东莞市成人尿路结石成分分析

目的 分析东莞市成人尿路结石的成分组成及分布,为本地区尿石症患者病因防治提供依据。方法 收集2014年4月-2016年6月东莞地区患者送至我科检测的成人尿路结石标本（859例）,包括手术治疗、体外冲击波碎石治疗及自行排石所得标本。对所有标本进行检测,并以患者年龄分组,观察不同年龄段患者尿路结石成分、分布及不同部位尿路结石成分的差异。结果 尿路结石超过90%的成分包括无水尿酸、草酸钙及草酸钙＋碳酸磷灰石。其中又以草酸钙、草酸钙＋碳酸磷灰石成分最多,达到39.58%、38.88%,高于其他成分（P〈0.05）。青年组中尿路结石成分以草酸钙＋碳酸磷灰石为主;中年组中尿路结石成分以草酸钙为主;老年组中尿路结石成分以无水尿酸为主。尿道结石以草酸钙＋碳酸磷灰石最为多见;膀胱结石以无水尿酸最多见;肾结石、输尿管结石以草酸钙、草酸钙＋碳酸磷灰石较多。结论 东莞市成人尿石症主要以草酸钙、碳酸磷灰石以及无水尿酸组成,其中尿道结石、肾结石、输尿管结石以草酸钙、碳酸磷灰石为主,膀胱结石以无水尿酸为主。

东莞市0～14岁小儿哮喘的流行病学调查及因素分析

目的调查东莞市0~14岁小儿哮喘的流行病学资料,分析危险因素,为东莞市的哮喘防治工作提供参考。方法以整群抽样的方法,获得东莞市0~14岁儿童9974人,经由统一培训的调查人员和专科医师得到哮喘的患病率,危险因素和经济负担。结果哮喘患病率为3.18%(317/9974),其中男童为3.81%(201/5273);女童为2.47%(116/4701),男女患病率之比为1.73∶1,男女患病率差异具有统计学意义(P=0.000)。各年龄组患病率差异有统计学意义(P=0.000),其中3~6岁组患病率最高,占5.72%(180/3147)。哮喘主要危险因素为吸入过敏原、食入过敏原、呼吸道感染、吸入冷空气。哮喘儿童平均医疗费用为人民币(3047.3±980.6)元/(人·年),各年龄段无显著差异(P>0.05)。结论本次调查收集了东莞儿童哮喘的流行病学资料,为东莞地区哮喘的防治工作提供了依据。

新生儿窒息脐血TNF-α、IL-6水平的变化及意义

目的探讨新生儿窒息患儿脐血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及意义。方法选取2021年1月至2023年6月东莞市滨海湾中心医院(本院)收治的49例新生儿窒息患儿为病例组,其中35例轻症被归为轻度病例组,14例重症被归为重度病例组;同时选取同时期在本院分娩的正常新生儿20名为对照组,采用流式细胞术免疫磁珠法检测脐动脉血TNF-α和IL-6水平,比较病例组与对照组及重度病例组与轻度病例组TNF-α和IL-6的水平,对病例组细胞因子相关性进行分析,并比较重度病例组在干预前后细胞因子水平变化。结果病例组脐血血清TNF-α和IL-6水平高于对照组,重度病例组高于轻度病例组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患儿脐血TNF-α和IL-6水平呈正相关,r值为0.641,差异有统计学意义(P<0.05)。重度病例组患儿出生时脐血血清TNF-α、IL-6水平高于干预后恢复期外周血血清TNF-α、IL-6水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐血细胞因子TNF-α、IL-6水平在新生儿窒息诊断、病情评估、疗效评估方面有重要的参考价值。

东莞太平地区儿童支气管哮喘急性发作期的病毒感染特征

目的了解东莞太平地区儿童支气管哮喘急性发作期的病毒感染特征,指导临床防治。方法选择2012年6月至2013年6月东莞市第五人民医院收治住院的166例支气管哮喘急性发作患儿,根据年龄分为婴幼儿组和儿童组,分别检测2组的病毒抗原分布情况,并进行比较。结果166例患儿中,病毒检测阳性69例(41.6%),其中呼吸道合胞病毒感染55例,流感病毒感染9例、腺病毒感染8例、副流感病毒感染4例。春、夏、秋、冬季的病毒感染率分别为52%、27%、25%、48%,不同季节病毒感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组的病毒感染率为53%,明显高于儿童组的35%,婴幼儿组的呼吸道合胞病毒感染率亦明显高于儿童组(47%vs.25%,P<0.05)。结论东莞太平地区儿童哮喘急性发作与病毒感染密切相关,呼吸道合胞病毒为主要病毒,婴幼儿感染率更高,支气管哮喘患儿在春、冬季应注意预防病毒感染。

