东莞市居民社区卫生服务满意度调查分析

目的了解居民对社区卫生服务满意度的情况。方法在全市33个镇(街)中,随机抽取1个社区务卫生服务中心和1个服务站,按服务区域内每万常住人口样本量61人为标准,以社区拦截调查、电话随访、入户调查等方式调查居民5 588名进行分析。结果居民对社区卫生服务满意度得分为83.56分,其中对就诊距离、服务环境的满意度得分较高分别为8.58及8.48分,而获取服务及相关信息得分最低,仅为8.07分。提供服务效果、获取服务及信息、就诊距离、服务态度、服务项目齐全、户籍是Logistic分析筛选出的社区卫生服务满意度的影响因素(P<0.05),其中提供服务效果影响强度最大。结论东莞市社区卫生服务规划建设及服务环境较为完善,但内涵建设有待进一步提高。

东莞市寮步镇职业人群高血压综合防治的效果分析

目的探讨职业人群高血压综合防治的有效方法。方法选取东莞市寮步镇一公司在岗职工755例,2014年11月1日~2016年11月30日期间,严格按照《中国高血压防治指南》(2009年基层版)的内容,对该职业人群进行相关知识教育、信念培养及行为指导。持续干预2年后,比较干预前、后该人群高血压危险因素及高血压患者血压及相关生化指标控制情况。结果该人群高血压患者干预后血压水平、生化指标、6项高危因素检出率与干预前比较均有下降,效果有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);全人群高血压水平差异有统计学意义(P<0.05),6项高危因素中高脂饮食、高盐饮食、运动等检出率有所下降,与干预前的差异有统计学意义(P<0.05),而饮酒、吸烟和肥胖的检出率下降幅度不大,与干预前的差异无统计学意义(P>0.05)。结论职业人群高血压综合防治能提升患者对高血压相关知识的认知,促进其采取健康的行为,有利于血压以及相关生化指标的控制。

家庭医生团队健康教育在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果

目的:探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者应用家庭医生团队健康教育模式进行干预的临床效果。方法:以2021年10月至2023年6月东莞市寮步镇社区卫生服务中心纳入家庭医生团队管理的303例DPN患者为研究对象,采用方便抽样法,按照门诊就诊先后顺序分为研究组(n=152)和对照组(n=151),分别采用以家庭医生团队健康教育模式和常规健康教育模式干预,比较两组干预前后的BMI、FPG、HbA1c、TCSS评分、DCP评分结果和FPG、HbA1c达标率的变化。结果:干预6个月后,研究组BMI(23.71±1.1)kg/m^(2)、FPG(6.30±0.63)mmol/L、HbA1c(6.62±1.09)%均明显低于对照组的(24.06±1.32)kg/m^(2)、(6.81±0.85)mmol/L、(7.13±1.21)%,P均<0.05;研究组TCSS评分(6.17±1.26)分明显低于对照组的(9.24±1.34)分,P<0.05,DCP评分(82.14±7.28)分明显高于对照组的(66.47±8.23)分,P<0.05;FPG达标率(83.55%)和HbA1c达标率(76.32%)均明显高于对照组的70.20%、55.63%,P均<0.05。结论:与常规健康就模式相比,以家庭医生团队健康教育模式干预2型DPN患者,可更好地降低BMI、FPG、HbA1c,提高FPG、HbA1c达标率和控制周围神经并发症的发生发展,提高DPN患者的自我管理能力,整体改善2型DPN的疗效和提升生活质量。

群组管理对社区高血压患者血压及焦虑抑郁的影响观察

目的:探讨群组管理对社区高血压患者血压及焦虑抑郁的影响。方法:选取2016年8月-2017年11月我中心收治的60例社区高血压患者作为观察对象,随机分为两组,对照组行常规三级管理,研究组行群组管理,对比两组患者管理前及管理6个月后血压变化,并使用焦虑、抑郁评分对其变化进行对比。结果:干预前两组患者血压情况无明显差异(P>0.05),干预后研究组血压改善情况优于对照组(P<0.05);干预前两组焦虑抑郁情况对比无明显差异(P>0.05),干预后研究组焦虑抑郁改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:社区高血压患者应用群组管理方法,能够有效改善其血压及焦虑抑郁情况,该管理模式应在临床广泛应用。

