偏头痛病人血清内皮素-1、降钙素基因相关肽、神经降压素水平变化及其与继发缺血性脑卒中的关系

目的探讨偏头痛病人血清内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经降压素(NT)水平变化及其与继发缺血性脑卒中的关系。方法选取广东三九脑科医院2019年2月至2020年1月确诊的138例偏头痛病人作为研究对象,设为研究组,另选取同期在该院体检的123例健康体检者,设为对照组,检测两组血清ET-1、CGRP、NT水平并对比。对研究组随访12~24个月,根据缺血性脑卒中的继发情况将其分为继发组(23例)与未继发组(115例),并比较继发组与未继发组的血清ET-1、CGRP、NT水平。采用logistic回归分析法分析血清ET-1、CGRP、NT水平与偏头痛继发缺血性脑卒中的关系,另采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清ET-1、CGRP、NT水平对偏头痛继发缺血性脑卒中的预测价值。结果研究组的血清ET-1[(114.14±17.56)ng/L]、CGRP[(83.85±7.65)ng/L]、NT水平[(32.84±5.46)ng/L]均高于对照组[(68.83±12.76)ng/L、(45.41±8.77)ng/L、(27.52±4.94)ng/L](P<0.05);随访期间,偏头痛病人继发缺血性脑卒中23例,发生率为16.67%;继发组的血清ET-1[(131.49±18.71)ng/L]、CGRP[(90.32±7.15)ng/L]、NT水平[(37.16±6.73)ng/L]均高于未继发组[(110.66±15.17)ng/L、(82.55±7.09)ng/L、(31.97±4.75)ng/L](P<0.05);logistic回归分析发现,性别、年龄、随访期间偏头痛发作次数、病程、体质量、吸烟、ET-1水平、CGRP水平、NT水平均是偏头痛病人继发缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05);血清ET-1、CGRP、NT水平联合预测的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别是95.65%、79.13%、0.95,联合预测的灵敏度和AUC均高于单独预测(P<0.05),特异度与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论偏头痛病人血清ET-1、CGRP、NT水平较健康人群高,且各指标高表达均可增加偏头痛病人继发缺血性脑卒中的风险。

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关脑炎患者脑电图特点

目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关脑炎患者脑电图特点。方法回顾性收集2021年6月至2022年11月广东三九脑科医院收治的MOG抗体相关脑炎患者28例,其中男19例,女9例,年龄(23.0±10.5)岁,病程中位数16 d,四分位数间距39 d。分析患者脑电图特点;根据头颅磁共振病灶分布模式,将患者分为仅皮层和/或脑膜受累组、仅深部白质和/或幕下受累组及混合受累组;根据血清MOG抗体滴度,将患者分为弱阳性组(1∶10)、中等阳性组(1∶32)和强阳性组(1∶100~1∶1000);根据有无复发将患者分为复发组和未复发组,比较各组间脑电图异常率的差异。结果正常脑电图12例(42.9%),异常脑电图16例(57.1%),其中慢波增多11例(39.3%),癫痫样放电8例(28.6%),生理节律消失3例(10.7%)。最常见的异常脑电图为慢波增多,多为局灶性。癫痫样放电多为局灶性,常分布在额区、中央区及前颞区。不同病灶分布模式组间、不同MOG抗体滴度组间以及有无复发组间脑电图异常率比较均无统计学差异(P=0.796,P=0.427,P=0.613)。结论局灶性的慢波增多以及位于额区、中央区或前颞区的局灶性放电提示MOG抗体相关脑炎的可能,脑电图在MOG抗体相关脑炎的诊治中具有重要意义。