医院门诊西药房“分-全带教”模式的探索与实践

目的探索“分-全带教”模式在门诊西药房带教应用的可行性。方法以医院门诊西药房实习带教为切入点,在处方审核与调配、药品管理、用药咨询服务、处方点评和现场危机处理工作中实行“分-全带教”,引导实习生主动利用所学知识解决问题,提高工作技能。结果带教教师、药房负责人及实习生对于“分-全带教”模式的满意度均为100%,实习生药学服务综合能力明显提升。结论应用“分-全带教”模式,有利于提高门诊西药房实习教学质量。

患者对医院药学服务认知状况的调查分析

目的了解患者对医院药学服务的认知状况,为医院开展药学服务提供参考。方法选取医院住院及门诊的患者为调查对象,利用问卷调查表进行现场调查,并统计分析调研结果,评价药学服务的现状。结果患者对药师的认知较模糊,对药学服务不够了解,希望医疗机构能提供用药指导与咨询,迫切需要以医院药学工作者为主体的药学服务。结论药师应树立"以患者为中心"的观念,加强与患者的沟通,指导患者合理用药,确保患者合法权益,不断提高专业水平。

医院图书馆管理的信息化管理特点与措施研究

医院图书馆对于医院发展而言有着直接的影响,主要因为医院图书馆中包含着许多医院的发展历史与医生们的研究成果,是医院在未来发展中的可行性依据,因此,医院图书馆管理人员必须要应用先进的网络信息技术实施管理工作,确保能够提高医院图书馆管理质量,为其后续的发展奠定坚实基础。

综合护理干预对儿科门诊预防医院感染的影响与实践

目的 探讨综合护理干预在预防儿科门诊中医院感染的影响。方法 选取2013年1月~2014年12月400例前来就诊的患儿,随机分为对照组和实验组,每组200例,对照组使用传统基本护理,实验组采用综合护理。并且,分别对两组患儿的感染情况以及家属满意度进行记录与调查分析。结果 实验组患儿医院感染的总感染率为9.5%,明显低于对照组18.5%的发生率（P〈0.05）,并且对比两组患儿家属对护理满意度调查表,实验组总满意度为91%,明显优于对照组传统护理79%的满意度（P〈0.05）。结论 综合护理干预对于预防医院感染,在儿科门诊中有着积极有利的作用,明显减少了医院感染发生情况,减少患儿及家属的痛苦,提高家属对护理人员的满意度,缓和护患关系,对临床有积极作用,值得推广实践。

医院档案的收集、开发和利用的研究

医院档案管理工作,具有规范化、标准化和程序化要求,其管理内容,主要包括档案的收集、开发和利用。本文立足于医院档案管理的实际工作,分析档案收集、开发和利用环节客观存在的问题,针对问题提出了档案收集、开发和利用的管理方法。

知识经济时代医院图书馆管理探析

在知识经济时代,最明显的特点就是对知识进行创新,进而实现生存与发展。而在新时期背景下,医院图书馆的管理工作也同样需要与时俱进,实现全面创新,进而为用户提供高质量的服务,进一步推动医院图书馆的发展。

基于信息化建设视角的医院综合档案室管理研究

医院综合档案管理是电子信息化的产物,这一措施的实施不仅能为医院节约大量资源,还能为医院可持续发展提供资源保障。医院综合档案室管理信息化建设主要通过制定全面综合档案管理制度、建立完善综合档案管理系统和对档案管理人员的培训来保证其顺利进行。不过在实施过程中还存在着一些问题,基于此,本文提出首先要避免资源分配不均匀,其次要注意保护资源的安全性,并进行了详尽分析。

