东莞市镇区低钾血症流行病学分析

目的:探讨东莞市镇区低钾血症流行病学特点和高危因素。方法:回顾性分析本院2000年1月至2007年12月收治的592例患者的临床资料。结果:592例患者中男性540例,女性52例,男女之比10.4∶1;平均年龄(29.4±11.3)岁,21～40岁占79.2%;外省籍人员占66.1%;工人占63.4%;有毒物接触史者占24.8%;2000至2007年发病例数呈上升趋势,平均每年增长约9.0%;夏秋季发病占74.7%;二次或以上发病者占36.0%;发病24小时后就诊者占37.3%;严重低钾血症者(血钾<2.5mmol/L)占53.7%。本组患者平均住院时间2.3天,治愈率93.1%,死亡率0.7%。结论:东莞市镇区低钾血症的发病具有明显的原因、职业、季节、年龄和性别等特征,应引起重视,开展针对性的宣传教育和采取有效防范措施是遏制本地区低钾血症发生的重要措施。

东莞市镇区创伤院前死亡病例分析

目的:探讨严重创伤院前死亡病例的临床特点和高危因素。方法:回顾性分析本院2000～2005年创伤院前死亡患者285例的临床资料。结果:本组创伤院前主要致死原因是交通伤(73.3%),其次是坠落伤(12.6%);现场或送医院已经死亡214例(75.1%),途中死亡13例(4.6%),急诊科死亡58例(20.4%);91.2%的患者是多发伤;急救反应时间为15.3min。结论:尽快健全急救医疗服务体系(EMSS),努力提高急救人员对严重创伤的救治水平,普及全民的急救意识,可最大限度地降低创伤院前死亡率。

基层医院群体交通伤院前、院内急救模式探讨

目的:探讨基层医院群体交通伤患者院前及院内急救模式,以提高急救效率与规范急救模式的途径。方法:以2006年1月-2008年12月救治的群体交通伤为对照组,以2009年1月-2011年12月救治的群体交通伤为研究组,回顾性分析救治两组伤员的临床资料。结果:两组伤者的年龄、性别、受伤类型、受伤程度、现场伤亡人数、出诊平均时间、到达现场平均时间等均无明显差异(P>0.05);研究组的治愈率明显高于对照组,P<0.05,而死亡率则显著低于对照组,P<0.01。结论:急诊科加强院前现场救治,专科医生快速介入急诊抢救,全院统一的应急预案及绿色通道模式是基层医院提高群体伤抢救成功率的关键。

壳聚糖-磷酸钙/rhBMP-2复合材料在兔腰椎椎间融合的应用

目的研究壳聚糖(Chitosan,CS)-磷酸钙(calcium phosphate cement,CPC)材料复合重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)在兔腰椎椎间融合的作用。方法制备壳聚糖-磷酸钙(CS-CPC)支架,再将CS-CPC支架放入rhBMP-2溶液中浸泡,真空抽吸后,冷冻干燥。测量改良后CS-CPC支架的孔隙率及抗压强度,扫描电镜观察其超微结构;将CS-CPC/rhBMP-2复合材料植入兔肌袋模型中,用组织学方法检测其体内异位成骨能力及生物相容性。行兔前路腰椎椎间融合术(anterior lumbarintervertebral fusion,ALIF),A组植入自体松质骨,B组植入不含rhBMP-2的材料,C组植入复合有rhBMP-2的材料,D组不植入任何材料。通过X线、CT、组织学及生物力学等手段检测其成骨效果。结果制备的复合rhBMP-2后的CS-CPC支架的空隙率为87%,压缩弹性模量为20 MPa。扫描电镜结果显示支架材料内部为多孔结构,孔径超过100μm。CS-CPC/rhBMP-2复合材料在兔体内可异位成骨。兔腰椎椎间融合后3个月,A,C组显示有椎体融合。两组间融合节段的生物力学强度大致相同。B,D组无融合迹象。结论CS-CPC/rhBMP-2复合材料具有良好的孔隙率、抗压强度及超微三维结构。在兔腰椎椎间融合中表现出良好的融合效果。有望成为脊柱融合术骨融合材料的替代材料。

