超声造影在剖宫产术后孕囊型瘢痕妊娠早期诊断中的应用研究

目的探讨超声造影在孕囊型剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析38例剖宫产术后常规彩超检查怀疑孕囊型CSP的患者的超声造影资料,分析孕囊型CSP的彩超及超声造影特点,并评价经腹彩超、经阴道彩超、超声造影3种方法的诊断符合率。结果孕囊型CSP在超声造影中表现为病灶与子宫肌层同步增强,呈环形强化,并可在增强早期显示病灶的血供来自于瘢痕处。超声造影检查与手术确诊比较,超声造影的诊断符合率达到100.0%,显著高于经腹彩超(72.7%)及经阴道彩超方法(87.5%)(P<0.05)。结论超声造影可明确显示孕囊型CSP病灶的血供情况,能显著提高孕囊型CSP的诊断率,并为临床上治疗方案的确定提供了一定依据。

超声测量健康人群下腔静脉内径与个体因素的相关性分析

目的 :探讨健康人群的个体因素对超声测量下腔静脉(inferior vena cava,IVC)内径的影响。方法 :利用超声测量186例健康人呼气末及吸气末IVC的内径(IVCmax及IVCmin)及腹主动脉内径(AO),记录研究对象的年龄、性别、身高、体质量、腰围等个体因素,计算其体质量指数(BMI)、体表面积、IVC/AO值及下腔静脉塌陷指值(d IVC),并对这些指标进行相关与回归分析。结果:IVC_(max)与年龄呈负相关(r=-0.173,P=0.011),与身高、体表面积呈正相关(分别为r=0.279,P<0.001;r=0.174,P=0.011);AO男性比女性稍大,差异有统计学意义[(18.36+2.38)mm vs.(16.22+1.56)mm,P=0.032]。IVC_(max)/AO与年龄、腰围、BMI均呈负相关(r=-0.337,P<0.001;r=-0.176,P=0.01;r=-0.177,P=0.011),所有个体因素与d IVC均无明显相关性。结论:健康人群中IVC_(max)及IVC_(max)/AO易受个体因素影响,而d IVC与个体因素无明显相关性。超声观测d IVC变化可为临床评估右心容量负荷、早期诊断和治疗右心衰竭等提供科学依据。

超声造影评价子宫肌瘤介入栓塞术疗效的应用

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,近年来应用子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤开展较广泛,超声造影作为一种简便有效的观察手段,能对UAE术后疗效进行直观评价。本组旨在探讨超声造影在UAE术后疗效评价中的应用价值。资料与方法一、临床资料选取2013年9月至2014年12月在我院行UAE治疗子宫肌瘤的患者27例,年龄34~48岁,平均（41.9±3.9）岁,共45个肌瘤,其中单发12例（12个肌瘤）,多发15例（33个肌瘤）。肌瘤大小10 mm×10 mm×10 mm^86 mm×70 mm×68 mm。

经阴道四维子宫输卵管超声造影在绝育术后复通输卵管效果评价中的应用

目的：探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影（transvaginal ultrasound 4D hysterosalpingo-contrastsonography,TVS4D-Hy Co Sy）在评价绝育术后复通输卵管通畅性中的临床应用价值。方法：收集2013年1月至2015年6月26例因绝育术后要求行输卵管复通术患者,于月经干净后3-7 d行TVS 4D-Hy Co Sy检查,术后6个月随访复孕情况。结果：26例半年复孕率为57.7%,其中正常妊娠率为50.0%。在4D-Hy Co Sy检查结果为双侧输卵管通畅的患者半年复孕率最高,为71.4%,均为正常妊娠。结论：TVS 4D-Hy Co Sy可判断输卵管通畅或存在阻塞,帮助指导输卵管复通术后患者受孕,提高复孕概率,可作为输卵管复通术后检查输卵管通畅性的首选检查方法。

超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入11例分析

目的探讨凶险性前置胎盘并胎盘植入的超声表现特征,提高对凶险性前置胎盘并胎盘植入的认识,为早期诊断提供有效帮助。方法对11例经分娩证实为凶险性前置胎盘并胎盘植入病例的产前超声检查资料进行回顾性分析。结果凶险性前置胎盘并胎盘植入的产前超声二维及彩色多普勒有较特异性表现。结论对于凶险性前置胎盘的患者应重点留意观察胎盘与子宫下段前壁瘢痕的关系,产前超声正确诊断凶险性前置胎盘并胎盘植入能有效帮助临床制定诊疗方案,及时挽救孕产妇性命,避免严重并发症的发生。