五味子汤加味治疗心律失常心气不足型40例疗效观察

目的观察五味子汤加味治疗心律失常心气不足型的临床疗效。方法将80例心律失常心气不足患者随机分成2组,治疗组40例,对照组40例.治疗组予口服五味子汤加味中药汤剂治疗。对照组予西药常规治疗。观察2组患者临床症状的改善情况,统计2组患者的临床疗效。结果经过治疗,治疗组40例中,显效31例(77.5%),有效7例(17.5%),无效2例(5%),总有效率95.0%。对照组40例中,显效16例(40%),有效15例(37.5%),无效9例(22.5%),总有效率77.5%。2组显效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论五味子汤加味治疗心律失常心气不足型的患者,能改善相关临床症状,优于盐酸胺碘酮片,且毒副反应少,安全性高于盐酸胺碘酮片。

东莞地区公众心肺复苏意愿及培训现状分析

目的:调查东莞地区公众对接受心肺复苏培训的意愿以及现状分析。方法:自行设计问卷表格,采用关注公众号并微信填写方式,对参与志愿者、教师以及工厂职工进行问卷调查,数据库后台提取结果后分析,采用SPSS进行统计。结果:总计784名人员参与问卷调查,其中男性433人(55.2%),女性351人(44.8%)。CPR知识问卷平均(3.15±2.74)分,90%的对象无法正确对答胸外按压频率、深度等重要问题。对家人的施救意愿高于对陌生人的施救意愿。结论:公众参与CPR培训意愿较强。但普遍缺乏专业培训。同时,有必要在学校、工作单位普及单纯徒手胸外按压为主的急救技术。

三甲医院档案管理的问题及对策探析

随着我国医疗改革步伐的不断前进,医院档案管理问题尤为突出。笔者即对三甲医院档案管理中存在的问题进行探析,并提出相应的对策。

浅析医院绩效管理存在的问题及策略

本文通过对分析当前我国医院绩效管理所存在的问题,并根据这些存在的问题来制定相应的策略,促进我国医疗事业的不断发展。

东莞市某医院细菌耐药性监测

目的了解广东省东莞市第五人民医院2014年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法肺炎链球菌采用法国梅里埃公司的ATB STREP 5药敏板条,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌采用法国梅里埃公司的ATB HAEMO药敏板条进行抗菌药物的敏感性试验,其它细菌采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,以CLSI 2013年版为判断标准,数据分析采用WHONET 5.6软件。结果临床所分离的1 880株细菌中,革兰阴性菌占69.5%(1 307/1 880),革兰阳性菌占30.5%(573/1 880)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为21.5%(34/158)和78.6%(88/112)。166株肺炎链球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)的菌株分别占88.6%(147/166)、10.8%(18/166)和0.6%(1/166)。未检出糖肽类耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为54.7%(186/340)、42.3%(80/189)和18.9%(7/37)。鲍曼不动杆菌对所测试抗菌药的耐药率均高于40%。铜绿假单胞菌对所测试的抗菌药物耐药率不高,均低于20%。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌β-内酰胺酶的检出率分别为33.3%(57/171)和93.9%(92/98)。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解细菌及其耐药性的变迁,为临床经验用药和合理用药提供依据。

PTEN缺失型子宫内膜癌中ER、PR的表达及意义

目的探讨ER、PR在PTEN缺失型子宫内膜癌中的表达及PTEN、ER和PR表达特征与子宫内膜癌组织临床病理特征的关系。方法采用免疫组化En Vision法检测100例子宫内膜癌组织中PTEN、ER和PR表达。结果 PTEN在子宫内膜癌患者的缺失率为52.0%(52/100);PTEN缺失型子宫内膜癌组织中ER和PR阳性率分别为15.4%(8/52)和19.2%(10/52),PTEN高表达子宫内膜癌组织中ER和PR阳性率分别为72.7%(8/11)和63.6%(7/11);子宫内膜癌患者中PTEN-ER-PR-的比率为42.0%(42/100),均明显高于其它类型(P<0.05)。不同PTEN、ER和PR表达特征与子宫内膜癌患者组织学分级和病理分期有关(P<0.05),与肌层浸润无关。结论 PTEN、ER、PR三者联合检测可能对子宫内膜癌患者预后及治疗具有重要参考价值。

枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠在椎间孔镜手术中的镇痛、镇静效果

目的探讨椎间孔镜手术(PTED)采用枸橼酸芬太尼和帕瑞昔布钠联合应用对患者躁动情况、疼痛以及镇静效果的影响。方法选取2016年1~12月东莞市第五人民医院疼痛科收治的采用经皮椎间孔镜手术治疗的患者78例作为研究对象,随机分为两组:对照组39例患者取枸橼酸芬太尼50μg用生理盐水稀释至5 mL于术前约20 min时静脉滴注;观察组39例患者术前肌注帕瑞昔布钠40 mg,术中穿刺针抵达纤维环时取枸橼酸芬太尼(50μg)稀释至5 mL椎管注射麻醉。分别在麻醉前(T_0)、导针穿刺皮肤时(T_1)、纤维环扩孔开窗时(T_2)、髓核取出时(T_3)、射频消融治疗时(T_4)5个时段记录两组患者血压水平、心率变化情况;分别使用Ramsay镇静评分量表、视觉模拟评分(VAS)量表评估两组患者术中各时段疼痛程度和镇静状态。结果两组患者麻醉前血压水平、心率差异无统计学意义(P>0.05);T_1~T_4时观察组患者血压、心率较T_0时有所波动,但接近正常值,对照组患者血压、心率显著升高,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。术中除T_0时,其他各时段观察组患者VAS评分均低于对照组,而Ramsay评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在椎间孔镜手术时采用枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠椎管注射麻醉可稳定患者血压、心率等体征指标,术中镇痛、镇静效果显著,因此值得推广使用。

精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张不育患者精液质量、乳酸脱氢同工酶X含量及精子DNA完整性的影响

目的:探讨精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张(VC)不育患者精液质量、乳酸脱氢同工酶X(LDH-X)含量及精子DNA完整性影响。方法:VC(左Ⅲ°)伴不育患者42例,均行精索静脉高位结扎术。术前及术后3个月行计算机辅助精液分析、速率法检测精子及精浆LDH-X的含量、精子染色质扩散实验检测精子DNA的完整性。结果:精索静脉高位结扎术术前、术后精液量分别为(3.78±1.96)ml和(3.92±1.95)ml、精子浓度分别为(14.65±7.58)×106/ml和(40.50±9.05)×106/ml、前向运动精子百分率分别为(23.34±11.51)%和(45.75±10.32)%、精子活动率分别为(45.2±9.21)%和(67.45±9.45)%、精子存活率分别为(37.74±16.71)%和(70.05±17.18)%、精子DNA碎片指数(DFI)分别为(31.3±16.6)和(18.2±8.3)、精浆LDH-X含量分别为(926.3±58.3)U/L和(682.0±43.5)U/L、精子LDH-X含量分别为(6.90±3.8)mU/106和(21.1±9.2)mU/106、精浆/全精子LDH-X比值分别为1.69±0.26和0.41±0.17,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:精索静脉高位结扎术能有效改善单侧VC不育患者的精液质量、乳酸脱氢同工酶X(LDH-X)含量及精子DNA完整性。

星状神经节阻滞与强的松联合基础治疗急性面神经炎的比较

目的比较星状神经节阻滞与强的松联合基础治疗急性面神经炎的疗效。方法选择90例急性面神经炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C 3组各30例,分别接受星状神经节阻滞＋基础治疗,强的松＋基础治疗,星状神经节阻滞＋强的松＋基础治疗。比较临床症状恢复时间、面神经电生理指标、神经功能评分、治疗效果。结果 3组总有效率比较差异无统计学意义（70.00%vs 66.67%vs 73.33%,P〉0.05）;临床症状恢复时间：3组临床症状恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;神经电生理指标：治疗后3组潜伏期均明显缩短,传导速度、波幅均明显增加（t=4.354~8.126,P〈0.05）,3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;面神经功能：3组各项面神经功能评分均明显高于治疗前（t=7.684~12.857,P〈0.05）,3组各项面神经功能评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论星状神经节阻滞＋基础治疗,强的松＋基础治疗,星状神经节阻滞＋强的松＋基础治疗,疗效相当,星状神经节阻滞能够替代用于急性面神经炎的治疗。