小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗妊娠高血压的效果

目的 观察小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗妊娠高血压的效果。方法 选取2022年1—12月东莞市厚街医院收治的妊娠高血压患者80例,经双盲法分为单药组和联药组,各40例。单药组患者仅采用拉贝洛尔序贯治疗,联药组患者在单药组基础上予以小剂量阿司匹林,2组均用药至分娩前。比较2组患者临床疗效,用药前后实验室相关指标、血压、胎盘血流动力学指标、凝血功能指标,不良母婴结局。结果 联药组患者总有效率高于单药组(97.50%vs. 77.50%,χ^(2)=7.314,P=0.007)。用药后,2组患者血清内皮素-1、血小板反应蛋白-1水平较用药前降低,且联药组患者低于单药组(P<0.01);2组患者收缩压、舒张压较用药前降低,胎盘阻力指数、搏动指数较用药前减小,胎盘时间平均流速较用药前加快,且联药组患者变化幅度大于单药组(P<0.05或P<0.01);2组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间较用药前延长,血浆纤维蛋白原水平较用药前降低,且联药组患者延长/降低幅度大于单药组(P<0.05或P<0.01)。联药组不良母婴结局总发生率较单药组低(5.00%vs. 25.00%,χ^(2)=6.275,P=0.012)。结论 妊娠高血压患者应用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯疗法治疗的效果显著,可有效改善患者凝血功能,降低血压,促进新生血管形成,改善胎盘血流动力学,且可降低不良母婴结局发生率。

基于奥马哈系统在产科出院患者随访模式的应用研究

目的探讨奥马哈干预系统在产科出院患者随访模式的应用研究的效果。方法选取我院从2013年5月~2014年12月治疗并且出医院的200例产科患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各100例。观察组给予奥马哈系统干预,而对照组则给以常规干预。对两组患者在干预前后的抑郁指数及焦虑评分进行对照比较;对两组患者的健康状况、生理功能、精力、生活质量及护理效果在干预后进行对比。结果在干预后,两组患者的抑郁指数及焦虑评分都明显的低于干预前（P〈0.05）;观察组的抑郁指数及焦虑评分都显著低于对照组,差异比较具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的健康状况、生理功能、精力及生活质量的评分显著高于对照组患者（P〈0.05）;观察组在出院后1个月的护理效果显著优于对照组的护理效果,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论奥马哈干预系统在产科出院患者的随访模式的应用,可以有效的改善患者的不良情绪和健康状况,显著地降低患者的抑郁指数和焦虑评分,提高了患者的生活质量和护理效果,值得在产科出院患者的随访模式中广泛使用。

产后出血应急预案演练在产科抢救中的价值分析

目的:研究并探讨产后出血应急预案演练在产科抢救中的应用价值。方法:某院产科于2017年1月1日~2017年1月31日期间在产房开展产后出血应急预案演练,以产科产后出血作为情景模拟案例,进行产科急救演练,于开展产后出血应急预案演练后的2017年2月1日~2017年12月31日阶段在产房随机抽取50例产后出血产妇,将其设置为观察组,再于开展产后出血应急预案演练前的2016年2月1日~2017年12月31日阶段在产房随机抽取50例产后出血产妇设为对照组。比较两组产妇的总抢救时间、抢救成功率、止血有效率、子宫切除率、心理状况评分、生活质量评分、护理满意度,并比较两个阶段的医生满意度、护理人员产科抢救综合能力考核成绩。结果:观察组产妇的总抢救时间短于对照组(P<0.05),其抢救成功率、止血有效率均高于对照组(P<0.05),而其子宫切除率低于对照组(P<0.05)。在心理状况方面,观察组产妇的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。在躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、总体健康等方面,观察组的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。在护理满意度方面,观察组产妇的总满意率为96%,高于对照组的82%(P<0.05)。观察组的医生总满意率为98%,高于对照组的86%(P<0.05)。在综合能力考核成绩方面,观察组阶段护理人员在理论知识、操作水平、应急能力、思维能力、协作能力等方面考核成绩均优于对照组(P<0.05)。结论:在产科针对产后出血开展应急预案演练,可有效提高产房护理人员的综合能力,有利于提高产后出血的抢救效率和效果,减少子宫切除事件,使产妇及医生对护理服务更加满意。

