浅谈PICC在神经外科的临床应用

目的探讨PICC在神经外科的临床应用。方法介绍PICC导管特点,收集本科2011年5月至2013年5月共30例PICC置管患者,对置管后出现的并发症进行分析,提出护理措施。结果 PICC置管后存在着一定的并发症,但在神经外科病人的中、长期静脉治疗,脱水利尿,静脉高营养等输液方面解决了反复穿刺给患者造成的痛苦,减少了经济损失。结论 PICC操作简单,使用方便,管道维护安全,易于掌握,在神经外科的应用前景广阔。

颅脑损伤后并发应激性溃疡出血的预防和治疗

目的探讨颅脑损伤后并发应激性溃疡出血的发病因素及防治措施。方法发现应激性溃疡出血,均静脉给予止血药物及抑酸药物,同时胃内注入凝血酶、云南白药及去甲肾上腺素-冰盐水等治疗,并依据出血量多少予以输血补液治疗。结果颅脑损伤越重,GCS评分越低,高龄患者、本身基础病越重,其发生应激性溃疡出血及病死率越高。结论颅脑损伤病人应注意并发应激性溃疡出血的可能性,密切观察,并采用有效的防治措施,祛除应激因素,以改善预后。

高血压脑出血术后继发性脑梗死9例分析

目的：探讨高血压脑出血术后急性期合并大面积脑梗死形成的原因及治疗方法。方法：9例患者术后继发脑梗死,3例行开颅去骨瓣减压手术,6例继续留置引流管引流3~5 d,同时均给予脱水降颅压、扩血管、降低血黏度治疗及支持、对症治疗。结果：经治疗本组好转3例,重残3例,植物生存l例,死亡2例。结论：高血压性脑出血术后继发脑梗死与高血压病和术后治疗有关。

颅内肿瘤78例的围手术期护理

目的:总结颅内肿瘤围手术期的护理要点,探讨采取相应的护理措施,使患者顺利康复。方法:对78例颅内肿瘤患者围手术期进行病情评估,心理指导,术前准备,术后病情观察及护理。结果:本组患者46例治愈出院,31例症状改善,1例因并发症死亡。结论:做好颅内肿瘤围手术期护理,对提高手术成功率,减少并发症有重要意义。

328例重型颅脑损伤及其复合伤临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤及复合伤患者的临床救治经验。[方法]回顾性分析328例重型颅脑损伤患者的致命原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及预后状况5例(1.52%),死亡103例(31.40%)。[结论]在处理重型颅脑外伤时,应仔细检查全身的每一个部位,决定手术时,应优先处理致命伤的原则,注意多科配合抢救,防治并发症。

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤36例

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗36例垂体腺瘤的方法和效果。方法回顾性总结经蝶入路显微切除36例垂体腺瘤病人的病例资料。微腺瘤17例,大腺瘤13例,巨大腺瘤6例。结果手术全切除28例,大部分切除4例,部分切除3例,活检1例。病人视力、视野及内分泌功能术后均有改善。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法。

数字化成形钛网颅骨缺损修补成形术32例分析

目的:探讨进口数字化成形钛网在颅骨缺损修补成形术的临床疗效。方法:2 a来运用意大利生产的数字化成形钛网、钛钉进行颅骨缺损修补成形术32例。结果:32例数字化成形钛网颅骨修补患者均恢复良好,术后无切口感染及皮瓣下积液等并发症出现,头颅外形对称,患者均对塑形满意。结论:数字化成形钛网技术修复颅骨缺损方便,快捷,塑形满意,且并发症极少,缩短了麻醉及手术时间,具有推广及应用价值。

数字化钛网修补颅骨缺损52例

目的 探讨数字化钛网、钛钉在颅骨缺损修补成形术的临床应用.方法 选用意大利生产的数字化钛网、钛钉进行择期颅骨缺损修补成形术56例.结果 本组病例随访6个月～2年,常规行头颅X线片及CT检查,临床症状明显改善,头颅外形美观.结论 钛网及钛钉术中塑形方便,不需处理骨窗即可固定,且并发症极少,不影响术后X线检查,手感良好,均匀美观.

