经尿道电汽化切除治疗输尿管囊肿14例报告

目的 探讨经尿道电汽化切除治疗输尿管囊肿的临床效果。 方法 回顾分析 14例输尿管囊肿采用经尿道电汽化切除治疗的临床资料。 结果 10例行输尿管囊肿囊壁部分电汽化切除术 ,术后积水全部消失 ,且均无反流。 3例行经尿道囊肿去顶术 (开窗术 ) ,2例积水全部消失 ,1例积水减少。 1例行经尿道输尿管囊肿电汽化切除术 ,术后有输尿管反流存在 ,2个月后行开放手术。 结论 经尿道电汽化切除术治疗输尿管囊肿可行 ,简便 ,有效。

经尿道电汽化切除治疗浅表性膀胱肿瘤46例临床分析

目的:探讨经尿道电汽化切除治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法:对46例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道电汽人切除术(TVBt),其中6例合并良性前列腺增生症(BPH)同时进行经尿道前列腺电汽化切除手术(TVP)。结果:46例膀胱肿瘤均一次切除,1例术中膀胱穿孔,术后留至尿管平均24h,平均手术时间TVBt为25min,TVBt+TVP为76min,均未输血,术后36例均随访24个月,复发11例(14％),均为异位复。结论:TVBt具有操作简便,汽化深度可靠,止血效果好,损伤小,术后并发症少等优点。

自发性输尿管穿孔3例报告

自发性输尿管穿孔的文献报告仅有3例.我院近五年收治3例,资料完整,结合文献复习,探讨穿孔机理,报告如下. 1临床资料 例1,女性,20岁,未婚.平素体健,无性交史.突然出现阴道漏尿10天入院.查体:处女膜完整,用力时有尿液自阴道口成线流出.静脉尿路造影:右肾及输尿管不显影,输尿管下段有结石影;CT见右肾中度积水,右输尿管壁段结石(1.0cr×1.2cm×1.8cm);膀胱镜逆行插管,输尿管导管在右输尿管开口上方2cm处受阻,膀胱壁完整,黏膜正常,尿道黏膜正常;膀胱美兰灌注后阴道漏尿不变色.手术取出输尿管结石,输尿管壁水肿,结石上方有一小破口(5mm)并通入阴道内,做右输尿管膀胱移植术.术后未见阴道漏尿.术后一个月拔出DJ管,当天行IVU,右肾输尿管通畅.诊断:右输尿管下段结石,右输尿管阴道瘘.

尿道内切开结合电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的提高尿道内切开结合电切术治疗尿道狭窄或闭锁手术的成功率。方法总结36例尿道内切开、尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。结果32例一次手术成功,4例首次手术后又发生尿道狭窄,再次行尿道内切开及尿道瘢痕电切术,3例术后定期行尿道扩张,效果满意。结论尿道内切开结合电切术是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法,手术创伤小,并发症少,恢复快,应争取一次成功。

输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用

目的:探讨输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后应用的价值。方法:2002年5月～2006年3月,施行输尿管镜气压弹道碎石术620例,其中,2002年5月～2004年6月,共364例患者,部分患者术后放置输尿管支架管引流,置管时间3～14d;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置末端带线的输尿管支架管,置管时间6～14d,置管种类为树脂输尿管导管和双J管。结果:2002年5月～2004年6月,术后未放置输尿管支架管的89例患者中,42%(37/89)出现输尿管绞痛、感染、尿外渗、发热和无尿等并发症;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置输尿管支架管,术后无一例出现并发症。结论:输尿管镜气压弹道碎石术后常规放置输尿管支架管能够明显减少术后并发症。选择适当的支架管能够减少带管引起的不适,并且可降低患者的治疗费用。

经尿道膀胱癌电切术后丝裂霉素膀胱内灌注的护理

经尿道膀胱癌电切术(TURBt)是近年来腔内泌尿外科应用较广的一种方法,可保留膀胱功能,与开放手术相比具有手术时间短,对病人打击小,痛苦小,术后恢复快,无肿瘤腹壁种植的危险.一般适用于直径2cm以下,表浅、恶性程度低的肿瘤.但表浅膀胱肿瘤复发率较高,故应采用膀胱内化疗药物灌注等作为TURBt术后预防复发的措施.我科采用丝裂霉素间歇长疗程膀胱内灌注能有效地预防或延迟膀胱癌的复发,现将膀胱癌电切术后丝裂霉素膀胱内灌注的护理体会总结如下.

高龄患者经尿道前列腺电切术后并发谵妄的护理

谵妄是一组急性器质性脑综合征引起的精神症状.我科自2003年1月～2003年11月,高龄患者经尿道前列腺电切术后共发生谵妄8例,除1例术前有脑萎缩病史痴呆症状外,其余7例手术前意识清楚,对答自如,判断力、定向力正常,而在术后12～48h,突然出现不同程度的谵妄,经过采取相应的治疗、护理措施,均恢复良好,无任何并发症发生.现将谵妄的护理体会总结如下:

耻骨后缝合止血在耻骨上前列腺切除术中的应用

耻骨上前列腺摘除术由于术式简单,易于掌握,至今仍在不少医院施行.出血多是该术式的主要缺点,许多术者都在探讨减少出血的方法.我院从1997年3月～2001年6月,在行耻骨上前列腺摘除术时,对常规方法止血不满意的病例,加用耻骨后缝合止血,取得明显效果,报告如下.

良性前列腺增生线粒体DNA控制区突变

目的:研究良性前列腺增生细胞中线粒体DNA控制区的突变情况。方法:取手术切除的22例良性前列腺增生组织和同一患者的淋巴细胞,经提取线粒体DNA、PCR、产物鉴定、重组克隆和DNA测序等过程,得到患者良性前列腺增生细胞和淋巴细胞线粒体DNA控制区序列,观察良性前列腺增生细胞线粒体DNA控制区突变。结果:排除线粒体DNA控制区的多态性改变以后,发现在22例良性前列腺增生患者中18例存在良性前列腺增生细胞线粒体DNA控制区突变,突变位点有27个,多数在第一高变区和第二高变区,突变率为81%(18/22),突变频率为2.4%(27/1120),突变类型为转换、颠换和缺失。个体的突变碱基数为0～8个,与患者年龄和增生前列腺重量均无明确关系(P>0.05)。患者外周血淋巴细胞线粒体DNA控制区的变异与正常前列腺相似,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良性前列腺增生细胞线粒体DNA控制区存在高突变率,这些突变既不随前列腺增大和增龄而积累,也不波及外周血淋巴细胞,其意义有待进一步研究。