广东省东莞市4家综合医院患儿围术期质子泵抑制剂预防用药合理性评价

目的评价综合医院患儿围术期预防性使用质子泵抑制剂(PPI)的合理性。方法从广东省东莞市4家综合医院的医院信息系统(HIS)中抽取2020年7月1日至9月30日住院行择期手术且预防性使用PPI患儿的病历,统计患儿的基本情况、手术情况、PPI使用情况(包括药品名称、用法用量、溶剂、疗程),根据《质子泵抑制剂临床应用指导原则》(2020年版)、《儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识》(2019年版)及药品说明书点评医嘱的合理性,分析不合理原因。结果共纳入病历284份,涉及患儿284例。患儿年龄1~17岁、中位年龄13.3岁;PPI不合理使用率为100.00%,主要表现为无适应证用药(256例,90.14%)和给药途径不合理(246例,86.62%);术前给药26例(9.15%);用药疗程1~22d,中位疗程3.14d;涉及科室以骨科(82例,28.87%)和耳鼻咽喉科(80例,28.17%)占比较高。主要涉及4个PPI品种(奥美拉唑,艾司奥美拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑),总使用频次为310次,其中奥美拉唑(静脉滴注+口服,198次)和艾司奥美拉唑(静脉滴注+口服,42次)合计占77.42%。结论纳入医院患儿围术期预防性使用PPI不合理情况较严重,临床应积极改进。

PDCA循环在公立医院综合查房问题整改中的应用与成效

东莞市滨海湾中心医院将PDCA循环应用于综合查房问题整改,针对综合查房问题整改存在的缺陷,通过“分析问题,制定计划”“实施计划,解决问题”“持续检查,跟踪问效”“提炼标准,总结经验”四个阶段的持续循环改进,打通了跨组织、跨层级的业务协同壁垒,提高了领导决策力和部门执行力。应用后,查房问题的整改率显著提高,临床医技科室对查房问题整改平均满意度明显改善,查房工作取得较好实效;同时进一步健全了医院管理制度、规范了工作流程。做到以问题为导向,切实解决好影响人民群众的就医体验以及困扰医院持续发展的重点与难点问题,从根本上提高了服务品质,赋能医院高质量发展。

处方干预在降低静脉用药配置中心不合理处方中的效果分析

目的:分析处方干预在降低静脉用药配置中心不合理处方中的效果.方法:选取2022年1月—2022年12月我院静脉用药配置中心的长期医嘱260546份,设药师干预小组干预不合理处方,分析2022年每季度不合理处方情况及不同类型不合理用药处方变化.结果:2022年我院静脉用药配置中心处方不合理率0.39%,各季度处方不合理率依次为0.58%、0.46%、0.32%和0.19%.不合理处方包括:配伍禁忌(14.89%)、浓度不适宜(42.41%)、溶媒选择不适宜(2.55%)和其他类型(40.16%).经药师干预后,第四季度较第一季度不合理处方均有下降.根据药品使用说明书,不合理用药处方中浓度不适宜处方以医嘱药方用药浓度过高或过低为主要.不合理处方中溶媒选择不适宜处方以溶媒选择错误为主.其他不合理处方中,多为需要现配现用的药物类别以及不符合药物经济性的情况.结论:药师干预后,提高了我院临床医师处方开具的有效性、安全性和经济性,使得我院处方不合理率明显降低,对我院静脉用药安全性具有重要意义.

浅谈医院科室的应急安全管理

医院科室的应急安全管理是确保医院在面临突发事件或紧急情况时能够高效地应对和处理,以保障患者、员工和财产的安全。文章通过对应急安全管理的概念、内容、特点等进行研究,明确应急安全管理的重要性,并分析目前实践中存在的问题,提出相应的解决措施,以期进一步强化科室应急安全管理能力,确保各个科室均能够有效地应对应急事件,为医院的稳定、和谐、安全发展提供支持。