子宫黏膜下肌瘤的超声诊断

目的探讨超声诊断子宫黏膜下肌瘤的价值。方法52例疑似子宫黏膜下肌瘤患者,行经阴道超声(TVS)、经阴道超声宫腔造影术(TVS-SHG)、彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。观察超声诊断符合率、子宫的超声表现、子宫黏膜下肌瘤的超声表现。结果52例患者均经超声诊断为子宫黏膜下肌瘤,其中45例经手术和病理证实,超声诊断符合率为86.5%(45/52)。误诊7例,误诊率为13.5%(7/52),其中内膜息肉4例,肌壁间肌瘤2例,人流术后残余1例。经CDFI检查52例,显示彩色血流52例,血流检出率为100.0%(52/52)。经TVS-SHG检查15例,诊断符合率为100.0%(15/15)。宫腔线Y状分离、弯曲、中断或消失,宫腔间见异常回声团块,等回声肌瘤充满宫腔时,子宫内膜不易分辨。宫腔积液时,肌瘤的大部分可被液性暗区包绕,可显示子宫内膜与瘤体的关系。45例经手术和病理证实的患者中,单发性35例,多发性10例,肌瘤直径4~36 mm,平均肌瘤直径16 mm。①低回声团块,大部分瘤体内回声较均匀,部分瘤体间可有散在的小暗区。共39例,占75.0%(39/52)。②高回声团块伴蜂窝状大小不等的液性暗区。共10例,占19.2%(10/52)。③中等回声团块,共6例,占11.5%(6/52)。在瘤体周边可见彩色鲜明的血流回声,当带蒂瘤体延伸入宫颈口时可见其周边环绕走行的血管,瘤体根部可见与宫体肌层相延续。52例均显示动脉血流,阻力指数(RI)0.43~0.79,平均RI 0.61,A/B 1.80~7.50,平均A/B 3.50。在充满液体的宫腔内,可见肌瘤呈圆形、葡萄状等多种形态,有蒂的小肌瘤可在液体内飘动。隐藏在内膜下的小肌瘤亦可显露无遗,其中对子宫内膜基底层的连续性中断尤其清晰,可明确与内膜息肉、内膜团块状增生等相鉴别。结论经阴道超声检查能有效对子宫黏膜下肌瘤进行诊断,结合TVSSHG、CDFI,可提高诊断符合率。诊断子宫黏膜下肌瘤应与内膜增生过长、子宫内膜息肉、人工流产后残留等疾病进行鉴别。

经胸超声心动图与经主动脉造影指导动脉导管未闭封堵治疗的对比研究

目的对比分析经胸超声心动图(TTE)与经主动脉造影(TAA)指导动脉导管未闭(PDA)封堵治疗的效果。方法选择欲行PDA介入封堵治疗的患者82例,随机分为TTE组52例和TAA组30例。全部患者术前均用超声心动图准确测量PDA内径。比较两组患者的封堵成功率及相关情况。结果超声测量PDA内径与所选择封堵器大小相关性良好(r=0.895,P<0.01)。TTE组和TAA组的PDA内径分别为(4.0±1.4)mm和(3.6±1.5)mm,手术成功率分别为96.15%和100%,TTE组手术操作时间、平均住院时间、造影剂用量、X线曝光量及住院总费用均小于TAA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TTE指导PDA封堵治疗是一种安全可行的方法,值得临床推广应用。

盆底超声测量肛提肌裂孔在产后康复治疗疗效评估中的应用

目的:将会阴实时三维盆底超声用于产后康复治疗效果评估中,对其应用价值进行评估。方法:对我院收治的142例产后盆底功能障碍患者分组研究,随机分成研究组(n=71)与参照组(n=71),研究组行产后康复治疗,参照组未行系统康复治疗,应用会阴实时三维盆底超声对两组治疗前(产后6周)、治疗后(产后12周)盆底功能障碍情况进行检测,对各项指标进行比较分析。结果:两组治疗前静息时、肛缩时、Valsalva动作时肛提肌各项超声参数相比,差异不显著(p>0.05),两组治疗后,静息时、肛缩时、Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、左右径、面积与参照组相比,均有显著差异(p>0.05)。结论:肛提肌裂孔面积可用于评估产后盆底功能障碍女性的康复治疗效果,值得应用。

超声弹性成像应变率比值法联合彩色多普勒评估乳腺癌前哨淋巴结转移的价值

目的探讨超声弹性成像应变率比值法(SR)联合彩色多普勒(CDFI)诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的临床价值。方法收集2014年5月至2017年8月我院确诊并接受手术治疗的女性乳腺癌患者68例。对同侧85枚前哨淋巴结进行二维超声、CDFI及超声弹性成像检查,并以术后病理结果作为金标准。比较淋巴结血流特点与超声弹性SR值在诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的价值。结果乳腺癌转移性淋巴结SR值明显高于非转移性淋巴结(P<0.01)。转移性淋巴结血流以Ⅲ型为主,占49.28﹪,而非转移性淋巴结以Ⅰ型为主,占48.15﹪。SR法和二者联合技术的ROC曲线下面积(AUC)均高于CDFI,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单独SR法具有较高的诊断价值,以SR≥2.95诊断为转移性淋巴结,其敏感性和特异性分别为89.5﹪和87.2﹪。结论对比CDFI技术,SR法和两者联合(SR+CDFI)技术评价乳腺癌前哨淋巴结转移具有较高诊断价值。

