心理护理在妇产科手术患者中的应用探讨

目的分析妇产科手术患者的心理状态,针对其心理状态制定相应的解决对策。方法选择2010年6月-2012年6月东莞市虎门医院妇产科收治的186例手术患者分为两组,各93例。对照组采用一般护理,观察组在一般护理基础上对患者行心理护理,对两组的痛觉反应、睡眠质量、焦虑抑郁心理状态进行对比。结果采取积极心理护理的观察组其在痛觉反应、睡眠质量、心理评分及住院时间方面均明显优于未进行心理护理的对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论积极良好的心理护理,可有效疏导患者负面心理状态,减轻患者的疼痛感受,提高睡眠质量。

基层医院异位妊娠两种治疗方法比较研究

目的探讨基层医院开展腹腔镜治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法随机选取开腹手术治疗异位妊娠(甲组)与腹腔镜治疗异位妊娠(乙组)患者,对比两种治疗方法在手术时间、出血量、术后情况及术后输卵管通畅性的异同。结果甲、乙组有显著差异(P<0.05)。结论腹腔镜治疗异位妊娠疗效肯定,安全性高,值得基层医院妇产科临床推广。

产妇产后抑郁及其影响因素的前瞻性研究

目的明确焦虑、社会支持及配偶压力对产后抑郁的影响。方法对432例产妇进行前瞻性研究,运用多元线性回归分析焦虑、社会支持及配偶压力对产后抑郁的影响。结果产前抑郁影响产妇产后30D及产后3M的抑郁得分(β=0.22,P=0.000;β=0.30,P=0.033),产前焦虑水平影响产妇产后3M抑郁得分(β=0.16,P=0.000);配偶压力影响产妇产后30D抑郁得分(β=0.34,P=0.041),同时也影响产妇产后3M的抑郁得分(β=0.21,P=0.001);主观支持及支持利用度影响产妇产后30D抑郁得分(β=0.30,P=0.004;β=0.24,P=0.021),而主观支持和客观支持影响产妇产后3M的抑郁得分(β=0.33,P=0.000;β=0.06,P=0.032)。结论产前抑郁、配偶压力、社会支持是影响产后抑郁的重要因素。

分娩方式与产妇产后抑郁关系研究

目的:探讨不同分娩方式与产妇产后发生抑郁情绪的相关性。方法:对314例产妇(自然分娩组152例,自愿剖宫产组86例,指征剖宫产组76例)进行问卷调查。结果:术后3 d自然分娩组抑郁发生率为19.7%,自愿剖宫产组为51.1%,指征剖宫产组为48.7%。术后3 d自然分娩组抑郁发生率均低于自愿剖宫产组和指征剖宫产组(P<0.01);术后1周自然分娩组抑郁发生率为23.0%,自愿剖宫产组为34.9%,指征剖宫产组为44.7%,术后1周自然分娩组产后抑郁发生率也低于自愿剖宫产组和指征剖宫产组(P<0.01);自愿剖宫产组及指征剖宫产组术后3 d的抑郁自评问卷得分较术前均显著升高(P<0.01),而自然分娩组抑郁自评问卷得分无显著变化(P>0.05);自愿剖宫产组术后1周的抑郁自评问卷得分较术后3 d显著降低(P<0.01),而自然分娩组和指征剖宫产组无显著变化(P>0.05)。结论:自愿剖宫产组及指征剖宫产组产妇抑郁发生率均高于自然分娩组,自愿剖宫产组产妇术后1周抑郁情况显著缓解。指征剖宫产组产妇术后1周抑郁情况维持在术后3 d的高水平,是今后护理工作的重点人群。

全身麻醉诱导期呼气末正压通气对子宫肌瘤患者腹腔镜术后呼吸功能的影响

目的探究全身麻醉(全麻)诱导期呼气末正压通气对子宫肌瘤患者腹腔镜术后呼吸功能的影响。方法选择该院2011年1月‐2014年1月收治腹腔镜下行子宫切除术的子宫肌瘤患者200例,将患者分为对照组和观察组,对照组患者在手术过程中采用呼气末正压通气(PEEP),观察组患者在手术中麻醉诱导期开始便加用呼气末正压通气(PEEP)。观察并记录两组患者在围术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气变化并计算呼吸系统顺应性。结果观察组患者在气腹30 min、气腹60 min、气腹90 min及放气时的动脉与呼气末二氧化碳分压差值(Pa-ETCO_2),水平均显著低于气腹完成时,且各水平与对照组同期水平相比较,均P<0.05;观察组患者气腹30 min、气腹60 min、气腹90 min及放气时的肺泡动态顺应性显著高于对照组同期水平,P<0.05;观察组患者在气腹60 min、气腹90 min及放气时的氧合指数(OI)与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论全麻诱导期呼气末正压通气对子宫肌瘤患者全身麻醉术后发生低氧血症和高二氧化碳血症有很好的预防作用,减少肺不张的发生率,具有较好临床效果,值得在临床上推广使用。

