东莞市毒蛇咬伤流行病学调查

目的:调查东莞市毒蛇咬伤的流行病学情况,指导东莞市地区毒蛇咬伤伤害的防治工作。方法:收集2011-2014年东莞市人民医院急诊科收治毒蛇咬伤完整病例235例进行回顾性分析。结果:东莞市毒蛇咬伤有其特有的流行病学特征。毒蛇咬伤以竹叶青为主,占48.9%,眼镜蛇次之,占16.6%,银环蛇、蝮蛇、五步蛇偶发;全年均有发生,以4-11月份多发;以丘陵片区、山区片区、沿海片区、莞城片区多发,占83.9%;受伤年龄以40-59岁为主;受伤人群农民占29.4%,工人占28.5%;危重症2例,占0.9%。结论:该调查反映了东莞市毒蛇咬伤的流行病学特点,对当地毒蛇咬伤的预防和治疗具有相当意义。

基于微信平台的延续性护理在急诊科手外伤术后患者中的应用

显微外科修复术是治疗手外伤的主要方法,能够最大限度恢复手部外形,手外伤术后积极、长期采取康复锻炼是治疗成功的关键。多数患者出院后由于缺乏有效的护理管理,加之症状好转等因素影响,康复锻炼积极性不高,增加了肌肉萎缩、感觉障碍等并发症发生风险,影响手功能恢复^([1,2])。急诊科手外伤手术患者在急诊科停留时间较短,当天或病情需要留观1~3 d后离院,更加需要有效的康复随访管理。常规护理模式仅注重院内护理,出院后护患关系便立即终止,导致患者出院后持续性护理需求无法满足,康复效果不够理想。

东莞市120网络急救站院前急救技能现状分析

目的:了解东莞市120网络急救站院前急救医护人员的急救技能状况,为全市急救技能规范化培训提供科学依据。方法:通过随机访谈和问卷调查相结合方式,对急救模式、现场处置、人员培训、有关急救技能规范的掌握等情况进行调查。结果:院前急救模式为指挥型,现场处置率为75.6%,80.5%医院能对急救人员进行常态急救技能培训,基层医院医护人员对有关急救技能规范的掌握良好率53.1%显著低于二级以上医院的74.5%(P<0.01)。结论:东莞市院前急救采用指挥型模式能合理有效地利用现有各级医疗单位的资源,但院前急救技能水平普遍较低,应加强各级医疗单位,尤其是基层单位医护人员的急救技能培训和规范。

三级质量控制体系在急诊科护理管理中的应用

目的:急诊科是医院医疗护理工作的最前线,应用三级质量控制体系加强急诊科的护理管理,可提高护理质量,从而提高病人的抢救成功率,提高病人满意度,提高护士的职业认同感。

急诊科情景模拟教学方法探讨

目的:探讨情景模拟带教方法对急诊科临床教学的影响。方法:结合急诊科专业特点,根据实习大纲制定计划,在急诊科实习生实习实施情景模拟带教。结果:通过情景模拟教学方法,学生综合分析能力及解决问题的能力,护生的学习兴趣及考核成绩,病人对实习护生满意率,护生对带教满意度等比上年同期均有所增长。结论:情景模拟教学法是一种良好的、互动的教学方法,有利于营造和谐、活跃的教学的氛围,增强学生自信心和解决问题的能力,提高教学质量。

PDCA循环在急诊科护理带教管理中的应用

目的:提高急诊科护理带教质量。方法:应用PDCA循环对169名急诊科实习护生进行管理。结果:实习护生急救理论与技能考核合格率上升了6.2%。结论:PDCA循环在急诊护理带教中的应用,提高了急诊科护理带教的质量。

东莞市急救知识培训模式探讨

目的:探索适合东莞市公众急救知识培训的模式。方法:采取随机一整群抽样方法进行调查。2007年9至11月及2008年9至11月分别进行了两次不同人群的公众急救知识第一次和第二次调查。结果:公众急救知识总合格率第二次调查比第一次调查有明显提高(P<0.01)。结论:东莞市建立以"急救中心为主,深入社会,免费培训"的急救培训模式具有可行性。

