东莞市横沥镇35岁及以上居民肥胖流行情况及其与高血压的关系

目的 调查东莞市横沥镇≥35岁居民肥胖流行情况及其与高血压的关系.方法 2011年7月～2012年4月采用整群抽样的方法,对东莞市横沥镇≥35岁的10 036户籍居民进行问卷调查和身高、体重、腰围、臀围、血压测量.结果 完成问卷调查、身体测量共9 880人.超重、肥胖、中心性肥胖患病率各为37.5％、16.5％、51.8％.男性超重患病率较女性高,差异有统计学意义（x2=26.98,P＜0.001）,男女性肥胖及中心性肥胖患病率基本持平,差异均无统计学意义（均有P＞0.05）.高血压患病率为34.6％.超重、肥胖、中心性肥胖人群中的收缩压/舒张压水平各为133.7/77.5 mmHg、138.5/80.4 mmHg、136.2/78.3 mmHg；高血压患病率各为38.4％、50.8％、45.2％.不同体质指数（body mass index,BMI）、腰围的收缩压/舒张压水平及高血压患病率差异均有统计学意义（均有P＜0.05）.BMI超重、肥胖高血压的患病率分别是BMI正常的1.78倍（95％CI：1.56～2.02）、3.20倍（95％ CI：2.71～3.80）,中心性肥胖高血压患病率是腰围正常的1.54倍（95％ CI：1.36 ～ 1.75）.结论 东莞市横沥镇≥35岁居民超重、肥胖、中心性肥胖患病率较高,流行以中心性肥胖为主；BMI及腰围均是高血压的独立危险因素,BMI与血压关联较腰围大.

动态血压监测评估四种不同时间联合治疗方案的降压效果

目的探讨不同时间联合用药对高血压患者降压疗效和血压变异的影响。方法对108例2级及以上原发性高血压患者随机分为早晨（A组26例）、夜间（B组28例）顿服替米沙坦／氨氯地平，晨服替米沙坦晚服氨氯地平（C组27例），晨服氨氯地平晚服替米沙坦（D组27例）四组。夜间服药均于睡前2～3h前。服药前及服药8周后进行动态血压监测。结果各组服药前后比较，收缩压／舒张压差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗后四组24h收缩压／舒张压下降值分别为29．94／16．32、31．37／18．35、29．49／17．30、25．80／15．51mmHg（1mmHg=0．133kPa）；24h收缩压／舒张压的平滑指数各为：1．79／1．34、2．07／1．54、1．70／1．43、1．55／1．32。四组间24h收缩压／舒张压下降值及平滑指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。各组治疗前后夜间血压下降率及杓型、非杓型、超杓型、反杓型分布差异无统计学意义（P〉0．05）。A、C、D组治疗前后晨峰血压分布差异无统计学意义（P〉0．05），B组治疗后晨峰血压增高例数较治疗前降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早晨、夜间顿服或早晚分次服药均有明显降压作用，且独立于服药时间；夜间顿服有降压效果较好、血压变异较小的趋势，能更好地降低晨峰血压，且无夜间低血压发生率的增高。夜间服药应在睡前2。3h为宜。