脑卒中患者自我感受负担现状及其影响因素的调查研究

目的探讨脑卒中患者自我负担感知现状及其影响因素,旨在为制定个性化的心理护理策略和实施有效的干预措施提供相关实证基础。方法采用横断面研究方法,对2023年7—9月广东三九脑科医院住院的125例脑卒中患者进行调研。运用一般资料调查表、中文版本自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)、自我管理行为量表、抑郁症状群分量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛焦虑症自评量表(7-tiem generalized anxiety disorder scale,GAD-7)展开分析,探讨患者在疾病期间的自我负担状况以及可能影响其心理和行为的各种因素。结果125例患者完成调查,患者SPBS得分为(32.98±9.87)分,处于中度水平;多元线性回归分析显示,年龄、自我管理行为得分、PHQ-9、GAD-7是患者自我感受负担的影响因素(P<0.001),该方程解释总变异的85.20%。结论脑卒中患者自我感受负担处于中度水平,建议医疗机构关注脑卒中患者心理状态,与家庭协同加强其自我管理水平,帮助患者减少自我感受负担,重回社会。

基于影响因素分析的重型颅脑损伤患者PICC导管非计划性拔管风险护理

目的探讨重型颅脑损伤患者PICC导管非计划性拔管影响因素并提出风险护理干预措施。方法选择2016年5月~2018年11月治疗的重型颅脑损伤患者358例作为对象,记录并统计患者PICC导管非计划性拔管原因;根据患者是否发生非计划性拔管分为发生组(n=24)和未发生组(n=334)。查阅两组病例资料,统计患者性别、年龄、糖尿病、高血压、骨折、置管前是否存在其他部位感染、PICC置管时间,对上述影响因素进行单因素及多因素Logistic分析;针对上述影响因素给予风险护理干预。结果358例重型颅脑损伤患者中,24例发生非计划性拔管,拔管原因中排在前三位的分别为:患者自行拔管、导管相关性血流感染、导管相关性血栓,分别占20.83%、16.67%和12.50%;单因素及多因素Logistic分析结果表明年龄、置管前存在其他部位感染、PICC置管时间是重型颅脑损伤患者PICC导管非计划性拔管的危险因素。结论重型颅脑损伤患者PICC导管非计划性拔管发生率较高,受到的影响因素较多,加强患者风险护理干预有助于降低PICC导管非计划性拔管发生率。

临床护理路径在神经科痉挛性瘫痪患者改良PICC置管中的效果

目的探讨临床护理路径(CNP)在神经科痉挛性瘫痪患者改良外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的效果。方法选取2019年1~12月本院神经科收治的痉挛性瘫痪患者102例,应用随机数字表法将患者分为研究组(n=51)与对照组(n=51)。对照组采用B超引导下PICC常规护理路径,研究组采用B超引导下改良PICC置管CNP。比较两组患者的一次穿刺成功率、置管时间、穿刺点的愈合情况、一周内换药次数及导管留置期间的并发症发生率。结果研究组一次穿刺成功率高于对照组,置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组穿刺点愈合良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺后一周内换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PICC置管后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经科痉挛性瘫痪患者应用改良PICC置管CNP,能有效提高一次穿刺成功率,利于穿刺点的愈合,降低了PICC并发症的发生率,提高了护理质量。

痉挛型脑性瘫痪患儿家庭应对方式的现状及其影响因素

目的了解痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿家庭应对方式现状及其影响因素。方法2017年12月至2018年12月,采用方便抽样法选取广州市某专科医院收治的166例痉挛型脑瘫患儿的父母为研究对象,采用一般社会人口学资料及中文版父母用应对方式量表对其进行调查。结果痉挛型脑瘫患儿家庭应对方式的条目平均得分为(3.53±1.24)分;多元线性回归分析结果显示,父母文化程度、医疗付费方式、就业情况及经济压力是影响痉挛型脑瘫患儿家庭应对方式的主要因素(均P<0.05)。结论医护人员应充分评估患儿家庭情况,重点关注患儿家庭寻求社会支持及了解疾病情况方面的应对方式,给予更多的应对知识宣教。

脑卒中患者康复自我效能与自理能力及创伤后成长的相关性

目的探讨脑卒中患者康复自我效能与自理能力及创伤后成长的相关性。方法回顾性对广东三九脑科医院2019年4月至2020年4月神经康复科与本研究相符的106例脑卒中患者应用巴氏指数(BI)、脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)、简体中文版创伤后成长评定问卷(C-PTGI)进行评估调查。结果脑卒中患者日常生活的能力无需依赖占8.5%;轻度依赖占47.2%,平均(81.6±9.8)分;中度依赖占18.9%,平均(50.1±5.4)分;重度依赖占25.5%,平均(28.2±8.1)分;脑卒中患者SSEQ总得分为(79.1±27.4)分;脑卒中患者C-PTGI总得分为(51.2±20.8)分;SSEQ与BI呈正相关(r=0.679);自我管理维度与BI总分呈正相关(r=0.226);活动功能维度与BI总分呈正相关(r=0.745);SSEQ与PTG呈正相关(r=0.292)。结论脑卒中患者康复自我效能与自理能力及创伤后成长呈正相关,医护人员能够通过提高脑卒中患者康复自我效能,以促进患者积极康复。