急诊内科急性腹痛患者的诊治体会

目的总结急诊内科急性腹痛患者的诊治体会。方法选择急诊内科急性腹痛患者156例的临床资料进行回顾性分析,探讨引起急性腹痛的原因,观察预后。结果引起急性腹痛原因主要包括急性胃肠炎、消化性溃疡、急性阑尾炎等,经治疗均痊愈或好转。结论急诊内科引起急性腹痛的原因复杂,应注意明确诊断,采取有效的处理,以改善患者预后。

智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统的设计与应用研究

目的:探讨智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统在急诊分诊中的应用效果。方法:以卫生部2011年版《急诊患者病情分级试点指导原则》为基础,自2017年1月开始应用智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统于急诊分诊工作,以2016年4月至6月与2017年4月至6月系统使用前后各1500例患者为对照组和研究组,比较两组患者分诊准确率、分诊挂号时长。结果:与对照组比较,研究组的分诊准确率明显提高,分诊挂号时长明显缩短,P均<0.05。结论:智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统不仅可提高分诊准确率,而且提高工作效率,提升总急诊护理水平。

急诊脓毒症死亡风险评分、降钙素原对脓毒血症预后评估的价值

目的:探讨急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分、血清降钙素原(PCT)对脓毒血症预后评估的临床意义。方法:102例脓毒血症患者按预后分为存活组和死亡组,比较治疗早期MEDS评分、PCT及急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并建立ROC曲线观察三者对预后评估的临床价值。结果:两组MEDS评分、PCT和APACHEⅡ评分均有明显差异,且MEDS评分、PCT与APACHEⅡ评分存在明显相关;MEDS评分和PCT预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.85和0.78,MEDS的敏感性和特异性分别为80.6%和86.7%,PCT的敏感性和特异性分别为82.3%和78.4%,MEDS评分对脓毒血症预后的评估特异性优于PCT、敏感性逊于PCT;两种联合应用敏感性及特异性更高(86.3%、89.9%)。结论:MEDS评分和PCT对脓毒血症患者预后有较好的预测作用,联合使用可提高敏感性及特异性。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊早期规范化的治疗分析

目的分析研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)急诊的早期规范化治疗效果,病的对不同药物治疗该疗效进行比较。方法将我院所收治的48例AECOPD患者采用盲分法分为对照组24例,实验组24例;对照组24例AECOPD患者采用常规药物联合头孢哌酮进行治疗,实验组24例患者则在上述常规疗法的基础上联合依替米星进行治疗,对比两组AECOPD患者肺疾病的改善情况。结果实验组AECOPD患者的病情经早期规范化治疗,所取得的肺病改善效果明显优于对照组,两组肺病患者间的临床疗效有明显差异,P<0.05。结论头孢哌酮与依替米星联合治疗AECOPD患者,所取得的疗效优于其它传统药物疗法,见效快,效果好,安全性能较高,所具有的优点非常多,在临床上的应用价值是非常高的。

应用健康教育提高急诊病人的满意度

目的:探讨对急诊病人及家属实施健康教育后病人对护士满意度的影响。方法:对急诊病人有针对性地实施健康教育,并进行问卷调查。结果:对急诊病人及家属实施健康教育可提高病人对护士的满意度。结论:在急诊科开展健康教育,进行人性化的高水平护理,可以提高病人对护士的满意度。

基于JCI标准的急诊专科护理质量指标体系的构建与实践

目的:探讨基于JCI标准的急诊专科护理质量指标体系的构建与实践。方法:通过构建基于JCI标准的急诊专科护理质量指标体系,完善急诊专科护理制度规范与流程指引。结果:在保障护理工作有章可循的基础上,实践了基于JCI标准的急诊专科护理质量指标。结论:基于JCI标准的急诊专科护理质量指标体系的构建与实践有利于提高护理质量管理,确保医疗安全,深化护理内涵。

急诊护理安全管理探讨

加强急诊科护理安全管理,建立规范化安全管理平台,实行小组管理,着重风险评估,可有效减少差错,杜绝事故,融洽护患关系,提高护士综合素质,从根本上提高护理质量。

急诊昏迷183例临床分析

目的:分析急诊昏迷患者的病因构成,以尽快明确病因诊断,提高急诊昏迷患者的抢救成功率。方法:回顾性分析我科2005年1月至2010年12月诊治的急诊昏迷患者183例的临床资料。结果:183例昏迷患者中,脑卒中54例(29.5%),急性中毒42例(23.0%),严重创伤39例(21.3%),低血糖昏迷15例(8.2%);死亡43例(23.5%)。结论:急诊昏迷患者可首先考虑脑卒中、急性中毒、低血糖昏迷等常见病、多发病,进行相应检查有助于缩短病因诊断时间,提高其抢救成功率。