经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值

目的探究经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS4D-Hy Co Sy)在不孕症诊断中的应用效果。方法选择2017年1~6月在我院就诊的100例不孕症患者作为研究对象,所有患者均行TVS4D-Hy Co Sy检查,并与腹腔镜下通染液检查结果进行比较。结果检查后发现100例不孕症患者中,共检出200条输卵管。TVS4D-Hy Co Sy检查显示,输卵管通畅110条,输卵管通而不畅60条;输卵管完全阻塞30条;腹腔镜下通染液检查显示,输卵管通畅112条,输卵管通而不畅60条;输卵管完全阻塞28条。以腹腔镜下通染液检查为标准,TVS4D-Hy Co Sy检查输卵管通畅的符合率为98.21%,通而不畅符合率为100.00%,完全阻塞的符合率为92.86%。两种检查方法比较,差异无统计学意义(P>0.05);在检查过程中,TVS4D-Hy Co Sy检查6例出现明显疼痛情况,1例存在轻微疼痛,不良反应发生率为7.00%,相较于腹腔镜下通染液检查,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TVS4D-Hy Co Sy对不孕症患者进行检查,可有效显示其子宫输卵管的具体形态,并可对其通畅性进行准确判断,属于临床较有效的检查方法,值得推广。

甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗剖宫产切口妊娠(CSP)临床应用价值。方法回顾性分析、对比我院收治的22例剖宫产切口妊娠患者,其中采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上使用宫腔镜直视下对切口处绒毛组织进行局部电切除的治疗方式设为A组,另外9例剖宫产切口妊娠患者采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上床边B超定位下行负压吸引清宫术的治疗方式设为B组,对比两组患者平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降至正常的时间以及术后月经恢复时间,进行详细记录分析。结果两组患者均手术成功,术前情况如平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均甲氨蝶呤化疗至可行手术所需时间无明显差异(P>0.05);平均手术时间:A组(32.30±10.56)min、B组(51.00±20.63)min,术中出血量:A组(33.84±27.18)mL、B组(82.50±74.35)mL,术后血β-HCG下降至正常的时间:A组(23.69±8.04)d、B组(46.37±16.50)d,月经恢复时间:A组(35.69±6.23)d、B组(56.87±15.07)d,各项指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗是治疗剖宫产切口妊娠有效、安全、微创、方便的治疗措施。

水通道蛋白9在子痫前期患者胎盘中的表达及意义

目的探讨水通道蛋白9(AQP-9)在子痫前期患者胎盘中的表达和意义。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法和免疫组织化法观察30例正常及60例子痫前期(轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例)胎盘组织中AQP-9 mRNA含量及AQP-9蛋白表达。结果 (1)RT-PCR结果显示AQP-9在正常足月胎盘中灰度比值为0.064±0.026,轻度子痫前期为0.243±0.031,重度子痫前期为0.366±0.033,3者间差异有统计学意义(P<0.05);(2)免疫组化显示AQP-9在胎盘合体滋养细胞有表达,在3者中的表达差异有统计学意义(P<0.05);正常妊娠晚孕者阳性率为60.00%,轻度子痫前期者阳性率70.00%,重度子痫前期者阳性率90.00%。结论 AQP-9在正常胎盘组织有表达,对维系胎儿的健康发育发挥重要作用。在妊高症中AQP-9表达增高,并与子痫的轻重程度呈正相关,提示AQP-9可能参与子痫前期的发生和发展。

孕产期全程护理对流动人口妊娠期糖尿病影响的研究

目的观察助产士孕产期全程护理对流动人口妊娠期糖尿病患者的影响。方法将2008年6月～2009年10月在我院产科门诊确诊的68例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各34人,观察组和对照组在门诊均建立高危妊娠保健手册,定时产检,另对观察组的整个孕产期由高年资助产士定期对其进行一对一随访及健康教育。结果观察组的饮食及治疗的依从性好,血糖控制理想,并发症减少。结论孕产期全程护理有效提高流动人口妊娠期糖尿病患者的依从性,降低糖尿病对孕产妇及胎儿的影响。