以压力-应对模型为基础的老年脑卒中照顾者应对方式与照顾负担质性研究

目的探讨以压力-应对模型为基础的老年脑卒中照顾者应对方式与照顾负担质性研究。方法 2017年6月～2018年6月应用一般资料调查表、照顾者能力测量量表、应对方式量表、ZARIT照顾负担量表及焦虑自评量表对120例老年脑卒中患者照顾者进行调查,应用Pearson单因素分析老年脑卒中照顾者应对方式与照顾负担、照顾能力及焦虑的关系。应用分层回归分析老年脑卒中照顾者应对方式对照顾负担的影响。结果 120例老年脑卒中照顾者照顾能力评分为(7.85±1.25)分,照顾负担总评分为(82.25±7.87)分,照顾者焦虑评分为(61.22±4.10)分,照顾者积极应对方式评分为(18.22±3.22)分。经Pearson单因素分析显示,老年脑卒中照顾者照顾负担与照顾能力及积极应对方式呈负相关(P<0.05),而与消极应对方式及焦虑呈正相关(P<0.05)。经分层回归分析显示,控制人口学变量后,照顾者积极应对方式、照顾能力是照顾者照顾负担的影响因素。结论老年脑卒中照顾者存在不同程度的照顾负担,且照顾负担与应对方式、照顾能力及照顾者心理有密切的关系,护理工作者应采取有效的方式减轻照顾者焦虑感,提高照顾者照顾能力,促使照顾者采取积极的应对方式,以减轻照顾负担。

脑卒中患者创伤后成长的现状及影响因素分析

目的探讨脑卒中患者创伤后成长的现状及影响因素的分析。方法选择2017年8月—2019年8月本院收治的210例脑卒中患者作为研究对象,对所有患者的社会支持、创伤后成长和一般资料进行问卷调查。统计患者的社会支持评分、创伤后成长评分,分析脑卒中患者创伤后成长的单因素,多重线性回归分析脑卒中患者创伤后成长因素的相关性。结果本次研究中,210例患者社会支持评分中,社会支持总分为(57.3±5.8)分;创生后成长总分为(58.2±12.6)分。以创伤后成长总分为观察指标,脑卒中患者创伤后成长的单因素包含性格类型、自觉痛苦程度、后遗症状、病程、诊断类型、经济收入和年龄,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,内向型性格、年龄水平为负相关性,社会支持、自觉痛苦程度、病程为正相关性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者患病后一定程度都会发生创伤后成长,其创伤后成长水平受疾病因素和社会学因素影响,创伤后成长与患者的社会支持呈正相关。因此,脑卒中患者的护理中应给予个体化的心理支持措施,重视患者正性改变,关注患者负性心理感受,引导、帮助患者进行积极的心理调适,加速患者康复。

体验式团体沙盘活动对神经科护士情绪的正性调节作用

目的探讨体验式团体沙盘活动在神经科护士情绪调节中的作用。方法通过确定沙盘主题、体验前热身、推选"庄家"、冥想、沙具摆放、故事分享、保密宣誓的方式,对神经科临床一线护士202名分组进行以学会倾听、压力应对、自我效能为主题的3次体验式团体沙盘活动,并比较干预前后护士焦虑、抑郁、职业倦怠、自我效能和总体幸福感。结果体验式团体沙盘干预后,神经科护士焦虑水平下降(P<0.01),职业倦怠水平下降(P<0.05),自我效能有所提高(P<0.01)。结论体验式团体沙盘活动可对神经科护士产生正性作用,缓解焦虑和职业倦怠情绪,提高其自我效能,可进一步推广至其他专科护士中。

基于脑梗死创伤后成长干预模型的心理干预对心理弹性及应对方式的影响

目的探讨基于脑梗死创伤后成长干预模型的心理干预对心理弹性及应对方式的影响。方法选择我院2017年2月至2019年2月收治的100例脑梗死患者,分为两组。对照组(47例)采用常规护理,观察组(53例)在对照组基础上采用基于脑梗死创伤后成长干预模型的心理干预。对比两组患者护理前、护理1个月后的心理弹性以及应对方式。结果护理1个月后,观察组心理弹性与面对评分高于对照组,回避及屈服评分低于对照组(P<0.05)。结论基于脑梗死创伤后成长干预模型的心理干预效果确切,可增强患者心理弹性水平,并帮助患者以积极心态面对疾病,值得临床推广。

医务人员亚健康状态及相关因素的调查研究

目的了解医务人员亚健康状态的情况,为制订个体化的健康管理提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法抽取国内26个省市地区138家医院共10560名医务人员进行现场调查。结果调查问卷回收9510份,回收率90.0%,有效问卷9066份,有效率95.3%。调查中发现国内医务人员亚健康状态发生率为54.7%;其中东北地区、护理人员、三级医院、女性、初级和中级职称及工作年限长的工作人员发生亚健康状态较其他医务人员严重。结论亚健康问题严重影响着医务人员的身体健康,医院管理者应高度重视亚健康问题,尤其应关注护理人员,女性工作人员,初、中级职称及高年资工作人员,东北地区及三级医院的工作人员。本研究所获得的有益信息,将有助于进一步建立医院职业安全健康管理体系,促进医务人员的职业健康。