2019年东莞市厚街医院细菌耐药性监测分析

目的了解2019年该院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2019年该院临床分离的1220株非重复菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按相关标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果1220株细菌中,革兰阴性菌占72.1%,革兰阳性菌占27.9%。较常见的5种细菌分别为大肠埃希菌(34.1%)、肺炎克雷伯菌(10.7%)、金黄色葡萄球菌(10.2%)、铜绿假单胞菌(7.0%)和凝固酶阴性葡萄球菌(6.2%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为15.2%和65.8%。MRSA和MRCNS对各类抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。链球菌属细菌对红霉素、克林霉素耐药率高,未发现对万古霉素、青霉素耐药的菌株。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为27.9%和26.9%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,未发现耐药菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为8.4%和12.2%,对头孢吡肟的耐药率最低(0.0%)。结论细菌耐药性具有地域特点,定期进行细菌耐药性监测有助于了解该院细菌耐药性的变迁,为临床经验用药和合理用药提供依据。

东莞市厚街镇2005年被动物伤害人群的流行病学调查

目的分析东莞市厚街镇2005年被动物伤害人群流行病特点及狂犬疫苗接种情况。方法根据2005年广东省狂犬病暴露人群门诊登记资料,采用描述性研究的方法对东莞市厚街镇2005年被动物伤害人群的流行病学特征进行统计分析。结果东莞市厚街镇2005年被动物咬伤数共2797例,年致伤率736/10万,无狂犬病病例发生;伤人动物以家犬为主,致伤者中男∶女性别比是1.61∶1,15～44岁的中青年为最高(60.14%),下肢是最易被咬伤的部位,7～10月咬伤率最高,绝大部分人能及时全程足量注射完狂犬疫苗。结论加强犬、猫等动物管理,宣传狂犬病防治知识。

东莞市厚街镇2001～2003年流动人口麻疹流行病学分析及控制措施

目的了解东莞市厚街镇流动人口麻疹流行特征,为流动人口麻疹控制提供科学依据。方法对2001～2003年流动人口麻疹实验室确诊病例进行分析。结果3年实验室确诊麻疹病例中流动人口麻疹占97.31%;发病季节高峰在3～5月及7月;0～6岁儿童和16岁以上的青壮年是主要发病人群,发病高峰年龄为8～24月龄。对8月～6岁麻疹病例麻疹疫苗(MV)免疫史统计分析表明,有免疫史12.06%,53.19%免疫史不祥,34.75%未接种,初免未种及接种不及时是该年龄段发病的主要原因;16岁及以上人群麻疹发病可能与MV未免疫及接种质量低有关。结论加强流动人口中儿童计划免疫管理,及时入册、建证,提高及时接种率和有效接种率,同时开展外来工MV强化免疫,是控制流动人口麻疹发病的有效措施。

东莞市厚街镇2001～2004年法定传染病流行态势分析

目的对本镇法定传染病的流行态势进行分析,为掌握和控制传染病疫情的发展和流行提供科学的决策依据。方法采用描述流行病学现状分析的研究方法对东莞市厚街镇2001～2004年法定传染病的流行态势进行分析。结果2001～2004年甲乙类传染病年发病率逐年增高,由2001年的333.67/10万增高到2004年的643.47/10万(χ2=460.9691,P<0.0001);肺结核发病率逐年增加(χ2=403.5444,P<0.0001);乙肝发病数2004年有所下降;肠道传染病发病数呈下降趋势;淋病、梅毒等性传播类传染病呈上升趋势;人群分布方面本地发病率与外地发病率有显著性差异(χ2=847.2731,P<0.0001)。结论加强和控制肺结核、麻疹、淋病这些主要传染病的发生和流行成为降低本镇传染病发病率的主要措施;积极开展健康教育是控制肺结核病的关键措施;对外来人口中的易感人群进行麻疹疫苗接种,可减少和控制本地区的麻疹流行。

