七氟醚与丙泊酚在麻醉/脑电意识深度监测系统监测下腹腔镜手术深麻醉苏醒期的效果比较

目的探讨七氟醚与丙泊酚在麻醉/脑电意识深度监测系统(Narcotrend)监测下腹腔镜手术深麻醉苏醒期的效果。方法回顾性分析2020年1~8月于广东省东莞市寮步医院接受Narcotrend监测下普外或妇科腹腔镜手术的60例患者的临床资料,按照术中深麻醉所用药物的不同将其分为七氟醚组(28例)与丙泊酚组(32例)。七氟醚组患者使用七氟醚和瑞芬太尼维持麻醉,丙泊酚组患者使用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。比较两组患者的血流动力学指标、功能恢复时间、视觉模拟量表(VAS)评分、最大Ricker镇静躁动评分及24 h恢复质量(QoR-40)评分。结果两组患者术前及苏醒期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组患者的恢复自主呼吸时间、呼之睁眼时间、拔管时间、恢复定向力时间短于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组患者苏醒期的VAS评分、最大Ricker镇静躁动评分低于七氟醚组,QoR-40评分高于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Narcotrend监测下丙泊酚与七氟醚在腹腔镜手术深麻醉中效果都较稳定,采用丙泊酚深麻醉的恢复时间较短,恢复质量较高,患者的躁动较少,疼痛水平较低,更有利于患者苏醒后的功能恢复。

丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉在乳腺肿物切除术中的临床观察

目的观察丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉在乳腺肿物切除术中的临床应用价值。方法选取我院2017年5月~2019年5月需要进行乳腺肿物切除术治疗的患者60例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。其中观察组麻醉方式为丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉,对照组麻醉方式为丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,比较两组患者的意识恢复时间、复苏室(PACU)停留时间、丙泊酚用量、术后疼痛情况以及术后不良反应发生情况。结果两组患者在意识恢复时间以及PACU停留时间方面,观察组时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),组间丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术结束后的1、6及12 h,其疼痛程度评分比较,观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在不良反应发生情况方面,对照组患者的低血压、心动过缓以及呼吸抑制发生率均高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05);仅恶心呕吐发生率两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行乳腺肿物切除术治疗的患者,选择丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉可以在更大程度上降低患者术后疼痛程度,加快患者术后恢复,降低术后不良反应发生率,具有良好的麻醉应用价值。

Narcotrend监测不同麻醉深度对老年手术患者术后谵妄的影响

目的探讨麻醉/脑电意识深度监测系统(Narcotrend)监测不同麻醉深度对老年手术患者术后谵妄的影响。方法前瞻性选取2019年11月至2020年8月来我院接受全麻手术的100例老年手术患者,根据手术方式分为开腹A组(n=49)和腹腔镜B组(n=51),另根据手术中麻醉深度分别分为A1组(D2)、A2组(E0~E1)、B1组(D2)、B2组(E0~E1),分别比较开腹组间及腹腔镜组间各组的术后7 d内发生谵妄情况。结果A1组与A2组、B1组与B2组的手术时间、术中补液量、出血量组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相同麻醉深度下组间比较,A1组的手术时间、术中补液量、出血量比B1组高,A2组的手术时间、术中补液量、出血量比B2组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较,A2组的术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、七氟醚用量均比A1组高,B2组的术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、七氟醚用量均比B1组高,差异均有统计学意义(P<0.05);相同麻醉深度下组间比较,A1与B1组、A2与B2组的术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、七氟醚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较,A2组比A1组的术后7 d谵妄发生率高,B2组比B1组的术后7 d谵妄发生率高,差异均有统计学意义(P<0.05);相同麻醉深度下组间比较,B1组术后7d谵妄发生率比A1组低,B2组术后7d谵妄发生率比A2组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Narcotrend监测下,老年手术患者术后谵妄发生与麻醉深度、手术方式均相关,在Narcotrend监测麻醉深度的老年患者全麻手术中,选择腹腔镜手术方式及适当减少麻醉药物用量,对预防老年患者术后谵妄的发生有重要指导意义。

