长链非编码核糖核酸肺腺癌转移相关转录本1和核旁斑组装转录本1在低氧预适应小鼠海马神经保护中的作用研究

目的探索长链非编码核糖核酸(lncRNA)肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)和核旁斑组装转录本1(NEAT1)在低氧预适应(HPC)小鼠海马细胞中的表达及其与神经保护的关系。方法(1)将36只雄性美国癌症研究所(ICR)小鼠按照随机数字表法完全随机分为3组:对照组、低氧组和低氧预处理组,每组12只。对照组小鼠不进行低氧暴露,低氧组小鼠低氧暴露1次,低氧预处理组小鼠低氧暴露4次。低氧处理结束后立即将所有小鼠脱颈椎处死并分离海马组织分组保存。(2)将HT22细胞培养于含10%胎牛血清和100 U/ml青霉素-链霉素的培养基,细胞汇合率大于90%时将其转移至24孔板中培养后分2批进行处理。通过转染试剂将6 pmol的乱序小干扰核糖核酸(siRNA)、MALAT1 siRNA(siMALAT1)、siNEAT1、siMALAT1+siNEAT1分别一一对应转染至第一批HT22细胞的阴性对照组、siMALAT1组、siNEAT1组、siMALAT1+siNEAT1组细胞中,空白组不做任何处理;然后在正常条件下(5%CO_(2)和95%空气)培养48 h;第二批HT22细胞中,利用转染试剂分别将6 pmol的乱序siRNA、乱序siRNA、siMALAT1、siMALAT1、siNEAT1、siNEAT1分别一一对应转染至阴性对照组、阴性对照+氧糖剥夺-再灌注(OGD/R)组、siMALAT1组、siMALAT1+OGD/R组、siNEAT1组、siNEAT1+OGD/R组的HT22细胞中,转染后48 h将阴性对照组、siMALAT1组、siNEAT1组HT22细胞在正常条件下(5%CO_(2)和95%空气)继续培养,将阴性对照+OGD/R组、siMALAT1+OGD/R组、siNEAT1+OGD/R组细胞进行OGD/R处理,即低氧条件下(1%O_(2)+5%CO_(2)+94%N_(2))暴露8 h,之后再进行正常条件下培养16 h。(3)通过实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)及蛋白免疫印迹法测定各组小鼠海马组织中MALAT1、NEAT1、N-甲基-D-天冬氨酸受体亚基2B(NR2B)信使核糖核酸(mRNA)、NR2B蛋白水平的相对表达量和各组HT22细胞转染处理后NR2B mRNA、NR2B蛋白水平的相对表达量及各组HT22细胞转染和OGD/R后的血影蛋白分解产物、活化半胱氨酸蛋白酶蛋白3的相对表达量,并计算各组HT22细胞存活率。结果(1)3组小鼠海马中MALAT1(F=43.92)、NEAT1(F=506.40)、NR2B mRNA(F=50.64)及NR2B蛋白(F=41.24)的相对表达量差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,低氧组MALAT1[(1.68±0.06)比(1.00±0.08)]、NR2B mRNA[(1.26±0.06)比(1.00±0.01)]及NR2B蛋白[(1.47±0.05)比(1.00±0.01)]的相对表达量均增加(均P<0.05),而NEAT1[(1.02±0.10)比(1.00±0.03)]的相对表达量组间差异无统计学意义(P>0.05),低氧预处理组中MALAT1[(1.12±0.13)比(1.00±0.08)]和NEAT1[(2.88±0.10)比(1.00±0.03)]的相对表达量增加;与低氧组比较,低氧预处理组NR2B mRNA[(0.54±0.07)比(1.26±0.06)]及NR2B蛋白[(1.17±0.07)比(1.47±0.05)]的相对表达量均降低(均P<0.05)。(2)5组HT22细胞转染后NR2B mRNA(F=36.92)及NR2B蛋白(F=56.98)的相对表达量差异均有统计学意义(均P<0.05)。与阴性对照组相比,siMALAT1组[NR2B mRNA:(2.04±0.08)比(0.94±0.04),NR2B蛋白:(1.72±0.13)比(0.93±0.02)]、siNEAT1组[NR2B mRNA:(2.15±0.13)比(0.94±0.04),NR2B蛋白:(1.87±0.46)比(0.93±0.02)]、siMALAT1+siNEAT1组[NR2B mRNA:(2.09±0.16)比(0.94±0.04),NR2B蛋白:(2.07±0.30)比(0.93±0.02)]的NR2B mRNA及NR2B蛋白的相对表达量均增加(均P<0.05)。(3)6组HT22细胞转染及OGD/R处理后血影蛋白分解产物(145/150 kDa蛋白;F=12.43)、血影蛋白分解产物(120 kDa蛋白;F=7.15)、活化的半胱氨酸蛋白酶蛋白3蛋白(F=6.61)的相对表达量差异均有统计学意义(均P<0.05)。与siMALAT1组比较,siMALAT1+OGD/R组的145/150 kDa[(1.42±0.48)比(0.85±0.34)]、120 kDa[(1.33±0.37)比(0.52±0.19)]的血影蛋白分解产物及活化的半胱氨酸蛋白酶蛋白3蛋白[(2.43±0.35)比(1.15±0.24)]相对表达量均增加(均P<0.05);与阴性对照+OGD/R组比较,siMALAT1+OGD/R组的145/150 kDa[(1.42±0.48)比(1.23±0.17)]、120 kDa[(1.33±0.37)比(0.80±0.21)]的血影蛋白分解产物及活化的半胱氨酸蛋白酶蛋白3蛋白[(2.43±0.35)比(1.46±0.39)]相对表达量均增加(均P<0.05);与siNEAT1组比较,siNEAT1+OGD/R组的145/150 kDa[(1.28±0.44)比(0.87±0.32)]、120 kDa[(0.81±0.36)比(0.63±0.16)]的血影蛋白分解产物及活化的半胱氨酸蛋白酶蛋白3蛋白[(1.51±0.45)比(1.01±0.27)]相对表达量均增加(均P<0.05)。(4)6组HT22细胞存活率差异有统计学意义(F=5.54,P<0.05)。与阴性对照组比较,siMALAT1组、siNEAT1组、siMALAT1+OGD/R组及siNEAT1+OGD/R组HT22细胞存活率均降低[(0.65±0.40)、(0.76±0.35)、(0.24±0.17)、(0.23±0.16)比(0.84±0.04),均P<0.05];与siMALAT1组比较,siMALAT1+OGD/R组细胞存活率降低[(0.24±0.17)比(0.65±0.40),P<0.05];与siNEAT1组比较,siNEAT1+OGD/R组细胞存活率降低[(0.23±0.16)比(0.76±0.35),P<0.05]。结论HPC增加了小鼠海马组织中MALAT1和NEAT1的表达,MALAT1和NEAT1可能通过影响NR2B的表达参与小鼠缺血缺氧后的神经保护作用。

