活性维生素D对糖尿病肾病3期患者炎性因子及蛋白尿的影响

目的探讨活性维生素D（vitarnine D，vitD）对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）3期患者肾脏的保护作用及安全性。方法选择2013年4月至2014年11月期间根据尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）20-200μg／min将新发生的被诊断为DN3期的患者39例，随机分为2组，即活性VitD治疗组（VitD组，20例）和DN对照组（DN组，19例），均接受胰岛素三餐前皮下注射和缬沙坦80～160mg／d治疗为主的基础治疗，控制空腹血糖〈7．0mmol／L，餐后2h血糖〈8．0mmol／L，血压控制的靶目标为130／80mmHg。另选择同年龄组的医院医护人员作为健康对照组（normal control，NC组，20例），检测NC组血清25-（OH）D3、糖化血红蛋白（haemoglobin A1c，HbA1c）、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs—CRP）的基础值，VitD组服用阿法骨化醇0．25μg／d干预6个月后，VitD组、DN组重复测定上述指标。结果DN3期患者血清25-（OH）D3水平较NC组降低，hs-CRP、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、白蛋白肌酐比值（albumintOereatinieratio，ACR）较NC组高，VitD组患者经过阿法骨化醇干预6个月，ACR、hs—CRP、TNF-α、IL-6低于DN组（P〈0．05），2组血磷、iPTH水平无差别（P〉0．05）。结论在控制血压、血糖在相同水平的基础上，补充活性VitD可通过减少炎症因子、减轻炎症反应、减少尿蛋白的排泄延缓DN3期的进展，同时对血磷、iPTH的水平无影响。

普伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高血脂症

目的探讨联用普伐他汀和非诺贝特治疗混合型高血脂症的临床疗效。方法按照随机数字法将211例混合型高血脂症患者随机分为联合组、普伐他汀组和非诺贝特组,其中联合组采用低剂量的普伐他汀与非诺贝特联合治疗,普伐他汀组和非诺贝特组分别采用普伐他汀和非诺贝特单独治疗,比较三组的临床血脂指标、疗效和不良反应。结果联合组的总有效率明显高于普伐他汀组和非诺贝特组(P<0.05)。三组的不良反应无明显差异(P>0.05)。结论联用普伐他汀和非诺贝特治疗混合型高血脂症具有良好的临床疗效,且不良反应少,值得临床推广使用。

白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床观察

目的观察白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床疗效。方法 102例上消化道出血患者,随机分为临床组与对照组,各51例。对照组使用泮托拉唑治疗,临床组使用白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合治疗,对比两组的临床疗效。结果临床组的治疗总有效率为96.1%,对照组为84.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);临床组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血具有较好的临床疗效,值得在临床治疗中推广使用。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的60例心力衰竭合并心律失常患者进行回顾性研究,按照治疗方法将患者分为对照组(30例)、观察组(30例)。对照组患者采用胺碘酮治疗,观察组患者采用胺碘酮+厄贝沙坦治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能指标、心率震荡指标、不良反应总发生率。结果观察组患者的临床总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的左心射血分数、每搏输出量均高于对照组,其N末端脑钠利钛(NT-proBNP)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)、心率变异性时域值(SDNN)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦与胺碘酮联合应用可更加有效地改善心力衰竭合并心律失常患者的心功能和心率情况,疗效显著,安全性良好。

我院2016年1～6月门诊处方点评情况分析报告

目的通过对本院门诊处方进行点评和用药分析,促进临床合理用药。方法抽取2016年1~6月本院门诊处方19850张,对相关指标进行回顾性定量评价与分析。结果本院上半年门急诊抗菌药物使用率及每张处方平均用药品种数均符合阳光用药指标要求,其中第二季度普通门诊患者抗菌药物使用率较第一季度下降6.9%。不合理用药比例由1.45%降至0.86%。结论采取多种处方点评干预措施后,合理用药整体水平得到提高。

加强药学管理对全程化药学服务的作用分析

目的探讨加强药学管理对全程化药学服务的作用。方法将我院加强药学管理实施前1年的药房及药库资料作对照组,并将加强药学管理实施后1年有关资料作研究组,对比分析加强药学管理实施指标变化的情况。结果加强药学管理实施后,取药等待时间、药品盘点时间以及账目符合率等均显著优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强药学管理能够改善服务效率并规范管理模式,显著提高药学服务水平,应当进一步推广应用。

数据挖掘技术在药品零售经营决策支持中的应用

目的探究在医院药房药品零售经营决策支持中应用数据挖掘技术的效果及价值。方法从我院2013年01月起,在我院药房零售经营工作中建立微软SQL Server 2010数据工作库,并且运用关联规则法对我院药品日常销售产生的数据作数据挖掘和相关分析。结果顾客购入抗眩晕及维生素药物后,再购入理血药物的可能性大;同时购入解毒消炎药及清热解毒类药物饮片后,再购入五官科用药的几率大;购入心脑血管药物、消化系统药物的顾客主要为中老年患者,再购入理血药物的可能性大;夏秋季节清热解毒类中药饮片的销售额较高,顾客在购入咽喉含片时,有较大的可能性购入清热解毒类中药饮片;购入补益药、祛风湿药物之后,再购入骨伤科用药的几率较大。结论在医院药房药品零售经营决策支持中应用数据挖掘技术,便于分析和判断顾客的购物规律和趋势,能够为完善零售经营决策方案提供有价值的信息支持。

黏液溶解剂对急性脑干梗死患者的肺保护作用

目的观察黏液溶解剂对急性脑干梗死患者的肺保护作用。方法收集我院212例急性脑干梗死患者,按是否使用黏液溶解剂分为观察组及对照组,对比分析2组肺部并发症发生情况及住院时间。结果观察组与对照组肺部并发症的发生率分别为8.92%和21%,平均住院时间分别为(9.2±1.3)d和(16.3±1.8)d,2组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论黏液溶解剂对急性脑干梗死患者有明显的肺保护作用,有利于缩短患者住院时间,是加快患者恢复的有效手段之一。

卒中后抑郁使用SSRIs类药物安全及有效性比较

目的探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物治疗脑卒中后抑郁(PSD)的有效性和安全性。方法将符合标准的186例脑卒中后抑郁患者根据用药情况分为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰5组,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)对治疗前后的情况进行比较分析。结果西酞普兰与舍曲林在治疗第2周即可见疗效。治疗4周后,各组HAMD与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),各组间疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TESS评分比较,西酞普兰的不良反应和副作用明显少于其他4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中后抑郁选择SSRIs类药物治疗时,西酞普兰由于有较好的抗抑郁作用,且不良反应较少,可以作为治疗脑卒中后抑郁的第一选择。