医院手术室感染控制与对策

目的:探讨手术室医院感染控制与对策,以控制医院感染,提高医疗护理质量。方法:通过监测手术室环境、手术物品、无菌操作技术的管理等,找出原因,进行分析并及时加以改进和总结。结果:加强医院手术室管理力度,提高手术室感染管理水平,有效地预防与控制了医院感染。结论:有效地落实手术室消毒隔离措施是控制医院感染的重要途径。

强化查对制度在手术室护理中的应用效果分析

目的:探讨强化查对制度在手术室护理中的应用效果。方法:将2011年3～5月实施一般护理干预作为对照组,2011年6～8月实施强化查对制度作为试验组,比较实施前后两组患者对护理工作的满意度、焦虑状态。结果:实施后患者对护士的工作更加满意,焦虑状态降低,不良事件发生少。结论:手术室护理强化查对制度有助于降低护理不良事件的发生,减轻患者的焦虑状态。

手术室锐器伤发生的原因分析及防护

综述了手术室锐器伤发生的现状、常见原因及主要危害,并总结了相应的防护措施,包括规范护理操作,加强安全教育,提高防护意识,合理利用人力资源,掌握正确的处理流程,减少受伤者的心理损害等。

手术室护理标准设计与临床应用研究

目的 研究新的手术室护理标准应用效果 ,提高手术室护理质量。方法 应用“五常法”原理自行设计手术室护理标准 (以下简称新标准 ) ,试行已取得满意效果的手术室泌尿专科组 (设为对照组 ) ,设计以图谱、流程图模式 :包括护士言行标准、护理技术操作标准、物品和环境的管理标准等。手术室其它专科组(设为研究组 )。采用随机抽取研究组应用前后及对照组的手术主刀医生和手术患者 ,手术器械准备完好率 ,手术物品准备正确、完好率 ,贵重仪器管理使用完好率 ,临时添物品耗时 ,手术科室对手术室工作质量满意率 ,患者对手术室护士服务质量满意率进行调查。结果 推广应用新标准前后的护理质量比较 ,差异有显著性意义 (χ2 =1 2 2 97,χ2 =1 5 1 0 8,χ2 =1 4 6 91 6 ,t =1 1 795 ,χ2 =36 8 4 72 ,χ2 =2 6 2 74 5 ,P <0 0 1 ) ;应用后与对照组的护理质量比较 ,差异无显著性意义 (P =0 732 8,χ2 =0 0 5 1 4 ,χ2 =0 1 1 1 4 ,t=1 1 5 0 7,χ2 =0 1 4 0 ,χ2=0 974 ,P >0 0 5 ) ,说明手术室新的护理标准的设计与应用 ,在手术室全面推广应用后其效果与泌尿专科组相同 ,护理质量明显提高。结论 手术室护理标准的设计与应用是科学、可行、实用的。

套管针在手术室护理中的应用

目的探讨套管针在手术室护理中的应用,为临床护理提供依据。方法调查2009年1月～2010年1月在本院手术室进行输液护理的589例患者的静脉穿刺成功率和渗漏率,并将其与普通的穿刺针穿刺进行比较。结果与普通的金属静脉针相比,套管针具有更好的穿刺成功率和更低的渗漏率,两组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。套管针组的患者满意度为87.95%(518/589),远高于对照组的72.25%(276/382),两组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。结论套管针在手术室护理中具有更好的穿刺成功率和更低的渗透率,应在临床实践中推广应用。

质量控制小组模式在手术室护理管理中的应用

目的:探讨质量控制小组模式在手术室护理管理中的应用效果。方法:选取2014年1~12月在本院接受治疗的手术患者50例作为对照组,采用常规护理;选取2015年1~12月在本院接受治疗的手术患者50例作为观察组,采用质量控制小组管理模式,比较两组患者护理情况及护理不良护理事件发生率。结果:观察组患者基础护理、护理操作、健康教育、心理护理、护理满意评分均高于对照组(P<0.05),患者护理不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:将质量控制小组管理模式应用于手术室护理管理中,能够有效提高护理质量,降低护理不良事件发生率。

前列腺电切手术中浅低温的相关因素分析与护理对策

目的 探讨前列腺电切手术中浅低温的相关因素 ,以便采取必要的护理措施 ,降低前列腺电切手术中浅低温引起的并发症。方法 根据临床资料、诊断依据、疗效标准 ,对 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 4年 1月 6 0例前列腺电切手术患者浅低温进行相关因素分析 ,及时制定护理措施。结果 通过相关因素的分析及采取相应的护理对策 ,6 0例前列腺电切手术浅低温患者有效 5 3例 (88 3% ) ,无效 7例 (12 7% )。结论 各项护理措施简单易行 ,效果好 ,维持手术患者正常体温能减少寒颤。

