皮肤软组织扩张术应用于头面部烧伤的围手术期护理

目的总结应用皮肤软组织扩张术修复头面部深度烧伤的护理经验。方法运用皮肤软组织扩张术修复头面部深度烧伤病人10例,就围手术期进行观察和护理。结果10例病人中有9人植皮成功,1人应扩张器皮下感染外露而中断扩张。结论正确的护理对使用扩张术1期修复深度烧伤创面是一个有效的治疗方法。

动静脉内瘘手术中细小静脉的改良处理

目的 解决终末期肾功能衰竭患者血液透析血管通道建立时静脉细小的困难问题。方法 常规显露手腕部动静脉，沿静脉走行方向分段小切口显露和分离细小静脉，结扎分支，分段液压扩张，根据需要最远扩张至肘正中静脉分叉处，扩张均匀的静脉与手腕部动脉行端侧吻合。结果 本组33例，31例手术成功，2例失败。患者于术后2—8周开始应用血管通道进行透析。随访4个月至5年，20例患者内瘘使用满意且已超过3年。结论 分段液压扩张法处理细小静脉，充分利用了患者自体血管，经济、安全，是终末期肾功能衰竭患者建立透析血管通道的好方法。

十二指肠损伤的诊断与治疗(附36例报告)

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法 回顾性分析 3 6例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 3 6例十二指肠损伤患者中 ,损伤位于十二指肠第一段 1 3 % ( 4 / 3 6)例 ,第二与第三段之间 72 2 % ( 2 6/ 3 6) ,第四段16 7% ( 6/ 3 6) ,合并其他脏器损伤 3 8 9% ( 14 / 3 6) ,手术后并发症发生率为 13 9% ( 5 / 3 6) ,本组治愈率为 94 4% ,病死率为 2 8% ( 1/3 6)。结论 注意十二指肠损伤的特点 ,早期诊断、早期掌握手术探查指征和选择合理的手术方案 ,术后有效的十二指肠减压、充分引流以及抗感染和支持治疗等 。

甲状腺切除术中解剖显露喉返神经预防医源性损伤

目的 研究甲状腺切除术中解剖显露喉返神经 (RLN)预防损伤并发症的意义。方法 回顾性分析 86 1例次甲状腺手术的临床资料 ,分析术中有计划显露与非显露RLN损伤并发症的发生率。结果 术中有计划显露RLN出现暂时损伤 1 4 % ,无永久性损伤。非显露RLN出现暂时损伤为 5 2 % ,永久性损伤1 0 % ,两者比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论 术中对RLN进行有计划解剖显露 ,可预防或避免医源性RLN损伤。

穿透性心脏创伤21例院内救治分析

目的 总结穿透性心脏创伤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析作者 11年来收治的 2 1例穿透性心脏创伤后急救处理的临床资料。结果 本组 2 1例均施行急诊手术 ,1例心肌修补后因心包窗口小术后并发心脏压塞 ,经穿刺置管引流不畅于术后 9d再次开胸行扩大切除心包窗口引流治愈。另 1例在术后11d出现精神症状。全组均能恢复正常生活和工作 ,无病残和死亡。结论 对开放性胸外伤伴有动脉收缩压降低、脉压变小、中心静脉压升高的Beck“三联症”和B超检查提示心包腔积液可确诊。

全胃切除三种不同消化道重建后的临床疗效观察

目的 探讨胃恶性肿瘤行全胃切除后不同消化重建术式的临床效果。方法 67例胃恶性肿瘤行全胃切除术后采用3种不同的消化道重建方式 ,对其术后半年饮食状况、消化道症状和营养指标等进行观察。结果 三种术式患者 6个月后并发症 :SS型与P型空肠间置吻合术两组间比较总并发症发生率P值 <0 0 5 ( χ2 检验 ) ,而SS型和P型空肠间置吻合与Roux -en -Y或La hey +Broun吻合术 (R/或L)组三组间比较结果 ,R/或L总并发症发生率P <0 0 1( χ2 检验 )。三组术后 6个月的体重、血红蛋白、血清总蛋白和血清白蛋白指标 ,其数据经统计学处理 (t检验 ) ,三组间比较差异无显著性意义。结论 全胃切除术采用SS型和P型间置空肠代胃 ,恢复食物经过十二指肠通道 。