确立以客为尊理念 整合医疗营销服务——东莞市大朗医院成立医疗客户服务中心的意义与作用

在新形式下,东莞市大朗医院着眼于市场,成立了首个专门营销机构--医疗客户服务中心,经过细化服务工作,不断强化品牌建设以及整合内部资源等,客户服务中心确立了以客为尊的理念,在市场运作中取得了良好的社会效益。

东莞市大朗镇145间外资企业集体食堂食品卫生量化分级管理评审情况分析

[目的]提高外资企业集体食堂食品卫生安全性,防止群体性中毒事故的发生。进一步掌握珠三角地区外资企业集体食堂食品卫生量化分级管理的方法。[方法]按照卫生部关于《推行食品卫生监督量化分级管理指南》中规定项目要求,结合我镇外资企业集体食堂的实际情况进行现场监督监测检查评分,将结果具体标化得分进行评审。[结果]卫生许可审查145间外资企业集体食堂,符合办、换证的有90间,符合率为62.07%。其中许可审查标化分≥85.00%的有16间,是许可审查办、换证总数的17.78%,标化得分≥60.00%～84.99%的有74间,是办、换证总数的82.22%。经常性卫生评审符合评级的73间,是办、换证总数的81.11%,其中评为A级的有4间,是评级总数的5.48%,评为B级的有47间,是评级总数的64.38%,评为C级的有22间,是评级总数的30.14%。[结论]掌握珠三角地区企业集体食堂食品卫生量化分级管理、鼓励企业自律,是提高企业集体食堂食品卫生安全性,保护员工身体健康的关键环节。

广东东莞地区上消化道疾病临床流行病学调查(附10580例胃镜分析)

目的为了解本地区各种上消化道疾病的发病特点、发病率、年龄分布、季节分布及性别比例情况。方法对我院门诊和住院患者的10580例胃镜结果进行回顾性分析。结果慢性胃炎7556例,其中慢性浅表性胃炎(CSG)7286例,男3710例,女3576例,男女之比1.04:1;慢性萎缩性胃炎(CAG)370例,男317例,女53例,男女之比5.98:1;消化性溃疡(PU)2736例,其中十二指肠溃疡(DU)2349例,男1824例,女525例,男女之比3.47:1,胃溃疡(GU)295例,男236例,女59例,男女之比4:1,复合性溃疡(CU)92例,男71例,女21例,男女之比3.38:1,DU与GU之比7.96:1;发病年龄≤20岁:DU占3.58%,GU占2.03%,CSG占4.17%;21～30岁:DU占36.02%,GU占12.2%,CSG占50.41%;31～40岁:DU占34.7%,GU占21.02%,CSG占34.89%;41～50岁:DU占21.2%,GU占24.75%,CSG占8.25%;51～60岁:DU占3.24%,GU占30.51%,CSG占1.54%;≥60岁:DU占1.28%,GU占9.49%,CSG占0.74%;DU好发部位球前壁(55.05%),大弯(22.01%),小弯(12.98%),后壁(8%),球后(1.96%);GU胃角(40.68%),幽门管(28.81%),胃窦(13.56%),胃体(10.85%),胃底贲门(6.1%);PU1、2、3、11、12月份检出率分别为31.36%、33.04%、30.96%、31.04%、32.56%。结论①上消化道疾病中以慢性胃炎检出率最高,其次为溃疡病;DU及CSG好发青壮年,比GU发病平均年龄早十年以上。②DU发病明显高于GU,男性发病明显多于女性,工作压力及烟酒是其高发原因;DU好发部位的顺序为球前壁、大弯、小弯、后壁、球后,GU为胃角、幽门管、胃窦、胃体、胃底贲门。③PU好发于冬春气温易变之季。