优质护理模式在胸腹腔镜复合手术下食管癌患者的应用

目的：探讨优质护理模式在行胸腹腔镜复合手术的食管癌患者中的应用效果。方法：将2013年7月-2015年1月在我院接受治疗的60例食管癌患者按数字随机表法等分为优质护理组和整体护理组,比较两种护理模式对患者的临床疗效。结果：两组患者的手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;优质护理组的患者术后并发症发生少于整体护理模式组（P〈0.05）。两组患者护理后SAS、SDS评分情况均有所下降,其中优质护理组患者焦虑、抑郁情绪改善程度明显优于责任制整体护理组,组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。术后优质护理组患者疼痛程度及满意度均优于整体护理组（P〈0.05）。结论：对行胸腹腔镜复合手术的食管癌患者实行优质护理模式可以提高手术治疗效果及患者满意度,缓解患者不良情绪,改善其生存质量。

氟比洛芬酯联合心理干预对老年腹部手术患者围术期应激反应的影响

目的比较多模式镇痛与传统单一的静脉自控镇痛(PCIA)用于老年腹部手术患者围手术期应激反应的影响。方法选取老年患者行择期开腹手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机将病人分为多模式镇痛组(A组)30例和对照组(B组)30例。A组于术前24h内行心理干预,麻醉诱导前5min静注氟比洛芬酯1mg/kg,并于手术前切口内注射0.375%左布比卡因30mL;两组患者术毕开始PCIA(舒芬太尼2ug/kg)。分别观察术后各时间点的VAS镇痛评分、BCS舒适状态评分。并与于麻醉诱导前、术毕两个时点采集静脉血检测皮质醇(Cor)、胰岛素(Ins)和血糖(BG)。结果 A组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B组(P<0.05),BCS舒适状态评分高于B组(P<0.05)。两组患者术毕血浆皮质醇、胰岛素、血糖浓度均较麻醉前明显增高(P<0.01);B组术毕皮质醇、胰岛素、血糖浓度增高较A组更为显著(P<0.05)。结论老年患者腹部手术患者围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果,并减少不良反应的发生率,且可以降低血浆皮质醇、胰岛素、血糖浓度,优于传统单一的静脉自控镇痛(PCIA)。

规范化术前访视对围手术期患者访视质量的影响

目的探讨规范化术前访视对围手术期患者访视质量的影响。方法于2010年起实施规范化术前访视方法,随机选择实施规范化术前访视前后的患者各100例分为对照组和规范组。观察两组紧张性高血压和脉搏(或心率)异常增快,焦虑和抑郁及其对术前访视满意度情况,并进行比较。结果两组紧张性高血压和脉搏(或心率)、焦虑和抑郁、术前访视满意度比较有显著性差异(P<0.05)。结论实施规范化术前访视能提高围手术期患者访视质量。

术后体位干预对膀胱截石位手术患者血液动力学的影响

目的探讨膀胱截石位手术患者术后不同体位干预方法对患者血液动力学的影响。方法选择2008年12月～2009年5月行膀胱截石位手术患者60例,按手术单双日分成试验组和对照组,各30例。试验组患者术后采用单腿慢放法,即一腿慢放,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,再换另一侧下肢;对照组采用双腿同时慢放,观察2组患者心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压。结果试验组心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压无明显变化(p>0.05),对照组心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压明显改变(p<0.01)。试验组与对照组内对应时间段比较,心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压差异具有统计学意义(p<0.01)。结论膀胱截石位手术患者术后采用单腿慢放的体位干预可减少血液动力学对患者的影响,保证患者安全、舒适。

信息化管理系统在留置手术病理标本流程与质量监控中的应用

目的:探讨信息化管理系统在提高手术病理标本送检正确率与质量监控中的应用。方法:在手术病理标本送检中采用信息化管理系统,观察应用效果。结果:实施信息化流程管理后,手术病理标本送检总缺陷率、>30 min固定标本率、病理单与标本袋标签填写信息不清等方面均显著改善(P<0.01)。实施信息化流程管理后护理人员在进行标本质量检查及处理等方面的时间明显缩短。结论:实施信息化管理系统管理留置手术病理标本流程,能有效提高手术标本送检质量与管理效率。

手术病人边缘时间的风险管理

总结手术病人边缘时间的风险管理，包括手术病人边缘时间出现的风险问题和风险管理措施，认为应用风险理论对手术病人边缘时间潜在的风险问题进行识别、评估、预防，进行风险管理，有助于消除隐患，提高围手术期手术质量。

神经外科手术体位压疮的预防和对策

神经外科手术精准,手术时间长,患者普遍存在多种发生压疮的危险因素,给手术体位安置带来很大风险。我科致力于解决手术体位压疮的发生,通过系列的预防和对策,减少了神经外科手术患者体位压疮的发生,取得满意效果。