介入治疗胎盘植入11例临床分析

目的:探讨采用介入治疗胎盘植入的临床疗效及安全性。方法:自2004年1月至2006年6月采用Seldinger技术对11例胎盘植入患者行右股动脉穿刺,经导管行氨甲蝶呤2.5mg/kg双侧子宫动脉灌注,明胶海绵双侧子宫动脉栓塞,术后第8天在B超指引下行清宫术,其中部分性植入8例,完全性3例。结果:11例患者介入治疗术后,出血病人平均止血时间(10.0±3.2)min,均成功保留患者子宫,平均住院时间9.5d,术后随访3个月无明显并发症。结果:介入治疗胎盘植入短时间内达到止血效果,并能够保留患者子宫。

未足月妊娠胎膜早破106例临床分析

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破的相关因素、临床处理方法以及此处理方法对母儿预后的影响、结局等进行临床观察与分析。方法:选取2005年1月至2006年12月东莞市厚街医院收治的妊娠满28～36+6周的胎膜早破患者106例,根据孕周不同,采取不同的治疗方法,并对其治疗过程及妊娠结局进行观察和分析。结果:孕周<34周围产儿并发症及病死率明显高于孕周>34周者,差异有极显著性(P<0.01);孕周<36周经成功保胎治疗的围产儿,其并发症及病死率明显低于未治疗者(P<0.01);孕周>36周者围产儿的并发症及病死率与足月妊娠者无明显差异。结论:针对未足月妊娠胎膜早破的相关因素采取相应的临床处理方法可提高早产儿成活率。

卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法于2016年1月~2017年10月在我院妇产科选取76例前置胎盘且需要行剖宫产术的产妇为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,每组各38例。试验组给予卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔填纱治疗,对照组给予单纯卡前列素氨丁三醇注射液治疗,比较两组产妇术后2、24 h的出血量、血压、脉搏及血氧饱和度。结果试验组产妇产后2、24 h的出血量均小于对照组,且试验组产妇的血压、脉搏及血氧饱和度指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔填纱相对于单纯卡前列素氨丁三醇注射液治疗而言,可以降低行剖宫产术前置胎盘产妇的出血量,改善血压、脉搏及血氧饱和度,为临床上推广应用这种治疗方案提供了数据资料及实践经验。

运动疗法、食物交换份理论指导对妊娠糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响

目的观察探讨运动疗法、食物交换份理论指导对妊娠糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响,总结临床应用价值。方法选取2018年3月~2019年3月在我院治疗的妊娠糖尿病患者200例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组予以常规的运动和饮食指导,观察组予以运动疗法结合食物交换份法,观察两组患者干预前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)变化,比较患者的分娩时BMI、新生儿体重和母婴结局。结果干预前,两组的FBG和2h PG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组的FBG和2h PG水平均明显下降,且观察组的FBG和2h PG水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的分娩时BMI和新生儿体重均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的早产、剖宫产的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的新生儿窒息和胎儿窘迫、巨大儿的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动疗法和食物交换法干预妊娠糖尿病,可控制血糖升高,减少不良母婴结局,值得推广应用。

经阴道三维超声造影仿内窥镜容积成像技术在诊断子宫内膜病变的临床应用

目的:探讨经阴道三维超声造影仿内窥镜容积成像技术在诊断子宫内膜病变中应用价值。方法:选取2018年1月-2019年1月我院收治疑似子宫内膜病变患者60例进行研究,所有均行阴道二维超声、阴道三维超声造影检查,以宫腔镜检查取病变组织检查为诊断"金标准",判定经阴道二维超声和经阴道三维超声造影仿内窥镜容积成像技术在子宫内膜病变中诊断灵敏度、特异性、阳性符合率、阳性预测值及阴性预测值差异。结果:经阴道三维超声造影仿内窥容积成像技术在子宫内膜病变中诊断灵敏度、阳性符合率、阳性预测值、阴性预测值显著高于经阴道二维超声诊断(P<0.05)。结论:经阴道三维超声造影仿内窥镜容积成像技术在子宫内膜病变中诊断有较高临床价值。

