血清TBA与传统肝功能酶学指标在肝病中的临床价值分析

目的分析血清总胆汁酸(TBA)与传统肝功能酶学指标在急性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病中的临床价值。方法入选2014年11月至2016年11月该院收治的肝病患者96例,其中急性肝炎、肝硬化和肝癌患者分别为32例,另外选择健康体检者32例为对照组。比较急性肝炎组、肝硬化组、肝癌组和对照组TBA与传统肝功能酶学指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平。结果急性肝炎组、肝硬化组和肝癌组的TBA、ALT、ALP、AST和GGT水平均明显高于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。急性肝炎组、肝硬化组和肝癌组的TBA的阳性率均高于传统肝功能酶学指标,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论 TBA是反映肝病情况的重要指标,在诊断肝病时的灵敏度优于传统肝功能酶学指标,具有重要的临床价值。

50例心肌梗死患者血脂和NT-proBNP的变化

目的探讨心肌梗死患者血清中血脂、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)和氨基末端脑利钠肽前体(NT-proaBNP)的变化。方法 50例健康人、50例心肌梗死患者,分别采血测定血脂、apoA、B和NT-proBNP。结果 (1)胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、apoB和脑钠素(BNP)观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)高密度脂蛋白(HDL-C)、apoA观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清血脂水平和NT-proBNP的变化与心肌梗死有关系。

金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌的耐药变迁

目的了解东莞市常平医院金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌耐药变迁,为临床防治金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌感染提供依据。方法对2005～2009年所分离到的金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌耐药性进行回顾性调查。结果分离获得金黄色葡萄球菌139株,铜绿假单胞菌176株,体外药敏试验结果显示,红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌的耐药率逐年上升。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药率变化不大。结论东莞市常平医院每年金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌检出株数有逐年增高的趋势,细菌的耐药率在升高,大家应高度重视这一严重问题并尽一切可能预防院内感染,并减少多重耐药情况的发生。

尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断意义

目的 探讨尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断意义。方法 选取2014年5月~2016年1月我院收治早期糖尿病患者300例为研究对象,采用单纯尿糖、单纯尿微量白蛋白和尿微量白蛋白联合尿糖对早期糖尿病肾损伤患者进行诊断,以病理结果为金标准,比较三种方法在早期糖尿病肾损伤中诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值,同时以病理诊断为标准将患者分为A组（单纯糖尿病患者）和B组（早期糖尿病肾损伤患者）,比较两组患者尿微量白蛋白、尿糖水平及阳性率。结果 300例糖尿病患者经病理诊断为早期糖尿病肾损伤67例,发病率为22.33%。单纯尿微量白蛋白在早期肾损伤中诊断灵敏度为46.27%,特异度为95.28%,阳性预测值为73.81%,阴性预测值为86.05%。单纯尿糖检测在早期肾损伤中诊断灵敏度为56.72%,特异度为93.99%,阳性预测值为73.08%,阴性预测值为88.31%。尿微量白蛋白和尿糖联合检测早期肾损伤中诊断灵敏度为86.57%,特异度为91.42%,阳性预测值为74.36%,阴性预测值为91.42%。A组患者尿微量白蛋白和尿糖水平均低于B组[（15.4±5.4）mg/L vs（25.8±7.1）mg/L,（2.3±0.6）mmol/L vs（3.7±0.9）mmol/L,P〈0.05]。结论 尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾病中诊断具有较高灵敏度和特异性,糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白和尿糖水平显著升高,可作为临床诊断早期糖尿病肾损伤有效指标。