腹腔镜手术中手术方式和体位对患者呼吸循环的影响

目的探讨三种不同腹腔镜手术方式和体位对患者呼吸循环的影响。方法气管内麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术(A组)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术(B组)、腹腔镜肾囊肿去顶术(C组),各15例,ASAⅠ-Ⅱ级,术前心肺功能正常。A组仰卧位头高足低,B组仰卧位头低足高,C组侧卧位。暴露肾区,CO2气腹压力维持在13～15mmHg,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)及气道峰压(Ppeak)。分别于安置体位后气腹前5min(T0)、气腹后10min(T1)、30min(T2)及气腹结束后体位不变5min(T3),记录各测量值。结果三组各时间点HR、MAP组间比较无显著性差异(P>0.05),B组及C组的MAP在T1、T2、T3时较T0时明显升高(P<0.05)。B组在T1、T2时间点的Ppeak、PETCO2高于A组及C组,组内比较B组在T1、T2时的Ppeak值较T0时升高(P<0.05);三组T1、T2时的PETCO2均较T0时明显升高(P<0.05)。结论三种腹腔镜手术方式和体位对心率的影响相似,下腹部及腹膜后手术对血压影响程度大于上腹部手术,同时头低足高位对呼吸功能的影响最大。

四钉头架在颈椎后路手术中的应用

目的探讨四钉头架在颈椎后路手术中的应用价值与护理体会。方法应用四钉头架作术中体位颈椎后路手术15例,观察其体位固定的确切性,操作与护理的灵活性,手术时间,出血量,术中并发症的发生率。结果15例手术中体位固定确切,操作灵活,护理方便,手术时间2～4.5h,出血量230～650ml,术中无并发症的发生。结论四钉头架在颈椎后路手术体位固定中固定确切,操作灵活,护理方便,安全可靠,值得推广。

改进访视管理在围手术期访视中的应用

目的探讨改进访视管理在围手术期访视应用中的效果。方法通过培训有一定专业技能的手术室护士,掌握围手术期访视工作的知识和技能,并组织实施和督导。观察培训前后1年的访视人员、访视率、患者产生焦虑和抑郁、患者整体满意度等变化,并进行比较。结果能胜任访视工作的护士5人增加到26人;访视率显著提高(P<0.01);患者产生焦虑和抑郁明显降低(P<0.05);患者整体满意度明显提高(P<0.05)。结论改进访视管理在围手术期访视中的应用,效果满意。

乙状结肠代阴道成形术手术配合及护理

目的 探讨乙状结肠代人工阴道成形术的手术配合及护理方法。方法 对 5例先天性无子宫、无阴道患者实施乙状结肠代人工阴道成形术 ,重点对患者进行有针对性的心理护理 ,做好术前准备 ,术中配合 ,术后作好防止切口感染 ,防止阴道模型脱落。结果 患者心理状态稳定 ,术后切口未发生感染。随访 :阴道分泌物正常无缩窄及粘连 ,生长良好 ,已婚者性生活满意。结论 加强患者术前、术后的护理 ,术中密切配合 ,严格无菌操作 ,可为手术成功提供保证。

小儿腹腔镜手术的护理配合

目的探讨小儿腹腔镜手术配合的方法和效果。方法术前向患儿及家人讲解手术基本知识、手术优越性,准备好专用器械、仪器,正确调节各种仪器设备。结果50例小儿腹腔镜手术配合顺利,手术均获成功,手术时间20分钟至1.5小时。结论护士熟练掌握各种仪器设备的性能和手术操作步骤,手术过程中密切观察患儿情况,是手术顺利完成的保障。

氟比洛芬酯对老年人围术期应激反应和免疫功能的影响

目的探讨氟比洛芬酯对老年人围术期应激反应和免疫功能影响。方法将60例60-75岁择期行胸外科手术的病人随机分成两组:实验组(n=30)和对照组(n=30)。在手术结束前30 min,实验组静注50 mg氟比洛芬酯,对照组静注5ml生理盐水。分别于术前30 min(T0)、手术结束前30 min(T1)、术后1 h(T2)、术后2 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5),各时间点留取静脉血,用血糖仪测定血糖(Glu),用放射免疫法测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、IL-2、IL-6、IL-10、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)的浓度。结果两组患者血糖(Glu)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)的变化都是先升后降,T1、T5与T0时点间差异无统计学意义(P>0.05),T3与T0之间有统计学差异(P<0.01);实验组T2与T0差异有统计学意义(P<0.05),T4与T0无统计学差异(P>0.05);对照组T2与T0有统计学差异(P<0.01),T4与T0有统计学差异(P<0.05);两组间各指标在T0、T1、T5时点差异无统计学意义(P>0.05),在T2、T3、T4时点差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者C反应蛋白(CRP)、IL-2、IL-6、IL-10的变化都是逐渐升高,T1、T2、T3与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),T4与T0之间差异有统计学意义(P<0.05);实验组T5与T0差异有统计学意义(P<0.05),对照组T5与T0之间也有统计学差异(P<0.01);实验组与对照组在T0、T1、T2、T3时点差异无统计学意义(P>0.05),T4、T5有统计学差异(P<0.05)。结论氟比洛芬酯可减轻手术创伤激活的过度应激反应,缓解免疫损伤,对老年患者术后的康复具有重要意义。