PDCA循环护理在神经外科气管切开患者中的应用效果

目的探讨PDCA循环护理在神经外科气管切开患者中的应用效果。方法选取本院2013年1月～2014年1月收治的120例神经外科气管切开患者为研究对象，按入院时间分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用PDCA循环护理．比较两组的护理服务质量、口腔菌落数、气管切开相关肺炎及口腔插管相关并发症发生率。结果观察组干预后的护理记录规范和护理操作规范评分均高于干预前及对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组插管3、12h的口腔菌落数均明显多于插管前，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组插管3、12h的口腔菌落数均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的气管切开相关肺炎发生率为9．68％，低于对照组的25．86％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的口臭、口腔炎、口腔溃疡发生率及总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PDCA循环护理在神经外科气管切开患者的护理中起积极作用，可提高护理规范水平，降低患者口腔菌落数，减少患者发生气管切开相关肺炎和其他并发症的风险。

经皮穿刺囊内无水乙醇注射治疗甲状腺囊肿

目的:观察经皮穿刺囊内注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿的疗效。方法:87例甲状腺囊肿患者,采用经皮穿刺囊内注射无水乙醇治疗。结果:治疗1次治愈率43%,2次治愈率31%,3次治愈率15%,4次治愈率11%,总治愈率100%,未出现并发症,随诊3个月无复发。结论:经皮穿刺囊内注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿疗效确切,安全可靠。

筋膜蒂皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的对比分析

目的 分析对比用筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 选取我院2008年5月至2014年3月期间收治的手指皮肤软组织缺损致肌腱、血管、神经、骨质裸露的180例患者,将其随机分为两组,每组各90例.两组分别采用筋膜蒂皮瓣修复和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损.观察两组的临床疗效.结果 术后172例皮瓣成活良好,筋膜蒂皮瓣坏死5例,腹部带蒂皮瓣坏死3例,成活的皮瓣伤口愈合佳.全部患者术后3～12个月随访,筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度、整体外观、屈伸功能、耐磨性及感觉恢复情况都较腹部带蒂皮瓣好（P＜0.05）,8例坏死皮瓣经换药、植皮愈合良好.结论 用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的综合疗效优于腹部带蒂皮瓣.

