2013～2017年东莞市大岭山医院急诊科接种狂犬疫苗情况分析

目的分析2013～2017年东莞市大岭山医院急诊科接种狂犬疫苗患者的依从性情况,以此来促使狂犬暴露处置流程规范化,促使患者接种依从性提高,为疫情防控提供科学合理的依据。方法对我院急诊科2013～2017年接种狂犬疫苗患者的依从性进行分析,并且探究相关影响因素,对狂犬病的流行特点进行探究。结果狂犬病发病率出现逐年上升现象;男性免疫接种人数多于女性,且免疫人群年龄主要集中在15～60岁;所有患者均将第一针注射完成,而完成全程注射患者所占比例较低,表明患者全程注射依从性低下;16652例狂犬病病例中,一共有1165例被动接受免疫制剂,所占比例为7.0%。结论东莞市大岭山医院急诊科接种狂犬疫苗患者的伤口处理规范性、依从性均有待提高,必要情况下要对其进行免疫球蛋白被动免疫,将狂犬病的健康宣教力度加强,提高患者接种依从性。

东莞市大岭山镇2007～2017水痘流行病学特征分析

目的对东莞市大岭山镇2007～2017年水痘流行病学特征进行分析,为水痘预防控制提供参考策略依据。方法在水痘流行病学特征的分析中,对不同时期及年龄的差异及水痘的周期性变化进行描述性流行病学分析。结果 2007～2017年全镇共报告病例516例,年平均发病率为172/10万,发病时间大多集中在每年3～6月和11月～次年1月发两个时段,发病年龄大多集中在15岁下,以学生多见。2007～2017年全市报告水痘相关突发公共卫生事件40起,发病率0.17%～28.85%,大部分发生在中小学校,其次为幼托机构。结论水痘发病具有明显的季节性、集中暴发特点,学校及幼托机构学生为高发人群,同时是水痘事件发生的重点场所,提高学校水痘的监测敏感性,早发现、早报告、早隔离和发现疫情后采取应急免疫可有效控制水痘疫情。

广东东莞地区中老年人群腰椎骨密度测定

目的研究广东东莞地区中老年L1-L4各椎体骨密度值及变化规律。方法采用双能X线骨密度仪（DXA）检测438例中老年人L1-L4各椎体的骨密度值（BMD）,按10岁为1个年龄组对数据进行整理和统计分析。结果 L1-L4椎体BMD随年龄增长呈逐渐下降（45岁-组与55岁-组比较、65岁-组与75-85岁组比较,均P〈0.05;55岁-组与65岁-组比较,P〉0.05）,55岁以上女性骨质疏松症患病率均高于男性（P〈0.05）。结论获取了东莞地区中老年人各年龄组腰椎体BMD数据及变化特点,为开展脊柱骨质疏松症研究提供参考数据。

大岭山镇低钾型周期性麻痹临床病例分析(附130例报告)

目的:总结低钾型周期性麻痹患者的临床表现和疗效,探讨其发病机制和预防措施。方法:对130例已确诊的低钾型周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:130例中,外来务工人员占122例。其中原发性98例,包括有家族史8例,散发者102例;继发性32例,包括继发于甲亢25例。发病诱因主要为剧烈运动或劳累、情绪激动、上呼吸道感染等。男性发病明显多于女性,且以青年为主。心电图正常32例,有典型低血钾改变86例,伴有肢体麻木22例,肌肉酸痛26例。经口服和静脉注射钾后,全部病例均痊愈。结论:低钾型周期性麻痹以体力劳动为主的外来务工人员发病率较高,在饮食方面以素食为主的发病率较高感染,且饱食或剧烈运动均为本病诱发因素。但积极加强预防措施,可明显减少外来工钾型周期性麻痹的发生。

股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折在基层医院的应用

目的观察并评价在基层医院运用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析15例运用股骨近端锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果本组15例患者,随诊5个月~2年均达临床愈合,优良率93.3%。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效满意、操作易掌握、损伤少,在基层医院值得推广。

