高钠血症影响重型颅脑损伤预后的临床分析及处理

目的分析并探讨高钠血症对重型颅脑损伤患者预后产生的影响及处理对策。方法对我院自2007年11月至2010年10月期间收治的78例重型颅脑损伤后伴高钠血症患者的临床资料做回顾性分析。78例患者按血清钠水平分为高血钠组及高血钠组。结果全部78例重型颅脑损伤患者中继发高钠血症者37例,发生高钠血症组的GCS评分为3～5分者30例,GCS评分为6～8分者7例,两组相比差异显著(P<0.01),具有统计学意义。高钠血症患者有27例死亡,10例生存,两组的病死率相比,差异亦显著(P<0.01),具有统计学意义。结论患者高钠血症的病情程度和GCS分值具有密切的相关性。对于高钠血症,临床工作中必须充分提高预防意识,重视其严重后果尽早采取纠正高钠血症措施,在保守治疗无效的情况下,应尽早开始血液净化治疗,改善患者的预后。

丹参川芎嗪注射液与依达拉奉联合治疗大面积脑梗死的临床疗效观察

目的:探讨丹参川芎嗪联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效。方法:将发病24h内的大面积脑梗死的病人67例随机分为治疗组31和对照组36。对照组给予应用NS+依达拉奉注射剂,同时给予甘露醇+阿司匹林作为基础治疗;治疗组除应用依达拉奉外尚应用NS+丹参川芎嗪注射液;分别观察治疗前后脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分及临床疗效。结果:21d后联合治疗组ESS评分及临床疗效对比明显优于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪与神经节苷脂联合治疗大面积脑梗死疗效明显。

灯盏花素注射液与疏血通联合治疗急性进展性缺血性卒中的临床研究

目的:观察灯盏花素与疏血通联合治疗急性进展性卒中的临床效果。方法:将66例急性进展性脑卒中患者随机分为两组治疗,灯盏花素与疏血通治疗组34例,对照组32例;对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用灯盏花素与疏血通治疗,连用15d,并比较两组疗效。结果:治疗组总有效率82.35%,对照组为62.50%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗神经功能缺损评分同对照组比较亦明显改善(P<0.05)。结论:灯盏花素联合疏血通治疗急性进展性卒中能有效控制病情的发展、恶化,促进神经功能恢复,疗效显著,使用安全,值得临床推广。

幼女淋菌性阴道炎122例临床分析

目的:探讨幼女淋菌性阴道炎的临床特点及治疗方法。方法:选择本院门诊就诊的122例幼女淋菌性阴道炎病例,随机分为对照组62例和研究组60例。对照组单纯采用静脉滴注抗生素全身用药,研究组采用静脉滴注抗生素全身用药联合甲硝唑局部冲洗,治疗前后均行分泌物常规检查,包括白细胞、清洁度、滴虫及淋菌检测。患儿母亲亦行白带常规检查和分泌物淋菌检测。结果:母女淋病的同患率为45.90%,其中患儿滴虫阳性率36.07%,母亲滴虫阳性率26.23%。治疗7天后复查分泌物,研究组患儿白细胞异常比例、清洁度异常比例、滴虫阳性率、淋菌阳性率均下降,其中白细胞异常比例、滴虫阳性率、淋菌阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:幼女淋菌性阴道炎以局部症状为主,易合并普通阴道炎,治疗以静脉滴注抗生素加甲硝唑外阴阴道冲洗为首选方法,同时治疗家庭中的其他患病者对根治本病、防止复发尤为重要。

腹腔镜下结肠癌根治术的近期临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术的实际临床疗效。方法本院2008年3月～2011年9月收治结肠癌患者34例,将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各17例。治疗组行腹腔镜下结肠癌根治术治疗,对照组行常规开腹手术治疗。观察两组患者实际临床症状改善情况,详细统计两组患者平均出血量、肛门排气时间、离床活动时间、平均住院时间、应用止痛药等方面情况,比较两组患者的疗效。结果治疗组17例患者手术时间为(200.00±29.36)min,肛门排气时间为(2.10±0.39)d,术中出血量为(100.00±11.23)mL,术后24 h引流量为(60.00±10.30)mL,平均住院时间为(10.30±2.10)d;对照组手术时间为(147.70±15.95)min,肛门排气时间为(200.00±10.29)d,术中出血量为(3.20±0.24)mL,术后24 h引流量为(100.00±11.50)mL,平均住院时间为(16.58±2.00)d。治疗组住院时间、术中出血量、术后排气时间及术后24 h引流量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下结肠癌根治术实际临床疗效显著,且安全、创伤小、恢复快。