腹腔镜联合胆道镜钬激光肝胆管碎石56例临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光肝胆管碎石临床治疗效果。方法 选取2011年1月~2014年11月我院肝胆外科收治的112例肝胆管结石患者随机分为对照组和观察组,分别采用传统开腹手术和腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗,比较两组患者取石效果、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果 观察组术后结石残留率为5.36%明显低于对照组19.64%残留率,比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,各值比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为5.36%明显低于对照组17.86%的发生率,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗肝胆管结石具有较高的取石效果,能缩短手术时间、减少术中出血量、住院时间及并发症发生率,值得在临床中推广应用。

腹腔镜联合胆管镜、钬激光治疗肝内外胆管结石的临床探讨

目的探讨腹腔镜联合胆管镜、钬激光治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析本院收治的50例肝内外胆管结石患者,根据手术方式将所有患者分为实验组和对照组各25例,对照组行传统开腹手术,实验组采用腹腔镜联合胆管镜、钬激光手术,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者术中平均出血量为(310±50)ml,术后排气时间为(45±5)h,住院时间为(12±2)d,术后出现切口感染3例,肠粘连2例,术后行"T"管造影发现胆管残留结石4例;实验组患者术中平均出血量为(90±15)ml,术后排气时间为(23±4)h,住院时间为(8±1.5)d,术后胆管残留结石1例。两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆管镜、钬激光治疗肝内外胆管结石安全有效,值得推广应用。

选择性胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨选择性胆道造影(LOC)在急诊腹腔镜胆囊切除术中的临床效果及安全性。方法选择2013年4月~2017年4月我院急诊科收治的胆囊炎急性发作患者92例作为研究对象,按照手术方式的不同分为观察组和对照组,各46例。两组患者均给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组在腹腔镜胆囊切除术中进行选择性行胆道造影。比较两组患者围术期的相关指标(手术时间、中转开腹率、术中出血量及住院时间),术中及术后并发症发生情况(胆道损伤、切口感染、胆总管残余结石、胆道感染、腹腔感染及术后综合征)。结果两组患者的手术时间、住院时间、切口感染、胆道感染及腹腔感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的中转开腹率、胆道损伤率、胆总管残余结石率及术后综合征发生率明显低于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择性胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中可有效发现胆囊三角变异,如副右肝管,胆囊管汇入变异等,可有效避免医源性胆道损伤的发生,降低中转开腹率和术后并发症发生率、残余结石发生率,从而提高手术质量促进患者康复,临床疗效良好,安全性高。值得在急诊腹腔镜胆囊切除术中尤其在基层医院中推广应用。

多组套圈吻合法修复手指屈指深肌腱断裂

目的：探讨用多组套圈吻合法修复手指屈指深肌腱断裂的临床疗效。方法：2009年8月-2014年3月,采用多组套圈吻合手指屈指深肌腱断裂的方法,治疗手指屈指深肌腱断裂患者76例（105指）,麻醉失效后随即在医生的监督下行主动伸、屈运动。结果：术后患者伤口愈合佳,97指术后3-12个月各指间关节主动屈伸活动良好,肌腱粘连不明显,无疼痛,优良率为92.4%。结论：用多组套圈吻合手指屈指深肌腱断裂法,手术操作易掌握、抗拉力强度大,可早期主动活动并能预防粘连、疗效可靠。

2～5指掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损的修复

目的探讨2～5指掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损的一种修复术式。方法以掌心动脉为供血管,将指总动脉近端向远端翻转来修复该类动脉的缺损。结论指总动脉及掌心动脉位置较恒定,变异少,孔径较大,且指总动脉位置浅,易于解剖,加上掌浅弓,有足够可利用的长度,用来修复掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损,是一种比较实用的术式。但其前提是掌心动脉必须正常。