高血压性脑出血手术治疗96例分析

目的：探讨对高血压性脑出血采用外科手术治疗的效果。方法：根据CT诊断确定手术适应证后．采用开颅去骨瓣减压、锁孔直视下血肿清除术，脑室引流术对高血压性脑出血进行手术治疗。结果：96例患者，死亡12例，占全部病例的12．5％，存活病例中Ⅰ～Ⅱ级24例，占25％；Ⅲ级46例，占48％；Ⅳ～Ⅴ级14例，占14％。结论：手术治疗可以达到提高疗效，减少或减轻脑出血后遗症，降低病死率的目的。

鞍区肿瘤切除术后早期并发症的临床观察

目的总结鞍区肿瘤切除术的术后早期并发症观察要点,探讨采取相应的护理措施。方法术后早期密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、鼻腔分泌物、24h出入水量、尿量、尿比重变化,及时发现和处理并发症。结果本组肿瘤切除术后早期,出现颅内血肿1例,尿崩症9例,胃出血1例,脑脊液鼻漏1例,中枢性高热2例,并发症发生率为19.1%。结论术后及时发现并发症,且立即处理是手术成功关键因素之一,并能降低病死率、病残率及提高生存质量。

12例脑膜瘤合并糖尿病患者围术期的护理

目的探讨脑膜瘤并发糖尿病患者围术期的护理。方法对12例合并糖尿病的脑膜瘤患者进行心理护理,健康指导,加强术前、术后血糖监测。密切观察病情,保持呼吸道和创腔引流管的通常,饮食管理。结果患者术前、术后的血糖控制良好,均按预期目标康复出院。结论心理护理和健康教育是患者康复的重要措施,严格检测血糖至关重要。全面的术前、术后护理可提高手术成功率,促进患者康复。

36例侧脑室内肿瘤的显微手术治疗

目的总结显微外科切除侧脑室内肿瘤的手术经验。方法回顾性分析36例侧脑室内肿瘤的临床资料，其中肿瘤位于侧脑室三角区或颞角20例，枕角8例，额角4例j室间孔区4例；病理性质为脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、间变性胶质瘤等。结果肿瘤全切30例，次全切6例。随访32例，失访4例，随访3个月-5年，平均2.1年；治愈24例，复发4例，同向偏盲2例，肢体瘫痪无好转2例。结论侧脑室内肿瘤采用显微外科技术切除可提高肿瘤的全切率，减少致残率和病死率。

颅内肿瘤病人的健康教育

颅内肿瘤是神经外科常见病之一,因肿瘤发生部位的特殊性,治疗多以手术为主,有时需辅以放疗、化疗等.特别是恶性肿瘤,复发率极高,预后差,严重影响正常的生活和工作,不仅给病人造成极大的生理和心理创伤,而且也给家庭和社会带来了很重的负担.因此,为了适应新的护理模式,配合以病人为中心的整体护理,开展健康教育十分必要.我科自2003年1月根据颅内肿瘤病人特点,对收治的76例脑瘤病人进行了有计划的健康教育,取得了较好的效果.

25例鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗分析

目的探讨鞍区肿瘤术后不同性质低钠血症的治疗方法。方法对25例鞍区肿瘤手术后低钠血症按"快补-调整-诊断"的原则进行分级治疗,在治疗过程中鉴别低钠血症的不同类型。结果术后产生一般性低钠血症4例,脑性盐耗综合征19例,抗利尿激素异常分泌综合征2例。本组低钠血症治愈24例。结论在鞍区肿瘤术后的低钠血症中,脑性盐耗综合征占大多数,应根据低钠轻重程度采取不同的补钠方法,必要时采取限水治疗。

脑出血患者尿管夹闭时间过长引起严重反应临床分析

神经外科患者病情复杂,具有特殊性,护理问题及护理风险错综复杂,时有发生。其中管道护理在神经外科非常重要,如留置胃管、尿管、深静脉、气管切开、呼吸机管道等,都需要护士精心护理,稍有疏忽大意,就会给患者带来严重后果。患者因神经系统的损伤和病变会使排尿反射的神经传导和排尿意识控制发生障碍,而不能正常排尿,因此会给予患者留置导尿,减轻痛苦。之后要定时夹闭和引流尿液,锻炼膀胱壁肌肉张力,重建膀胱储存尿液的功能[1]。