不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月生长指标增长值的影响

目的探讨早产儿出院后配方奶与母乳、足月儿配方奶、混合喂养等不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月阶段的体重、身长、头围等生长指标增长值的影响。方法广州市与佛山市10家医院新生儿科出院的早产低出生体重儿(胎龄不足37周且出生体重小于2 500 g)489例,分为早产儿出院后配方奶喂养组(PDF组,n=323)、母乳喂养组(BM组,n=38)、足月儿配方奶喂养组(TF组,n=76)、早产儿出院后配方奶联合母乳喂养组(PDF/BM组,n=28)和足月儿配方奶联合母乳喂养组(TF/BM组,n=24),观察及比较各组在出生后1、2、3个月时体重、身长、头围增长值的差异。结果 PDF组在1、2、3个月时的体重增长值均大于BM组(P<0.05),1、3个月时的身长增长值大于BM组(P<0.05),2、3个月时的头围增长值大于BM组(P<0.05)。PDF组在1、2、3个月时的体重、身长、头围增长值均大于TF组(P<0.05)。结论出院后应用配方奶喂养能使早产低出生体重儿在生后1～3个月阶段的体重、身长、头围快速增长,从而帮助早产低出生体重儿实现追赶性生长,避免或减少宫外发育迟缓的发生。

硬膜外腔注射不同浓度泼尼松对大鼠血糖、血脂及股骨头形态学的影响

目的研究硬膜外腔注射不同浓度泼尼松对SD大鼠血糖、血脂及股骨头形态学的影响,为硬膜外注射激素的浓度选择提供实验依据。方法雄性SD大鼠60只,随机分为5组(n=12):对照组、正常组及实验组3组,实验组分为泼尼松低、中、高浓度组。实验组与对照组硬膜外腔给药1次/周,连续注射3周,用药前及每次用药后1周各取血1次。连续对比观察各组的血糖(Glu)、总胆固醇(Tch)及三酰甘油(TG)的变化,并取股骨头作病理学观察。结果 (1)泼尼松高浓度组和中浓度组用药1周后Glu明显高于其他各组;(2)用药1周后,高浓度组血清Tch、TG升高趋势开始明显高于其他各组,用药后2周达到峰值;用药2周后,中浓度组Tch、TG升高变化趋势高于低浓度组、对照组和正常组,而低浓度组相对于对照组和正常组也有轻微升高血清TG的作用;(3)高浓度组股骨头出现空骨陷窝,骨小梁排列紊乱,变短变细的情况比中、低浓度组更多见且更严重。结论高浓度泼尼松硬膜外腔注射对血糖、血脂产生不良影响,并使股骨头产生类似坏死的病理学变化,故硬膜外腔少次低浓度的激素使用是更为安全的选择。

骨炎定方治疗肝肾不足气虚血瘀型膝骨关节炎54例疗效观察

【目的】观察和评价骨炎定方治疗肝肾不足气虚血瘀型膝骨关节炎(OA)患者的临床疗效。【方法】将106例膝OA患者随机分为治疗组54例和对照组52例。治疗组服用骨炎定方(由黄芪、红花、骨碎补、补骨脂、木瓜、牛膝等药物组成),对照组服用塞来昔布。2组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程后进行疗效比较,并评价其安全性。【结果】总有效率治疗组为94.44%,对照组为82.70%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05),且2组在观察期间各项实验室检测指标均基本正常,未出现不良反应。【结论】骨炎定方能有效改善肝肾不足、气虚血瘀型膝OA患者的临床症状,疗效优于塞来昔布,并可有效地缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,药物安全性好,无明显毒副作用。

良性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的观察良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效.方法回顾手术切除、经病理证实的129例良性椎管内肿瘤的临床资料.男92例,女37例;年龄16～72岁,平均42.9岁.主要症状为局部疼痛、胸腹部束带感、根性症状、锥体束征或马尾症状.因肿瘤部位表现为随病程由下向上或由上向下进展.129例行X线、121例行MRI、107例行椎管造影、92例行CT(CTM)检查.完全切除109例,大部切除18例,单纯椎管减压并取活检2例.结果本组占同期收治椎管内肿瘤例数的94.7%.X线、椎管造影和MRI阳性率分别为52.7%、93.6%、100%.术后随访6～107个月,平均39.1个月.术后症状消失93例,神经功能显著改善25例,无变化7例,加重4例.复发21例,再手术17例,其中14例功能改善.病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、神经节细胞瘤、星形细胞瘤、血管瘤和椎管内囊肿等.89%位于颈胸段,腰骶段占11%.结论椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大.MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法.手术切除效果满意,术后复发率低,肿瘤切除不全是复发的主要原因.