甲状腺手术中常规显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法及其意义。方法采用主动解剖显露喉返神经,行甲状腺手术80例。结果手术过程基本做到无血操作,术中患者显露喉返神经满意,无器质性损伤。术后5例发生暂时性声带麻痹,其中3例术后1周恢复,2例术后2个月恢复,均经间接喉镜检查声带运动功能正常,无器质性损伤。结论甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的,显露应从甲状腺下动脉附近开始,至神经入喉处全程显露。

急性ST段抬高心肌梗死患者院前延迟时间分布及其影响因素探讨

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院前延迟时间分布及其影响因素。方法回顾性分析328例STEMI患者的一般资料,统计其院前延迟时间(PHD)。并从溶栓成功的257例患者中随机抽取71例作为A组,溶栓失败的71例作为B组,分析其PHD常见和高危影响因素。结果⑴328例PHD为(158±46)min,其中1h内40.6%、2h内42.4%、6h内14.3%、6h以上2.7%;⑵常见因素中,A组中风或心绞痛史病情不明显,活动性胃肠道出血,相关慢性疾病,被动就诊,间接转运和转运耽误比率显著低于B组(P<0.05或P<0.01);⑶病情不明显,间接转运和转运耽误是导致PHD延长的高危因素(P<0.05或P<0.01)。结论应加强心脏疾病相关常识的大众教育,同时完善相关的应急调控体系,确保患者能选择所需时间最短的路线,最快到达能对病情做出有效处理的医院。

长期小剂量克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎的临床观察

目的:观察长期小剂量克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效。方法:选取本院耳鼻喉门诊2011年3月-2013年9月诊断的28例COME患儿(44耳),按照随机数字表法将其分为克拉霉素组(24耳)和对照组(20耳)各14例,两组患儿均给予0.5%麻黄素滴鼻液滴鼻、口服黏液促排剂口服1周,克拉霉素组同时口服克拉霉素,疗程为12周;对照组口服阿莫西林,疗程为1周。观察比较两组患儿12周后的治疗效果。结果:治疗12周后,克拉霉素组的有效率75.0%(18/24)明显高于对照组的45.0%(9/20),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的平均听阈比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后克拉霉素组的平均听阈(15.6±4.3)dB明显低于对照组的(29.2±7.1)dB,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:长期小剂量口服克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎效果良好,值得临床推广应用。

窗口技术在CT检查中的应用体会

目的:研究CT检查中窗口技术的具体应用方法。方法:对CT扫描的516例患者扫描结果进行总结分析,按实际情况对窗宽和窗位参数进行调查,以便建立最佳的影视图像。结果:在不同部位分别采用不同的窗宽和窗位,所表现出的影像也各不相同。结论:熟练的窗口技术在CT检查中,具备很高的临床应用价值。

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除的手术方法和疗效。方法运用腹腔镜技术治疗结直肠肿瘤28例,其中右半结肠切除9例、横结肠癌根治术1例、Dixon手术9例、Miles手术3例、乙状结肠切除术3例,左半结肠切除术3例。观察并记录手术时间、出血量、并发症、肠功能恢复时间、住院时间等指标。结果 22例顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,3例中转开腹(其中1例因肿瘤侵犯十二指肠,2例回盲部肿瘤>8cm),3例因广泛转移仅行开关腹手术,无手术死亡。平均手术时间155(130～250)min,平均出血量140(50～180)ml,平均术后住院天数9.4(7～13)d。1例术后3d发现肺部感染,1例术后第4天出现不完全性肠梗阻,经对症处理后好转。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术损伤小、安全可行,熟练的腔镜技术和手术经验有助于提高手术成功率。

52例急性化脓性阑尾炎的腹腔镜治疗探讨

目的:探讨腹腔镜下治疗急性化脓性阑尾炎的临床治疗效果。方法:总结分析52例接受腹腔镜阑尾切除术的临床资料,包括年龄、性别、体重、发病至手术时间、手术时间、住院时间、费用、并发症等。结果:腹腔镜下成功完成手术34例,中转开腹18例,中转开腹的危险因素与年龄、性别、体重、发病至手术时间有关。早期行腹腔镜手术的病例预后较好,在住院时间、费用、手术时间、并发症等方面效果明显。结论:早期行腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等特点,术中若操作困难,应早期及时中转开腹手术。

对124例新生儿进行日常护理的实践与体会

新生儿是人一生中抵抗力最弱的时期,这就要求对新生儿的日常护理一定要科学、细心、耐心,注意新生儿保暖、皮肤护理、脐部护理、眼、耳、口、鼻的护理,以及科学的喂养等护理技能,为新生儿的健康发育奠定良好的基础。

