p-IRE1、β-catenin及XIAP在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床诊断及预后评估中的意义

目的探讨磷酸化需肌醇酶1蛋白(p-IRE1)、β-连环素(β-catenin)及X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)中的表达及其在临床诊断和预后评估中的意义。方法选取2017年1月至2022年1月平顶山市第一人民医院收治的SNIP患者102例为SNIP组;另选取本院同时间段因鼻中隔偏曲对侧下鼻甲代偿性肥大而行下鼻甲黏膜部分切除术的患者99例,经病理确诊为正常鼻腔黏膜组织(设为对照组)。比较两组组织中p-IRE1、β-catenin及XIAP的表达强度情况;102例SNIP患者出院后,行2年门诊复查随访,比较SNIP组不同预后情况患者一般资料及p-IRE1、β-catenin及XIAP阳性表达;采用多元Logistic回归模型分析影响SNIP患者预后的危险因素。结果两组间p-IRE1、β-catenin及XIAP表达强度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且SNIP组p-IRE1、β-catenin及XIAP阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。据随访统计,预后良好组81例,预后不良好组21例。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Krouse临床分期、病理分化程度、p-IRE1、β-catenin及XIAP阳性表达比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归模型结果显示,Krouse临床分期为T_3期-T_4期、病理分化程度伴恶变SNIP、p-IRE1、β-catenin及XIAP表达为阳性均是影响SNIP患者的预后不良的危险因素(P<0.05)。结论在SNIP组织中,p-IRE1、β-catenin及XIAP的表达强度及阳性表达率均显著高于正常鼻腔黏膜组织;通过检测上述指标阳性表达,可以预测SNIP预后情况,有利于SNIP后续治疗。

支撑喉镜下喉显微手术

目的 :比较支撑喉镜下采用小口径气管导管插管全麻进行喉显微手术的效果 ,探讨提高喉显微手术的质量。方法 :通过用本方法经治的 16 7例病人的临床资料分析 ,评估本方法的优点。结果 :术后近期有效率 10 0 % ,安全 ,精细 ,组织创伤小 ,远期复发率低。结论 :本法能提高喉显微手术的效果和质量。

颅外伤合并间接性视神经损伤

目的探讨颅外伤合并间接性视神经损伤的临床诊断和治疗。方法回顾分析了颅外伤合并间接性视神经损伤36例(36眼)的临床资料。11例行视神经减压术,25例接受药物治疗。结果全部患者伤侧眼的相对瞳孔传入障碍(RAPD)阳性;眼眶CT扫描显示有眶壁和/或鼻窦骨折。药物治疗组有8例(32.00%)视力提高1行,其余17例(68.00%)视力无改善。手术治疗组有1例(9.09%)由数指/1.5m提高到0.3,5例(45.46%)恢复了瞳孔直接对光反应,1例(9.09%)恢复了VEP波,其余4例(36.36%)视力无改善。结论对颅外伤患者应进行RAPD检查及眼眶CT扫描,确定有无间接性视神经损伤。

鼻腔异物长期存留误诊原因分析

鼻腔异物是小儿鼻科最常见的疾病之一,多见于儿童,异物塞入鼻腔后,时间长可导致鼻腔、鼻窦的炎症反应,与鼻窦炎的症状及体征有相似之处,容易误诊。近年来笔者共收治鼻腔异物长期存留误诊为鼻窦炎、鼻腔肿瘤3例,现报告如下。

支撑喉镜联合鼻内镜声带息肉切除临床观察

目的探讨支撑喉镜联合鼻内镜声带息肉切除的临床效果。方法回顾分析45例患者的临床资料。结果全组术后病理报告均为声带息肉,全组术后随访6个月至3年,平均1.5年。患者均无复发,无声嘶加重、声带损伤、牙齿松动及舌神经受损等并发症出现。本组45例中,治愈27例,好转15例,无效3例。结论支撑喉镜联合鼻内镜切除声带息肉,视野清晰,病变清除彻底,效果满意,复发率低。

鼻内镜下翼管神经切断术联合鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎患者的临床疗效分析

目的分析鼻内镜下翼管神经切断术联合鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎(AR)患者的临床疗效,分析对症状改善及复发率的影响。方法选取2016年4月~2018年9月我院收治的AR患者64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组实施鼻内镜下翼管神经切断术,观察组实施鼻内镜下翼管神经切断术联合鼻中隔偏曲矫正术。对比两组术后症状改善、复发率情况,观察两组术前、术后视觉模拟量表(VAS评分)、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ评分)情况。结果术后1个月,观察组鼻塞、鼻涕、喷嚏、鼻痒评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组复发率为6.25%,低于对照组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组VAS、RQLQ评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下翼管神经切断术联合鼻中隔偏曲矫正术应用于AR患者,能显著改善症状,缓解疼痛,降低复发率,提升生活质量。