心脏型脂肪酸结合蛋白和D-二聚体及高敏肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（human heart-type fatty acid-binding protein,h-FABP）、D-二聚体（D-dimer）及超敏肌钙蛋白T（high-sensitive cardiac troponin T,hs-c Tn T）对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的早期诊断价值。方法收集2014年3月至2015年5月东莞市常平医院急诊科157例胸痛患者、50名健康体检者（健康对照组）的静脉血,分离得血清及血浆。测定所有研究标本的h-FABP、D-二聚体和hs-c Tn T。所有实验数据均通过SPSS13.0软件进行统计学处理。结果 ACS患者中的不稳定性心绞痛（unstable angina,UA）组、非ST段抬高心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI）组、ST段抬高心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMI）组血清h-FABP水平、血浆D-二聚体水平、血清hs-c Tn T水平均高于非缺血性胸痛（non-ischemic chest pain,NICP）组和健康对照组,差异具有统计学意义（P=0.002）。胸痛3 h以内组和3~6 h组ACS患者血清h-FABP水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义（P=0.003）。胸痛3~6 h组ACS患者血浆D-二聚体、血清hs-c Tn T水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义（P=0.005）。单独应用h-FABP诊断ACS（胸痛3~6 h）的敏感度为87.07%,特异度为73.62%,准确性为82.03%。h-FABP、D-二聚体及hs-c Tn T联合应用诊断ACS（胸痛3~6 h）的敏感度为97.41%,特异度为59.22%,准确性为87.65%。结论血清h-FABP是ACS发病早期心肌缺血的敏感指标,优于hs-c Tn T和血浆D-二聚体对ACS发病早期的心肌缺血诊断作用。联合检测h-FABP、D-二聚体及hs-c Tn T可提高诊断的敏感性和准确性,对指导临床早期诊断ACS有一定价值。

产妇血清表面抗原定量与乳汁中乙肝病毒载量的相关性分析

目的探讨携带乙型肝炎病毒（HBV）的产妇血清表面抗原（HBsAg）含量与乳汁中HBV—DNA含量的相关性，并指导母乳喂养。方法对140例产妇采用荧光定量PCR法测定乳汁中HBV—DNA和化学发光法测定表面抗原含量，并进行相关性分析。结果A组乳汁HBV—DNA阳性组表面抗原含量为（58183．2±39147．8）IU／ml，B组HBV—DNA阴性组表面抗原含量为（1848．8±2458．3）IU／ml。A组血清中表面抗原含量比B组高，差异有统计学意义（P〈0．01），乳汁中HBV—DNA含量与血清中表面抗原含量呈正相关（r=0．799，P〈0．01）。结论慢性HBV感染孕产妇血清中乙肝表面抗原的定量的测定及检测其乳汁中HBV—DNA含量，对阻断母婴传播和预防家庭内水平传播及对HBV感染孕产妇的诊治和疗效评估有着重要意义，特别是为HBV感染产妇选择是否母乳喂养提供了指导依据。

1例患者两种乙肝两对半检测结果分析

目的对1例患者两天内出现两种乙肝两对半结果进行检测分析。方法检测患者及其父母乙肝两对半,并对父母进行乙型肝炎病毒DNA测定,用电化学发光法重新检测患者乙肝表面抗原。结果患者乙肝表面抗原第1天检测为阳性,第2天为阴性;父母乙肝表面抗原及乙型肝炎病毒DNA均为阴性。结论对于乙型肝炎的各项标志物要具体分析,对乙型肝炎的诊断要结合各方面进行综合分析。

B族链球菌产前筛查在母婴感染防控中的应用价值观察

目的研究B族链球菌产前筛查在母婴感染防控中的应用价值。方法选择2016年12月~2017年11月间来我院进行产检的94例孕妇,均采集孕妇阴道内1/3处和直肠分泌物,将孕妇随机划分为2组,包括研究组与对照组各47例,为研究组孕妇采用实时聚合酶链反应(PCR)检测,为对照组孕妇采用细菌培养检测,观察检测效果。根据检测结果,分析两组孕妇分娩方式、产妇及新生儿分娩结局等。结果研究组PCR检测阳性符合率为85.71%。对照组细菌培养检测阳性符合率为67.74%。研究组检测阳性符合率明显高于对照组(χ2=9.041,P=0.003)。66例GBS阳性中,选择自然分娩率为31例(46.97%),剖宫产率为24例(36.36%),产钳助产率为11例(16.67%),28例GBS阴性孕妇中,自然分娩率为13例(46.43%)、剖宫产率为10例(35.71%)、产钳助产率为5例(17.86%),差异无统计学意义(χ2=0.006、0.009、0.050,P>0.05)。66例GBS阳性孕妇发生产后出血率为13例(19.70%)、早产率为9例(13.64%)、胎膜早破率为8例(12.12%);28例GBS阴性孕妇中发生产后出血率为2例(7.14%)、无早产情况、胎膜早破率为1例(3.57%),GBS阳性孕妇产后并发症发生率均高于GBS阴性孕妇(χ2=6.789、14.638、5.056,P<0.05)。GBS阳性新生儿感染、窒息、败血症发生率均高于GBS阴性新生儿,P<0.05。结论 GBS阳性孕妇产后并发症及新生儿并发症发生风险较GBS阴性孕妇高,对分娩方式选择未产生影响。