避免急诊护理中法律纠纷的探讨

目的:规范急诊护理操作章程和护理行为,尽量避免急诊护理中的法律纠纷。方法:分析急诊护理工作特点和护理要求,强调严格遵守护理操作章程和规范护理行为。结果:严格遵守护理操作章程,规范护理行为可有效避免急诊护理的医患纠纷和医疗事故。结论:重视急诊护理工作特点,严格遵守护理章程,规范急诊护理行为,可减少急诊护理中的法律纠纷。

小儿肺炎支原体感染的流行病学特点和护理

目的：探讨小儿肺炎支原体感染的流行病学特点、护理和健康教育。方法：随机对3年来本地区1663例小儿呼吸道感染患儿进行血清肺炎支原体抗体检测，并分析其流行病学特点。结果：1663例病例中，血清肺炎支原体抗体阳性421例，阳性率为25．3％，好发于1-6岁的儿童，并且冬季发病率高达37％。结论：东莞地区小儿呼吸道感染病例中，1-6岁儿童的肺炎支原体感染率颇高，在小儿呼吸道感染疾病的诊治中，重视肺炎支原体病原体治疗、加强护理和健康教育是非常必要的。

替米沙坦改善代谢综合征患者血管内皮功能

目的观察替米沙坦对代谢综合征患者血管内皮功能的影响。方法 76例代谢综合征患者随机分为常规组和替米沙坦组,每组38例,同时选择健康体检者38例作为对照组。替米沙坦组在常规用药的基础上加服替米沙坦80 mg/d,治疗3个月。检测三组患者治疗前后血糖、血脂代谢指标、血浆一氧化氮含量及炎症因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和C反应蛋白水平,观察血压及血管内皮舒张功能变化。结果治疗后常规组和替米沙坦组的血压、空腹血糖均明显下降(P<0.01),但两组间的血压、空腹血糖相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后替米沙坦组的肱动脉血流介导的舒张内径(FMD)(P<0.05)、一氧化氮含量明显升高(P<0.01),肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和C反应蛋白水平降低(P<0.05),且与常规组相比差异有统计学意义(P<0.05);而常规组FMD、一氧化氮含量及炎症因子水平与治疗前比无明显变化(P>0.05)。结论替米沙坦可降低代谢综合征患者血浆炎症因子水平,抑制炎症反应,升高一氧化氮含量,改善血管内皮功能。

老年性甲状腺功能亢进性心脏病85例临床分析

目的 :探讨老年性甲状腺功能亢进性心脏病的临床特点。方法 :将 12 5例甲状腺功能亢进性心脏病的患者分老年组和非老年组 ,对其临床资料进行回顾性对照分析。结果 :老年性甲状腺功能亢进性心脏病临床表现不典型 ,85例中误诊 2 5例 (2 9 4% ) ;心脏异常以心房纤颤最常见 ,为 60例 (76 5 % ) ;单用心血管药物效果差 ,需联合应用抗甲状腺药物。结论 :老年性甲状腺功能亢进性心脏病误诊率高 ,心脏异常以房颤最为常见 ,早期联合治疗可提高治愈率。

急性肺栓塞的早期诊断策略分析

目的分析肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的临床资料,寻找早期诊断的应对策略。方法对29例确诊PE患者临床资料进行回顾性分析,探索早期诊断的有效指标。结果29例患者中存在高危因素占96.55%,其中常见深静脉血栓形成占31.03%。临床表现中呼吸困难占48.28%,晕厥占17.24%。血气分析异常占100%,其中动脉氧分压(PaO2)和肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]显著异常。D-二聚体阳性率为82.75%。心电图异常占91.32%,其中多为V1、V2导联ST-T改变。超声心动图异常占82.75%,表现为右房、右室肥大,肺动脉压力增高。结论患者存在高危因素,突然出现呼吸困难、晕厥,结合D-二聚体阳性或血气分析中PaO2和/或P(A-a)O2异常应考虑肺栓塞;动态观察心电图变化,床边超声心动图检查,可为肺栓塞早期诊断提供线索。