护理干预对围绝经期女性情绪障碍及生活质量的影响

目的探讨优质综合护理干预对围绝经期女性情绪障碍及生活质量的影响。方法选择2011年2月-2014年6月在我院就诊的178例围绝经期情绪障碍患者,将其随机分为对照组和观察组,每组89例。对照组给予常规护理及健康知识教育指导,观察组实施优质综合护理干预。评价并比较两组的焦虑、抑郁情绪和生活质量状况。结果护理干预前,两组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-100）评分差异无统计学意义（P〉0.05）;护理干预后,两组的SAS和SDS评分均显著降低（P〈0.05）,且观察组低于对照组（P〈0.05）;护理干预24周后,观察组在生理功能、心理功能、独立性、社会功能及环境功能的评分显著高于对照组（P〉0.05）。结论优质综合护理干预能够减轻或消除围绝经期女性患者的情绪障碍,使其较顺利地度过围绝经期,并能提高女性患者的生活质量。

妊娠期高血压疾病患者外周血及其新生儿脐血可溶性E-选择素水平分析——附60例报告

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者外周血及其新生儿脐血可溶性E-选择素的变化及其意义。方法:采用ELISA法检测60例妊娠期高血压疾病患者(实验组)及30名正常产妇(对照组)的外周血及其新生儿脐血中可溶性E-选择素水平,并比较2组的结果。结果:实验组外周血中可溶性E-选择素水平较对照组明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组中不同临床分型者之间外周血中可溶性E-选择素水平比较差异无统计学意义(均为P>0.05);而实验组新生儿脐血中可溶性E-选择素水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者的外周血中可溶性E-选择素水平较对照组明显升高,提示其与母体的妊娠期高血压疾病的发生密切相关,但与疾病的严重程度无明显关系;而其新生儿脐血中可溶性E-选择素则与妊娠期高血压疾病无明显关系。

宫腔填塞联合水囊压迫止血治疗凶险性前置胎盘的临床观察

目的探索宫腔填塞联合水囊压迫止血在凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法选取2013年9月至2015年4月广东省东莞市厚街医院救治的48例凶险型前置胎盘患者为对照组,同时选取2015年5月至2016年12月于该院接受治疗的38例凶险型前置胎盘患者为观察组,对照组采用"8"字缝合及子宫动脉上行支结扎治疗,观察组采用宫腔填塞联合水囊压迫止血治疗。严密观察患者术后24小时出血量、48小时出血量、取出水囊及纱布后阴道流血量,统计患者再出血发生率、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、子宫切除率及术后出现的不良反应。结果观察组术后24小时出血量、术后48小时出血量及取出水囊及纱布后阴道流血量均显著低于对照组(t值分别为1.879、2.086、2.145,均P<0.05)。观察组再出血发生率、DIC发生率及子宫切除率均显著低于对照组(χ~2值分别为4.617、5.024、4.849,均P<0.05)。观察组患者总不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=4.876,P<0.05)。结论宫腔填塞联合水囊压迫止血在凶险性前置胎盘治疗中止血效果显著,再出血发生率、DIC发生率及子宫切除率较低。

腹腔镜对妇科急腹症的疗效探讨

目的探讨腹腔镜在妇科急腹症的应用疗效观察。方法将我院2010年1月到2010年12月之间收录的80例妇科急腹症患者随机的分为两组,对照组患者给予传统的开腹手术,观察组患者给予腹腔镜手术,观察两组的患者临床治疗效果。结果通过两组的对比分析,观察组患者的手术时间和术后恢复时间以及住院时间均明显的低于对照组的情况,数据的比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论临床中对于妇科急腹症患者采取腹腔镜手术治疗较传统的开腹手术治疗有明显的效果,有效缩短患者手术治疗时间,并减少术中出血量,从而有效的降低患者的住院时间,值得临床中应用。

双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘早剥并发DIC 10例临床分析

目的探讨双侧子宫动脉栓塞治疗胎盘早剥并发DIC的可行性和安全性。方法对10例胎盘早剥并发DIC产后出血患者在补充足量凝血因子、抗休克、宫腔塞纱治疗基础上行双侧子宫动脉插管明胶海绵颗粒栓塞。结果10例患者双侧子宫动脉插管均成功,插管成功率100%,平均手术时间(42±5)min,栓塞术平均止血时间(11±3.2)min。10例患者均抢救成功并保留了子宫,无明显近期并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗胎盘早剥并发DIC产后出血有较好的临床效果,具有止血快,能保留子宫等优点。