妊娠期高血压疾病临床观察

目的通过对妊娠期高血压产妇的临床观察,以期降低不良事件发生率、提高分娩质量。方法选取86例妊娠期高血压产妇(妊高组),对其临床表现与干预方法进行观察、分析,同时再选取50例血压正常的产妇予以对比研究,然后进行统计处理分析。结果 86例患者以高血压、蛋白尿、水肿等症状为主要临床表现就诊,经过干预治疗,与同期正常对照相比,妊高组患者的剖宫产率、早产率、低体重儿出生率及新生儿死亡率均显著增高,发生胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血等母婴并发症均高于正常对照组,差异有统计学意义。结论妊娠期高血压如果不进行有效治疗会对母婴造成严重危害,保持足够休息、补充营养、加强围生期保健,定期体检,早期发现并治疗,是降低妊妊娠期高血压危害的有效途径。

C反应蛋白血尿酸及血脂在各类妊娠期高血压疾病患者心功能测定中的意义

目的:探讨C反应蛋白、血尿酸及血脂在各类妊娠期高血压疾病患者心功能测定中的意义。方法:选取2010年10月至2013年2月在我院就诊的各类妊娠期高血压疾病孕产妇共180例分为6个观察组,选择同时期相同孕期正常孕产妇180例为对照组,分别进行产前超声心动图心功能测定(收缩功能和舒张功能),同时抽血测定C反应蛋白、血尿酸及血脂,了解各类妊娠期高血压疾病超声心动图心功能测定结果,并将其与C反应蛋白、血尿酸及血脂检验结果进行对照分析,了解C反应蛋白、血尿酸及血脂与心功能之间的相关性。结果:在收缩功能方面,各类妊娠期高血压组患者EF及FS均显著高于正常组(P<0.05),SV、CO及CI与正常孕产妇相比无明显差别(P>0.05);在舒张功能方面,妊娠高血压疾病IRVT、EV及AV均较正常孕产妇显著增大(P<0.05),EV/AV明显低于正常孕产妇(P<0.05);CRP、UA、TC及LDL-C指标检测结果与妊娠高血压疾病患者的收缩功能和舒张功能存在正相关关系(P<0.05)。结论:C反应蛋白、血尿酸、血脂(TC及LDL-C)与左心功能成正相关关系,临床上操作简单、费用低廉,可作为判断妊娠期高血压疾病心功能的检测手段在基层医院推广。

阴道镜下四象限活检在宫颈癌前病变筛查中的价值分析

目的探讨分析阴道镜下四象限活检在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法 300例进行宫颈癌前病变筛查的妇女为研究对象,均行阴道镜下可疑病变活检及阴道镜下四象限活检。结果组织病理诊断阴性者269例(89.7%),阴道镜下四象限活检诊断阴性者278例(92.7%),阴道镜下可疑病变活检阴性者285例(95.0%)。阴道镜下可疑病变活检与四象限活检方法诊断结果特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道镜下四象限活检诊断灵敏度(58.1%)明显高于阴道镜下可疑病变活检为(38.7%),漏诊率(41.9%)明显低于阴道镜下可疑病变活检(61.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜下四象限活检可以有效的提高宫颈癌前病变筛查的灵敏度,降低宫颈病变的漏诊率,在宫颈癌前病变筛查中具有更高的临床应用价值,值得应用与推广。

Bayes判别分析对输卵管妊娠早期诊断价值的探讨

目的探讨利用Bayes判别分析进行输卵管妊娠早期诊断方法的价值。方法以经手术和病理诊断为未破裂的输卵管妊娠的病例620例为病例组研究对象,同期收治早期宫内妊娠流产者890例为对照组研究对象,对有关临床、生物化学与形态学指标进行分析,利用Bayes判别分析的方法进行指标筛选、建立诊断模型,进行输卵管妊娠的早期诊断。结果采用Bayes判别分析法建立诊断模型,经交互验证考核判别函数对输卵管妊娠的判别正确率达99·68%,对先兆流产的判别正确率达80·00%,对异常宫内妊娠的判别正确率达93·18%,总正确率达91·9%。经自身验证考核对输卵管妊娠的判别正确率达99·68%,对先兆流产判别正确率达80·00%,对异常宫内妊娠的判别正确率达95·45%,总正确率达92·6%。结论通过临床、生物化学和形态学指标建立模型对输卵管妊娠早期诊断效果较好。

宫外孕腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果观察

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法选择2008年1月至2010年12月在广东省东莞市妇幼保健院妇产科手术治疗的200例宫外孕患者,行腹腔镜手术者100例设为腹腔镜组,行开腹手术的100例设为开腹手术组,比较两组手术及住院情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均较开腹手术组少,患者术后疼痛、术后发热例数,肛门排气时间、留置导管时间、住院天数均明显少于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫外孕的临床治疗中,腹腔镜手术具有微创、恢复快、并发症少等优点,值得推广。