新时代公立医院党建文化建设路径探讨

进入新时代,随着健康中国战略的实施,公立医院改革不断深化、行业竞争日趋激烈,党建文化建设在医院发展中发挥着越来越重要的作用。文章从坚定政治文化,提升医院核心领导力;倡导学习文化,强化党建工作渗透力;弘扬大爱文化,提高基层党建有效力;注重群体文化,增强党员群众凝聚力;涵养廉洁文化,扩大党风廉政辐射力等五个角度出发,研究探讨新时代公立医院党建文化建设路径创新策略,着力打造效能型、学习型、服务型、战斗型、廉洁型“五型”党组织,以期为加强公立医院党建文化建设提供有益参考,共同繁荣社会主义公立医院的党建文化。

公立医院绩效考核面临的问题及对策

当前,随着我国医疗体制的不断变革,国家、政府均对公立医院绩效考核管理提出了更高的要求。为满足医疗体制改革的要求,适应日益竞争的医疗市场环境,如何进一步完善和健全绩效考核管理,提高自身及队伍的管理服务能力和综合素质,激励医护人员更加积极投身于工作,贡献自身力量,创造更多价值,促进医院科学发展,是当前公立医院亟待解决的问题。文章主要针对公立医院绩效考核面临的问题以及对策展开综述。

医院辅助药品分级管理体系的构建与实践效果

目的探讨构建分级管理体系对促进辅助药品合理使用的效果。方法以序贯疗法构建辅助药品分级管理体系,按医师职称限制辅助药品的使用权限,评价2019年1月至6月(管理前)和2019年7月至12月(管理后)辅助药品的各项指标。结果构建辅助药品分级管理体系后,辅助药品使用率、不合理使用率、无适应证用药率均明显下降(P <0.05),辅助药品费用占比、住院人均辅助药品费用均下降。结论构建分级管理体系,可促进辅助药品的合理使用,是一种有效的药品管理手段。

医院停车问题的科学规划管理研究

在当前阶段市场经济水平不断发展的过程中,全面小康社会已经基本建成,人们的物质生活水平得到了大幅度的提升,汽车不再是人们生活中的奢侈品,家庭汽车的数量在逐渐的上升,而在这样的背景下对机动车停放场地的要求有了一定的提高。在当前阶段因为医院停车难的问题直接导致了看病难,在面对重大疾病或者是事故的救治过程中很有可能因为停车的问题错过最佳的抢救时间。为了有效的缓解医院停车难的问题,文章首先针对医院停车难的现状和危害进行分析,并在此基础上对医院停车难的原因进行探讨,从而制定相对科学合理的科学规范方案,改善医院停车难的问题。

公立医院薪酬管理中的工资分配制度改革分析

随着改革开放的发展和深入,社会经济不断发展,国家各种体制不断改革,对于公立医院来讲,薪酬管理的工资分配制度体系逐渐完善,薪酬工资分配管理也是公立医院实施的一种维持公平公正的有效途径,直接关系着医院前进发展的脚步,和医院综合效益的获取息息相关。但是当前各大公立医院薪酬工资分配制度改革仍存在许多问题,根据公立医院的实际情况,为此提出了一些策略分析。

医院签约管理模式对早产儿院外生长发育及生命质量的影响

目的:探讨医院签约管理模式对早产儿院外生长发育及生命质量的影响。方法:将2019年1月~2020年1月收入的98例早产儿随机分为对照组(49例,实施常规院内管理且未与医生服务团队签约)和观察组(49例,实施医院签约管理模式)。比较两组干预前及干预6个月后生长发育情况(身长、体质量、头围)、运动协调能力(格里菲斯发育评估量表中文版评分)、生命质量(Kaplan生命质量指数评分)。结果:干预6个月后,两组身长、体质量、头围及格里菲斯发育评估量表中文版、Kaplan生命质量指数各项评分均较干预前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:医院签约管理模式利于促进早产儿院外生长发育,促进运动协调能力等各方面的进步,有助于改善其生命质量。