东莞市毛线及粉尘厂工人肺功能及其与空气污染的相关性分析

目的探讨该市毛线及粉尘厂工人群体肺功能及其与空气污染的相关性分析。方法入选519名毛线厂(毛线组)及503名粉尘厂(粉尘组)工人(统称研究组),并以326名健康体检者作为对照(对照组),采用呼吸仪进行肺功能检测。对以上厂区及非厂区社区进行空气采样,进行二氧化硒(SO_2)、二氧化氮(NO_2)、二氧化硅(SaO_2)、棉尘及其他PM2.5物质浓度测定,并分析肺功能与上述五者浓度的相关性。结果与对照组比较,粉尘组、毛线组工人的肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV1.0)及第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1.0%)均降低(P<0.05),但毛线组及粉尘组之间的VC及FVC组间差异均无统计学意义(P>0.05),而两组间的MVV、FEV1.0及FEV1.0%差异均有统计学意义(P<0.05),粉尘组明显低于毛线组。空气污染情况方面,毛线厂区棉尘浓度显著高于粉尘厂区及非厂区社区(P<0.05),而SO_2、NO_2、SaO_2及其他PM2.5物质显著低于粉尘厂区,且任意两组间的浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示SO_2、NO_2、SaO_2、棉尘及其他PM2.5物质浓度五者当中任意一者,均与VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%五者当中任意一者呈显著负相关性(均r>0.60,均P<0.05)。结论该市部分厂区空气污染较重且工人肺功能受损;毛线厂区棉尘含量高、粉尘厂区SO_2含量高,可能是该市毛线及粉尘厂工人群体肺功能受损的主要因素。

2010～2014年大朗医院感染现患率及抗菌药物使用情况调查报告

目的：调查分析2010~2014年大朗医院感染现患率及抗菌药物使用情况。方法：本文采用横断面调查方法,对2010~2014年大朗医院住院患者院内感染状况及抗菌药物使用情况进行调查。统计研究过程,采用SPSS17.0软件进行数据分析。结果：历年医院感染现患率和例次现患率具有明显差异。同期现患率较高且超过10%的病区,主要集中在重症医学科、内一、内二、产前和外一等功能科室。感染部位以下呼吸道最常见,病原学送检率为12.20%,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主（可达53.27%）,抗菌药物应用率为46.85%。结论：该发现研究成果,有助于采取有效的针对性干预措施,对提高医院感染管理质量和效率,降低医院感染风险和院感管理成本都有重要意义。

Ⅰ型神经纤维瘤病一家系基因检测

目的:明确Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)一家系的致病基因。方法:本研究招募了一例NF1患儿,具有典型的皮肤咖啡牛奶斑、腋窝雀斑及神经纤维瘤。切除眼眶、上颚肿物行组织病理学和免疫组化检查,提取患儿及其家庭成员的外周血DNA,进行了全外显子组测序(Exome sequencing, WES)和Sanger测序。结果:结果显示眼眶、上颚肿物组织病理及免疫组化结果提示神经纤维瘤,在该NF1患儿中发现了一种新发致病性杂合突变NF1 c.204+2T>G,该突变导致氨基酸发生剪接突变。其父母无致病基因,该患儿为自发突变。结论:本研究鉴定一例NF1患儿的致病基因NF1 c.204+2T>G突变,丰富了NF1基因数据库。

通过孕期筛查和干预降低东莞地区重型地中海贫血胎儿的出生率

目的:建立东莞市孕妇地贫筛查技术流程,发现高危人群进行产前诊断,阻止重型地贫儿出生。方法:对本市6所医院孕12周前开始接受正规产前检查人群进行常规地贫筛查,夫妇双方均为同型地贫表型阳性者,行夫妻双方基因诊断,夫妻双方为同型基因携带者行胎儿基因诊断和常规胎儿彩色多普勒B超检查,经诊断为重型地贫儿,选择终止妊娠。对于不同意接受和其它原因未能行胎儿基因诊断的孕妇,行动态追踪胎儿彩色多普勒B超检查,诊断为水肿胎,选择终止妊娠,引产后行胎儿脐血基因分析,验证是否为重度地贫。对出生的新生儿脐血进行血红蛋白电泳分析,异常者进行基因分析,统计经阻断后重型地贫儿出生的人数。结果:六所医院孕12周前开始接受正规产前检查人群中75074例,夫妻双方为同型基因携带者79例(α-地贫:49例,β-地贫:30例),经产前诊断发现重型地贫胎儿18例,α-重型地贫胎儿12例,重型β-地贫胎儿6例。在对新生儿进行筛查中,0例重型地贫胎儿出生。结论:我们建立了东莞市基层医院孕妇地贫筛查技术流程,通过孕期筛查和干预降低东莞市地区重型地中海贫血胎儿的出生率。