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的相关危险因素分析

目的探讨妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的相关危险因素。方法选择2012年2～12月在本院建档并规律产检的孕妇700例为研究对象，均行阴道分泌物检查，其中VVC培养阳性孕妇140例为研究组，VVC培养阴性的孕妇560例为对照组，对两组孕妇发放调查问卷，采用多因素Logistic回归分析的方法筛查妊娠合并VVC的危险因素。结果研究组孕妇文化程度高中及以下、既往人流或引产史、孕前体重指数〉25kg／m^2、既往念珠菌性阴道炎病史、既往VVC病史、不良卫生习惯、妊娠期同房的发生率明显高于对照组（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，妊娠期同房、既往念珠菌性阴道炎病史、既往VVC病史、不良卫生习惯是导致VVC发生的高危因素（P〈0．05）。结论妊娠期同房、既往念珠菌性阴道炎病史、既往VVC病史、不良卫生习惯是VVC的高危因素，临床对有上述情况的孕妇应重点筛查，以早期发现和治疗。

妊娠期高血压通过孕妇补钙预防的临床分析

目的:观察孕妇补钙对预防妊娠期高血压的临床效果。方法:选择2008年12月～2010年12月在本院定期行孕期检查的孕妇400例,随机分为观察组和对照组各200例。观察组口服乐力氨基酸鳌合钙,对照组不服药物。观察两组妊娠期高血压的发生情况。结果:观察组补钙后血钙值较补钙前明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组血钙值无改变(P>0.05);观察组妊娠高血压发生率为5.0%,与对照组发生率22.0%相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期补钙可有效预妊娠期高血压的发生。

不同阴道给药黄体支持方案对激素替代治疗周期冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的观察不同阴道给药黄体支持方案下,激素替代治疗周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的变化情况。方法选取东莞市妇幼保健院2013年2月~2018年7月接受的535个周期的激素替代治疗FET的临床资料进行回顾性分析,按照不同阴道给药方案分为A和B组。A组263个周期,均采用黄体酮阴道缓释凝胶(经阴道)配合地屈孕酮片(口服)方案;B组272个周期,采用黄体酮软胶囊(口服)配合地屈孕酮片(口服)方案。比较两组临床结局和不良反应发生情况。结果A组胚胎着床率高于B组(P<0.05),早期流产率低于B组(P<0.05);A组不良反应总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将激素替代治疗周期FET两种阴道给药黄体支持方案比较,采用黄体酮阴道缓释凝胶(经阴道)配合地屈孕酮片(口服)方案患者胚胎种植率更高,早期流产率更低,且不良反应发生率更低。

Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的:探讨Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法:分析收治的90例宫颈上皮内瘤变患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组(宫颈冷刀锥切术组)45例和观察组(Leep刀宫颈锥切术组)45例。观察两组宫颈上皮内瘤变患者手术时间、出血量、住院时间、术后阴道流血、切缘阳性、宫颈狭窄、复发率、术后并发症情况。结果:观察组宫颈上皮内瘤变患者手术时间、出血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈上皮内瘤变患者术后阴道流血、切缘阳性、宫颈狭窄、复发率、术后疼痛、感染、脱痂期出血、宫颈外口粘连发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者,其创伤小,疗效明显,术后并发症少,值得临床推广应用。

新生儿首次沐浴时间对体温及皮肤状况的影响

目的探讨新生儿首次沐浴时间对体温及皮肤状况的影响效果。方法选取2017年8月至2018年9月于我院产科出生的新生儿600例作为研究对象,采用随机数字分组法将其等分成A组、B组、C组、D组,分别在出生后12,24,48,72h进行首次沐浴,比较4组新生儿的体温及皮肤状况。结果沐浴前4组新生儿体温比较差异无统计学意义(P>0.05);沐浴后30min,4组新生儿体温较沐浴前升高,其中A组与B组、C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组与C组或D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。沐浴后,A组、B组、C组皮肤异常事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组、C组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论出生后48h是新生儿的最佳首次沐浴时间,有利于其体温稳定和恢复,保护其皮肤的完整性,降低皮肤异常事件发生风险,保证皮肤健康。

