2019年东莞市石碣镇农村居民体检中彩色多普勒超声在肝胆疾病诊断中的应用研究

目的:探究2019年东莞市石碣镇农村居民体检人群中肝胆疾病的患病现状和发病特点,并分析在基层医院中彩色多普勒超声对肝胆疾病早期诊断的应用价值。方法:选取2019年在本院接受健康体检的石碣镇农村居民11259例,应用彩色多普勒超声进行肝胆疾病筛查,并与患者上级医院复查或手术后的病理结果进行对照。分析彩色多普勒超声筛查对基层医院肝胆疾病早期诊断的应用价值,统计分析东莞市石碣镇农村居民健康体检人群肝胆疾病患病现状和发病特点。结果:彩色多普勒超声检查结果显示,在11259例体检人员中,男占53.99%(6079/11259),女占46.01%(5180/11259)。筛查出东莞市石碣镇农村居民患慢性肝胆疾病3053例,患病率27.12%,男患病率30.99%(1884/6079),女患病率22.57%(1169/5180),男性患病率高于女性(χ^(2)=100.43,P<0.05)。在患病的人群中,年龄为18~30岁、31~50岁、51~70岁、>70岁的患病率分别为15.75%(475/3053)、40.91%(1249/3053)、27.78%(848/3053)、15.75%(481/3053)。不同年龄段的患病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性中,不同年龄段的患病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);女性中,不同年龄段的患病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。梁家村慢性肝胆疾病的患病率28.29%、石碣村55.61%、横滘村27.48%、水南村26.08%、单屋村26.30%、涌口村23.25%、桔洲村28.03%、黄泗围村27.97%、唐洪村27.16%、刘屋村22.01%、西南村35.69%、鹤田厦村31.38%、城中社区21.68%。不同村肝胆疾病患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性中,不同村肝胆疾病患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);女性中,不同村肝胆疾病患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声的患病类型:肝囊肿787例(6.99%)、肝血管瘤324例(2.88%)、肝内胆管结石281例(2.50%)、胆囊结石831例(7.38%)、胆囊息肉830例(7.37%),其中的胆结石的患病率最高,共1112例,患病率为9.88%。经随访,患病的3053例中有2455例进行了手术治疗或上级医院复查,且彩色多普勒超声检查与术后病理或上级医院复查结果相符。结论:东莞市石碣镇农村居民体检人群中,慢性肝胆疾病总患病率在全国属于中低水平,中年男性为主要的发病人群,病理类型以肝胆结石为主,石碣村的患病率最高,需要重点关注并采取防治措施,彩色多普勒超声对慢性肝胆疾病筛查有重要的作用,值得推广。

高危HPV分型在东莞石碣妇女中的分布特点及易感因素研究

目的了解东莞市石碣镇户籍35~60岁妇女高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的情况及亚型分布,并查找分析可能的行为危险因素。方法 2012年1月~2014年12月期间,对石碣镇户籍35~60岁妇女进行宫颈癌筛查,收集宫颈口及宫颈管的脱落上皮细胞标本,检测高危型HPV（包括HPV-16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68）的感染情况及分型的分布特点,并调查受试者的年龄、初次性生活年龄、性伴侣个数、性伴侣的性对象数目、孕次、文化程度、有无不良爱好,包括是否吸烟与酗酒等,并探讨其与高危型HPV感染率的相关性。结果石碣镇户籍35~60岁妇女有约7000例接受宫颈癌筛查,有256例为高危型HPV阳性,2例考虑为高危亚型HPV,其中单一高危型HPV感染者223例,多重感染者33例。主要感染的高危型HPV是HPV-52（23.08%）、HPV-16（14.38%）、HPV-36（12.04%）、HPV-18（11.04%）。妇女的年龄越大、初次性行为年龄越早、性伴侣数量越多、文化程度越低高危型HPV感染越高。结论石碣镇户籍35~60岁妇女主要感染的高危型HPV是HPV-52,16,36和18型,且年龄越大、初次性行为年龄越早、性伴侣数量越多、文化程度越低高危型HPV感染率越高。

