人工关节置换术与动力髋钢板治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折110例

目的:评价人工关节置换、DHS治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性研究2006年1月至2011年1月,手术治疗且获得完整随访的110例老年股骨转子间骨折患者,其中男48例,女62例,平均年龄76岁,95%合并内科疾病。根据手术治疗方式分为两组:DHS固定组(n=65例),人工关节置换组(n=45例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、并于术后末次随访时应用Harris评分标准评价关节功能及术后有无内科及内植物相关并发症。结果:所有患者均获得12～24个月的随访,平均18个月。DHS固定组,骨折均愈合,其中3例出现髋内翻畸形,无不愈合及死亡病例。人工关节组,2例出现术后早期脱位、人工假体下沉、断裂、松动等并发症。所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意。按Harris评分标准,优良率DHS组90%,人工关节组92.3%。两组患者在术后末次随访时应用Harris评分标准评价关节功能、内科及内植物相关并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、术中出血量、术后卧床时间方面人工关节组优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工关节置换术可以作为高龄老年不稳定型股骨转子间骨折的治疗方法之一,但不能代替内固定治疗。对于远期疗效仍需进行观察评价。

桡骨远端不稳定性骨折两种治疗方法效果比较

目的 分析比较小夹板固定及外固定支架固定两种方法对桡骨远端不稳定性骨折的治疗效果。方法 对48例严重的桡骨远端不稳定性骨折采用小夹板固定 3 0例和外固定支架固定 18例 ,比较两种不同治疗方法的治疗效果。结果 外固定支架组复位质量和疗效均明显优于小夹板固定组 (P <0 0 0 1)。结论 ①对桡骨远端不稳定性骨折 ,特别是粉碎性骨折且移位明显者 ,应采用外固定支架治疗 ;②注重指导患者的关节功能锻炼。

锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折32例

目的探讨锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折32例。按Neer分类法,二部分骨折12例,三部分骨折17例,四部分骨折3例。结果32例平均愈合时间8周。按照Constant评分标准,优19例,良9例,可4例,优良率为87.5%。结论应用锁定接骨板手术治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点,患者可以早期进行功能康复锻炼。

喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折

目的:探讨喙锁螺钉内固定对锁骨外端Ⅱ型骨折的治疗效果。方法:回顾性分析采用喙锁螺钉内固定治疗的锁骨外端Ⅱ型骨折12例的临床资料。结果:12例患者骨折全部愈合,无明显的骨折移位,肩关节功能恢复良好。结论:喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折具有切口小、手术操作相对简单、骨折复位满意及固定牢靠的优点。

髋关节置换术42例临床分析

目的:探讨髋关节置换的术式选择及评价其疗效。方法:回顾性分析42例(44个髋关节)行髋关节置换术患者的临床资料,其中15例60～68岁、体能较好者行全髋关节置换,27例大于68岁、身体条件较差者,行双极股骨头置换(半髋关节置换)。结果:术后38个髋关节疗效优良(4～6级),总优良率86%(38/44),全髋关节置换优良率88%(15/17),双极股骨头置换优良率85%(23/27),P>0.05。结论:全髋关节置换与双极股骨头置换的早期疗效无明显差异。

指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损

目的探讨应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损的临床疗效。方法应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损12例，其中食指8例，中指3例，环指1例；顺行5例，逆行7例；切取面积为1．5cm×1．2cm-3．0cm×2．0cm。结果本组12例术后皮瓣全部成活，随访2～18个月。皮瓣修复术后外形满意，并渐恢复了保护性感觉，供区无明显畸形，各指间关节活动正常。结论应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损，术式操作简单，避免发生指动脉的损伤，疗程短，痛苦少。同指转移随意性强，多指远端同时损伤的修复其优越性尤为明显。

关节腔冲洗治疗化脓性膝关节炎的护理观察

目的探讨两种不同速度关节腔冲洗治疗化脓性膝关节炎的护理方法。方法将2010年1月至2011年6月期间我科收治的44例脓性膝关节炎患者按随机数字表分配为观察组22例,对照组22例。观察组每日先以滴速110滴/分后再以30滴/分对关节腔变速持续冲洗;对照组每日以30滴/分匀速滴入持续对关节腔冲洗。结果观察组效果与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究表明快慢交替滴入法持续关节腔冲洗相比较于传统滴入法持续冲洗法具有起效快、疗效好的优点,应该在临床上得到推广。

高龄股骨粗隆间骨折不同疗法的疗效比较

目的:比较70岁以上老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折几种治疗方法的疗效。方法:对28例70岁以上老年股骨粗隆间骨折患者(其中,人工股骨头置换术9例,DHS内固定手术治疗14例,骨牵引5例)的临床资料进行分析。比较三种方法的疗效和并发症。结果:23例接受手术的患者没有发生术中、术后死亡等严重并发症,术后3周均可以坐轮椅外出,术后10周16例可以辅助下床活动;术后6个月7例生活恢复自理。5例牵引患者中发生肺部感染、褥疮2例;3例牵引3个月、6个月后复查显示骨性愈合,髋关节活动受限;2例牵引3个月后肺部感染并发症,出院后死亡。结论:老年股骨粗隆间骨折后积极手术治疗可以有效减少并发症,提高生活质量。