0.5%布比卡因复合芬太尼腰麻—硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的临床观察

目的:探讨0.5%布比卡因复合芬太尼和单纯布比卡因腰-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的临床效应。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级需急诊行剖宫产产妇随机分为两组(BF组和B组),每组30例,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,穿刺点均L2～3。BF组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因1.0ml和0.005%芬太尼0.5ml混合液1.5ml,B组为蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因1.5ml。观察两组麻醉效果;血压、心率变化情况;新生儿阿氏评分;术中和术后的不良反应等。结果:两组都取得了满意的麻醉效果,新生儿1分钟,5分钟阿氏评分差异无统计学上意义(P>0.05);低血压发生率,麻黄碱使用次数和用量明显低于B组(P<0.05);BF组发生恶心、呕吐、胸闷、寒战发生率低于B组(P<0.05或P<0.01);BF组术后下肢肌力恢复到Bromage评分0分时间短于B组(P<0.05);但BF组发生皮肤瘙痒率高于B组(P<0.01)。结论:0.5%布比卡因1.0ml复合0.005%芬太尼0.5ml腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中应用效果满意,不良反应少。

脑电双频指数调控下的七氟烷吸入麻醉在心脏手术中的应用

目的探讨脑电双频指数调控七氟烷吸入麻醉在小儿心脏手术中应用的效果。方法在体外循环下行房间隔或室间隔缺损修补术小儿80例分为治疗组和对照组,每组40例,在常规麻醉基础上,两组都采用七氟烷吸入麻醉,对照组根据临床经验来调节七氟烷吸入浓度,治疗组依据脑电双频指数值调整七氟烷吸入浓度。结果治疗组术前、诱导、术毕的平均动脉压和心率变化均较对照组低且平稳(P<0.05)。经过观察与统计。结论脑电双频指数调控下的七氟烷吸入麻醉在小儿心脏手术中的应用能使小儿血流动力学平稳,自主恢复时间与拔管时间都比较快,值得推广应用。

盐酸丙帕他莫预防瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的研究

目的:研究盐酸丙帕他莫防治瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的临床疗效。方法:妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为芬太尼组和盐酸丙帕他莫组,每组20例.芬太尼组(A组)和盐酸丙帕他莫(B组)分别于手术结束前20min静脉注射芬太尼1.5μg/kg和静脉滴注盐酸丙帕他莫2g,记录两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数以及恶心、呕吐、寒战的发生率。结果:A组和B组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间在统计学上有显著性差异(P<0.05),恶心、呕吐、寒战的发生率在统计学上没有显著性差异(P>0.05),两组患者术后疼痛程度在统计学上没有显著性差异(P>0.05),患者拔管后需追加芬太尼的人数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术结束前20min静脉用盐酸丙帕他莫2g能够有效防治妇科腹腔镜手术停止麻醉后因超短效阿片类药物瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后痛觉过敏,并且不影响病人自主呼吸恢复和意识恢复。

布托啡诺对硬膜外麻醉期间寒战反应的治疗作用

目的:探讨布托啡诺对硬膜外麻醉期间寒战反应的治疗作用和副作用。方法:选取40例硬膜外麻醉期间出现寒战反应者,随机分为V1组和V2组,每组20例,寒战发生持续2min后缓慢静注布托啡诺10μg/kg或20μg/kg,观察其治疗寒战的效果和副作用。结果:V1组、V2组均有明显效果,V1、V2两组之间无显著差异,P>0.05;布托啡诺有一定的镇静作用,V1、V2两组病人用药后各时段镇静评分与用药前镇静评分均有显著差异,P<0.05;V1、V2两组病人用药后各时段镇静评分之间的比较均有显著差异,P<0.05;两组病人副作用发生率无明显分别。结论:布托啡喏10μg/kg静注能有效治疗硬膜外麻醉期间的寒战反应。布托啡诺具有副作用少优点。