东莞市石碣镇8～9岁学生第一恒磨牙窝沟封闭的临床效果与致龋因素分析

目的探讨东莞市石碣镇8~9岁学生第一恒磨牙窝沟封闭的临床效果分析及致龋因素。方法采用随机抽样方法选取参加2017年4~6月东莞市石碣镇免费窝沟封闭防龋项目中的3981名学生为研究对象,根据第一恒磨牙是否接受窝沟封闭,分为研究组和对照组,研究组给予窝沟封闭,对照组的第一恒磨牙窝沟不做处理,仅予常规口腔护理。封闭完成后3、6、12个月进行复查,对两组患儿的龋牙和龋均进行评估;对可能影响龋病发生的相关因素进行分析。结果随访3、6、12个月时,研究组的患龋率和龋均值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。单因素分析,性别、地区、窝沟封闭、刷牙频率、饮用碳酸饮料频率、甜品频率及定期口腔检查与第一恒磨牙龋病发生密切相关(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析,结果发现刷牙2次以上/d(β=-0.202,P=0.001,OR=0.817)、窝沟封闭(β=-1.181,P=0.000,OR=0.307)、饮用碳酸饮料频率≥2次/d(β=0.544,P=0.000,OR=1.722)、甜品频率> 1次/d(β=0.537,P=0.001,OR=2.698)是影响8~9岁学生第一恒磨牙患龋率的独立危险因素,其中刷牙2次以上/d、窝沟封闭是保护因素。结论在今后的口腔健康教育工作中,应着重加强学龄儿童口腔健康教育,建立刷牙习惯,关注儿童饮用碳酸饮料频率和甜品频率,提高公众对窝沟封闭的知晓率,进一步减少龋病发生的风险。

东莞市石碣镇小学生牙窝沟封闭项目的封闭率调查及封闭剂保留的影响因素分析

目的调查东莞市石碣镇实施小学生牙窝沟封闭项目的封闭率,并探讨封闭剂脱落的影响因素。方法采用随机抽样方法选择2017年东莞市石碣镇参加免费窝沟封闭防龋项目的 14所小学二年级学生2195例为研究对象。对2017年东莞市石碣镇小学生牙窝沟封闭项目情况进行调查分析,在封闭完成后3、6、12个月进行复查窝沟封闭剂的保留情况,并对可能影响封闭剂保留的相关因素进行分析。结果本组研究完成窝沟封闭人数2195例(窝沟封闭牙齿数6347颗),封闭率为55.14%。本组窝沟封闭术后12个月复查发现封闭剂脱落的牙数699颗,脱落率为11.01%。单因素分析,年龄、刷牙次数、封闭人员职称、饮用碳酸饮料频率、乳牙龋补面数、牙位与封闭剂脱落率密切相关(P <0.05),而患儿其他临床指标与其封闭剂脱落率无明显相关性(P> 0.05)。多因素逐步Logistic回归结果发现年龄(OR=0.817)、刷牙次数(OR=0.307)、乳牙龋补面数(OR=1.722)是影响封闭剂脱落率的独立危险因素,其中年龄和刷牙次数是保护因素。结论临床应重视乳牙萌出,减少乳牙的患龋率,关注年龄小儿童的随访和复查,加强健康教育,引导学龄儿童建立良好的刷牙习惯,降低窝沟封闭剂的脱落率,进而提高窝沟封闭防龋效果。

广东东莞水乡片区女性血清AMH参考区间的建立

目的:建立适用于广东东莞水乡片区女性的血清抗缪勒管激素(AMH)参考区间。方法:按照美国国家临床生化研究院(NACB)的标准,参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI) C28-A3文件的要求,以2 216例育龄期非孕期健康女性为受检者,采用深圳亚辉龙i Flash3000化学发光免疫分析仪及配套试剂检测血清AMH水平,建立不同年龄段育龄期女性血清AMH参考区间。结果:21～30岁年龄段按x珋±1. 96 s建立的血清AMH参考区间为0. 48～11. 45 ng/m L,其余各年龄段按P2. 5～P97. 5计算95%参考区间,分别为11～20岁0. 97～11. 76 ng/m L,31～40岁0. 20～11. 15 ng/m L,41～50岁<3. 94 ng/m L,> 50岁<0. 32 ng/m L。结论:依据CLSI C28-A3文件建立血清AMH参考区间简便易行,所建立的参考区间适用于广东东莞水乡片区育龄期女性。

东莞市镇级医院骨科门诊疾病谱调查

目的探讨现今社会经济条件下珠三角地区镇级医院骨科门诊的病种和排序特点,为合理地利用卫生资源和防治疾病提供资料。方法对2005年8月至2006年6月在骨科门诊就诊的患者1555例为调查对象,对其性别、年龄、诊治人数等资料进行整理分析。结果全部患者中,上、下肢骨关节损伤者占34.47%、运动系统慢性损伤占21.80%、腰腿痛和颈肩痛占17.04%、非化脓性关节炎占14.98%(其中,强直性脊柱炎占7.33%)。发病年龄段依次为21-30岁(30.68%)、31-40岁(25.79%)和11-20岁(15.18%)。结论医院可根据疾病谱的特征调整骨科工作的重点,需要加强医务人员对骨创伤和运动系统慢性损伤以及强直性脊柱炎这类疾病的认识,要强化对年轻外来工进行安全和职业劳动保护等方面的教育。