东莞市厚街镇流动儿童免疫状况调查分析

目的了解东莞市厚街镇流动儿童免疫状况,为免疫规划提供科学依据。方法对2002-2004年厚街镇免疫规划疫苗接种情况与免疫监测相关资料进行分析。结果2002-2004年出生的流动儿童基础免疫5种疫苗(卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗)全程接种(覆盖)率分别是69.42%、70.17%、69.78%,均非常显著低于同年出生本地户籍常住儿童的99.36%、98.36%、97.66%(χ2分别为380.45、336.96、317.48,P值均﹤0.005)。2004年免疫监测表明,1～6岁流动儿童中乙型肝炎表面抗原抗体(抗-HBs)、麻疹IgG抗体、脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体的阳性率分别是45.21%、72.37%、93.33%、97.33%、94.67%,几何平均滴度(GMT)分别是7.55mIU/ml、1∶576.10、1∶164.28、1∶288.68、1∶70.2。2004-2005年报告的麻疹病例中,流动人口占99.72%,其中0～6岁占57.45%。结论流动儿童基础免疫全程接种率、部分抗体阳性率与GMT低,存在易感人群积累,导致麻疹等传染病的流行与暴发。加强流动儿童计划免疫管理,提高免疫规划疫苗接种率,是本地区计划免疫的工作重点。

东莞市厚街镇2003年法定报告传染病疫情分析

目的为进一步了解东莞市厚街镇法定报告传染病流行情况,为传染病预防、控制策略和措施提供科学依据。方法对2003年厚街镇法定报告传染病发病情况进行统计分析。结果2003年厚街镇共报告法定报告甲、乙类传染病2303例,报告病例数较2002年增加22.5%,年报告发病率为635.18/10万,流动人口报告发病率明显高于本地人口。呼吸道传染病报告发病数居首位,其次是血源及性传播传染病,肠道传染病居第三;发病顺位居前6位的传染病分别是肺结核、淋病、病毒性乙型肝炎、细菌性痢疾、麻疹、梅毒,但本地人口与流动人口中报告发病率居前6位传染病病种相同但发病顺位有所不同,流动人口肺结核、淋病、细菌性痢疾、麻疹、梅毒等病种发病率显著高于本地人口。结论应将呼吸道传染病肺结核、麻疹,血源及性传播传染病中的病毒性乙型肝炎、淋病、梅毒,肠道传染病细菌性痢疾列为防制重点,针对不同人群采取综合预防控制措施,降低传染病发病率。

2003—2004年东莞厚街住院麻疹病例分析

目的分析东莞厚街麻疹患者年龄分布、季节分布和临床表现。方法收集2003年1月至2004年12月厚街医院308例麻疹住院患者基本临床资料,对资料进行回顾性统计分析。结果年龄分布在5个月～35岁之间,高发年龄段为18～30岁131例(42.53%),其次为9个月～6岁90例(29.22%);高发季节为4～6月共130例(42.21%),单月最高为5月,共52例;出现并发症共98例(31.82%),其中肝损害55例(18岁以下17例,18岁以上38例)。结论成年人麻疹有增多趋势;麻疹流行季节有向春末夏初推移的趋势;成人麻疹易出现肝损害。

东莞市美沙酮门诊海洛因成瘾者基线调查

目的:了解东莞市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者的人口学及行为学特点,为采取进一步干预措施提供依据。方法:采用国家统一的《社区药物维持治疗评估基线调查表》对在东莞市美沙酮维持治疗门诊服药人员进行调查。调查内容包括人口学、行为学及HIV、HCV感染情况等。结果:在东莞市美沙酮维持治疗门诊服药的人员中30a以下者占86·1%;男性占96·0%,已婚占52·7%;初中文化程度占69·2%;无业/待业者占53·2%。与家庭关系良好者占43·8%。过去一个月(调查前)79·6%有注射吸毒行为,28·8%共用针具。64·4%有未婚性行为,多性伴比例占21·0%,61·5%在最近一次性行为中使用了安全套。过去3个月,10·9%曾违法犯罪。无HIV感染者,HCV感染者占30·3%。来门诊单程花费的时间最短2min,最长3h,平均40min±s27·6min。结论:在东莞市美沙酮维持治疗门诊就诊的服药人员主要是青壮年男性,文化程度低,多为无业/待业者;未发现HIV感染者,针具共用率均较低,但存在非婚性行为、多性伴、安全套使用率偏低等感染HIV的高危因素。建议加大对该人群的宣传教育和推广安全套使用等干预措施。