循证护理在剖宫产围术期护理中的应用效果

目的:探讨循证护理在剖宫产围术期护理中的应用效果。方法:本研究选择2010年6月～2012年6月我院收住的剖宫产产妇168例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组84例,观察组在常规护理的基础上实施循证护理,对照组实施常规护理。比较两组患者的心理状况、不良反应发生情况。结果:观察组患者的焦虑量表评分和抑郁量表评分均低于对照组(P<0.05),低血糖、饥饿、消化道症状和感染的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:对剖宫产围术期产妇实施循证护理,能有效降低不良反应发生率,缓解患者紧张、焦虑情绪,提高患者满意度,促进患者早日康复。

腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠疗效观察

目的比较腹腔镜保守手术和药物保守治疗输卵管妊娠的效果及生育结局。方法 132例输卵管妊娠患者,根据治疗方法不同分为腹腔镜保守手术组(67例)和药物保守治疗组(65例)。腹腔镜保守手术组患者采用腹腔镜下保留生育功能的手术治疗,药物保守治疗组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗。比较两组患者治疗前后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平情况及治疗失败情况、住院时间、1年内再次妊娠情况。结果腹腔镜保守手术组67例(100.00%)患者均手术成功,无一例治疗失败中转开腹,住院时间为(5.6±2.1)d;药物保守治疗组4例(6.15%)治疗失败中转开腹或行腹腔镜手术,住院时间为(16.1±5.5)d。腹腔镜保守手术组患者治疗失败率低于药物保守治疗组,住院时间短于药物保守治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前腹腔镜保守手术组患者血β-HCG水平高于药物保守治疗组,治疗后1、3 d腹腔镜保守手术组血β-HCG水平均低于药物保守治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜保守手术组患者血β-HCG水平下降至正常值时间短于药物保守治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组1年内再次同侧异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜保守手术组1年内再次宫内妊娠率高于药物保守治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与药物保守治疗相比,腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠疗效快,住院时间短,再次宫内妊娠几率高,有利于满足患者的生育要求。

宫颈癌组织诱捕受体3在宫颈病变中的表达水平与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的探讨宫颈癌组织诱捕受体3(DcR3)在宫颈病变中的表达水平与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法回顾性分析2017年1月~2018年6月我院收治的80例宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变(CIN)患者临床资料,经病理学分组分为CINⅠ组16例,CINⅡ组24例,CINⅢ组27例及宫颈癌组13例,比较各组DcR3表达水平,分析各组HR-HPV感染阳性检出率及与癌变程度相关性。结果CINⅠ组HR-HPV阳性检出率为43.75%,CINⅡ组HR-HPV阳性检出率为62.50%,CINⅢ组HR-HPV阳性检出率为88.89%,宫颈癌组HR-HPV阳性检出率92.31%;CINⅠ组DcR3阳性检出率为31.25%,CINⅡ组DcR3阳性检出率为45.83%,CINⅢ组DcR3阳性检出率为66.67%,宫颈癌组DcR3阳性检出率为76.92%。经Spearman分析,CIN严重程度与HR-HPV感染、DcR3表达成正相关(r=0.426、0.324,P<0.05);且DcR3在宫颈病变中表达水平与HR-HPV感染成正相关(r=0.681,P<0.05)。结论高危型HPV感染、DcR3表达与宫颈癌、宫颈上皮内瘤病变成正相关性,即HR-HPV、DcR3阳性率随CIN病变程度升高而升高,且DcR3在宫颈病变中的表达水平与HR-HPV感染成正相关。

产时钙剂联合地塞米松预防宫缩乏力性产后出血

目的探讨预防宫缩乏力性产后出血的方法。方法将自然分娩的649例产妇随机分为A组:宫口近开全时予10%葡萄糖酸钙20mL快速静脉滴注;B组:宫口近开全时予地塞米松10mg静脉滴注;C组:宫口近开全时予10%葡萄糖酸钙20mL联合地塞米松10mg静脉滴注;对照组不予上述药物治疗,病例均于胎儿娩出后注射缩宫素20U。对照观察术中和术后24h总出血量。结果A组、B组、C组、对照组平均出血量分别为(327±51.22)mL、(334±52.83)mL、(286±49.55)mL和(397±61.64)mL,A,B,C组的出血量较对照组少,差异有显著性(P<0.05)。结论宫口近开全后使用钙剂和(或)地塞米松联合产时使用缩宫素可以更好地预防宫缩乏力性产后出血。