儿童MOG抗体阳性的中枢神经系统脱髓鞘病变12例临床特点分析

目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性的儿童中枢神经系统脱髓鞘病变的临床特点。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月广东三九脑科医院神经内科收治的12例儿童MOG抗体阳性的中枢神经系统脱髓鞘病患者的临床症状、影像学特点、实验室检查、预后及随诊情况。结果 12例患者中男4例,女8例,起病年龄5~10岁,平均(8.0±3.1)岁。首发症状以意识水平下降、癫痫大发作等急性播散性脑脊髓膜炎(ADEM)样症状最多见(8例,8/12),其次为视力下降(5例,5/12),其中1例以ADEM样症状和视力下降同时起病。另有3例以ADEM样症状首发,起病后1周左右出现视力下降。12例患者行头颅MRI检查,11例(11/12)可见颅内异常病灶,以皮层下白质(10例,10/11)、脑干(7例,7/11)、丘脑(6例,6/11)、视神经(5例,5/11)受累为主,小脑(4例,4/11)、胼胝体(1例,1/11)亦可受累。9例患者行全脊髓MRI检查,5例(5/9)有异常病灶,均累及颈髓(5例,5/5),3例(3/5)累及胸髓,累及胸髓的病灶均为>3个椎体节段的长节段脊髓受累。12例患者行血清MOG抗体检测,11例(11/12)阳性,另1例(1/12)血清抗体阴性而脑脊液抗体阳性;8例患者行脑脊液MOG抗体检测,3例(3/8)阳性。所有患者经糖皮质激素及免疫球蛋白治疗,预后均良好,3例患者出现复发。结论MOG抗体相关的儿童中枢神经系统脱髓鞘病变以ADEM、视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)最常见,往往以意识水平下降、癫痫大发作或视力下降起病,其预后相对较好,糖皮质激素治疗对缓解临床症状及预防复发有重要作用。

神经节苷脂联合复方丹参片在治疗难治性癫痫临床观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合复方丹参片在治疗难治性癫痫的脑保护作用。方法选取2010年1月—2015年10月于我院进行治疗的80例难治性癫痫患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予常规抗癫痫药物治疗,而治疗组患者在对照组治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂联合复方丹参片治疗。治疗一疗程后,对两组患者进行疗效判定;并分别在治疗前后使用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS-RC)对两组患者的智商和记忆商进行测评,并比较分析。结果 1观察组患者的治疗总有效率为97.5%高于对照组的87.5%(P<0.05)。2治疗后,观察组患者的语言智商、操作智商、总智商和记忆商得分分别为(95.4±8.5)分、(94.8±12.5)分、(92.8±7.5)分和(93.5±8.2)分,均高于治疗前的(89.5±7.2)分、(91.5±10.1)分、(88.5±6.9)分和(82.5±10.0)分,且也均高于对照组治疗后的(75.4±6.8)分、(80.6±9.8)分、(80.1±5.9)分和(76.9±8.2)分,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者的智商和记忆商均见的下降,均低于治疗前各分数,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂联合复方丹参片治疗难治性癫痫临床效果显著,且具有一定的脑保护效果,可为以后临床治疗难治性癫痫患者提供参考依据。

加味天麻钩藤饮治疗早期帕金森病神经保护作用的临床研究

目的探讨天麻钩藤饮加味红景天、姜黄对帕金森病是否有神经保护作用,为中医药治疗帕金森病的神经保护作用提供临床依据。方法 40例早期帕金森病患者根据就诊时间先后分为对照组与治疗组,各20例。对照组使用西药多巴丝肼片(商品名:美多芭)及盐酸普拉克索片(商品名:森福罗)治疗2个月,治疗组给予中药天麻钩藤饮加味红景天、姜黄联合西药美多芭及森福罗治疗1个月,之后停用中药,继续使用西药美多芭及森福罗治疗1个月。观察两组患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分变化。结果治疗组,治疗前UPDRS评分(63.72±2.83)分,治疗后1个月UPDRS评分(47.87±3.56)分,治疗后2个月UPDRS评分(39.02±5.29)分。对照组,治疗前UPDRS评分(62.89±2.95)分,治疗后1个月UPDRS评分(51.39±4.35)分,治疗后2个月UPDRS评分(35.43±3.87)分。两组组内UPDRS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.01);两组治疗前UPDRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后同时间UPDRS评分比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论天麻钩藤饮加味红景天、姜黄对帕金森病有神经保护作用。