从257例病例中探讨登革热的中医临床辨治

【目的】探讨登革热的中医病因病机及辨证治疗规律。【方法】采用回顾性病例调查研究设计,对2013年收治的257例登革热病例的发病特征、中医证候、治疗方案等情况进行收集、整理与分析。【结果】病例中有6种常见的证型,包括卫气同病、气分热盛、暑湿中阻(袭表)、气血两燔、邪伏膜原、瘀毒交结,相对应的常见的选方有银翘散、柴葛解肌汤、新加香薷饮、清瘟败毒饮、达原饮、犀角地黄汤等。【结论】广州地区登革热病例的中医卫气营血辨证多为气分热盛,兼有营血分证,且大多夹湿,治则上宜用寒凉之品以清解气分热毒,兼以凉血透气和祛湿。

促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗特发性中枢性性早熟的临床效果

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(rhGH)对特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿的治疗效果及对其身高、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)水平的影响。方法选取2015年1月～2017年6月东莞市妇幼保健院收治的68例ICPP女性患儿,根据用药情况不同分为实验组(35例)和对照组(33例)。对照组使用GnRHa进行治疗,实验组在对照组的基础上使用rhGH治疗,比较两组患儿治疗前后的身高、预测成年身高(PAH)、身高标准差分值(HtSDSBA)及LH、卵泡刺激素(FSH)、E2水平。结果两组治疗前的身高、PAH及HtSDSBA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的身高、PAH与HtSDSBA均高于治疗前,且实验组治疗后的身高、PAH与HtSDSBA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前GnRHa激发试验60 min的LH、FSH、基础E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的LH、FSH、基础E2水平均低于治疗前,且实验组治疗后的LH、FSH、基础E2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GnRHa联合rhGH治疗能明显改善ICPP患儿的成年预测身高和体内E2、LH水平,且药物稳定、安全性高。对于预测成年身高不理想的患儿,可以投入使用。

黄芪注射液治疗支气管哮喘急性发作的临床研究

目的探讨黄芪注射液配合常规疗法治疗支气管哮喘急性发作的疗效及其作用机制。方法将108例支气管哮喘急性发作期患者随机分为常规治疗组和联用黄芪治疗组(黄芪治疗组),黄芪治疗组在常规疗法的基础上联用黄芪注射液治疗。观察2组临床疗效并检测肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)和高峰呼气流速(PEF)反映患者气道反应性的3项指标在治疗前后的变化。结果黄芪治疗组显效率为68.42%,常规治疗组显效率为52.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。黄芪治疗组FVC、FEV1和PEF治疗前后改善明显高于常规组(P<0.05或<0.01)。结论在常规治疗的基础上联用黄芪注射液治疗支气管哮喘急性发作能明显提高临床疗效,这与黄芪注射液能明显降低患者的气道高反应性有关。

血清α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、脱γ-羧基异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的价值及临床意义研究

目的探究血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)、脱γ-羧基异常凝血酶原(DCP)检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值及临床意义。方法回顾性分析我院98例PHC患者(A组)、84例良性肝病患者(B组)及84例体检健康者(C组)临床资料。记录三组血清AFU、AFP及DCP水平差异,比较三组单项及联合检测阳性率差异;并记录A组血清学联合检测检出率与超声、核磁共振成像(MRI)检出率差异。结果 A组血清AFU、AFP、DCP水平、指标单项检测及联合检测阳性率均高于B组及C组(P均<0.05),B组上述指标也高于C组(P均<0.05);A组AFU、AFP、DCP及3项联合检测阳性率分别为83.67%、72.45%、79.59%及93.88%,其中3项联合检测阳性率最高。A组血清学联合检测检出率明显高于超声及MRI检测(P<0.05)。结论 AFU、AFP及DCP联合检测可提高PHC检出率,于PHC的早期诊断有利。