微柱凝胶检测在新生儿溶血性疾病中的临床应用

目的探讨微柱凝胶试验(MGT)技术在新生儿溶血病(HDN)中的应用。方法采用微柱凝胶试验技术对189例疑为HDN的高胆红素患儿做"溶血三项试验",即:(1)红细胞抗球蛋白试验;(2)抗体放散试验;(3)血清游离抗体试验。结果 A型与B型2组患儿(母亲O型)HDN检验结果比较,2组HDN阳性率比较差异无统计学意义。结论 MGT具有敏感度高,特异度显著,操作简便,耗时40min左右,标本用量少,结果易判定等优点,值得临床推广应用。

HBsAg阳性患者乙肝病毒表面大蛋白检测与HBV-DNA、ALT之间的关系探讨

目的:通过检测乙肝患者血清中乙肝病毒表面大蛋白(LHBs)、HBV-DNA、乙肝两对半(HBVM)、ALT,探讨乙肝病毒表面大蛋白用于临床诊断乙型肝炎的临床意义。方法:571份HBV感染血清LHBs和HBV-M分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和电化学发光分析法检测,HBVDNA定量检测采用荧光定量PCR法,ALT采用速率法全自动生化分析仪检测。结果:①LHBs、HBVDNA阳性率比较,二者差异均无统计学意义(P>0.05);②HBsAg阳性感染血清中,LHBs含量、HBVDNA含量两者具有相关性,r=0.961(P>0.05);③LHBs阳性血清ALT与阴性组比较,两者差异有显著性(t=2.358,P<0.05)。结论:定量检测LHBs有助于了解HbsAg阳性患者疾病活动状态,对临床患者的治疗提供了可靠依据。

探讨快速检测卡在细菌性阴道病的诊断中的应用价值

目的探讨细菌性阴道病快速检测卡在细菌性阴道病(BV)的临床应用价值。方法分别采集361例疑为细菌性阴道病的患者的标本,同时用细菌性阴道病快速检测卡和Amsel标准检测法分别对标本进行检测。结果与传统的Amsel标准相比,快速检测卡法诊断细菌性阴道病(BV)的敏感性为92.7%,特异性为81.2%,阳性预测值为80.8%,阴性预测值为93.2%。结论细菌性阴道病快速检测卡可以快速、准确的检测阴道分泌物中的治病因子胺,是一种值得推广的临床检测方法。

病房葡萄球菌感染与耐药性分析

目的了解我院葡萄球菌感染与耐药情况,为临床防治葡萄球菌感染提供依据。方法对2005年1月—2009年12月病房所分离到的葡萄球菌耐药性进行回顾性调查。结果共分离获得金黄色葡萄球菌139株,凝固酶阴性葡萄球菌253株,检出株数在逐年增加。体外药敏试验结果显示红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星对金黄色葡萄球的耐药率在逐年上升。凝固酶阴性葡萄球菌则对克林霉素耐药率逐年上升。结论我院每年金黄色葡萄球检出株数有逐年增高的趋势,耐药率在升高,同时由凝固酶阴性葡萄球引起的感染也不容忽视,应高度重视并采取措施预防院内感染,减少多重耐药率的产生。