东莞市幽门螺杆菌耐药状况临床研究

目的研究东莞市幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、利福昔明和左氧氟沙星的耐药状况。方法取东莞市因上消化道症状而接受胃镜活检标本163例,进行Hp培养、分离,应用E-test法进行克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、利福昔明和左氧氟沙星的药敏试验。结果克拉霉素的耐药率为27.6%(21/76),阿莫西林的耐药率为6.6%(5/76),甲硝唑的耐药率为89.5%(68/76),呋喃唑酮的耐药率13.2%(10/76),利福昔明的耐药率0,左氧氟沙星的耐药率为9.2%(7/76),甲硝唑和克拉霉素的同时耐药率为14.4%(11/76)。结论东莞市幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率(89.5%)高,对克拉霉素、呋喃唑酮和左氧氟沙星的耐药(27.6%、13.2%、9.2%)有一定的比例,对阿莫西林的耐药菌株(6.6%)也已出现,未见对利福昔明耐药(耐药率为0)。

微探头超声内镜联合放大内镜和窄带成像技术在消化道隆起病变中的临床应用

目的探讨微探头超声内镜(MPS)联合放大内镜(ME)、窄带成像技术(NBI)在消化道隆起病变诊断中的临床应用价值。方法先应用普通内镜对发现的消化道隆起病变观察记录病变的部位、大小、范围、形态。再应用ME加NBI方法对发现的消化道隆起病变进行病变表层观察、如为胃肠道病变进行黏膜腺管开口(Pit)类型观察分类,再观察表面微血管形态(CP)分型;如为食管病变,可观察上皮乳头内毛细血管环(IPCL)形态并进行分型,之后应用水浸泡法、接触法和体位变换法用微探头超声内镜对上述检查后发现的隆起病变再进行超声扫描。最后对隆起病变进行选择活检或内镜下切除(摘除)病变,或择期手术切除病变作病理检查。以病理结果作为诊断金标准,将上述结果与之作对照。结果 (1)应用上述3种内镜技术联合检查上下消化道206例患者中发现271个隆起病变,有病理结果者246个病变。上消化道隆起病变110例,下消化道隆起病变96例。其中病变位于食管贲门43例,胃47例,十二指肠20例,回肠末段5例,结肠50例,直肠肛管41例。上述检查结果与病理结果相符的有246个病变,总病变诊断准确检出率98.4%(246/250)。结论 NBI结合ME技术能对消化道隆起病灶表面Pit和微血管形态(CP、IPCL)显示清晰,可判断隆起病变的肿瘤性与非肿瘤性,再联合MPS更能清楚显示消化道壁的层次与结构,对消化道隆起性病变的起源具有准确的定位作用,并能提示病变的性质,对进一步治疗具有明确的临床指导价值。

苯巴比妥治疗慢性乙型病毒性肝炎高胆红素血症的临床研究

目的探索小剂量苯巴比妥治疗慢性乙型肝炎轻度高胆红素血症疗效和安全性。方法自2001年1月～2004年12月我院门诊慢性乙型肝炎轻度高胆红素血症病例80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予苯巴比妥(鲁米那钠)30mgtid;对照组给予易善复456mgtid治疗,疗程3个月。结果治疗组的总有效率和治愈率明显优于对照组,分别为96.7%比39.2%,86.3%比30.2%,P<0.05。结论小剂量苯巴比妥治疗慢性乙型肝炎轻度高胆红素血症疗效明显优于对照组,而且安全,无明显不良反应。

腹腔低渗高温灌注化疗对进展期胃肠癌根治术后的临床研究

目的侵及浆膜或浆膜外的胃肠道癌根治术后致死的主要原因是肿瘤的局部复发与它处转移。本临床研究探讨术后腹腔内低渗、高温灌注化疗在防治术后复发与转移的作用。方法对我院5年期间行手术治疗的进展期胃肠道癌患者317例分为2组,1组行术后腹腔低渗高温灌注化疗,另1组行术后单纯静脉化疗,对其临床效果与预后进行对照观察。结果腹腔组1、3、5年存活率为92%、72%、58%,对照组为81%、57%、38%,5年存活率比较P<0·01。结论腹腔化疗组因其综合应用了区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔机械灌洗作用,通过清除和杀灭术后腹腔游离癌细胞和微小病灶,有效防治了术后复发和肝转移。

内镜下射频加局部化疗治疗晚期大肠癌临床研究

射频加局部化疗或单纯射频治疗消化道恶性肿瘤国内已有许多报道，作为姑息疗法的一种手段，尚缺乏系统、深入的临床研究和远期疗效观察。自2004年1月，我们通过对部分晚期大肠癌失去手术切除时机患者进行射频加局部化疗的系统临床研究，并与单纯射频治疗进行对比研究，在肠梗阻缓解率、再转移率、生存率方面，初步取得了良好的效果，现报道如下。