环节质量管理对乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管成功率及并发症的影响

目的探讨环节质量管理对乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管成功率及并发症的影响。方法选取2021年8月至2022年8月东莞市滨海湾中心医院肿瘤内科收治的100例经外周静脉置入中心静脉导管的乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组各50例。对照组接受常规置管护理,干预组接受置管环节质量管理,比较两组的一次性置管成功率、并发症发生情况。结果干预组的一次性置管成功率高于对照组(P<0.05)。干预组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论环节质量管理可提升乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管成功率,降低相关并发症发生率,值得推广。

肺部超声技术对新生儿肺部疾病的鉴别诊断价值研究

目的探讨肺部超声技术对新生儿肺部疾病鉴别诊断的价值。方法选取2023年5月至2024年3月东莞市滨海湾中心医院诊治的80例疑似肺部疾病新生儿为研究对象,对肺部超声技术在疾病诊断中的应用展开分析,并以患儿最终诊断结果为标准,计算肺部超声技术在新生儿各种肺部疾病中的诊断效能。结果最终诊断结果显示,80例疑似肺部疾病患儿中有69例患儿确诊为肺部疾病,其中34例呼吸窘迫综合征(RDS)、24例肺炎、6例新生儿胎粪吸入综合征(MAS)、5例新生儿湿肺(TTN);还有11例患儿确诊为非肺部疾病。肺部超声在新生儿肺炎诊断中的敏感度、特异度分别为87.50%、98.21%。肺部超声在RDS诊断中的敏感度、特异度分别为94.12%、95.65%。肺部超声在MAS诊断中的敏感度、特异度分别为83.33%、100.00%。肺部超声在TTN诊断中的敏感度、特异度分别为80.00%、100.00%。新生儿肺炎、RDS、MAS、TTN共同有胸膜线异常、A线消失的超声表现。其中新生儿肺炎、RDS还存在肺实变伴支气管充气征,MAS可伴有支气管充气征,TTN不伴有支气管充气征。结论肺部超声技术在新生儿肺部疾病的鉴别诊断中具有较高的价值,可帮助临床及早判断疾病类型,减少对新生儿的搬动,使患儿及早得到规范治疗。

810 nm半导体激光与果酸治疗毛周角化症临床疗效分析

目的探讨810 nm半导体激光与果酸两种治疗方法治疗毛周角化症的疗效分析。方法选择2020年9月—2022年3月于皮肤科门诊就诊的手臂毛周角化症患者43例,随机分成自身对照组18例,采用810 nm半导体激光治疗左上臂,70%果酸治疗右上臂,联合治疗组25例,采用810 nm半导体激光及70%果酸治疗方案交替治疗双上臂,间隔4周治疗一次,共治疗3次,对比分析1个月和6个月后的临床疗效。结果患者治疗后分别于1个月、6个月复诊,治疗后1个月三组临床总显效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月三组临床总显效率比较差异有统计学意义(P=0.003),联合治疗组的总显效率均高于果酸治疗和激光治疗(P<0.05或0.01)。治疗后1个月所有受试者的角质层含水量均明显提升,于6个月后再次测试数值有所回落,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗6个月后,联合治疗组角质层含水量更高(P<0.01)。治疗后1个月所有受试者的经皮水分丢失明显减少,于6个月后再次测试果酸治疗和激光治疗的数值回升,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗6个月后,联合治疗组经皮水分丢失量更低(P<0.01)。治疗期间所有患者未见明显不良反应。结论810 nm半导体激光联合果酸治疗毛周角化症的疗效优于单用激光或果酸治疗,其不良反应少,操作方便,近期疗效好,值得临床推广应用。