综合护理干预神经外科择期手术患者术前焦虑的临床观察

目的:观察综合护理干预神经外科择期手术患者术前焦摩情况。方法:将70例神经外科择期手术患者随机分为对照组和观察组,各35例。对照组采用神经外科常规护理,观察组在此基础上加用综合护理,比较两组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果:两组护理后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05),且护理后观察组低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为88.57%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预能减轻神经外科择期手术患者术前焦虑和抑郁状态,并且能提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

枕大池切开引流对侧脑室外引流治疗小脑出血破入脑室的影响

目的:探讨枕大池切开引流对高血压病小脑出血破入脑室治疗中侧脑室外引流置管时间的影响。方法:选取2014年7月-2015年1月本院及东莞市人民医院自收治的高血压病小脑出血破入脑室的患者10例,行后颅窝开颅血肿清除术,术中同时采用枕大池切开引流(治疗组),术后行侧脑室及枕大池尿激酶灌洗,记录侧脑室外引流置管时间;并选择原有行后颅窝开颅血肿清除寰枕减压术及侧脑室外引流术的患者为对照病例(对照组),比较两组观察指标的差异。结果:治疗组侧脑室外引流平均置管时间为(4.00±2.49)d,对照组为(7.30±2.00)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.270,P<0.05)。且治疗组未出现颅内感染。结论:枕大池切开引流可缩短高血压病小脑出血破入脑室治疗中侧脑室外引流平均置管时间,降低颅内感染率,提高疗效。

PP13和脐血流速率检测在早发型子痫前期诊断中的应用效果研究

目的探讨胎盘蛋白13（PP13）和脐血流速率检测在早发型子痫前期诊断中的应用效果。方法 6例早发型子痫前期患者作为观察组,另选择同期24例健康妊娠结局孕妇作为对照组,两组均在妊娠17-19周对PP13和脐血流速率进行检测。结果观察组血清PP13明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血流速度峰谷比、搏动指数、阻力指数等指标明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;PP13检测的灵敏度为83.3%（5/6）,脐血流速率灵敏度为66.7%（4/6）,联合检测灵敏度为100.0%（6/6）,联合检测结果明显优于PP13和脐血流速率的单独检测,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PP13和脐血流速率联合检测对早发型子痫前期的发生有较好的预测价值。

大鼠皮质受损区域Cdk5与细胞凋亡的相关性研究

目的:研究皮质受损区域细胞周期素依赖蛋白激酶5(Cyclin-dependent kinase 5,Cdk5)与细胞凋亡的关系。方法:采用Feeney’s自由落体模型制作大鼠颅脑损伤模型,随机分为2 h、1 d、3 d及7 d组,用免疫组化的方法检测创伤性脑损伤后受损脑皮质区域中Cdk5的表达情况;TUNEL方法检测该区域神经细胞的凋亡情况;Western Blotting方法检测蛋白Cdk5时序表达水平变化的情况。结果:大鼠受损皮质区域Cdk5表达随时间增加而增加,7 d达到高峰;受损皮质区域凋亡阳性细胞变化趋势与Cdk5基本一致;细胞凋亡系数与Cdk5呈正相关性(r=0.88,P<0.05)。对照组无明显变化。结论:大鼠皮质区域损伤可诱导Cdk5数量及激酶活性增加,从而参与神经细胞凋亡。

甲状腺未分化癌的临床及影像学研究进展

甲状腺未分化癌(ATC)是所有甲状腺肿瘤中恶性程度最高且预后极差的一个病理分类,其发病率低,进展快,极易累及周围结构,生存期短,早期即可发生远处转移,对其诊断、治疗尚缺少足够的经验和依据.影像学检查可用于ATC的诊断、分期及随访复查,为临床医师制订个体化治疗方案提供重要依据.超声是ATC的首选影像检查方法;而CT和MRI主要用于评估周围结构及颈部、纵隔淋巴结转移情况;fMRI对肿瘤的定性、判断可能影响的预后和(或)手术计划的周围结构有重要作用;FDG-PET及PET-CT对判断远处转移、评估残余病灶及监测复发较敏感.上述影像学检查方法各有适应证,掌握其优势及不足,取长补短,并将影像学特征与临床表现相结合,可尽早的正确诊断ATC,达到最优化诊疗,从而减轻患者负担,并提高其生存质量.