带状疱疹病毒感染致脑动脉炎及视神经炎1例

患者，女，14岁，因左侧肢体无力4个月余，左侧视物不清12d于2013年11月14日入院。患者于2013年6月29日突发左侧肢体无力，上肢不能平举，不能握拳，下肢不能行走。在当地医院住院检查治疗，诊断为脑梗死。经药物治疗及康复治疗2个月后，症状好转，左上肢可平举过肩，左手不能持物，无跛行。11月2日晨起觉左眼视物不清，仅有光感。

老年人良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗

良性阵发性位置性眩晕是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病,是最常见的外周性眩晕。其具有自限性,易复发。老年良性阵发性位置性眩晕患者的临床病程较长,复发率较高。老年人的治疗效果与普通人群相同。通过准确的诊断,鼓励患者在症状出现后尽早接受治疗,可以改善他们的生活质量。

中药补肝汤加味治疗帕金森病伴发抑郁患者的疗效分析

目的探究与分析中药补肝汤加味治疗帕金森病伴发抑郁患者的疗效。方法方便选取三九脑科医院2019年5月—2021年2月收治的帕金森病伴发抑郁患者164例,采用随机数表法分为两组,各82例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用中药补肝汤加味治疗,对比两组患者治疗前后帕金森患者综合评分量表、帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)、汉密尔顿抑郁评分量表17项(HAMD-17)评分及抑郁自评量表(SDS)评分。结果两组治疗后UPDRS、PDQ-39、HAMD-17及SDS评分均低于治疗前,观察组治疗后UPDRS、PDQ-39、HAMD-17及SDS评分分别为(15.14±2.63)分、(22.61±1.98)分、(52.23±3.24)分、(17.51±3.66)分,低于对照组的(18.25±2.66)分、(24.25±1.77)分、(57.69±4.11)分、(25.42±3.89)分,差异有统计学意义(t=7.529、5.592、9.447、13.411,P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用中药补肝汤加味治疗帕金森病伴发抑郁患者相比于常规治疗而言可有效地改善患者的临床症状及体征,整体预后表现更好。

立体脑电图在198例颞岛叶癫痫术前评估中的应用

目的探讨立体脑电图(SEEG)在颞岛叶药物难治性癫痫患者诊疗过程中的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年9月—2020年12月在广东三九脑科医院癫痫中心进行SEEG置入电极患者的临床资料。所有患者均经过术前详细无创评估(包括记录发作期头皮脑电图、颅脑核磁共振成像、发作间歇期PET-CT、神经心理评估等),使用ROSA机器人置入颅内电极,监测发作间期及发作期脑电图,记录惯常发作,根据发作期颅内电极脑电图结果明确癫痫灶起始及确定功能区位置后进行手术切除。结果共564例患者接受SEEG电极置入术,其中成人414例,儿童150例。置入电极总数为6190根,其中颞、岛叶SEEG置入患者198例,共置入电极2147根。颞、岛叶患者最小8岁,最大52岁,平均(20.2±8.5)岁;男性138例(69.7%),女性60例(30.3%),平均(10.8±0.7)根/例;单侧置入141例(71.2%),双侧置入57例(28.8%),其中2例补充电极(共7根)。有3例患者出现血肿,2例行急诊手术治疗,4例患者出现少量蛛网膜下腔出血,未出现明显临床症状,2例患者因癫痫发作后出现电极折断一根。无一例出现死亡、感染、脑脊液漏等。电极最大误差为5.2 mm,最小误差为0,平均误差在2.1 mm。196例颞、岛叶癫痫患者行手术切除,2例未手术,术后随访时间6~75个月。EngelⅠ级152例(78.7%)、Ⅱ级27例(14%)、Ⅲ级9例(4.7%)、Ⅳ级5例(2.6%),其中3例失访。结论立体脑电图是一种有效和相对安全的微创手术,对涉及血管丰富及部分结构位置深在的颞叶内侧、岛叶难治性癫痫具有重要诊疗价值,熟练掌握置入技术可以减少术后并发症的发生。