东莞市镇级医院强直性脊柱炎患者诊治的特点分析

目的全面了解强直性脊柱炎(AS)患者在东莞市石碣医院的诊治情况,籍以点带面来探讨分析东莞市乡镇医院对AS的诊治特点。方法对确诊的302例AS患者病例资料进行整理、分析。结果石碣镇AS患病率不低于0.37%、晚期占78.2%,误诊率74.5%、平均确诊时间8.9年。结论以此推论东莞市人口中有较高的AS患病率,这可能与本市人口结构青壮年比例较高有关。以本院为代表的东莞市乡镇医院对AS的诊治情况不容乐观,需加强对结缔组织病的认识及专科建设。

妇产科干预中孕期健康教育对孕产妇的自然分娩率与护理满意度的影响分析

目的在妇产科干预中对孕产妇加强孕期健康教育,并分析其对孕产妇自然分娩率、护理满意度的影响。方法选取160例孕产妇,根据其干预方式不同分为两组,各80例。对照组接受常规妇产科干预,观察组在此基础上加强孕期健康教育,比较两组的自然分娩率、护理满意度以及不良妊娠结局发生率。结果观察组自然分娩率为92.50%、护理满意度为96.25%,高于对照组的78.75%、85.00%(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为3.57%,低于对照组的13.75%(P<0.05)。结论在妇产科干预中对孕产妇加强孕期健康教育,能够提高其自然分娩率以及护理满意度,减少不良妊娠结局发生,值得推广。

影响基层医院临床医生手卫生依从性的因素与对策

目的探讨影响基层医院临床医生手卫生依从性的因素,制定并实施干预对策,观察其干预效果。方法通过下科室暗访和问卷调查方式,了解临床医生手卫生依从率,并分析影响其依从性的相关因素。针对性落实干预措施,观察其干预效果。结果手卫生重要性的认识、手卫生设施、工作强度是影响临床医生手卫生依从性的主要因素。采取干预措施后临床医生手卫生依从率、手卫生指征知晓率、六步洗手法正确率得到显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强医学伦理学教育及手卫生知识培训、改善手卫生设施、加强监察管理、合理调配人力资源能有效提高医务人员手卫生依从性,对医院感染防控有重要的促进作用。

基于医院为主导的延续护理服务在高龄产妇产后护理中的应用效果

目的探讨基于医院为主导的延续护理服务在高龄产妇产后护理中的应用效果。方法回顾性分析2016年10月~2018年4月我院产科住院的单胎自然分娩高龄产妇120例,根据延续护理服务方式不同分为观察组(n=56)和对照组(n=64)。观察组提供以医院为主的延续护理服务,对照组提供以社区为主的延续护理服务。比较两组产后并发症发生率及泌乳量情况、生活质量。结果两组产后子宫复旧不良发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的产后乳腺炎、产后便秘、会阴切口愈合不良、压力性尿失禁等并发症发生率及产后抑郁症阳性率明显低于对照组,泌乳量和产后生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论对高龄产妇出院后实施基于医院为主导的延续护理服务能明显减少高龄产妇产后并发症及产后抑郁症的发生,提高高龄产妇的生活质量和新生儿母乳喂养率,应积极主动推广。

新医改下医院药房管理现状与改革策略

医院药房顾名思义就是医院里的药房,是医院的一个重要职能部门,在医院的整个医药卫生服务活动的领域中处于一个非常重要的地位,医院药房不仅给患者提供药品和药品使用等方面的知识,而且最重要的是保证患者安全有效地使用药品和保证药品的质量,这势必要求药房药学工作者应具有足够的药学理论知识和高度责任心。在新的医疗体制改革方案指导下通过制度化、现代化、规范化和科学的管理使药房的工作效率提高,因此,加强医院药房管理与改革具有非常重要的现实意义。

二胎高龄产妇对基于医院延续护理模式体验的质性研究

目的了解二胎高龄产妇产后延续护理服务的体验和需求,为优化产后延续护理服务模式提供依据。方法采用质性研究中Van Manen的诠释现象学研究法,通过半结构式访谈法,深入访谈9例二胎高龄产妇。结果应用类属分析法,提炼出3大主题:认同度较高,存在许多不足,服务内容的建议。结论基于医院的延续护理模式能为二胎高龄产妇提供较高水平的专业照护,建议相关机构和医院应尽快完善此体系,探索规范化、优质的延续性护理服务,满足高龄产妇对护理服务的多样化需求。