支撑喉镜下喉显微手术合并喉水肿探讨

声带良性病变是耳鼻喉科的常见疾病,其中以声带息肉、声带小结、声带囊肿多见,现多采用支撑喉镜下喉显微手术治疗。随着社会交往频繁,声带发病率有不断增加的趋势,且影响患者生活质量[1]。我院自1993年12月至2011年12月采用小口径气管导管插管全麻支撑喉镜下喉显微手术,切除声带病变,其中于气管插管中、术中及拔管后出现喉水肿7例,现报告如下。

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎45例

目的:探讨鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎方法及疗效。方法:对45例非侵袭型真菌型鼻-鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗。结果:术后全部随访6个月～5年,疗效评价依据海口标准确定,全部治愈或好转,未见复发。结论:鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎疗效肯定,术野暴露良好,清除病灶范围准确、彻底,减少损伤,缩短病程,减少或避免复发。

扁桃体周围脓肿合并口底蜂窝织炎的治疗

目的:探讨扁桃体周围脓肿合并重症口底蜂窝织炎的临床表现及诊治方法。方法:解除呼吸道阻塞,大量抗生素全身应用,适量应用激素,尽早行扁桃体周围脓肿切开引流以及颌下、颈部多部位小切口法切开引流,监控血糖,吞咽功能训练易早期进行。结果:经过治疗,全部8例患者中,7例痊愈出院,1例感染扩散到上纵膈,后因家属拒绝继续治疗而死亡。治愈率87.5%。结论:保持呼吸道通畅和早期局部切开引流是治疗本病的关键,多部位小切口可达通畅引流的目的;根据细菌培养及药敏结果大剂量广谱抗生素及抗厌氧菌药物联合应用,适量应用激素,同时监控血糖。早期进行吞咽功能训练可有效缩短病程。

中耳听力重建术患者术后并发症的危险因素及对策

目的探讨中耳听力重建术患者术后并发症的危险因素及对策。方法收集124例行中耳听力重建术患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic分析探讨中耳听力重建术患者术后并发症的危险因素。结果单因素和多因素Logistic分析显示,年龄≥18岁、Altmann分型Ⅲ度、术中出血量>50 mL、手术时长≥90 min是中耳听力重建术患者发生术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥18岁、Altmann分型Ⅲ度、术中出血量>50 mL、手术时长≥90 min是中耳听力重建术患者发生术后并发症的独立危险因素,临床应根据以上危险因素,制定针对性的防治对策,以降低术后并发症发生率。

鼻内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎

治疗慢性肥厚性鼻炎的传统方法是下鼻甲部分切除术,但由于额镜反光直视下视野的问题,只能解决鼻腔通气道的前中部阻塞,对伴下鼻甲后端增生性病变,疗效欠佳.1999～2001 年,我们采用鼻内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎患者79例,获得满意疗效.报告如下.

靛玉红对喉癌Hep-2细胞增殖的影响及机制

目的:探讨靛玉红甲肟(IRO)对人喉癌Hep-2细胞增殖的影响及机制。方法:MTT法检测不同浓度、不同作用时间IRO对Hep-2细胞增殖活性的影响。流式细胞仪检测IRO对Hep-2细胞周期的影响。Western法检测IRO对Hep-2细胞CDK4和cyclinD1蛋白表达的影响。结果:MTT结果发现IRO对Hep-2细胞具有明显的增殖抑制作用,且表现为剂量依赖性(P<0.01)。流式检测发现,以10μmol/L的IRO处理Hep-2细胞后,细胞阻滞于G0/G1期,不同浓度组间差异存在显著性(P<0.01)。Western结果发现IRO对Hep-2细胞CDK4和cyc-linD蛋白的表达有抑制作用(P<0.01)。结论:IRO具有抑制人喉癌Hep-2细胞增殖的作用,其机制与阻滞细胞于G0/G1期有关。

小儿有机磷中毒误诊为气管异物5例分析

目的:分析有机磷中毒误诊为气管异物的原因,增强对这两种疾病的认识,降低误诊率。方法:报告5例误诊病例,对其误诊原因进行分析。结果:有机磷中毒误诊为气管异物的主要原因有:①病史采集不详细;②体格检查不全面;⑨诊断思路不开阔;④医生对有机磷中毒和气管异物认识不足。结论:应全面详细地询问病史,进行全面细致的体格检查,强调耳鼻喉科、小儿科、急诊科3个科室医生的相互协调及配合,取长补短,及时诊断和正确治疗。

儿童OSAHS的手术疗效观察

目的探讨扁桃体和腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效。方法全麻下切除扁桃体,鼻内镜下电动切割器切除肥大的腺样体。结果术后随访6～12个月,临床症状完全消失者86例(91.5%),3例症状明显减轻(3.2%),5例症状改善不明显(5.3%)。结论切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的有效方法。