东莞市农民工艾滋病知识、态度、行为调查

目的:了解东莞市农民工艾滋病知识、态度和行为,为制定针对这一人群的艾滋病防制措施提供依据。方法:采取整群抽样和方便抽样的方法,对东莞市厚街镇和常平镇两间工厂的615名农民工进行调查,内容包括社会人口学、对艾滋病防治知识的掌握情况、对HIV/AIDS及非婚性行为的态度及个人行为。结果:东莞市的农民工多为来自农村、15～39岁的未婚人群;对艾滋病防治知识的知晓率为44.39%,已婚及文化程度高的农民工艾滋病防治知识的知晓率显著高于未婚和文化程度低者;农民工的艾滋病防治知识主要来源渠道为电视和报刊;对婚前性行为、婚外情、一夜情、卖淫和嫖娼行为的赞同率分别为11.71%、2.28%、2.76%、0.49%和0.81%,且男性和文化程度高者对上述5种非婚性行为的赞同率均显著高于女性和文化程度低者;22.16%的未婚农民工有过性行为、6.02%的农民工有临时性行为,2.93%的农民工曾经有一夜情;农民工在近6个月与固定性伴和临时性伴发生性关系时每次都使用安全套的比例分别为11.47%和21.62%;农民工中性病的患病率为1.79%,患病后90%以上的人均能去正规医疗机构就诊。结论:东莞市农民工艾滋病防治知识知晓率偏低、对非婚性行为普遍不赞同,但该人群中依然存在非婚性行为、安全套使用率低等感染HIV的高危行为。建议通过电视和报刊等农民工喜闻乐见的媒体加大宣传教育力度,同时开展推广使用安全套等干预措施,遏制艾滋病在这一人群传播。

以微信公众号为基础构建医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式

目的:探索构建以微信公众号为基础的医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式,为婴幼儿疫苗保健管理提供科学依据,增强疫苗保健管理实效。方法:通过文献回顾、半结构化访谈,结合研究小组成员共识,筛选并确定包括6个1级条目、26个2级条目的以微信公众号为基础的医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式基本框架。应用德尔菲法(Delphimethod)对17名专家进行两轮函询,运用SPSS22.0统计软件进行数据统计分析。结果:两轮专家函询问卷应答率分别为94.12%、100.00%,有效率分别为88.24%、100.00%;函询专家权威系数分别为0.881、0.880;专家意见协调系数(Kendall's W)1级条目为0.726(χ^(2)=37.904,P=0.000),2级条目分别为0.556(χ^(2)=77.814,P=0.000)、0.627(χ^(2)=94.371,P=0.005),最终形成包括5个1级条目、23个2级条目的以微信公众号为基础的医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式。结论:纳入函询的专家积极性及权威性高,函询意见协调程度好,构建的管理模式具有较高的科学性、可靠性,能为婴幼儿疫苗保健管理提供科学的方法,具有重要的意义。

人造血管和自体血管移植在创伤救治中的应用效果对比研究

目的对比分析人造血管、自体血管移植用于创伤救治的价值。方法随机选取2021年10月—2023年9月东莞市厚街医院收治的80急性创伤患者为研究对象,根据患者应用血管移植材料的不同分组,分成人造血管组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予健侧大隐静脉或其他静脉显微吻合,人造血管组给予人工血管显微吻合。对比两组患者手术相关指标、术后并发症发生率及随访3个月移植物通畅率。结果人造血管组移植吻合时间与缺血时间、手术时间均短于对照组,输血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。人造血管组术后并发症发生率为2.50%(1/40)低于对照组的15.00%(6/40),差异有统计学意义(χ^(2)=3.913,P<0.05)。随访3个月人造血管组移植物通畅率为100.00%(40/40)高于对照组的87.50%(35/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P<0.05)。结论在创伤引起的血管损伤救治中,应用人造血管移植方式手术时间短、输血量少,术后并发症发生率低及移植物通畅率高。