改良套管在单孔辅助下阴式子宫切除术中的应用

目的探讨改良套管用于单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用价值及学习曲线。方法回顾分析广东省东莞市妇幼保健院2011年3月～2012年10月利用改良套管完成的单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术30例，观察其手术时间、术中失血量、术后肛门恢复排气时间，术中、术后并发症等情况。将单孔腹腔镜组患者按照手术先后顺序分为2组（A组、B组），对比其手术时间，并将手术顺序与手术时间绘制成散点图，计算二者的spearman等级相关系数，评估二者有无相关性，探讨学习曲线。结果所有手术均获得成功，无一例中为传统腹腔镜手术或开腹手术，无术中、术后并发症。前15例所用时间[（94．58±28．08）min]长于后15例[（70．02±25．14）min]，差异有统计学意义（P〈0．05）。Spearman等级相关非参数检验显示，手术顺序与手术时间呈负相关（r8=-0．540，P〈0．05），随着手术经验的积累，手术时间相应缩短。术后随访4～12个月，所有患者腹壁切口恢复好，无切口感染、出血及切口疝发生，腹壁基本无瘢痕，达到完美的美容效果。结论改良穿刺套管可以改善单孔腹腔镜手术器械拥挤打架现象，降低了单孔腹腔镜手术的操作难度。单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术尚处于起步阶段，手术有一定的难度，手术时间延长是可以接受的，随着手术量的积累可以缩短手术时间。因此单孔腹腔镜下阴式手术在妇科子宫良性疾病中是可以学习和推广的，具有一定的应用前景。

腹腔镜术后联合米非司酮治疗子宫内膜异位症临床研究

目的探讨腹腔镜术后联合低剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症周期及临床疗效。方法选取我院收治的66例子宫内膜异位症患者作为研究对象,随机均分为A、B、C三组,A组采用腹腔镜术后米非司酮治疗,B组采用术后孕三烯酮胶囊治疗,C组术后不予以任何辅助药物治疗,比较三组1年内复发率、缓解率、妊娠率、月经恢复时间及排卵恢复时间。结果三组缓解率差异比较无统计学意义(P>0.05),复发率及妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05);A组复发率明显低于B组及C组,妊娠率高于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组及C组月经恢复时间及排卵恢复时间明显短于B组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜术后联合低剂量米非司酮短期疗法治疗子宫内膜异位症有助于缩短月经及排卵恢复时间,提高受孕率,降低复发率,临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

宫颈癌早期筛查方法效果比较

目的探讨宫颈液基细胞学检查与阴道镜检查以及二者联合检查对早期宫颈癌筛查的临床价值。方法对东莞市妇幼保健院600例患者行宫颈液基细胞学检查。细胞学检查阳性者行阴道镜检查并进行活检,进行病理学检查。结果宫颈液基细胞学结果与阴道镜活检病理结果分析:600例中经宫颈液基细胞学检查,发现意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)94例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)49例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)36例,不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)11例,不典型腺细胞(AGC)5例,鳞状细胞癌(SCC)6例。阴道镜下宫颈活检结果,SCC2例,CINⅢ29例,CINⅡ33例,CINⅠ5286例,CGIN7例,正常或慢性炎症78例。结论宫颈液基细胞学检查联合阴道镜检查可以提高早期宫颈癌的筛查率,二者联合应用,可提高宫颈病变的诊断率。

稽留流产清宫术后服用短效避孕药“优思明”对宫腔粘连的预防作用

目的探讨稽留流产清宫术后服用短效避孕药"优思明"对宫腔粘连的预防作用。方法随机选择在我院诊断为稽留流产并行清宫术的自愿患者200例,随机分成研究组和对照组,两组年龄、孕周、孕次等方面无差异性,两组患者均在清宫术前服用米非司酮片150mg和米索前列醇片600ug排胎治疗,术后常规应用抗生素3天,研究组在清宫术后立即给予优思明21片装,每天一片,连续3个周期,对照组不给药。随访观察两组术后首次月经复潮时间和月经量有无减少,有无周期性腹痛,B超检查有无宫腔积血,宫腔镜检查观察有无宫腔粘连及程度。结果研究组术后月经复潮时间为30±4天,月经量减少4例,轻度宫腔粘连者4例,中度宫腔粘连者2例,无重度宫腔粘连者出现,无周期性腹痛及宫腔积血者出现。对照组月经复潮时间39±5天,月经量减少20例,轻度宫腔粘连者11例,中度宫腔粘连者4例,重度宫腔粘连者2例。周期性腹痛宫腔积血2例。月经复潮时间及月经量减少两组比较有显著差异性,P<0.05,宫腔粘连总发生率两组比较有显著差异性,P<0.05,中、重度宫腔粘连两组比较有显著差异性,P<0.05。结论稽留流产清宫术后服用短效避孕药"优思明"对宫腔粘连有较好的预防作用,值得临床上广泛应用。