间充质干细胞外泌体调节哺乳动物雷帕霉素靶点/p70核糖体蛋白S6激酶/盘卷肌球蛋白样Bcl-2-相互作用蛋白通路改善糖尿病肾病大鼠肾损伤的机制研究

目的探讨间充质干细胞外泌体(MSC-EVs)通过调节哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)/p70核糖体蛋白S6激酶(S6K1)/盘卷肌球蛋白样Bcl-2-相互作用蛋白(Beclin 1)通路改善糖尿病肾病(DN)大鼠肾损伤的机制。方法采用高脂饮食联合腹腔链脲佐菌素(STZ)注射的方法建立SD大鼠DN模型,随机分为模型组、MSC-EVs组、MSC-EVs+MHY1485(mTOR激活剂)组,每组12只。另取12只SD大鼠以正常饲料喂养6周后,腹腔注射同等剂量柠檬酸钠溶液作为对照。以MSC-EVs和MHY1485分组处理后,检测大鼠血糖及肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(UmALB)]水平。采用苏木精-伊红(HE)染色检测各组大鼠肾组织病理形态;采用免疫组化检测各组大鼠肾组织mTOR/S6K1/Beclin 1通路相关蛋白表达;采用蛋白免疫印迹法检测各组大鼠肾组织mTOR/S6K1/Beclin 1通路及自噬相关蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠肾组织形态发生损伤,血糖、BUN、Scr、UmALB、p-mTOR及p-S6K1相对阳性表达、p-mTOR/mTOR、p-S6K1/S6K1显著升高(P<0.05),微管相关蛋白1A/1B轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin 1蛋白表达、Beclin 1相对阳性表达显著降低(P<0.05);与模型组相比,MSC-EVs组大鼠肾组织形态损伤减轻,血糖、BUN、Scr、UmALB、p-mTOR及p-S6K1相对阳性表达、p-mTOR/mTOR、p-S6K1/S6K1显著降低(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin 1蛋白表达、Beclin 1相对阳性表达显著升高(P<0.05);与MSC-EVs组相比,MSC-EVs+MHY1485组大鼠肾组织形态损伤加重,血糖、BUN、Scr、UmALB、p-mTOR及p-S6K1相对阳性表达、p-mTOR/mTOR、p-S6K1/S6K1显著升高(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin 1蛋白表达、Beclin 1相对阳性表达显著降低(P<0.05)。结论MSC-EVs可增强自噬,降低DN大鼠血糖、SCr、BUN和尿蛋白水平,减轻肾组织损伤,其机制可能与抑制mTOR/S6K1/Beclin 1通路激活有关。

围手术期血液保护措施对老年全髋关节置换术患者快速康复的影响

目的探讨围手术期血液保护措施对老年全髋关节置换术患者快速康复的影响。方法选取择期行老年全髋关节置换术的患者120例为研究对象,随机分为常护组和自体血回输(ABT)+控制性降压(CH)组,各60例。常护组术中常规处理,ABT+CH组采用术中ABT联合CH处理。比较两组血细胞相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)],炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、β-淀粉样蛋白S-100(S-100β蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],简易智力状态检查量表(MMSE)评分,Harris髋关节功能评分,康复相关时间指标。结果ABT+CH组术后7 d的Hb(122.25±7.02)g/L、Hct(37.25±7.63)%、PLT(3.72±0.96)×10^(11)/L显著高于常护组的(105.56±11.36)g/L、(31.25±6.89)%、(2.53±1.13)×10^(11)/L(P<0.05)。ABT+CH组术毕、术后1 d和术后7 d的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、S-100β蛋白、NSE水平均显著低于常护组(P<0.05)。ABT+CH组术后1 d及术后7 d的MMSE评分分别为(24.13±3.56)、(25.01±4.86)分,显著高于常护组的(22.03±4.02)、(22.81±2.76)分(P<0.05)。ABT+CH组术后1个月和3个月Harris髋关节功能评分分别为(85.26±7.12)、(90.25±8.17)分,显著高于常护组的(76.39±9.17)、(82.25±7.56)分(P<0.05)。ABT+CH组术后下床活动时间(3.36±1.25)d、患肢负重时间(6.25±1.14)d、住院时间(9.25±1.68)d均显著短于常护组的(5.18±1.75)、(7.89±1.35)、(12.03±2.16)d(P<0.05)。结论ABT联合CH是一种可靠的围手术期血液保护措施,可提升患者术后康复速度,应用效果可靠。