症状管理策略下多维度协同护理对重型颅脑损伤患者的影响

目的 探讨症状管理策略下多维度协同护理对重型颅脑损伤患者的影响。方法 选取2022年6月至2024年1月东莞市厚街医院创伤中心收治的64例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例,两组患者均给予标准去骨瓣减压和亚低温治疗,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理加症状管理策略下的多维度协同护理,比较两组GOS评分、QOLIBRI-TBI量表评分及并发症发生情况。结果 观察组患者预后优良率较对照组显著提高(75.00%vs 50.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),干预前两组患者GOS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者GOS评分均显著提高,观察组患者GOS提高更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前两组QOLIBRI-TBI量表评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组身体机能受限、情感评分均低于对照组,自主性和日常生活、人际关系、思考能力、自我评价评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发病率较对照组显著降低(6.25%vs 21.88%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 症状管理策略下多维度协同护理应用于重型颅脑损伤患者可减少并发症的发生,提高生活质量。

医院门诊服务调查问卷设计分析

随着医学模式的转变和社会经济文化的发展,患者对医疗服务的要求越来越高,以患者为中心,提供以人为本的医疗服务,是医院创新经营和应对医疗市场竞争的关键。国内外学者一直比较关注医院服务满意度调查并在调查方法、调查内容、调查表评价等方面做了一些有益的探索。

早期预警评分对急性脑出血患者预后预测价值及其护理应用

目的:探究早期预警评分对急性脑出血患者预后预测价值及其护理应用效果。方法:回顾性分析2020年1月-2022年10月我院收治的353例急性脑出血患者病例的资料,根据患者预后情况将其分为预后不良组与预后良好组。给予患者基于NEWS评分的护理,记录研究对象的一般资料,将预后不良组与预后良好组的相关指标以及护理满意度进行对比,绘制NEWS评分对急性脑出血病情预后不良的预测的ROC曲线,分析其预测价值。结果:按照出血部位,发现基底节区出血170例,蛛网膜下腔出血51例,脑干出血34例,脑叶出血31例,丘脑出血22例,小脑出血17例,脑室出血9例,其他部位的出血19例;男性239例,女性114例;其中,发生病情恶化需要紧急处理的152例,未发生病情恶化的201例;根据患者随访结果将其分为预后良好组(n=289),预后不良组(n=64);预后不良组的NEWS评分、收缩压、舒张压、NSE以及S100B水平均高于预后良好组(均P<0.05);NEWS评分的AUC值为0.895,95%CI为0.850-0.941,敏感度为92.22%,特异度为51.90%,截断值为4.435;预后不良组与预后良好组满意度量表中转运方式、护理方法、技术安全性以及服务态度评分,满意率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:早期预警评分应用于急性脑出血患者中具有良好的护理价值,其可有效改善患者的相关指标,患者满意度较好,且其对患者的预后预测敏感度较高,值得临床推广。

国际创伤生命支持术在院前高处坠落伤急救成功率的影响探析

目的:分析观察在院前高处坠落伤急救中采取国际创伤生命支持(International Trauma Life Support,ITLS)技术的应用价值。方法:研究所纳入的院前高处坠落伤患者50例为我院2021.10-2022.10月收治,根据救治方式不同分为对照组(n=25,常规救治)和实验组(n=25,ITLS技术救治)。选取2021.10-2022.10院前院前高处坠落伤50例患者为研究对象,采用回顾性对照方式,将院前创伤常规救治病例(n=25)为对照组,而运用ITLS技术处置病例(n=25)列为观察组,对比分析两组创伤病例从急救反应时间、现场救治时间、急诊停留时间及院前急救成功率。结果:两组急救反应时间、急救现场停留时间、急诊停留时间相比,实验组用时较短,且实验组院前急救成功率高(P<0.05)。结论:将国际创伤生命支持(ITLS)技术应用于院前高处坠落伤救治过程中,能够缩短坠落伤救治用时,有助于提高救治成功率,利于改善患者预后。