创伤性休克对大鼠胃肠激素水平的影响

目的探讨创伤性休克对大鼠胃粘膜中胃肠激素水平的影响。方法采用后肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,用放射免疫法(RIA)测定创伤前后及复苏后3、7、12h胃粘膜中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平。结果在休克末及复苏后3、7、12h,大鼠血浆GAS、MTL及SS水平发生明显变化。在创伤后及复苏后3、7、12h大鼠胃粘膜中GAS含量明显升高(268.36±118.37)ng/L,(306.17±150.56)ng/L、(405.04±164.48)ng/L、(395.26±158.38)ng/L(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01);MTL含量下降(50.47±32.08)ng/L、(43.16±28.17)ng/L、(35.58±20.46)ng/L、(42.18±29.18)ng/L(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.05);SS水平增加(218.74±110.28)ng/L、(260.22±78.15)ng/L、(236.44±88.16)ng/L、(258.36±72.08)ng/L(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论创伤性休克可导致大鼠胃粘膜中胃肠激素含量的变化。

促黄体颗粒治疗轻中度卵巢过度刺激综合征疗效观察

目的观察促黄体颗粒治疗轻中度卵巢过度刺激综合征的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组,试验组30例,对照组30例。治疗组在常规黄体支持的基础上用促黄体颗粒治疗,对照组只给予黄体支持。两组均以10d为1疗程,对比两组治疗后的总有效率。结果试验组总有效率治疗组为100.00%,对照组为80.77%,两组比较差异有统计学意义。结论促黄体颗粒治疗轻中度卵巢过度刺激综合征疗效确切。

改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术和丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎

目的:探讨慢性泪囊炎手术治疗的有效方法。方法:收集30例慢性泪囊炎患者,行改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术和丝裂霉素C应用慢性泪囊炎疗效观察。结果:术后随访6～24mo,治愈29例,治愈率97%,无效1例。结论:改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术和丝裂霉素C应用治疗慢性泪囊炎具有治愈率高,面部无瘢痕,出血少,进路直接,泪囊定位准确,同时丝裂霉素棉片留置,有抑制创面肉芽组织生长和纤维瘢痕形成,提高手术成功率。

自体疣埋植治疗扁平疣及其相关细胞免疫功能的研究

目的研究自体疣埋植治疗扁平疣及其对相关细胞免疫功能的影响。方法采用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群及双抗体夹心ELISA法检测γ-IFN水平。结果治疗前外周血CD4+、CD16,56+细胞数及CD4+/CD8+比值和γ-IFN水平均明显低于正常人对照组(P<0.05);治疗后均显著升高(P<0.05),与正常人对照组差异无显著性(P>0.05)。结论自体疣埋植治疗扁平疣疗效好,其机理是能增强细胞免疫功能,导致疣体脱落。

针刺“足三里”对实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量及ET和CGRP水平的影响

目的观察针刺"足三里"穴对实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量及血浆中ET和CGRP水平的影响。方法对健康SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和针刺组。应用激光多普勒微循环血流计检测胃黏膜血流量。用放射免疫法(RIA)测定血浆中ET和CGRP的水平。结果与空白对照组比较,实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量减少(P<0.01),血浆中ET含量升高(P<0.05)和CGRP的水平减低(P<0.01);针刺"足三里"穴对实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量明显升高(P<0.01),血浆中ET含量降低(P<0.05)和CGRP的含量增加(P<0.01)。结论针刺实验性脾虚大鼠"足三里"穴可导致胃黏膜血流量升高并且伴随着血浆ET和CGRP含量的变化。

二期梅毒患者外周血淋巴细胞凋亡及其Fas、FasL表达的研究

目的:检测二期梅毒患者外周血淋巴细胞(PBLC)凋亡及其Fas、FasL的表达,探讨二期梅毒患者细胞免疫功能异常与淋巴细胞凋亡的关系。方法:采用流式细胞仪检测33例二期梅毒患者和30例正常人PBLC细胞凋亡及其Fas、FasL的表达。结果:梅毒患者CD3+、CD4+及CD16,56+细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.01),CD8+细胞凋亡率两组比较差异无显著性(P>0.05)。梅毒患者CD3+、CD4+及CD16,56+细胞Fas与FasL表达均明显高于对照组(P<0.01),CD8+细胞Fas与FasL表达两组比较差异无显著性(P>0.05)。梅毒患者CD3+、CD4+及CD16,56+细胞凋亡率分别与其Fas、FasL表达呈显著正相关(r=0.685,P<0.01;r=0.712,P<0.01;r=0.705,P<0.01;r=0.694,P<0.01;r=0.716,P<0.01;r=0.727,P<0.01)。结论:二期梅毒患者细胞免疫功能异常可能与淋巴细胞凋亡过度有关,而淋巴细胞凋亡过度与Fas、FasL表达异常有关。