俯卧位接产治疗枕后位活跃期停滞分析

目的观察枕后位活跃期停滞患者采取俯卧位接产方式进行治疗对待产妇分娩结果的影响,分析引发枕后位的相关因素与俯卧位接产的疗效。方法将本院接收的188例处于枕后位产程活跃期停滞的待产妇予以分组,其中,取俯卧位接产方式的95例待产妇设为观察组,其余93例采取随意卧位者设为对照组,对比两组分娩方式和自然分娩率。结果所有待产妇中出现胎膜早破、继发性宫缩乏力、宫颈水肿、尿潴留血尿现象者分别为75、61、28、24例,分别占39.9%、32.4%、14.9%、12.8%;观察组与对照组自然分娩率分别为90.5%、77.4%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论指导枕后位活跃期停滞待产妇采用俯卧位接产,可有效降低手术生产的痛苦,提高自然分娩率,该法不失为安全、简便、无创伤、高效的干预疗法,临床可采纳。

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的临床效果分析

目的评价甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的临床效果。方法收集2010年12月~2013年12月本院收治的子宫瘢痕处妊娠患者20例作为观察组,并选取同时住院的20例患者作为对照组,观察组施以甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清官术进行治疗,对照组囊内注射甲氨蝶呤。所有患者每隔3d测定血β-HCG,观察并记录血β-HCG降到正常值的时间、住院时间、治疗费用并做统计分析。结果观察组患者血β-HCG降到正常值的时间、住院时间、住院费用分别为（11.20±1.94）d、（20.15±2.68）d、（4814.20±28.10）元,远低于对照组（30.03±3.24）d、（33.82±4.35）d、（6312.27±38.13）元,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗的有效率为100%明显高于对照组90%,两组比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,具有血β-HCG降到正常值的时间短、住院时间短、治疗费用低,治疗效果好等优点,具有较大的临床推广价值。

胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测中的临床价值

目的:探讨胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标检测对妊娠期糖尿病(GDM)围生期胎儿监测的价值。方法:运用彩色多普勒超声(CDFI)检测206例正常妊娠和156例GDM妇女孕32周后胎儿MCA和UA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期/舒张期比值(S/D),计算MCA-PI/UA-PI的比值。结果:GDM孕妇中血糖控制不理想的胎儿UA-PI值比正常妊娠者明显升高(P<0.01),UA-S/D值较正常者高(P<0.05);MCA-PI、RI值在血糖控制不理想时下降明显,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01);MCA-S/D值下降,与正常组相比,差异有统计学意义(P<0.05);MCA-PI/UA-PI在GDM组明显低于正常组(P<0.01),MCA-PI/UA-PI<1者均为发生GDM血糖控制不理想者。结论:GDM患者胎儿MCA和UA阻力指标有明显变化,二者结合对GDM胎儿监测具有重要的临床价值,其判断胎儿宫内缺氧与否符合率最高,误诊率最低,值得在临床上广泛应用。

临床干预对妇科术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨临床干预对妇科术后下肢深静脉血栓的形成的影响。方法回顾性2012年5月-2013年5月接诊的500例妇科手术治疗患者的临床资料,将其随机分为研究组和对照组,每组250例。其中研究组行预防血栓的临床干预措施,对照组采用常规护理方法,分析二组护理干预后血栓发生情况和住院天数。结果在研究组的250例患者中,有1例发生了血栓;对照组的250例患者中,有12例患者出现了血栓。其中,研究组的平均住院天数为18 d,对照组的平均住院天数为23 d。结论在妇科术后下肢深静脉血栓的形成中,临床干预对其有着重大的影响。加强对妇科术后下肢深静脉血栓的形成的临床干预,有利于减轻患者的痛苦,促使患者病情的好转。

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

目的探讨早产合并胎膜早破的易发因素及妊娠结局。方法回顾性分析120例早产合并胎膜早破的病因及其对妊娠结局的影响。结果76.67%的早产合并胎膜早破有易发因素,阴道炎和引产、流产史分别占26.67%和20.83%,经阴道分娩88例(占73.33%),剖宫产32例(占26.67%),孕周长的围生儿并发症的发生率明显低于孕周短的围生儿,具有显著性差异(P<0.05)。结论做好孕前检查和指导,有效避免早产合并胎膜早破的发生因素,根据具体情况处理早产合并胎膜早破减少母儿并发症。

腹腔镜全子宫切除术(TLH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)临床疗效比较

目的:比较腹腔镜全子宫切除术(TLH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床疗效。方法:选取120例子宫瘤患者,所有患者均有全子宫切除手术指征。按照手术方法将患者分为A组和B组,其中A组的60例接受腹腔镜全子宫切除术(TLH)治疗,B组的60例接受腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗,观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门第一次排气时间及术后并发症等。结果:A组患者手术时间和术中出血量均要小于B组,且两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后肛门排气时间以及住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);采用腹腔镜全子宫切除术(TLH)60例患者术后出现并发症2例,发生率为3.1%;采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)患者术后发生并发症3例,发生率为3.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方式均具有降低主刀医生操作的难度、微创、术后恢复快、并发症发病率低的特点。TLH具有手术时间短、术中出血量少的优点。