游离第二足趾移植一期修复拇指和手指缺损

目的观察急诊应用游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植。一期修复拇指和手指缺授的临床疗效。方法对本组67例共83指不同程度拇指、示指和中指的缺损，急诊游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植，通过不同的动脉和静脉吻合方式，重建血液循环，改进骨的内固定方法和肌腱吻夸方法，再造拇指和手指。结果所有再造指均全部成活，无一例患者出现肌腱断裂和骨不连。走部分病例获得随访6个月～5年，再造指外形皿功能良好，末梢感觉二点分辩率为5～12mm。供区所植的皮片均成活，感觉和外观令人满意。供足术后2～3个月可恢复正常的行走、负重功能。结论急诊游离第二足趾移植再造拇、手指具成活率高的优点，是值得广泛开展的修复手指缺顿的有效方法。

41例老年胆源性胰腺炎的临床分析

目的总结分析老年胆源性胰腺炎的临床特点及治疗经验。方法对本组在2000年1月—2005年7月收治的41例老年胆源性胰腺炎进行回顾性分析。结果病因中,胆囊结石3例,胆总管结石35例,胆囊结石并胆总管结石2例,肝内胆管结石并胆总管结石1例。手术治疗26例,非手术治疗15例。住院期间出现内科并发症14例,手术后并发症6例。本组治愈38例,死亡3例。结论老年胆源性胰腺炎患者以胆石症为主要病因。重视围手术期处理,矫治伴发病,掌握好手术指征和手术时机以及强调手术和综合治疗的个体化,是提高老年胆源性胰腺炎治愈率和降低死亡率的重要措施。

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指(足跖)骨骨折的疗效对比

目的探究微型钢板与克氏针内固定治疗掌指（足跖）骨骨折的效果。方法选取2013年1月~2014年9月来我院就诊的100例掌指（足跖）骨骨折患者,入院后随机分为观察组和对照组,各50例,观察组患者进行微型钢板固定治疗,对照组患者采用克氏针内固定治疗,对比两组患者的疗效及骨折愈合情况。结果观察组患者的优良率为96.0%,显著高于对照组的72.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后出现1例延迟愈合,发生率为2.0%,愈合时间为（5.1±0.9）周,对照组延迟愈合4例,骨折不愈合1例,发生率为10.0%,愈合时间为（8.2±1.3）周,两组的不良愈合发生率及愈合时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微型钢板内固定治疗掌指（足跖）骨骨折具有较好的稳定性,治疗效果明显优于克氏针方案,值得临床推广和应用。

多组套圈吻合法与改良Kessler法修复指深屈肌腱断裂的疗效比较

目的：分析对比应用多组套圈吻合法与改良Kessler法修复指深屈肌腱断裂的临床疗效。方法：选取2010年5月~2014年8月我院收治的指深屈肌腱断裂致手指屈曲活动受限的患者120例,随机分为A、B两组,每组60例,A组采用多组套圈吻合法修复,B组采用改良Kessler法修复,观察两组患者术后的临床疗效。结果：全部患者术后随访3~12个月,A组肌腱再次断裂2例,肌腱粘连致手指屈、伸活动受限3例,肌腱粘连不明显、无疼痛、屈、伸活动恢复良好55例;B组肌腱再次断裂14例,肌腱粘连致手指屈、伸活动受限25例,肌腱粘连不明显、无疼痛、屈、伸活动恢复良好21例,治疗后两组疗效比较,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论：应用多组套圈吻合法修复指深屈肌腱断裂综合疗效优于改良Kessler法。

无张力疝修复术60例临床观察

目的观察无张力修复术治疗腹股沟疝的临床效果。方法将我院收治的110例腹股沟疝患者按其意愿和经济能力分为对照组50例和观察组60例。对照组患者采用传统疝修复术进行治疗,观察组患者采用无张力疝修复术进行治疗。术后观察且随访6个月,记录两组患者的手术操作时间、住院时间、术后下床活动时间、术后止痛剂应用以及复发率和并发症发生率。结果观察组患者在进行无张力疝修复术时,其手术时间明显均短于对照组,术后住院时间、下床活动时间均早于对照组。且并发症发生率及半年内复发率也低于对照组。两组患者恢复时间、术后并发症和半年内复发情况t检验比较后有显著性差异(P<0.05)。结论采用无张力修补术治疗股骨沟疝,具有恢复快、并发症少、复发率低等优点,值得临床推广。

桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用

目的探讨桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用效果。方法选取2018年2月~2019年6月我院收治的60例自愿接受桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱术的伤指患者,术后随访3个月~1年,观察皮瓣色泽、弹性、质地,并观察指体外形、功能、痛觉或触觉的恢复;同时指导患者进行早期功能锻炼,促进患指功能的恢复。结果通过观察与功能锻炼,60例患者的临床治疗总有效率及指功能的恢复优良率均为100.00%,且患者的皮瓣色泽、弹性、质地均获得良好的改善;患者的皮瓣切取面积为2.5cm×1.0cm^5.5cm×3.0cm;腕部供区留线性瘢痕,无瘢痕挛缩,腕关节功能活动无影响,并且经随访观察显示,成活皮瓣早期质地稍硬,随着时间延长逐渐变软接近正常皮肤组织质地,皮瓣皮肤感觉功能恢复良好,术后6个月基本上能够完全屈伸。结论桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用具有显著的临床效果,能够一期有效的恢复患者的指功能及外观。

自体血液回输技术在外伤性脾破裂手术中的临床应用

目的:探讨自体血液回输技术在外伤性脾破裂手术中的临床意义,评估其临床应用的安全性和有效性。方法:选取2006年1月～2010年1月我院外科68例外伤性脾破裂致腹腔内出血量超过600ml的患者,所有回收血液经过抗凝、滤过、清洗、浓缩后回输,并记录回输的血量,观测患者术前、术中、术后第2d的血常规、凝血功能变化。结果:68例外伤性脾破裂患者手术均顺利完成。术中回输自体血70520ml,平均1763ml。68例患者在术中、术后不再输库存血;两组术后第2d的血常规均无显著性差异。术后血液检测凝血功能等均接近正常;无一例发生输血不良反应。结论:自体血液回收技术是一种简便、实用、安全、有效、经济的方法,能有效减少术中血液丢失,血液回输后效果良好,无输血反应,术后并发症少。它能缓解血源不足,减少异体输血及并发症的发生,特别是在暂时无库存血的情况下,更是一种抢救伤病员的有效措施,值得临床推广和应用。

急性硬膜下血肿的诊断和治疗

目的:探讨急性硬膜下血肿的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院1998年6月至2002年12月收治102例急性硬膜下血肿的临床资料。结果:本组102例中手术病人89例,死亡32例,死亡率31.4％,植物状态和重残11例,轻残与恢复良好者46例。非手术治疗13例。无死亡。结论:具有手术适应证的急性硬膜下血肿病人应早期开颅血肿清除,降低颅脑的继发性损害。

急性期高血压脑出血应用手术治疗的效果研究

目的:探讨手术治疗急性期高血压脑出血的效果。方法:选取某院接诊的急性期高血压脑出血患者80例作为研究对象,根据患者病情与患者自愿原则分为两组,各40例,对照组采取保守治疗,研究组采取手术治疗。观察记录两组患者临床效果、不良反应发生率,以及治疗前后生活质量评分,并对比分析。结果:研究组总有效率为95.00%,对照组则为77.50%,研究组显著高于对照组(P<0.05);两组患者经过治疗后评价生活质量,显示二者评分相比治疗前均有提高(P<0.05),但研究组治疗后要明显高于对照组(P<0.05);两组均有不良反应,但组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:急性期高血压脑出血患者采取手术治疗可取得不错效果,疗效明显,而且安全性高,可明显改善患者的生活质量,值得借鉴。

吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损52指

目的 分析利用吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损的临床应用效果。方法 利用带有指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指指腹缺损45例52指，将皮瓣所附带的指固有神经背侧支与创面的指固有神经残端吻合。结果 所有术指皮瓣均成活，随访1～5个月，手指外形及感觉恢复良好。两点分辨率为5-10mm。结论 吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损具有设计合理、切取和转移方便、成活率高等优点，修复后组织结构、厚度、韧性、色泽与原组织相近，是值得推广的方法。

应用胆道镜治疗胆管结石的体会

目的探讨胆道手术中应用纤维胆道镜治疗胆管结石的方法和价值。方法回顾性分析我院自2003年1月至2009年12月应用纤维胆道镜在胆道探查手术术中、术后共检查、治疗肝内外胆管结石56例患者。结果 56例肝内外胆管结石患者术中、术后联合应用纤维胆道镜技术,术后残石率由33.93%(19/56)降为21.43%(12/56),应用胆道镜经T管窦道结石取净率为91.67%(11/12)。结论手术中应用纤维胆道镜检查治疗胆管结石直观、安全高效,结石取净率高,具有诊断治疗双重作用,值得推广应用。