195例抽动障碍儿童铅锌含量分析

目的了解铅锌在抽动障碍发病中的作用。方法以195例抽动障碍儿童为实验组,以195名正常儿童建立对照组,采用线扫极谱分析方法检测两组儿童铅、锌含量。结果实验组儿童铅含量明显高于对照组,而锌含量低于对照组。结论铅含量过高和缺锌可能是抽动障碍的发病原因之一。

单孔后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的体会并文献复习

目的:探讨单孔后腹腔镜行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的体会并结合文献复习。方法:患者,男,15岁,考虑右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。行降压和扩容治疗近3周至血压平稳后于2011年11月15日在单孔后腹腔镜行右肾上腺嗜铬细胞瘤切除。结果:手术过程顺利,术中、术后出现明显血压波动,经调整药物治疗后稳定。手术时间165分钟,术中出血少,术后6天顺利出院,病理确诊嗜铬细胞瘤。结论:单孔后腹腔镜下切除肾上腺嗜铬细胞瘤是一种新的手术方式,有一定的优势,如美观,创伤小,患者恢复快。随着技术日趋成熟,术前准备充分,该术式在嗜铬细胞瘤治疗方面安全可行。

急性呼吸窘迫综合征血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平的变化

目的探讨在急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)血浆内皮素(Endothelin,ET)、降钙素基因相关肽(calcitonin-generelatedpeptide,CGRP)的动态变化。方法采用放射免疫法测定30例急性呼吸窘迫综合征患者1d、3d、5d、7d与健康对照组静脉血中ET、CGRP水平。结果急性呼吸窘迫综合征在发病后1、3、5、7d,患者血浆ET、CGRP含量发生明显变化。血浆ET含量分别为(125±30),(123±28),(130±33),(139±36)ng/L;ARDS3d、5d、7dCGRP水平分别为(167±30),(171±32),(183±37)ng/L。结论急性呼吸窘迫综合征血浆ET、CGRP水平明显升高,ET和CGRP可能参与急性呼吸窘迫综合征病理生理过程,其含量的变化可能与疾病的发展有关。

不同处理措施对心肺脑复苏成功率的影响

呼吸心跳骤停患者接受心肺复苏（CPR）后是否成功取决于脑功能是否恢复，这是复苏最后成败的关键。目前我国抢救的成功率约1％～18％．存活下来接受随访者甚少。我院急诊科根据历次国际心肺复苏指南，探索按压部位、深度及频率，根据不同病例灵活选择插管、按压、除颤的最佳时机．改变单一依赖肾上腺素，采用联合应用胺碘酮等；更重要的是重视脑复苏。

玉屏风散加味方治疗慢性荨麻疹及其对血清白介素-4、干扰素-γ和IgE的影响

目的探讨玉屏风散加味方治疗慢性荨麻疹疗效及其对血清白介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ与IgE的影响。方法97例慢性荨麻疹患者随机分玉屏风散治疗组和咪唑斯汀对照组,观察疗效与复发率。采用双抗体夹心ELISA法检测玉屏风散治疗前后IL-4、IFN-γ和IgE水平。结果两组疗效差异无显著性(P>0.05),治疗组复发率低于对照组(P<0.01)。玉屏风散治疗组治疗后血清IgE、IL-4较治疗前明显下降(P<0.01),而IFN-γ明显升高(P<0.01)。结论玉屏风散加味方治疗慢性荨麻疹有效,可能与血清IgE、IL-4下降,IFN-γ升高有关。

活动分析分离运动对颈髓半侧伤截瘫患者上肢功能恢复研究

目的:探讨活动分析分离运动对颈髓半侧伤截瘫患者上肢功能恢复的作用。方法:在我科住院治疗的颈髓半侧损伤截瘫患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受常规的物理治疗和作业训练;观察组患者在常规训练的基础上,对每个作业训练进行分析,并在此基础上进行强化性分离运动训练。治疗前及治疗后2个月分别用上肢运动量表及Barthel指数评定日常生活能力。结果:对照组及观察组患者治疗后2个月上肢运动功能及Barthel指数均比治疗前提高,差异有显著性意义(P<0.05),且观察组在上述指标上均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:活动分析分离运动训练对颈髓半侧伤截瘫患者的上肢功能和日常生活功能的恢复具有促进作用。