替罗非班桥接静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效

目的:探讨急性缺血性卒中(AIS)应用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗的临床疗效。方法:选取2019年1月至2022年12月广东省东莞市大朗医院神经内科诊治的发病<6 h的AIS患者120例为研究对象,随机分为对照组和研究组各60例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗,比较两组治疗前、后的神经功能、磁共振弥散加权成像(DWI)结果;并随访3个月,比较两组预后情况。结果:治疗24 h、14 d后,研究组神经功能损伤(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05),两组出血发生率无明显差异(P>0.05)。磁共振DWI结果显示研究组有效率明显高于对照组(81.67%vs 65.0%,P<0.05)。治疗后90 d研究组mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:AIS患者在rt-PA静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗,能有效减轻患者的神经功能损伤,预防血栓再形成,改善其预后。

中医无饥饿禁食疗法治疗脾虚痰浊型肥胖型2型糖尿病(T2DM)的临床疗效

目的分析中医无饥饿禁食疗法在2型糖尿病中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年8月广东省东莞市大朗医院中医科接受治疗的100例脾虚痰浊型肥胖型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组50例。对照组采取常规西药治疗,观察组则联合中医无饥饿禁食疗法治疗。比较两组疗效、不良反应总发生率、血糖指标与体重变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血糖指标与体重水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在西药治疗基础上加入中医无饥饿禁食疗法,可以改善患者的血糖指标与体重水平,疗效与安全性高。

患者住院时间与医院感染发生的关系分析

目的探讨患者住院时间与医院感染发生的关系,并总结护理经验。方法选择本院2010年4月～2012年12月住院患者1800例的资料,其中发生医院感染32例,分析住院时间与医院感染发生的关系,并总结护理经验。结果医院感染组患者住院时间≥7d的比例为50.0%,而非医院感染组患者住院时间≥7d的比例为8.6%,两者差异有统计学意义(P<0.05),表明住院时间越长,发生医院感染的概率越大。所有医院感染患者经过对症处理后,均痊愈出院。结论患者住院时间与医院感染发生率存在正相关性,医院应科学合理地加强护理措施,以降低医院感染发生率。

护理风险质量管理在降低ICU患者医院感染率中的作用

目的探讨护理风险质量管理在控制ICU住院患者的院感中的作用。方法选取2017年2月~2018年2月我院收治的138例ICU住院患者作为研究对象,将2017年2~7月的69例患者作为对照组,采用常规护理方法,将2017年8月~2018年2月的69例患者作为观察组,采用护理风险质量管理。比较两组患者的ICU感染率,两组护理人员手卫生依从率,ICU科室环境和效果监测情况。结果观察组患者的ICU感染率为1.45%,明显低于对照组的10.14%,差异有统计学意义(χ2=4.777,P=0.029)。观察组护理人员的接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后手卫生依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组护理人员的无菌操作前和血液、液体暴露后手卫生依从率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组ICU科室环境和效果检测的合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险质量管理从护理人员的培训,手卫生的关注,无菌操作、ICU室内环境方面入手,灵活采取有效的感染知识培训,完善管理体系,有效控制医院感染的发生。

东莞地区变应性鼻炎常见变应原调查分析

目的探讨东莞地区变应性鼻炎常见变应原种类,对该病预防和免疫治疗提供依据。方法选择428例变应性鼻炎患者作为研究对象,采用皮肤针刺试验确定变应原。结果屋尘螨、粉尘螨阳性反应率较高,分别为90%和84%。结论了解东莞地区变应原的分布情况,对本地区变应性鼻炎的免疫治疗及预防有指导意义。

优质护理管理在控制医院感染中的作用

目的 探讨优质护理管理在控制医院感染中的作用。方法 2013年4月-2014年4月我院进行优质护理管理控制医院感染,调查医院感染发生情况、医院卫生质量和医务人员卫生执行情况,并与管理前进行比较。结果 管理后各部位感染发生率均有明显降低,管理前的感染总发生率为1.58%,管理后为0.93%,差异有统计学意义（P〈0.05）。管理前的医院卫生质量合格率为92.87%,管理后达到99.40%,前后差异有统计学意义（P〈0.05）。管理前的医务人员卫生执行率为39.97%,管理后提高到52.99%,前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 优质护理管理可改善医院卫生质量和医务人员卫生执行情况,进而降低医院感染发生率,对控制医院感染效果良好。