抗NMDA受体脑炎儿童与成人临床特征和预后的对比分析

目的通过探究儿童与成人抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特点和预后的差异性,为儿童与成人抗NMDA受体脑炎患者的诊断和治疗提供指导依据。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月广东三九脑科医院住院治疗后确诊的46例抗NMDA受体抗体阳性脑炎患者的临床资料,按年龄分为儿童组和成人组,年龄<14岁纳入儿童组,年龄≥14岁纳入成人组,其中儿童组有11例,年龄(7.6±3.7)岁;成人组有35例患者,年龄(27.4±13.0)岁。对比分析儿童组和成人组首发症状、主要临床症状、辅助检查及预后的差异。统计学方法采用χ^(2)检验。结果首发症状:儿童和成人两组首发症状均以精神症状为主,儿童组尤为显著,儿童组9例(81.8%),成人组18例(51.4%)。主要临床症状:儿童中枢性低通气的发生明显少于成人组[9.1%(1/11)比25.7%(9/35)],儿童较成人患者更容易出现锥体外系症状[36.4%(4/11)比11.4%(4/35)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.36、3.62,均P<0.05)。辅助检查:所有患者的脑脊液都存在异常;成人腹部B超或CT阳性率高于儿童[14.3%(5/35)比0],差异有统计学意义(χ^(2)=2.16,P<0.05)。结论抗NMDA受体脑炎临床症状多样,但儿童和成人都多以精神症状为首发症状,且儿童尤为显著。与成人相比,儿童较少发生中枢性低通气症状,但更易出现锥体外系症状。本研究提示儿童抗NMDA受体脑炎与成人的存在差异,对于临床医师在临床儿童脑炎的诊治时,需要敏锐和审慎鉴别,加强该病认识,以达到尽早诊断治疗,改善预后。

老年头晕/眩晕与后循环缺血

本文综合分析了老年头晕/眩晕与后循环缺血的关系,指出老年头晕/眩晕是后循环缺血的主要症状,以及后循环缺血的临床表现及常见疾病,详细介绍后循环缺血需要进行的检查项目及其优势、如何根据病情选择合适的检查方法,为临床医生全面了解老年头晕/眩晕与后循环缺血提供帮助。

老年头晕/眩晕的诊断思路

头晕/眩晕是神经内科或门急诊中老年就诊患者的常见疾病。本文针对老年人的特点,阐述了头晕/眩晕诊断过程中的病史采集、体格检查、辅助检查中需要重点关注的内容,并提供了诊断思路,从而对病情做出正确的诊断与评估。

添加生酮饮食治疗难治性癫痫的长期保留率和不良反应

目的:评价添加生酮饮食(KD)治疗难治性癫痫的长期保留率和不良反应。方法:将28例难治性癫痫病人在1年半内陆续入组。病人住院期间以脂肪/(蛋白质+糖类)重量比=4∶1饮食开始,出院继续4∶1或适当减低比例。随访3、6和12个月的保留率,统计疗效和不良反应的发生率。结果:3、6和12个月的保留率分别为68%(19/28)、43%(10/23)和28%(5/18)。3个月时68%(19/28)病人减少>50%的发作,43%(12/28)病人减少>90%的发作,无发作率为11%(3/28)。启动期主要不良反应为胃肠道不适、酮症酸中毒、低血糖;维持期主要不良反应为便秘、高脂血症和低蛋白血症,仅有1例因不良反应而退出。结论:添加生酮饮食治疗难治性癫痫病人疗效较高,但保留率不高。不良反应不是治疗失败的主要原因,如何根据中国人的生活习惯来提高操作性是努力的方向。