产后早期形体训练对产妇形体恢复的影响

将 12 9例产妇随机分成训练组 (74例 )和对照组 (5 5例 ) ,两组均常规进行产后健康指导 ,训练组增加形体训练 ,持续 6个月 ,以体重指数 (BMI)评价产妇形体恢复情况。结果产后 1、3、6个月两组BMI均明显下降 ,而训练组下降更显著 ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。提示产后早期形体训练对产妇形体恢复具有良好的促进作用。

不同切除方式对早期子宫内膜癌临床疗效的对比研究

目的:探讨不同手术切除方式对子宫内膜癌的疗效,旨在提高和改善患者的生存质量。方法:回顾分析进行手术治疗的子宫内膜癌患者共78例。根据手术方式将所有患者分为传统手术组与腹腔镜组,观察并比较两种治疗方法的疗效。结果:腹腔镜组的手术时间、出血量均低于对照组。经两样本t检验,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。并且传统手术组的住院时间要远长于对照组(P<0.05)。两组在生存率间的差异无统计学意义。腹腔镜组患者满意度高于开腹手术组(P<0.05)。结论:腹腔镜下的手术治疗具有出血量小、创伤小、患者满意度高等众多优点,对于子宫内膜癌患者,特别是早期患者应实施腹腔镜下的微创治疗。

HPV单一感染与多重感染对宫颈病变影响的临床分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)单一感染与多重感染对宫颈病变造成影响的差异。方法选取2015年1月~2018年12月在我院门诊就诊的不典型鳞状上皮细胞及其以上级别患者1127例,行HPV检测及阴道镜宫颈组织病理学诊断。根据HPV的分型结果将679例HPV阳性患者分为单一高危型HPV感染组521例、多重高危型HPV感染组89例、高低危型混合HPV感染组69例。比较各亚型高危HPV感染情况及三组患者宫颈组织病理学结果。结果单一高危型HPV感染组HPV分型分别为16型(12.22%)、18型(6.48%)、31型(4.41%)、33型(3.38%)、35型(4.86%)、39型(4.27%)、45型(3.97%)、51型(5.89%)、52型(5.74%)、53型(5.15%)、56型(7.36%)、58型(3.24%)、59型(3.97%)、66型(3.82%)、68型(1.91%);多重高危型HPV感染组为HPV16型和其他(8.24%)、除外HPV16型其他多重高危HPV(4.86%);高低危型混合HPV感染组为HPV16型和低危(5.00%)、除外HPV16型其他高危和低危型HPV(5.15%)。单一高危型HPV感染组与多重高危型HPV感染组患者宫颈组织病理学结果差异有统计学意义(P <0.05);单一高危型HPV感染组与高低危型混合HPV感染组患者宫颈组织病理学结果差异无统计学意义(P> 0.05);多重高危型HPV感染组与高低危型混合HPV感染组患者宫颈组织病理学结果差异有统计学意义(P <0.05)。结论与单一高危HPV感染相比,多重高危型HPV感染可以促进宫颈病变的发展。

克龄蒙联合优思明治疗功能性子宫出血的疗效及安全性分析

目的探讨克龄蒙联合优思明治疗功能性子宫出血的疗效及安全性。方法选取2017年1月~2018年12月本院功能性子宫出血患者60例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予优思明治疗,观察组在此基础给予克龄蒙治疗。结果观察组治疗后的FSH、LH、E2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论克龄蒙联合优思明治疗功能性子宫出血疗效确切,可改善患者的性激素,且具有良好的安全性,值得临床进一步推广。

不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察

目的探讨宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉的临床疗效,旨在提高患者预后,防止复发。方法对2008年1月至2009年1月来东莞市虎门医院治疗的子宫内膜息肉患者63例,按照治疗方法随机分为宫腔镜下刮匙搔刮并息肉取出术(A组)和宫腔镜直视下以环状电极电切息肉基底部术(B组)。随访并比较两组间的效果差异。结果两组患者均成功进行手术,其中手术均顺利完成,均无严重并发症。宫腔镜下刮匙定点刮除术组不孕症14例,术后6个月内妊娠4例;宫腔镜下子宫内膜息肉基底电切术组不孕患者9例,术后半年内妊娠2例,两组间的差别无显著性。1年内A组妊娠8例,B组妊娠7例,差异有统计学意义。A组复发9例,复发率为29.03%;B组复发3例,复发率为9.38%,两组间的差异具有显著性(P<0.05)。结论两种治疗方法对子宫内膜息肉均具有较好的治疗效果,其中宫腔镜下子宫内膜息肉基底电切术复发率更低。在临床实践中,应根据不同的情况选取适当的方法。