凝血功能异常对社区获得性肺炎预后的影响

目的探讨不同严重程度社区获得性肺炎(CAP)患者预后与凝血功能的相关性。方法收集我院呼吸科2011年9月至2012年12月间收治的89例CAP患者,其中低危组47例、中高危组42例。比较2组的临床资料及血小板、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(DD)等凝血指标,分析不同预后组患者的差异。结果中高危组PT、TT、DD数值分别是(16.2±1.5)s、(16.9±1.9)s及(8.1±7.4)mg/L,均显著高于低危组(11.5±1.4)s、(9.5±1.7)s及(1.6±3.2)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.01),血小板、APTT、Fib差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAP可导致凝血功能紊乱,患者血中的DD随病情严重程度而明显升高,可作为CAP患者预后生存情况的预测指标。

慢阻肺患者社区肺康复怎么做

慢性呼吸疾病被列为全球“四大慢病”之一,其中慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)是最常见的慢性呼吸疾病。我国40岁以上人群慢阻肺的患病率高达13.7%,慢阻肺在我国具有高患病率、致残率、病死率等特点,防控形势严峻。

颜色标识在基层社卫中心清洁消毒管理中的应用

自新冠肺炎疫情暴发以来,院感防控便成为基层社区卫生服务中心工作的重中之重。我中心在下辖21个社区卫生服务站各设置1名经验丰富的护士作为院感负责人。据各站院感负责人反映,目前保洁员文化程度普遍较低,加上年龄偏大、老花眼等因素,导致阅读文字能力下降,存在清洁用具混乱使用的情况,给院感工作增添了难度。

格列齐特片在对社区糖尿病低血糖临床治疗中的应用分析

目的：观察探讨格列齐特片在临床上对糖尿病低血糖的治疗效果.方法：随机选取我社区门诊2015年3月~2016年3月收治的110例糖尿病低血糖患者,经患者同意,伦理委员会批准,按数字分组法将患者平均分为对照组与观察组,每组55例,对照组给予瑞格列奈治疗,观察组给予格列齐特治疗,在治疗10周后,观察两组治疗效果.结果：观察组的总有效率为94.54%明显高于对照组的81.81%,差异显著（P〈0.05）,但是,观察组和对照组不良反应发生率分别为3.63%和7.27%,数据比较差异不显著（P〉0.05）.结果;格列齐特片治疗糖尿病低血糖临床效果更为理想,值得在临床上推广.

强化社区管理对Ⅱ型糖尿病患者的管理效果分析

目的:探讨强化社区管理对Ⅱ型糖尿病患者疗效及预后的影响效果。方法:对照组给予传统社区管理模式;研究组在传统社区管理模式基础上给予相应强化措施。记录两组Ⅱ型糖尿病患者干预两年后各项实验室指标变化情况及糖尿病相关并发症发生率,给予统计学分析后得出结论。结果:经社区管理后两组GLU、TC、TG、LDL-C均较干预前显著降低,而HDL-C则较干预前显著增高(P<0.05);研究组并发症发生率(8.11%)显著低于对照组(并发症发生率17.57%)(P<0.05)。结论:对Ⅱ型糖尿病患者给予常规社区管理基础上加入针对性的强化措施有利于提高其疗效及预后,显著降低患者并发症发生率,利于保障其生活质量及生命安全。