自身免疫性脑炎相关认知和癫痫精神障碍临床研究

目的评估自身免疫性脑炎(AE)患者相关临床疾病特点,增强对该病的认识。方法对2016年1月至2017年12月期间在佛山市第三人民医院诊断为AE患者的临床特点、实验室检查、影像学检查、脑电图检查、简明智能量表(MMSE)、简明精神病评定量表(BPRS)评分以及治疗和预后进行分析。结果抗NMDAR脑炎患者27例,抗LGI1脑炎患者1例,抗CASPR2脑炎患者2例。以癫痫为主要表现者2例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍为主要表现者1例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫为主要表现者9例(抗NMDAR脑炎患者8例,抗CASPR2脑炎患者1例),以精神障碍/认知功能障碍为主要表现者13例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫/认知功能障碍为主要表现者5例(抗NMDAR脑炎患者3例,抗CASPR2脑炎患者1例,抗LGI1脑炎患者1例)。14例患者头颅MRI检查异常。24例脑电图检查异常。简明智能量表平均分为18.87±4.93,阳性率76.6%。简明精神病评定量表阳性率83.3%,单因素方差分析显示,BPRS各因子之间比较差异有统计学意义,而且以焦虑抑郁、思维障碍分值较高。24例患者使用AEDs联合免疫球蛋白治疗,6例患者合并免疫抑制剂治疗。治疗后症状明显缓解的患者28例,其中26例症状完全缓解,2例症状部分缓解。结论AE以精神障碍、癫痫发作和认知功能障碍为主要特点,患者症状表现、头颅影像学、脑电图特点、简明智能量表和简明精神病评定量表评分都有独特的特点。对于该病,早期诊断并选择合适的药物及早治疗,可有效改善患者预后。

复方卡比多巴片联合补脑熄风止痉汤治疗帕金森病疗效及对患者血清炎症因子水平的影响

目的:观察复方卡比多巴片联合补脑熄风止痉汤治疗帕金森病(PD)的疗效及对患者白细胞介素(IL)-6、IL-1β、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血清胱抑素C水平的影响。方法:68例PD患者随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组使用复方卡比多巴片,观察组在此基础上加以补脑熄风止痉汤治疗。两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后帕金森病定量表(UPDRS)、生活质量、中医症候、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、炎症因子水平变化。结果:治疗后,两组患者的UPDRS-1、UPDRS-2、UPDRS-3评分以及PDQ-39 SI、SDS、SAS及中医症候评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的UPDRS-4评分也明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的IL-6、IL-1β、MDA、血清胱抑素C水平均较治疗前显著下降(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平则较前显著提高(P<0.05);且观察组患者的IL-6、IL-1β、MDA、血清胱抑素C水平明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率91.18%,显著高于对照组的64.70%(P<0.05)。结论:复方卡比多巴片联合补脑熄风止痉汤治疗PD,能明显改善患者的运动、非运动症状,安全性高,临床疗效较好。

偏头痛与卵圆孔未闭关系的研究

目的探讨先兆性偏头痛、无先兆性偏头痛患者和正常人卵圆孔未闭(PFO)发生率的差异。方法采用经颅多普勒超声(TCD)检测先兆性偏头痛组(29例)、无先兆偏头痛组(31例)和正常对照组(26名)PFO的发生率,比较各组差异。记录治疗前偏头痛患者的头痛频率、头痛发作日数和头痛程度等,并分析其与PFD分流量大小的相关性。结果先兆性偏头痛组、无先兆偏头痛组和正常对照组PFO发生率分别为72%、45%和31%,先兆偏头痛组PFO发生率较正常对照组高(P=0.008),无先兆偏头痛组较正常对照组高,但比较差异尚无统计学意义(P=0.491);PFO大小与头痛频率、头痛发作日数呈正相关(P均<0.05)。结论先兆偏头痛患者的PFO发生率较高,提示此两种疾病可能有共同的病理学发病机制。

伴有抗心磷脂抗体阳性脑血管炎的临床和影像学特点

目的总结伴有抗心磷脂抗体(aCL)阳性脑血管炎的临床和影像学特点,并提出其临床影像学诊断要点。方法回顾性分析1995-08-2005-05收集的36例抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,aCL)阳性、拟诊脑血管炎患者的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果36例患者中男性(69.4%)多于女性(30.6%),以20～32岁为主(80.6%),临床表现以头痛(50.0%)、头晕(50.0%)、偏瘫(72.2%)居多。所有病例均行MRI和MRA检查,MRI特异性改变脑梗死病灶位于皮层、白质和深部灰质,MRA结果显示受累血管为颅内大中型动脉的分支。治疗期间复查MRI可见病灶新旧交替,但病灶基本对称分布且为多发,病灶周围或靠近脑膜处有少量渗血,患者中41.7%(15/36)的MRA结果提示有大脑前中后动脉分支变稀疏,血管边缘毛糙不清,呈串珠样改变。5例行DWI检查者可见细胞性脑水肿改变。5例行DSA检查者可见颅内大动脉狭窄闭塞。所有患者均接受糖皮质激素治疗,临床症状缓解。结论联合行MRI、DWI及MRA检查对该病的诊断具有独到的价值;结合临床特点,aCL阳性,排除大动脉炎、特殊病因及吸毒后血管炎患者应考虑伴有抗心磷脂抗体阳性的脑血管炎。