医院感染病例及耐药情况的流行病学分析

目的了解医院感染病例病原菌耐药性流行特征和抗生素使用情况,为医院感染控制提供参考。方法对自2004年1～10月间某院154例医院感染患者送检标本所分离培养的154株病原菌进行分析。结果在154株菌株中,未发现对万古霉素耐药,但对其敏感的菌株只有9.1%,而对亚胺硫霉素敏感的菌株有27株(17.5%)。感染病例中,男性占68.2%;0～,25～这两个年龄组为主,共计占72.7%。感染部位的分布:男性以切口感染为主,女性则以上呼吸道感染为主。结论感染控制应有所侧重,要针对不同人群、病种有重点的开展防控工作。

新时期下如何做好医院人事档案管理工作

目的总结探讨如何更好地做好新时期医院人事档案管理工作的措施。方法了解医院人事档案管理工作所存在的问题,简析其原因,并相应地采取改进措施。结果针对目前专业人员少,流动性大、专业素质弱、思想觉悟不高,事业心不强、管理方式落后的情况,通过采取加强档案管理认识、提高医院档案管理人员的综合素质、加强人事档案规范化管理和现代化管理等措施,医院人事档案管理走上了规范化、科学化的轨道。结论新时期要转变观念,加强档案管理认识、注重提高档案管理人员综合素质、加强人事档案规范化管理和现代化管理,主动地为做好医院档案管理工作服务。

急诊血液灌流治疗重度有机磷中毒的效果

目的:分析急诊血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床疗效,以为其推广使用积累临床经验。方法:回顾性分析我院急诊科2019年1月-2023年12月收治的18例急性重度有机磷中毒患者资料,依据采用的治疗方案分为两组各9例。对照组采取常规急诊治疗,观察组在常规急诊治疗基础上加用血液灌流治疗。统计救治相关指标、心功能指标、肝功能指标、肾功能指标、炎症因子、中间综合征发生率、多器官功能衰竭发生率并进行对比。结果:观察组的救治相关指标优于对照组(P<0.05),中间综合征发生率、多器官功能衰竭发生率、治疗后的心功能指标、肝功能指标、肾功能指标、炎症因子低于对照组(P<0.05)。结论:急诊血液灌流治疗重度有机磷中毒能够改善患者的心功能、肝功能、肾功能,提高炎症因子清除效果,促进患者恢复并降低中间综合征、多器官功能衰竭的发生,值得推广使用。

微信视频指导对镇乡村呼吸心搏骤停患者抢救效果的影响

目的:分析微信视频指导对镇乡村呼吸心搏骤停患者抢救效果的影响。方法:回顾性分析我院2020年1月-2023年6月救治的60例镇乡村呼吸心搏骤停患者资料,依据微信视频指导应用与否分为对照组(2020年1月-2021年9月,未使用微信视频指导)27例,观察组(2021年10月-2023年6月,使用微信视频指导)33例。对比两组的自主循环恢复时间、抢救成功率、血气指标(血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压)、血流动力学指标(收缩压、舒张压)差异。结果:观察组的自主循环恢复时间短于对照组(P<0.05),抢救成功率高于对照组(P<0.05),抢救后的血气指标、血流动力学指标优于对照组(P<0.05)。结论:在镇乡村呼吸心搏骤停患者抢救中微信视频指导能够缩短自主循环恢复时间、提高抢救成功率,并调节患者机体的血气指标与血流动力学指标,值得推广。