冠心病患者要重视药物治疗

冬季是心梗的高发季,近来很多高血压、糖尿病等冠心病高危人群和冠心病患者来社区卫生服务中心咨询用药问题。为此,笔者整理了本文,希望能够解决部分患者心中的用药疑虑。

血清总胆红素与2型糖尿病动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究血清胆红素浓度与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的相关性。方法从社区选取2型糖尿病患者(n=57例)和健康人群(n=52名)作为研究对象,抽取入选对象空腹血液检测尿酸、血生化、肝及肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白和血清胆红素等指标,并完成颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的检测。根据颈动脉IMT的检测结果将入选对象分为动脉粥样硬化组40例,非动脉粥样硬化组69例。采用Spearman进行相关性分析。结果糖尿病组及健康对照组年龄、性别、血压、体质量指数、肝及肾功能、血脂浓度、血清总胆红素浓度、直接胆红素浓度和间接胆红素浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉粥样硬化组血清总胆红素浓度、直接胆红素浓度和间接胆红素浓度与非动脉粥样硬化组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果表明,血清总胆红素浓度(r=-0.652,P<0.001)、直接胆红素浓度(r=-0.590,P<0.001)和间接胆红素浓度(r=-0.627,P<0.001)与颈动脉IMT呈负相关。结论血清胆红素浓度与糖尿病患者颈动脉粥样硬化呈负相关。

腔内介入治疗糖尿病足的临床研究

目的探讨腔内介入治疗糖尿病病足的临床疗效。方法以我科收治的52例糖尿病病足患者为研究对象,所有患者在常规治疗上予以经皮腔内血管成形术(PTA)、支架植入等措施治疗,观察患者治疗后糖尿病足的改善情况。结果间歇性跛行总有效率92.0%,静息痛总有效率81.48%;坏疽溃疡总有效率84.62%;ABI及血管内径依次为(0.94±0.26)、(2.05±0.31)cm,较治疗前显著上升(P<0.05);且ABI分级明显优于治疗前;仅3例患者出现低血糖,7例患者术后疼痛剧烈,经对症治疗后显著改善,均无其他严重并发症。结论适时采取血管内球囊成形术或管腔内支架植入术可有效改善糖尿病足患者临床症状,且具有较高的安全性,促进患者康复,临床疗效较好。

2D-CDFI与TCD检测双侧椎动脉对椎-基底动脉系缺血性眩晕临床诊断的意义

目的:探讨二维彩色多普勒血流显像(2D-CDFI)与经颅多普勒(TCD)检测双侧椎动脉(VA)对椎-基底动脉系缺血性眩晕临床诊断的意义。方法:对38例临床诊断为椎-基底动脉系缺血性眩晕的患者的双侧椎动脉2D-CDFI和TCD检测结果进行回顾性分析。结果:2D-CDFI与TCD检测均可简便、准确、直观地测量VA相关数据。VA缺血性眩晕异常主要超声表现:脉冲多普勒各参数异常;多普勒频谱波形异常;二维图像异常。异常结果有交叉互补性。两者结合能更全面地检测VA颅外段、颅内段的二维图像或(和)血流状态。结论:2D-CDFI与TCD检测双侧椎动脉能对椎-基底动脉系缺血性眩晕的临床诊断提供依据。两者有互补性。

心血管病高危人群的隐匿性高血压检出率及相关筛查指标研究

目的通过调查心血管病高危人群的隐匿高血压检出率和相关危险因素,探索适用于筛查的可靠策略。方法根据《中国心血管病预防指南(2017)》,筛查符合高危并行有效动态血压监测的对象有787人,分析其中262人无高血压史且诊室血压<140/90 mmHg的对象,采用单因素比较和多因素回归分析隐匿性高血压的影响因素,分别计算相关指标不同截断值用于筛查隐匿性高血压的敏感度、特异度。结果高危人群隐匿性高血压检出率为56.5%(148/262),诊室收缩压、舒张压和体质量指数是主要的影响因素[OR(95%CI)=1.430(1.032~1.982)、1.451(1.156~1.822)、1.102(1.018~1.192),P<0.05]。三者分别取124 mmHg、74 mmHg和26 kg/m2为筛查阈值时,可获得最大的正确指数,三者任意一项高于阈值为筛查指标时敏感度为91.9%,但特异度为41.2%。结论心血管病高危人群的隐匿性高血压患病率高,对诊室血压正常偏高或超重肥胖高危对象进行动态血压监测,可以有效检出隐匿性高血压患者。