七氟醚在腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的最佳剂量

目的探讨七氟醚联合瑞芬太尼用于单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的最佳配伍剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的患者45例,随机分为七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)0.5、1.0、1.5共3组,每组各15例。DragerFabiusPlus麻醉机的多功能监护仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2),气体监测仪监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和MAC。麻醉维持:瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1持续泵入,3组分别持续吸入0.5、1.0、1.5MAC七氟醚,手术结束前约8min停止吸入七氟醚,气腹关闭时停止泵入瑞芬太尼。结果气腹后3min0.5MAC组SBP、DBP升高,HR增快,与气腹前比较有显著性差异(P<0.05),与1.0MAC组和1.5MAC组组间比较均有显著性差异(P均<0.05);0.5MAC组、1.0MAC组、1.5MAC组3组患者术毕自主呼吸、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较均有显著性差异(P均<0.05)。1.5MAC组术后躁动较多,与1.0MAC组比较有显著性差异(P<0.05),0.5MAC组与1.0MAC组比较无显著性差异。结论七氟醚1.0MAC联合瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1用于单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术能更好地抑制术中气腹引起的心血管反应,术后苏醒迅速,自主呼吸恢复良好,并能较好地抑制术后恶心呕吐、烦躁等并发症。

复苏囊和气管插管在新生儿窒息复苏中的比较

目的比较复苏囊和气管插管在剖宫产新生儿窒息复苏中的应用效果。方法 112例窒息新生儿被随机分为A组56例(轻度窒息新生儿43例,重度窒息新生儿13例)和B组56例(轻度窒息新生儿41例,重度窒息新生儿15例),A组给予复苏囊面罩正压给氧人工呼吸进行复苏,B组给予气管插管接复苏囊正压给氧人工呼吸复苏。通过分析两组病例复苏时间、5minApgar评分,比较两种不同方法的复苏效果。结果两种复苏方法在轻度窒息新生儿和重度窒息新生儿的复苏时间,5minApgar评分上有差异(P<0.05)。结论复苏囊和气管插管都是剖宫产新生儿窒息复苏的有效方法,但在轻度窒息新生儿复苏中,复苏囊的效果更好,而在重度窒息新生儿复苏中,气管插管的效果更好。

右美托咪定复合丙泊酚在老年食管异物取出术中的临床研究

目的:观察右美托咪定复合丙泊酚在老年食管异物取出术中的麻醉效果和安全性。方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级因食道异物梗阻需要取出的老年患者,随机分为两组,每组25例,M组为右美托咪定复合丙泊酚组,P组为丙泊酚组。观察两组手术中在注药前(T0)、注药后2分钟(T1)、食道镜置入食道时(T2)、取异物时(T3)、术毕退出食道镜时(T4)、苏醒时(T5)六个时点患者的血压、心率、血氧饱和度的变化,以及麻醉镇痛效果、麻醉起效时间、苏醒时间、丙泊酚用量、患者不良反应等。结果:M组较P组循环波动少、呼吸抑制少、镇痛效果满意、苏醒时间快,丙泊酚用量少。患者不良反应少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于老年人食道异物取出且麻醉效果满意。

超声引导下颈内静脉穿刺置管术在创伤性休克患者手术中的应用

目的观察在创伤性休克患者手术中应用超声引导下颈内静脉穿刺置管术的效果。方法 48例创伤性休克患者随机分成超声引导组(25例)和体表定位组(23例)。超声引导组在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术,体表定位组使用传统体表标志定位法行颈内静脉穿刺置管术。比较两组的穿刺成功率、穿刺时间、试穿次数及穿刺并发症。结果超声引导组一次成功率为92.0%,明显高于体表定位组的60.9%(P<0.05);超声引导组穿刺时间短于体表定位组(P<0.01),穿刺次数少于体表定位组(P<0.01);穿刺相关并发症两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在创伤性休克患者手术中,超声引导下行颈内静脉穿刺置管术穿刺成功率明显提高,穿刺时间缩短,穿刺次数减少。

舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期病人剖宫产术后的应用

目的:探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期病人剖宫产术后的应用。方法:选择以剖宫产终止妊娠的重度子痫前期病人60例,随机分为两组,术后用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛组(PCEA组)和对照组(C组,肌肉注射曲马多镇痛),观察两组术后48小时镇痛效果,病人的生命体征(血压、心率、血氧饱和度)变化和产后严重并发症及产后出血的发生情况。结果:PCEA组术后48小时镇痛效果满意,血压控制理想,心率平稳,血氧饱和度升高,和C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。PCEA组术后48小时严重并发症发生率、出血量和C组比较,明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对重度子痫前期病人剖宫产术后采用舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果确切,可以有效控制病情,减少术后严重并发症和产后出血量。