影响药物流产效果的相关因素分析

目的探讨影响药物流产效果的相关因素。方法 749例受孕患者口服米非司酮联合米索前列醇,服药2周后总结流产成功率。结果 749例患者中,完全流产679例,流产成功率为90.7%。统计分析显示,年龄、受孕次数、孕囊直径、子宫位置等可影响药物流产效果。结论受孕次数少,孕囊直径小,平位或前位子宫的年轻患者更适合药物流产,其他患者建议人工流产。

子宫肌瘤患者腹腔镜手术CO_2气腹对机体免疫功能的影响

目的探讨子宫肌瘤患者腹腔镜手术CO2气腹对机体免疫功能的影响。方法选取2010年1月-2014年1月我院住院进行手术治疗的子宫肌瘤200例,根据手术方法不同分为两组,观察组100例患者采用腹腔镜下手术治疗,对照组100例患者采用开腹手术,分别于术前、术后24 h及72 h抽血检测CD3、CD4、CD8、TNF-α的浓度,并观察其变化。结果两组患者术前CD3、CD4、CD8、TNF-α的浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h和术后72 h TNF-α的浓度明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后24 h和术后72 h CD3、CD4、CD8的浓度明显低于术前,TNF-α的浓度显著高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后24 h和术后72 h TNF-α的浓度显著高于观察组,差异均均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术和开腹手术对免疫功能均有影响,但腹腔镜手术对免疫功能影响较小。

甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的疗效及安全性

目的探讨分析甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的疗效及安全性。方法 86例宫外孕患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各43例。对照组患者给予甲氨蝶呤进行治疗,治疗组患者在对照组基础上联合米非司酮进行治疗。比较两组患者治疗后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、临床各症状消失时间及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组患者血β-HCG水平低于对照组,腹痛、腹部包块及阴道流血消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率为25.58%,对照组患者不良反应发生率为20.93%,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫外孕保守治疗中采用甲氨蝶呤与米非司酮联合用药可取得满意的临床效果,有效降低了血β-HCG水平,各临床症状得到了有效改善,且具有较高安全性。

子宫内膜癌患者的心理干预护理措施

目的探讨子宫内膜癌患者的心理状态及护理干预效果。方法本院诊治的60例子宫内膜癌患者,将进行常规护理的30例患者设为对照组,在常规护理基础上行心理干预的30例患者设为观察组。对两组患者护理前、后进行抑郁评分和焦虑评分并进行比较。结果两组患者护理后的抑郁评分及焦虑评分均明显优于护理前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于子宫内膜癌患者,针对其心理特点,给予相应的护理干预,能明显提高患者的心理健康状态及护理满意度,有效改善患者术后生活质量,值得临床广泛推广。

臭氧联合阴道塞药治疗妇科阴道炎的疗效分析

目的探讨臭氧联合阴道塞药治疗阴道炎的效果。方法对2008年1月至2012年1月经我院门诊诊治的400例念珠菌阴道炎患者进行回顾性分析,其中对照组200例,观察组200例,观察组患者采用臭氧进行治疗,且同时给予硝酸咪康唑栓阴道塞药治疗,对照组仅给予硝酸咪康唑栓阴道塞药进行治疗,对两组患者临床治疗疗效进行对比。结果对照组与观察组两组患者临床治疗的总有效率分别为55%(110/200)、95%(190/200),二者有统计学差异(P<0.05);对照组痊愈及有效疗程对照组为(10.1±3.2)d、(4.8±1.2)d,观察组为(6.8±1.4)d、(3.7±1.0)d,两者有统计学差异(P<0.05)。结论臭氧联合阴道塞药治疗妇科阴道炎疗效显著,能够缩短患者治愈的疗程。

温经汤联合西药治疗月经不调的临床效果分析

目的:分析温经汤联合西药治疗月经不调的临床效果。方法:选取2016年2月～2017年8月我院收治的80例月经不调患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和研究组,每组40例。对照组仅接受西药治疗,研究组接受温经汤联合西药治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:研究组的治疗总有效率为92.50%,高于对照组的57.50%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组患者的泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)等激素水平相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,研究组的PRL、FSH和LH等激素水平均低于对照组,E2和P等激素水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:临床治疗月经不调可在西药的治疗基础上加用温经汤,疗效显著,可明显改善患者的激素水平。