东莞市寮步地区户籍成年居民高血压现状

高血压病是最常见的慢性病，也是我国心脑血管病最主要的危险因素，控制高血压是预防心脑血管病的关键。高血压病目前尚无根治的方法，只有通过降压药物的治疗及改变不良生活方式等控制血压。因此，早发现、早诊断、早治疗，通过健康教育，建立健康档案并规范化管理高血压十分重要。本研究旨在了解东莞市寮步地区辖区内居民高血压的现状，并为高血压防治提供依据。

自我管理在高血压患者中的应用效果

目的探讨高血压患者自我管理对其血压控制效果。方法选取2013年1月~2016年1月我中心管理的190例高血压患者,按照干预方法将其分为对照组(n=90)、研究组(n=100)。对照组患者采取常规健康指导、用药指导与疾病相关注意事项,指导患者合理正常安排生活作息、饮食习惯等,研究组患者治疗期间接受自我管理模式进行干预,对干预前后两组患者血压控制情况及健康状况进行评估。结果两组患者干预前血压指标的比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的血压指标均明显下降,且研究组的血压指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前健康状况评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的健康状况评分均明显升高,且研究组患者的健康状况评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者自我管理能够显著改善患者健康状况,有效控制血压,对高血压患者具有较高的应用推广意义。

序贯疗法和7d三联法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡治疗中的疗效比较

目的探讨序贯疗法和三联法在幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者中的治疗效果。方法选取2012年4月到2014年7月我院收取的Hp阳性胃溃疡患者共91例,并随机分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组给予7d三联法治疗,观察组给予10d序贯法治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组Hp根除率为91.30%,显著地高于对照组的71.11%;观察组总治愈率为86.96%,显著地高于对照组的68.89%;观察组出现不良反应共5例对照组6例。结论 10d序贯法能够有效地根除Hp,提高治愈率,安全性高,值得推广。

二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效观察

目的研究二甲双胍治疗2型糖尿病患者对临床疗效、血糖指标及BMI指标的影响。方法选取2015年1月至12月间于我中心接受治疗的186例T2DM患者,所有患者均符合糖尿病及分型标准(1999年WHO、IDF)的T2DM,采用随机、开放、多中心、平行的前瞻性研究,测量患者治疗前后血糖指标与BMI指数等指标的变化情况。结果与治疗前相比,治疗12月后T2DM患者的Hb Alc、TG、LDL-C、FPG及2h PG指标均明显降低,HDL-C明显升高,治疗前后具有统计学差异(P<0.05)。治疗12月后患者的BMI显著下降,治疗前后的差异具统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍用于2型糖尿病的治疗具有较好的降糖降血脂作用,并且能够降低肥胖患者体重,是治疗2型糖尿病的首选药物。

社卫护理绩效改革的实践与成效

基层社区卫生服务中心护理绩效考核是指根据绩效标准,采用科学的考核方式,评定护士的工作职责履行程度、工作完成情况和发展情况,并且将评定结果反馈给护士的过程。而量化积分考核是一种科学合理的考核方式,其通过分解考核指标与权重赋值,将绩效考核公平化、合理化,有良好的应用价值。

规范胰岛素管理,提高血糖达标率

患者居家使用胰岛素方法不规范,不仅不能有效控制血糖,还容易引发其他并发症。有鉴于此,我中心从2015年起实施社区胰岛素规范化管理,5年来,掌握胰岛素注射技巧的患者不断增多,依从性越来越高。现分享具体做法如下:准备阶段派出一名护士到上级医院学习胰岛素相关知识,经过考核后取得结业证书,并以点带面,由该护士组织单位全体护士学习,逐个考核,考试成绩与绩效挂钩。新入职护士必须考核胰岛素注射操作及胰岛素相关理论知识,成绩及格方可上岗。此外,全体药剂人员需学习胰岛素保存及发放相关知识。