新生儿重症监护室细菌定植和医院感染的监测

目的了解重症监护室中新生儿的细菌定植情况,探讨其与医院感染的关系,以降低NICU医院感染发病率。方法按照盲选的方法从本院2016年11月～2018年5月NICU住院治疗的患儿中选取213例进行研究,对所选取的研究对象进行细菌定值的检测、痰液的培养和药敏试验。对住院时间2d以上的患儿进行感染情况的调查,并对感染的发生率、在一天当中,医院发生感染的概率及呼吸机相关性肺炎的发生率进行调查,对结果进行统计学分析。结果所选取的213例患儿,187例患儿被检测出细菌定值,在被检测出的定值菌中,其中有30%属于正常菌群,70%属于致病菌;在致病菌中主要有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等;发生医院感染率为17%,而在一天当中,医院发生感染的概率为11.2%,呼吸机相关性肺炎的发生率为60.8%。新生儿出生体重与发生感染率有相关性(P <0.01),有致病菌定值的患儿更容易发生感染。结论对NICU住院的患儿进行细菌定植的检测发现,致病菌比较常见,并且和医院感染有密切关系,因此对NICU的患儿进行细菌定值监测,有助于早期控制感染,以做好预防工作从而减少医院感染的发生。

东莞地区学龄儿童嗓音状况调查

目的了解东莞地区学龄儿童嗓音疾病流行病学的特点及发病状况,指导儿童嗓音疾病的治疗。方法 2014年1月~2015年12月在东莞市大朗镇3所以上小学总共调查2000名9~12岁儿童,设计儿童嗓音问题调查问卷,在学生体检时分发问卷让儿童自己填写,填写完问卷后对儿童进行GRBAS评分,有嗓音问题者行间接喉镜检查或纤维喉镜检查。结果 2000例被调查学龄儿童中,130例患嗓音疾病。东莞地区学龄儿童嗓音疾病发生率约6.5%,其中男97例,女33例,男女比例约2.9∶1.0;声带小结相对较多,为122例;声带炎6例;声带息肉2例;声带囊肿0例;声带沟0例。结论东莞地区学龄儿童嗓音状况流行病学特点以声带小结为主,男生较女生多见,符合男孩好大声喊叫、发声不当的性格特点,声带小结通过规范化嗓音训练可纠正。

广东省原住口腔扁平苔藓患者非刺激全唾液蛋白组学研究

目的:利用双向荧光差异凝胶电泳-质谱分析技术,研究广东省原住口腔扁平苔藓患者非刺激全唾液蛋白丰度变化。方法:选取本院2016年1-12月收治的15例口腔扁平苔藓患者为研究组,15例正常者为对照组,收集两组患者的唾液,提取唾液的总蛋白,通过双向荧光差异凝胶电泳分离蛋白质,荧光扫描寻找差异蛋白质,利用质谱分析技术对差异蛋白质进行分析。结果:SDS-PAGE显示所有样品的蛋白条带清晰,无空缺条带,无明显蛋白丢失现象。经2-D DIGE分离检测,两组唾液蛋白样品的总蛋白整体分布相似,重复性较好,研究组与对照组平均唾液蛋白质点数分别为(1596±207)个和(1603±164)个。质谱分析鉴定两组唾液蛋白存在五个差异比较明显的蛋白质,即分泌性IgA、锌α2糖蛋白、碳酸酐酶6、唾液淀粉酶和血清白蛋白,且研究组唾液蛋白中分泌性IgA表达下调,其余四种差异蛋白均表达上调(P<0.01)。结论:分泌性IgA、锌α2糖蛋白、碳酸酐酶6、唾液淀粉酶和血清白蛋白五种差异蛋白,可能与口腔扁平苔藓的发生及发展密切相关,可为今后的药物选择与治疗方案制定提供依据。

东莞单位职工代谢综合征相关因素探讨

目的调查东莞职工健康状况,以便开展预防和治疗工作。方法对2010年4～6月东莞某单位职工328例进行各项指标体检,并对高血脂、高血尿酸、脂肪肝按性别、年龄分组进行统计学分析检验,比较发病率之间的差异。结果高血脂、高血尿酸、脂肪肝的发病率男性明显高于女性,而发病率在年龄≤40岁与>40岁间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论东莞地区单位职工的健康状况不良,存在多种与代谢异常相关的心血管危险因素。