降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数联合检测在成人呼吸道疾病中的临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数联合检测在呼吸道疾病中的临床应用。方法选择163例呼吸道疾病患者作为研究对象,其中社区获得性肺炎(CAP)86例、慢性支气管炎急性发作(AECB)45例、慢性阻塞性肺疾病伴急性加重(AE-COPD)32例,分别在其入院时、出院时进行PCT、CRP、WBC检测。结果 PCT水平在CAP组最高,其次为AECB组,AE-COPD组最低。CRP水平在CAP组也是最高,其次为AE-COPD组,AECB组最低。WBC水平在CAP组也是最高,AECB组和AE-COPD组无明显差异。CAP组患者入院时PCT、CRP、WBC水平均明显高于出院时(P<0.05);AECB组患者入院时CRP水平与出院时比较差异有统计学意义(P<0.05),PCT、WBC水平与出院时比较差异无统计学意义(P>0.05);AE-COPD组患者入院时CRP水平明显高于出院时(P<0.05),而PCT、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT、CRP和WBC水平在呼吸道疾病特别是CAP的诊断、鉴别诊断、治疗及病情评估中有明显的指导作用,尤其是PCT。

血浆Lp-PLA2水平与脉搏波传导速度相关性研究

目的探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与脉搏波传导速度(PWV)的相关性。方法采用横断面研究方法,收集136例排除既往存在心脑血管事件社区人群,检查所有入选者空腹血浆Lp-PLA2水平及PWV,同时收集其他人口学资料和实验室数据。依据血浆Lp-PLA2界值(175 ng/m L),将所有入选者分为正常组(76例)和升高组(60例),比较两组人群基线资料、以及采用多重线性回归分析Lp-PLA2水平与PWV相关性。结果与正常组相比,升高组人群糖尿病和高血压百分率、血浆CRP及PWV值均较高,差别具有统计学意义(P<0.05),其余各指标两组间无明显差别。多重线性回归分析提示年龄、吸烟、糖尿病、高血压及血浆Lp-PLA2水平均与PWV具有明显相关性(P<0.05),是PWV独立危险因素,而其他传统危险因素如空腹血糖、胆固醇和甘油三酯、血浆CRP水平等与PWV无明显相关性。结论血浆Lp-PLA2水平升高与PWV具有明显相关性,降低血浆Lp-PLA2水平是否能够改善大动脉弹性、降低PWV值应予以探讨。

杞菊地黄丸治疗2型糖尿病背景型视网膜病变的近、远期疗效观察

56例2型糖尿病背景型视网膜病变者随机分成对照组和实验组,两组各28例。对照组给予综合治疗,使患者的空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2h血糖控制在8.0mmol/L以下;同时用丹参粉针0.4g×2支加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程,连用2个疗程后,长期服用复方丹参片,3片/次,3次/d,进行扩血管、活血化瘀治疗。实验组在对照组等同治疗的基础上,加用杞菊地黄丸8粒/次,3次/d,长期口服。结果表明,两组2型糖尿病背景型视网膜病变患者的视物障碍和眼底病变的改善情况,近期无显著性差异(P>0.05),远期有显著性差异(P<0.01)。长期服用杞菊地黄丸对2型糖尿病背景型视网膜病变有明显的防治效果。

中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析

目的观察并探讨中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果。方法选取本院2008年3月～2011年5月收治的老年骨性关节炎患者189例,随机分为两组。其中,对照组95例,采用尼美舒利口服治疗;实验组94例,采用中医骨科综合康复治疗,包括手法推拿、中药熏洗及内服等。疗程均为4周,治疗结束后评价临床治疗有效率,并进行视觉模拟评分(VAS)、JOA评分比较。结果实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后VAS评分明显低于对照组,而JOA评分则明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗过程中出现不良反应5例,实验组患者治疗过程中未出现不良反应。结论中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果确切,能够有效缓解疼痛,改善生活质量,且不良反应少,具有临床推广使用价值。