新生儿窒息脐血TNF-α、IL-6水平的变化及意义

目的探讨新生儿窒息患儿脐血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及意义。方法选取2021年1月至2023年6月东莞市滨海湾中心医院(本院)收治的49例新生儿窒息患儿为病例组,其中35例轻症被归为轻度病例组,14例重症被归为重度病例组;同时选取同时期在本院分娩的正常新生儿20名为对照组,采用流式细胞术免疫磁珠法检测脐动脉血TNF-α和IL-6水平,比较病例组与对照组及重度病例组与轻度病例组TNF-α和IL-6的水平,对病例组细胞因子相关性进行分析,并比较重度病例组在干预前后细胞因子水平变化。结果病例组脐血血清TNF-α和IL-6水平高于对照组,重度病例组高于轻度病例组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患儿脐血TNF-α和IL-6水平呈正相关,r值为0.641,差异有统计学意义(P<0.05)。重度病例组患儿出生时脐血血清TNF-α、IL-6水平高于干预后恢复期外周血血清TNF-α、IL-6水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐血细胞因子TNF-α、IL-6水平在新生儿窒息诊断、病情评估、疗效评估方面有重要的参考价值。

内镜下套扎术、透明帽辅助注射聚桂醇泡沫或原液硬化剂治疗内痔的对比研究

目的探讨内镜下套扎术(EL)、透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂(CAEPFS),透明帽辅助内镜下注射聚桂醇原液硬化剂(CAEPSSS)治疗内痔的应用价值。方法采用随机数字表法把150例内痔患者分为A、B、C组,每组50例。A组采用EL治疗,B组采用CAEPFS治疗,C组采用CAEPSSS。对比3组的临床指标、术后1 d肛周疼痛、疗效、并发症和术后1年复诊指标。结果A组和B组的术中局部出血程度明显轻于C组(P<0.05)。A组和B组的疗效均明显好于C组(P<0.05)。A组术后1d的肛周疼痛程度明显重于B组和C组(P<0.05)。A组和B组术后1年的出血评分、VAS评分和生活质量评分均明显低于C组(P<0.05)。结论在改善术中局部出血、术后1年出血量、术后1年肛周疼痛程度、术后1年生活质量和提高内痔疗效方面,以EL和CAEPFS最优,CAEPSSS次之,但EL的术后1 d肛周疼痛程度高。

阿托伐他汀钙对慢性冠状动脉综合征患者血浆氧化三甲胺水平的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对慢性冠状动脉综合征患者血浆氧化三甲胺(TMAO)水平的影响。方法回顾性选取52例在中山大学附属第七医院心血管内科2020年10月至2021年1月诊断为慢性冠状动脉综合征的患者,均使用阿托伐他汀钙(10 mg/d)治疗,比较治疗前及治疗1个月后的血脂指标(TG、CHOL、HDL-C、LDL-C)、空腹血糖(FPG)、肝功能指标(AST、ALT)、肾功能指标(BUN、Crea)、心功能指标(TnI、CK-MB)、炎症指标(CRP),并运用液质联用法(LC-MS)检测TMAO的水平变化。结果与治疗前相比,使用阿托伐他汀钙治疗后TG、CHOL、CRP以及TMAO水平明显下降(P<0.05);Logistic回归分析显示,使用阿托伐他汀钙后会使TMAO及CHOL明显降低(P<0.05);TMAO用于区分阿托伐他汀钙使用改善慢性冠状动脉综合征能力的ROC曲线下面积(AUC)为0.882,最佳截断点TMAO浓度为7.37μmol/L时,敏感性(Sensitivity)为73.1%,特异性(Specificity)为90.4%;TMAO与生化指标中的TG呈正相关(rho值0.295,P<0.05)。结论TMAO水平与血脂密切相关,经阿托伐他汀钙治疗后可明显降低TMAO水平,提示其可能是阿托伐他汀钙改善慢性冠状动脉综合征患者症状的机制之一。