撑开型椎间融合器在腰椎不稳症治疗中的应用

目的探讨撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对患者术前、术后症状进行评定,测量患者术前、术后椎间隙前凸角度及动力位片椎体间角度活动域,观察融合率和并发症。结果ODI评分:术后优良率和末次随访优良率分别为90.1%和93.5%。随访时间6～18个月(平均11个月),随访率100%,融合率100%。融合节段椎间隙前凸角度5.2°±1.5°,动力位片术前椎间活动域为20.5°±1.5°,术后椎间活动域为4.5°±0.5°,两者差异有统计学意义(P<0.01)。无融合器脱出、塌陷、移位等并发症。结论撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症,具有手术简单、创伤小和疗效好等优点。

手术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的诊断、术式选择、术中需注意的问题及疗效。方法 随访及分析近 9年来共 31例胸腰椎爆裂性骨折手术患者的临床资料及治疗效果。其中前入路 19例 (kane da 11例 ,Z -plate 8例 ) ,后入路 12例 (Dick 2例 ,RF 3例 ,socon 2例 ,AF 5例 )。结果 随访 8～ 2 8个月 ,平均 16 .3月 ,2 7例术后Frankel分级恢复Ⅰ～Ⅲ级 ,4例术后无明显恢复。结论 应根据不同部位的椎体骨折、椎管骨折的部位及神经受压损害的程度选择早期手术和前后路术式 ,前路Z -

多层CT扫描在髋臼骨折诊断中的临床应用

目的探讨多层CT重建在复杂的髋臼骨折诊断治疗中的应用价值。方法对18例接受手术治疗的髋臼骨折患者的临床资料进行分析。其中男13例,女5例;平均年龄33岁(20～47岁)。术前应用多层螺旋CT对18例进行容积扫描,原始数据处理和三维重建,对普通X线片与结合CT扫描的依据Judet-Letournal分类法进行诊断分型,并对结果进行比较分析。结果18例中复杂骨折15例,其中二柱三壁骨折7例,前柱三壁骨折4例,后柱三壁骨折4例;单纯骨折3例,均为单壁或者横断骨折。3例合并有股骨头软骨撕脱骨折普通X线片没有发现。结论多层CT扫描重建为髋臼骨折的诊断、分型和治疗方法的选择提供直观的影像依据。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术方法及手术疗效。方法2005年5月至2009年12月,采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折34例。结果随访34例,随访5～14个月;平均8.7个月。Harris评分优(≥90分)22例,良(80～89分)12例,髋关节功能恢复优良率为100%。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折具有骨折愈合快、固定稳妥和并发症少等优点,具有良好的临床应用价值。

针灸结合舍曲林治疗对抑郁症患者的再入院风险影响

目的观察针灸联合舍曲林治疗抑郁症患者的再次发病和再次住院情况。方法选择2011年2月至2012年10月,确诊抑郁症患者72例,随机分为对照组36例和治疗组36例,对其进行Zung抑郁自评量表评分,其中对照组采用常规抗抑郁症药物治疗,治疗组采用针灸联合舍曲林进行治疗,进行12个月的随访,观察两组患者再次发病和再次住院次数。结果通过对两组患者Ridit分析,治疗组再次发病次数、再次住院次数较对照组均明显减少(P<0.05)。结论抑郁症患者针灸联合舍曲林治疗后能有效减少再次发病和再次住院次数,值得临床应用推广。

超关节外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 :分析超关节外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 :对 12例桡骨远端粉碎性骨折行超关节外固定支架治疗。结果 :平均随诊 8月 ,复位质量按照沈忆新等制定的解剖评估标准 :优 7例 ,良 3例 ,可 2例 ;疗效按Dienst功能评估标准 :优 8例 ,良 2例 ,可 2例。结论 :桡骨远端粉碎性骨折 ,尤其伴有皮肤软组织损伤 ,石膏或小夹板固定后再移位的骨折应首选超关节外固定支架治疗。

喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折

目的：探讨喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折的治疗效果。方法：对1996年4月至2001的6月共12例手术病人随访8－12个月,并对其临床及影像学资料进行分析。结果：12例手术病人骨折全部愈合，无明显的骨折移位，肩关节功能良好。结论：喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折，有切口小、手术操作相对简单、骨折复位满意及固定牢靠的优点。

股骨下段骨折合并动脉损伤治疗失败分析

目的 :分析股骨下段骨折合并动脉损伤治疗失败的原因及经验教训。方法 :8例均予骨折固定 ,动脉损伤确诊后予血管探查、显微外科修复。结果 :失败 5例 ,失败率为 67.5% ,其中截肢 3例、死亡 1例、小腿缺血性肌挛缩 1例。结论 :股骨下段骨折时动脉易损伤、易延诊、导致失败率高 ;动脉损伤早期诊断及血管显微外科修复是成功关键所在 ;术后小腿作深筋膜减张是预防筋膜室综合征的有效手段 ;

前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的 总结前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效。方法 对 1 3例胸腰椎爆裂骨折并截瘫行前路减压植骨 ,并采用胸腰椎前路Kaneda器内固定。结果 1 3例获得 1 3～ 72个月随访 ,脊髓神经功能 4例获得 2级改善 ,8例获得 1级改善 ,1例完全截瘫无改善。结论 胸腰椎爆裂骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda内固定 ,重建脊柱 ,固定高度稳定 。