追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用

目的研究追踪方法学在病案管理工作持续质量改进中的应用效果。方法于2015年1月组建病案追踪方法学工作小组,对病案管理工作流程各个环节进行追踪管理,从系统上查找流程中的缺陷和不足,经过评估和分析,提出整改措施,加以改进和优化,达到完善工作制度、优化流程、提高工作质量的效果。结果出院病案72小时回收率由应用追踪方法学前的83.62%提高到92.18%;病案复印满意度由应用前的93.55%提高到98.19%;ICD编码准确率由应用前的91.06%提高到98.12%;病案首页缺陷率由应用前的26.64%降低至9.57%。结论通过应用追踪方法学,能够有效改进病案管理工作,从而促进病案管理工作质量持续提高。

病案管理专业继续教育的几点思考

我国医院管理者对病案信息管理专业较普遍地缺乏足够的了解。对病案管理专业人员进行必要的病案管理专业继续教育认识不足、培训机会少、缺乏规范和系统的教材是开展继续教育存在的三大问题;高度重视病案管理专业教育,推进教育培训渠道多样化,实行教材规范化和系统化是促进病案管理专业继续教育的关键。

病案管理与举证责任倒置机制辩析

病案管理在举证责任倒置实施下面临前所未有的压力,对质量和水平的要求日益高涨。本文剖析病案管理与举证责任倒置的内在联系、作用原理、调节方式,探究两者之间的辩证关系和相互作用规律。医疗纠纷举证责任倒置原则的建立和实行,迫切要求加强病案管理、提升病案管理水平。

强化随访管理对乳腺癌患者出院后遵医行为的影响

目的探讨强化随访管理对出院后的乳腺癌患者遵医行为的影响。方法选择2009年1月至2010年10月在乳腺科住院手术治疗后需要终身随访的乳腺癌患者100例,随机分为对照组和干预组。干预组患者在出院后给予强化随访管理,对照组患者在出院后应用一般的随访方式。随访两年后,比较两组患者在定期返院复诊、坚持服药、坚持康复训练、每月健侧乳房自查、健康知识知晓率等方面的变化。结果干预组患者在坚持门诊复查、坚持服药、坚持康复训练及康复知识知晓率方面明显优于对照组(P<0.05)。结论强化随访管理可以显著提高乳腺癌患者出院后的遵医行为,有利于体能的进一步康复,有利于预防疾病复发和早期发现转移病灶。

住院患者基本信息缺陷分析及干预

目的分析某医院住院患者基本信息缺陷情况,提出干预措施。方法回顾性核查某院2016年1月-2016年6月住院患者基本信息,将缺陷信息按缺陷类型及科室分布情况等进行归类总结、统计和分析。结果 2016年1月-2016年6月住院患者基本信息47 879份,存在缺陷的8716份,缺陷率18.19%,其中缺陷发生率最高的是外科系统,缺陷率26.34%;妇产科系统缺陷发生率最低,为12.97%。结论规范住院患者基本信息采集登记流程及严格管理制度,强化责任意识和质量意识,加强环节质控,完善提升信息系统辅助功能,是提高患者基本信息完整性、准确性的有效干预措施。

关于肿瘤编码的几点体会

目的探讨肿瘤编码的正确方法,尽量避免和减少肿瘤的编码错误。方法在工作中认真阅读病案特别是病理诊断,密切关注和及时掌握不断发现的新肿瘤、新名称,并注意日常工作的经验总结与积累,按照ICD10分类原则进行编码。结果根据肿瘤疾病的实际情况选择正确的肿瘤编码。结论编码员不仅要掌握ICD10编码的基本原则,而且要掌握丰富医学、临床知识,不断拓宽视野,关注和了解医学发展的最新动态,才能真正将医师所描述的各种肿瘤疾病通过疾病编码体现出来,从而避免或降低误码率。