28例腹腔镜胃癌根治术临床应用分析

目的:观察腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及可行性。方法:对28例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,其中行远端胃大部切除术20例,根治性近端胃大部切除术8例。结果:28例均成功完成腹腔镜胃癌根治手术。手术用时259±34分,术中失血量为256±47ml,清扫淋巴结20.6±7.6枚,术后肠道功能恢复时间为3.6±1.2天。术后住院时间13±5天。术后失访5例,余随访1～54个月,4例死亡,4例带瘤生存,其他未发现肿瘤复发或转移。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行;严格遵守肿瘤的手术原则,创伤小,安全性好,患者恢复快,近期疗效满意。

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的:探讨胰腺假性囊肿(PPC)的治疗方法及疗效。方法:分析34例胰腺假性囊肿患者的治疗方法和治疗效果。结果:34例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术19例,囊肿胃吻合术6例,囊肿外引流术7例,假性囊肿切除术2例,囊肿胃吻合术和囊肿空肠Roux-en-Y型吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,术后并发症更低。结论:大多数胰腺假性囊肿患者需要进行外科手术治疗,囊肿空肠Roax-en-Y吻合和囊肿胃吻合术组术后并发症的发生率均明显低于外引流组,而囊肿空肠Roux-en-Y吻合术与囊肿胃吻合术相比,术后并发症的发生率更低,是一种简单合理的手术方式。

脑出血昏迷患者观察护理体会

目的探讨对脑出血患者的观察与护理体会。方法对2000年至2005年收治的心脑出血昏迷患者47例进行观察(病情、瞳孔、生命体征、肢体瘫痪等)及相关护理。结果 47例中治愈15例占32％,好转21例占45％,恶化6例占13％,死亡5例占10％,无1例并发症。结论通过对脑出血患者进行精心护理,对提高患者生活质量和患者治愈率,减少并发症的发生有重要作用。

CT导向下微创颅内血肿清除术治疗重型高血压脑出血

目的观察CT导向下微创颅内血肿清除术治疗重型高血压脑出血的临床疗效。方法随机将87例重型高血压脑出血患者分为2组,对照组予降颅压、控制脑水肿等常规治疗,治疗组在CT导向下予微创颅内血肿清除术,观察2组患者近期及远期疗效。结果治疗组患者近期及远期疗效均明显优于对照组,统计学上有显著性差异。结论微创颅内血肿清除术治疗重型高血压脑出血疗效确切,且手术简单,适合推广应用。

纳洛酮对癫痫术前长程视频脑电监测定位致痫灶的作用

目的探讨纳洛酮在癫痫手术前致痫灶定位中的作用。方法分别给予癫痫组与对照组静脉应用大剂量纳洛酮,通过长程视频脑电监测技术,观察受试对象的脑电图变化。结果癫痫组脑电图明显异常,两组脑电图异常率有显著性差异(x2=25.62,P<0.01)。结论纳洛酮诱发癫痫结合长程视频脑电监测技术能准确定位致痫灶,为癫痫外科手术定位提供了客观依据。

床旁临时心脏起搏抢救严重缓慢型心律失常

目的观察床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢型心律失常的临床疗效。方法回顾性分析35例非X线透视下床边临时心脏起搏治疗严重缓慢型心律失常起搏成功率、起搏时间及临床疗效。结果35例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到成功起搏所需时间均≤15 min。所有病例在成功起搏后血流动力明显改善,治疗原发病后心律失常均得到有效控制。结论床旁临时起搏术在抢救严重缓慢型心律失常中疗效确切,是严重缓慢型心律失常或心搏骤停的重要抢救技术之一。

腹部术后病人禁食期间的舒适护理

[目的]总结腹部术后病人禁食期间的舒适护理。[方法]对220例腹部术后需禁食病人实施舒适护理,并对护理体会进行总结、归纳。[结果]所有病人在禁食期间的不舒适减轻,对护理的满意度提高。[结论]腹部术后病人存在诸多的不舒适,而禁食期间存在的不舒适是可以靠护理人员来减轻的,通过细致、周到的护理措施能减少不适及提高病人对护理的满意度。

单孔腹腔镜阑尾切除术临床体会

目的:总结经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床经验及疗效。方法:对70例施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者进行回顾性分析。结果:63例行单孔法腹腔镜手术获得成功,5例改为两孔法,2例中转开腹手术。手术时间32～105分钟,平均48分钟。术后常规抗炎治疗,其中出现4例切口部位感染,接受随访的70例患者无其他并发症。70例患者均痊愈出院,平均住院5.6天。结论:单孔法腹腔镜下阑尾切除术具有创伤小、痛苦少、康复快、隐蔽性及美容效果好等优点。