纳洛酮联合舒血宁对急性乙醇中毒患者SOD GSH iNOS的影响

目的:分析纳洛酮联合舒血宁对急性乙醇中毒患者超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响,为临床治疗提供指导。方法:选取我院(2017年4月至2019年7月)收治的急性乙醇中毒患者110例,根据治疗方法分为两组。两组患者均给予常规基础治疗,对照组给予纳洛酮治疗,观察组给予纳洛酮联合舒血宁治疗。分析两组患者治疗后的疗效、苏醒时间及苏醒后临床症状发生率,检测SOD、GSH、INOS、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的表达水平。结果:观察组总有效率(94.55%)高于对照组(81.82%),苏醒时间(75.24±24.11)min短于对照组(148.47±36.89)min,苏醒后临床症状发生率(14.55%)低于对照组(30.91%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前SOD、GSH、iNOS、CK-MB、cTnI、ALT、AST水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SOD、GSH水平高于对照组,iNOS、CK-MB、cTnI、ALT、AST水平低于对照组(P<0.05)。结论:纳洛酮联合舒血宁可减轻急性乙醇中毒患者的心肌损伤、氧化应激损伤,改善肝功能,促进苏醒,降低苏醒后临床症状的发生率。

超声引导下小针刀松解腕横韧带联合前臂相关激痛点灭活治疗腕管综合征

目的:探讨超声引导下小针刀松解腕横韧带联合前臂相关激痛点灭活治疗腕管综合征的临床效果,以期为临床治疗提供参考。方法:选择2019年10月-2020年10月在本院治疗的120例腕管综合征患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组给予小针刀松解腕横韧带术,观察组在对照组治疗基础上联合前臂相关激痛点灭活。比较两组临床效果、GSS评分以及超声评估结果。结果:观察组临床治疗优良率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组钩状骨横断面正中神经前后径均明显长于治疗前,而豆状骨横断面正中神经横截面积和腕横韧带厚度均明显小于治疗前(P<0.05);治疗后3个月,两组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组GSS评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下小针刀松解腕横韧带联合前臂相关激痛点灭活治疗腕管综合征能有效缓解患者临床症状,尽早恢复腕部功能,临床上值得推广。

超声引导椎旁神经阻滞联合全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果及对VAS评分的影响研究

目的:探讨超声引导椎旁神经阻滞联合全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果及对VAS评分的影响。方法:选择2018年1-12月在本院治疗的腹腔镜胆囊切除术患者60例作为对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上联合超声引导椎旁神经阻滞。统计并记录两组术后首次排气时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量;统计两组入室后(T0)、切皮前(T1)、气腹3 min后(T2)、胆囊剥离时(T4)的HR、MAP、SpO2变化情况;采用直观模拟量表(VAS)量表对两组术后0、1、6、12、24 h疼痛进行评估;统计并记录两组术后恶心、呕吐、尿潴留、寒战、嗜睡发生率。结果:两组术后首次排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量均少于对照组(P<0.05)。T1、T2及T3时,对照组HR、MAP均高于T0及观察组,SaO2均低于T0及观察组,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组HR、MAP、SpO2与T0时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后0、1、6、12、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组恶心、呕吐、尿潴留、寒战、嗜睡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导椎旁神经阻滞联合全麻用于腹腔镜胆囊切除术患者中手术创伤较小,对生命体征影响较小,能减轻围术期疼痛,并发症发生率较低,值得推广应用。

超微血管成像技术检测颈动脉斑块内新生血管联合血浆脂蛋白磷脂酶A2预测脑梗死再发的价值

目的:探讨使用超微血管成像技术(SMI)评价颈动脉斑块内新生血管联合血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)预测脑梗死再发的价值。方法:收集初发脑梗死患者120例进行血浆Lp-PLA2和颈动脉斑块内新生血管的SMI检测;随访1年后,比较再发组和未再发组血浆Lp-PLA2表达值、斑块内新生血管检测结果的差异;应用ROC曲线评估斑块内新生血管和血浆Lp-PLA2预测脑梗死再发的敏感度和特异度。结果:2组血浆Lp-PLA2表达值、斑块内新生血管分级差异均有统计学意义(均P<0.05)。SMI检测颈动脉斑块内新生血管联合血浆Lp-PLA2预测脑梗死再发的敏感度和特异度分别为68.1%(32/47)和87.7%(64/73),联合预测变量AUC最大。结论:SMI检测颈动脉斑块内新生血管联合血浆Lp-PLA2预测脑梗死再发具有更高的敏感度和特异度,值得临床应用。