伴有癫痫发作的结节性硬化症患者的临床特点

目的分析伴有癫痫发作的结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)患者的临床特点。方法采用回顾性分析方法,总结了85例伴有癫痫发作的TSC患者的资料进行分析。结果伴有癫痫发作的TSC患者男∶女接近2∶1,有TSC家族史14人(17%)。癫痫的发病年龄从10d～22岁不等,25%TSC患者在1岁以内发病,66%在3岁以内发病。53%的患者首次发作表现为全身强直阵挛发作(GTCS),40%为部分性发作,5例(6%)患者有癫痫性痉挛发作。在所有入选患者中,38例(45%)患者有明确的智能障碍,在发病年龄小于1岁的患者中,71%有明确的智能障碍,临床发作仅有GTCS患者中,50%有明确的智能障碍,有癫痫性痉挛发作的患者80%有明确的智能障碍。家族性TSC及散发性TSC患者在临床表现上无明显差异。63/65例患者行头部CT发现室管膜下或/和脑叶钙化灶,75/78例患者行头部MRI检查发现大脑半球皮层下及室管膜下均见多发性结节影,6例合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(7%)。54/80例患者脑电图提示痫样波局限于一侧。结论发病年龄小于1岁、临床仅有GTCS发作及既往有癫痫性痉挛发作的患者更容易出现智能障碍,大脑半球皮层下及室管膜下多发结节或钙化有助于TSC的诊断。

头孢菌素类抗生素致过敏性休克55例分析

目的 :探讨头孢菌素类抗生素致过敏性休克的特点和规律 ,以预防或避免其重复发生 ,促进临床合理用药。方法 :按文献计量学方法 ,收集国内 3 4种主要药学期刊 1996～ 2 0 0 1年 6月报道的头孢菌素类抗生素致过敏性休克的个案 ,采用描述性研究方法进行分析。结果 :头孢菌素类抗生素致过敏性休克反应严重 ,病死率高 ,临床上应引起高度重视和警惕。结论 :使用本类药物前应详问家族过敏史、药敏史和是否为过敏体质 ,并采用拟用药物做过敏性试验 ,确保安全用药。

结节性硬化症患者颅内皮层结节对智力的影响

目的通过对患者影像学资料的分析,研究结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)患者颅内皮层结节对智力的影响。方法本研究收集了73例临床确诊的TSC患者,包括影像学资料及韦氏智力测试结果,分析颅内皮层结节的数量、部位及类囊状结节对患者智力的影响。结果在入组患者中男43例,女30例,患者出现癫痫的发病年龄最小10 d,最大28岁。智力正常组36例(49%),智力低下组37例(51%)。颅内皮层一侧有结节者4例(5%),双侧均有结节者69例(95%)。左右两侧脑区皮层结节数量之间无统计学差异(P=0.707)。全脑皮层结节数量>15个患者比结节数量≤15个患者更容易出现智力低下(P=0.010)。左颞叶皮层结节数量(P=0.011)、双侧颞叶皮层结节数量(P=0.022)及左侧脑区皮层结节数量(P=0.032)在智力方面差异有统计学意义。27例患者头颅MR上至少存在一个类囊状结节,未发现类囊状结节对患者智力的影响(P=0.524)。结论颅内皮层结节数量>15的患者癫痫发病年龄早,容易出现智力低下。智力低下与左颞叶结节数量、双侧颞叶结节数量及左侧脑区结节数量有关。