ICU危重患者人工气道的护理体会

目的:探讨ICU危重患者人工气道的护理经验与体会。方法:选取27例患者进行医学观察。结果:2例经治疗、护理后恢复呼吸功能拔出气管插管后转出ICU,4例肺部感染,2例死于多器官功能衰竭。结论:有针对性地对气道的温、湿化,气囊管理吸痰方法、控制感染等方面进行了深入的研究改进,不仅有利于患者早日拔除人工气道减少并发症,同时,也提高了患者的生命质量。

ICU呼吸机相关性肺炎的预防及护理

目的通过对呼吸机相关肺炎发生的相关因素进行分析,探讨呼吸机肺炎的发病原因及护理对策,以减少呼吸机相关肺炎的发生。方法对60例行机械通气治疗病人可能发生的呼吸机相关高危因素进行分析,并制定护理对策,预防可能出现的呼吸机并发症。结果通过危险因素分析,尽早给予护理干预,使呼吸机并发症的发生率由60%降至33%。结论掌握机械通气危险因素,采取积极有效的护理干预是降低呼吸机并发症发生率的关键。

ICU环境对病人的影响及护理对策

ICU是电子医疗设备密集的科室，重症患者在ICU内需要依靠各类设备来进行急救、监护和治疗。密闭式的环境与众多设备的应用在提高医疗护理水平的同时也增加了患者许多潜在的心理及躯体的不良影响，环境影响人的生存，环境对疾病的发生、发展、转归也起较大的影响。随着重症监护病房（ICU）综合征的不断增多，提醒我们关注ICU的环境。

ICU护士工作压力的原因及对策

ICU护士在紧张繁重、高强度的工作中承受很大的精神、心理压力,影响了其身心健康和工作质量,因而如何保护护士的身心健康、提高护理质量就成为护理管理者关注的课题及研究方向。本文就几年来对我科ICU护士工作压力致心理、生理影响方面的调查结果进行分析。

净化病区管理在ICU的实际应用与研究

目的探讨净化病区的有效运行管理办法,降低院内感染率。方法通过人员、环境、物品、运行等几方面对净化病区实施管理,对净化效果定期监测。结果净化病区ICU空气培养均符合国家卫生标准,院内感染率下降。结论科学、严谨的管理是确保净化病区有效运行的关键。

重症颅脑外伤呼吸道护理的体会

重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制，致咳嗽反射减弱或丧失，呼吸道分泌物不能自主排出：且鼻腔分泌物、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道，加之脑损伤后并发神经性肺水肿，表现为呼吸急促，大量泡沫性血性痰液：脑外伤常合并颌面外伤、

间歇导尿术在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用

目的探讨间歇导尿术在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用及护理。方法本组26例脊髓损伤患者,均施行无菌间歇导尿,根据患者膀胱残余尿量调整间歇导尿次数,并在导尿前配合膀胱功能训练。结果 26例脊髓损伤患者在住院期间经间歇导尿,训练膀胱功能,建立反射性膀胱的有效率达92%;16例患者经20～30d间歇导尿,残余尿量<80ml,予以终止导尿,78%患者中段尿培养由阳性转为阴性。结论间歇导尿配合膀胱功能训练,是解除脊髓损伤患者排尿功能障碍的有效方法 。

PBRM1和P53在子宫内膜癌中的表达及其与病理分期的相关性研究

目的:探讨PBRM1和P53在子宫内膜癌中的表达及其与病理分期的相关性,为临床诊断子宫内膜癌提供参考建议。方法:采用免疫组化法对60例子宫内膜癌患者的癌组织、癌旁组织及20例正常子宫内膜组织中的PBRM1和P53蛋白表达阳性率进行测定,并比较不同分期与PBRM1和P53蛋白表达阳性率的相关性。结果:子宫内膜癌组织中的PBRM1和P53蛋白(++)、(+++)比例均明显高于癌旁组织和正常组织(P<0.05);癌旁组织中的PBRM1和P53蛋白(++)、(+++)比例均明显高于正常组织,且差异有统计学意义(P<0.05)。PBRM1和P53蛋白表达阳性率具有相关性(P=0.00,r=0.722)。结论:子宫内膜组织中的PBRM1和P53蛋白表达阳性率变化可以早期诊断子宫内膜癌并判断其病理分期,PBRM1和P53与子宫内膜癌的病理分期呈正相关,两者可能还具有协同作用。

真实世界急性冠脉综合征多支血管病变的预后分析

目的比较真实世界中急性冠脉综合征（ACS）多支血管病变（multivessel disease）患者药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠脉搭桥术（coronary artery bypass graft，CABG）的长期疗效差异。方法选取自2012年8月至2013年6月在郑州大学第一附属医院住院，冠状动脉造影显示多支血管病变的ACS患者。记录患者临床资料，按治疗策略不同分为药物治疗组、PCI组和CABG组。采用门诊、电话和查阅再次住院病历的策略进行随访，记录终点事件的发生情况。主要终点事件为全因死亡，次要终点事件包括心肌梗死，再次血运重建，因心绞痛、心衰、脑卒中再入院。应用SPSS17．0对数据进行统计分析。结果（1）共入选患者725例，成功随访655例（90．3％），随访时间（30．6±5．5）个月。177例发生终点事件（27．0％），其中死亡33例（5．0％）。（2）3组患者全因死亡、再发心肌梗死、因脑卒中和心衰再入院的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）；与药物治疗组比较，PCI组再次血运重建（2．3％vs．12．0％，P〈0．01）、心绞痛（8．8％vs．17．6％，P=0．005）、总终点事件（20．7％vs.47．9％，P〈0．01）的发生率较低；与药物治疗组比较，CABG组再次血运重建（1．9％vs．12％，P〈0．01）、总终点事件（22．4％vs．47．9％，P〈0．01）的发生率较低；PCI组与CABG组比较，单个终点事件及总终点事件的发生率均差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）多因素Cox比例风险回归分析显示：年龄（RR=1．062，95％CI：1．044-1．080，P〈0．0t），高血压（RR=1．385，95％CI：1．007-1．905，P=0．045），未服他汀类药物（RR=1．452，95％CI：1．008-2．093，P=0．045）是终点事件发生的独立危险因素（P〈0．05）。（4）Kalan-Meier生存曲线分析显示，3组无终点事件的累积生存率差异有统计学意义（P=0．014）。结论对于真实世界中多支血管病变的ACS患者，3种治疗策略的病死率相似，但PCI和CABG可有效地减少再次血运重建、总终点事件的发生。