基层医院磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折15例

目的讨论磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床治疗及疗效体会。方法15例A、B型股骨干中上段骨折患者予以闭合/切开复位以及磁力声控导航交锁髓内钉内固定治疗。结果所有病例均在术中声控导航下一次成功完成钻孔、完成远端锁钉,术后随访8个月-2年,平均随访13个月,无术后并发症。关节活动满意,股四头肌无萎缩;骨折愈合时间正常,无一例出现迟缓愈合或不愈合。结论磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折,操作简单方便,缩短手术时间,减少创伤,术后功能锻炼顺利,患者满意。

基层医院腹部闭合性损伤的超声诊断

目的：探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的应用价值及注意事项。方法选择2005年1月至2013年6月在我院应用超声诊断仪（探头频率1.8-5.0MHz）诊断且经手术或CT等证实的85例闭合性肝脾肾肠管破裂患者，回顾性分析患者的B超检查结果。结果85例患者中，脾破裂52例，肝破裂10例，肾破裂11例，肠管破裂4例，多发内脏破裂8例。结论 B超可作为肝脾破裂的首选检查方法，但仍有注意事项；床边B超对急诊腹部闭合性损伤的筛查有重要作用；超声动态监测结合临床体征观察是肝脾损伤非手术治疗的首选监测手段；常规B超在诊断腹部闭合性损伤中也存在局限性。

石碣镇居民妇女宫颈癌相关知识知晓的调查分析

目的:了解石碣镇居民妇女对宫颈癌筛查及相关知识知晓情况。方法:选择石碣镇2012-2013年完成户籍宫颈癌筛查的7000例妇女为研究对象,采用随机整群抽样方法,应用自行设计的调查表对研究对象进行调查。结果:本次调查共发放问卷7000份,收回合格问卷6518份。其中城镇户口占30.5%,农村户口占69.5%;平均年龄(44.34±7.45)岁;学历以初中为主,占54.9%,其次是高中及其以上,占21.0%,小学及以下占24.1%;已婚占90.7%,其他(离异、丧偶)占9.3%;月人均收入以处于1500~2500元为主,占52.0%;有生殖道患病史的占36.9%。不同户籍、年龄、学历、月人均收入及是否有既往生殖道患病史调查对象的宫颈癌总体知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对农村户籍、文化程度低、经济收入差及无既往生殖道患病的妇女,应重点进行宫颈癌相关知识的健康教育,提高妇女对宫颈癌的认识,达到降低宫颈癌发病率的目的。

基层医院超声医师对乳腺肿块声像图的特征及诊断价值的探析

目的 对我院进行乳腺超声的62例患者进行研究,探析超声医师对乳腺肿块的声像图特征和诊断价值。方法 对我院进行乳腺超声的62例患者进行病理诊断,比较乳腺超声诊断的准确率,并且结合病理诊断探讨不同病变的超声声像图特征。结果 乳腺超声与病理诊断相比,准确率为95.2%,并且总结出乳腺恶性肿物与良性肿物的声像图不同点。结论 基层医院超声医师对乳腺肿块的诊断准确率较高,有诊断价值。

论风险导向内部审计在医院内部控制中的应用

当前,医院内部审计工作发展较快,同时也面临了许多新的问题。客观分析当前医院内部审计存在的主要问题,研究医院实施风险导向内部审计的现实意义,科学合理地提出风险导向内部审计在医院内部控制体系应用中需要注意的问题,对促进当前医院健康快速发展有着重要的现实意义。

浅析非营利性医院成本核算工作存在的问题及对策

一、引言 当前，随着国家改革开放和社会主义市场经济制度的深化，医疗制度改革也到了关键时期，深化医疗机构内部改革、优化卫生资源配置、增强医疗机构可持续发展能力在目前显得非常紧迫和重要。成本核算做为医院加强经济管理的核心，是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。

表格式护理记录单在基层医院的临床应用

目的:探讨表格式护理记录单在基层医院临床护理中的应用效果。方法:随机抽取实行表格式护理记录与传统(文字式)护理记录病历各共80份,比较两种不同护理记录方式下的病历字符数、书写所需时间、书写质量、患者对护理工作的满意度;调查本院102名护士对两种护理记录单的评价。结果:表格式护理记录从书写所需时间、病历字符数、书写质量、对护士的满意度均优于文字式护理记录,P<0.05,差异有统计学意义。结论:规范开展表格式护理记录提高了书写质量,缩短了书写时间,有效节省了临床护理人力,提高了患者对护理工作的满意度,并得到护士的好评。