完全经肛单孔腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌

目的首次报道并介绍应用单孔腹腔镜完全经肛行全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌—一种完全意义上的经自然腔道的外科手术(Pure-NOTES)。方法经术前评估选择一位适合行经肛手术的直肠癌患者,在PPH扩肛器下于肿瘤远端荷包缝合直肠,横断全层直肠壁,将三通道套管植入横断面,注气人造术腔,用单孔腹腔镜技术,按照TME原则向上分离全直肠系膜,在直肠子宫襞处切开造气腹,分离乙状结肠及其系膜,结扎切断肠系膜下血管,分离足够长的乙状结肠,取下PPH扩肛器和三通道套管,经肛门将直肠和乙状结肠拖出,切断乙状结肠并用吻合器将直肠和乙状结肠端端吻合。结果手术时间300min,直肠系膜完整切除并检出12个淋巴结,其中1个淋巴结阳性,直肠远端切缘及其系膜环切缘阴性,最后病理分期pT3N1M0,术后患者恢复顺利,第2天开始肠内营养,未发生吻合口漏和感染,第7天后排便功能接近正常。结论完全的经自然腔道手术—完全经肛单孔腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌是可行的。

经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜在阑尾切除术中的应用效果及安全性比较

目的比较经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜在阑尾切除术中的应用效果。方法选取本院收治的62例阑尾炎患者,随机均分为对照组(常规腹腔镜阑尾切除术)和观察组(经脐单孔腹腔镜阑尾切除术),比较两组的手术时间、住院时间、住院费用,术后疼痛和并发症发生率。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后切口愈合好,瘢痕隐蔽,疼痛和并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术效果确切,具有创伤小、疼痛轻及恢复快等优点,优于常规腹腔镜阑尾切除术。

经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床研究

目的探讨应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性及有效性,总结其临床应用经验。方法回顾分析2010年1月～2011年12月应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗48例腹股沟疝患者的临床资料。48例患者中斜疝35例,直疝6例,双侧疝5例,复合性疝2例。结果 48例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间60～150min,术后住院3～7d。1例发生血清肿,抽液后治愈,所有病例术后均无疼痛及阴囊血肿发生,伤口愈合佳。术后随访3～26个月,无复发病例。结论应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术安全有效,具有术后患者康复快,并发症少,复发率低等优点,值得临床推广和应用。提高手术技巧、降低手术难度是单孔腹腔镜发展的方向。

腹腔镜下行结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果分析

目的探讨腹腔镜下行结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果。方法 80例结肠癌患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组行传统开腹结肠癌根治术,观察组按腹腔镜结肠癌根治术的原则施术。比较两组临床疗效。结果两组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果确切,创伤小、患者恢复快、并发症少,值得临床推广应用。

CT重建在重型急性胰腺炎中应用研究

目的探究CT三维重建技术在重型急性胰腺炎中的检查效果以及对治疗方案、预后的影响。方法回顾性选取我院2017年11月～2018年11月确诊重型急性胰腺炎的50例患者作为观察对象,其中采用常规CT扫描的25例患者列为A组,采用CT三维重建技术的25例患者列为B组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、并发症的发生率以及二次手术率。结果手术时间:A组为(139.55±6.47)min,B组为(112.05±6.31)min;术中出血量:A组为(157.35±8.41)mL,B组为(111.94±7.84)mL;术后排气时间:A组为(4.42±0.54)d,B组为(4.27±0.65)d;住院时间:A组为(23.65±1.21)d,B组为(22.98±1.35)d;并发症发生率:A组为24.0%,B组为4.0%;二次手术率:A组为28.0%,B组为4.0%。其中,两组的术后排气时间与住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但B组的术中出血量,手术时间、并发症发生率以及二次手术率均显著优于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论利用CT三维重建技术对重型急性胰腺炎患者进行检查,可以更有效的制定治疗方案、选择手术时机以及指导手术过程,从而减轻少患者术中创伤、缩短患者病程、降低并发症及病情反复的风险。

套扎悬吊法在经脐单孔腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用

目的首次报道并介绍应用套扎悬吊法经脐单孔腹腔镜技术实施的远端胃癌根治术(D2)的手术方法。方法应用经脐单孔腹腔镜技术和套扎悬吊方法,于2011年4月20日对1例早期胃癌患者行远端胃癌D2根治术。结果按规范化的腹腔镜胃癌D2根治手术的要求完成手术,手术切口长度为3cm,切除淋巴结为24枚,手术时间200min,出血量40ml。术后第1天下床活动,术后3天恢复流质饮食,术后住院时间6d。无任何并发症,悬吊穿刺点无明显瘢痕。结论在经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术中,采用套扎悬吊法,能够使手术野显露良好,利于手术操作,达到与传统的腹腔镜胃肠肿瘤根治术同样的效果。

多爱肤联合爱康肤银敷料用于睑黄瘤激光术后创面的效果

目的：观察多爱肤联合爱康肤银敷料治疗睑黄瘤激光术后创面的临床效果。方法选择睑黄瘤激光术后患者114例，随机分为3组，均按相同方法清洗创面，根据创面情况按需换药。观察组（n＝39）创面内敷料为爱康肤银，外敷料为多爱肤敷料，待渗液减少后粘贴多爱肤敷料；对照1组（n＝37）创面单纯敷盖多爱肤敷料；对照2组（ n＝38）创面采用传统换药法，用无菌纱布覆盖，保持清洁干燥。比较3组患者创面肉芽生长时间、治愈时间、瘢痕增生及治愈率情况。结果观察组患者创面肉芽生长时间（5．35±2．18）d，愈合时间（11．15±2．24）d，均优于对照组，差异有统计学意义（F值分别为9．000，5.717；P＜0．05）；观察组患者无一例瘢痕增生，治愈率为100％，均优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为13．515，21．351；P＜0．01）。结论多爱肤联合爱康肤银敷料治疗睑黄瘤激光术后创面的临床效果优于单纯多爱肤敷料和传统纱布换药，值得临床推广应用。