关于妇科不孕症通水与输卵管造影的比较研究

目的探讨临床分别选择通水法以及输卵管造影法对妇科不孕症患者进行诊断后获得的效果。方法选择我院2013年02月至2015年02月妇科不孕症患者118例。利用抽签法对所有妇科不孕症患者进行随机分组。B2组(59例,对照组):临床选择通水法进行疾病诊断;B1组(59例,观察组):临床选择输卵管造影法进行疾病诊断。比较最终表现出的诊断差异。结果所有妇科不孕症患者完成临床诊断后,在对输卵管以及子宫状态进行判定方面以及在对患者输卵管堵塞部位进行监测定位方面,B1组明显优于B2组妇科不孕症患者(P<0.05)。结论针对妇科不孕症患者,临床选择输卵管造影术进行疾病诊断,能够有效降低临床医师的疾病误诊率,针对患者输卵管是否表现出堵塞可以进行有效明确,而且可以将患者的子宫形态以及大小等进行充分显示,凸显输卵管造影术的临床应用价值。

超声对规律血透患者造瘘术后吻合口血栓形成的诊断价值

目的探讨超声对规律血透患者造瘘术后吻合口血栓形成的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对124例维持性血液透析患者造瘘术后进行检查,确定吻合口血栓形成的时间、部位、大小、形态及血流通过情况。注射尿激酶局部溶栓后采用彩色多普勒超声定期随访,观察溶栓疗效。结果124例造瘘术后患者中,共检出吻合口血栓形成28例,阳性率22.6%。所形成血栓多发生在造瘘术完成6 d后,其中12例吻合口管腔面积狭窄率超过70%,吻合口下游头静脉血流量明显减少。全部阳性患者溶栓治疗后,成功26例(92.9%),吻合口血栓在注射尿激酶(75.3±32.8)min后消失。结论对规律血透患者造瘘术后采用彩色多普勒超声检查能早期发现吻合口血栓并指导临床及时处理。

sST2对不同类型慢性心力衰竭预后的预测价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(solubility growth stimulation expressed gene 2,s ST2)对不同类型慢性心力衰竭预后的预测价值。方法选取2018年3月至2019年1月在东莞市第五人民医院心内科住院的符合慢性心力衰竭(CHF)诊断标准的患者177例。依据左心室射血分数(LVEF),把心力衰竭分为射血分数降低型HF(HF with reduced ejection fraction,HF-r EF)组(LVEF <40%) 47例、射血分数中间值型HF(HF with mid-range ejection fraction,HF-mr EF)组(40%≤LVEF≤49%) 49例、射血分数保留型HF(HF with preserved ejection fraction,HF-p EF)组(LVEF≥50%) 81例三组。采用酶联免疫吸附法测定血浆s ST2水平。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)计算不良事件最佳辅助诊断切点值并计算曲线下面积。采用Logistic回归方程校正混杂因素分析s ST2水平对1年后不良事件发生风险的影响。结果三组间性别、糖尿病患病率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、LVEF、β-受体阻滞剂、地高辛、螺内酯用药史、s ST2、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有统计学意义(P<0.05)。HF-mrEF组s ST2水平显著高于HF-pEF组(P<0.05),HF-rEF组s ST2水平显著高于其他两组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,男性[OR(95%CI):2.23(1.37~2.54)]、SBP[OR(95%CI):1.38(1.19~1.60)]、DBP[OR(95%CI):1.41(1.27~1.57)]、糖尿病[OR(95%CI):1.41(1.26~2.13)]、高s ST2[OR(95%CI):1.14(1.07~2.65)]可增加CHF患者不良事件的发生风险。结论 s ST2可以是不同类型CHF患者发生不良事件的独立危险因素之一,一般s ST2水平越高者预后越差。

心脏彩超联合心电图诊断在高血压性心脏病患者中的临床价值分析

目的:对比心脏彩超联合心电图诊断在高血压性心脏病患者中的临床价值。方法:选取2015年1月~2018年3月期间于我院接受治疗,资料齐全并定期复查的350例高血压心脏病患者作为本次研究对象,所有患者均行心脏彩超以及心电图检查。结果:心脏彩超在左心室肥厚、左心房增大、左心室扩大等方面检出率显著高于心电图检查,差异有统计学意义(P>0.05),心脏彩超和心电图联合应用的检出率显著高于两种方法单独使用的检出率,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:心脏彩超的高血压心脏病检出率显著高于心电图,但仍存在一定漏诊概率,两者联用的敏感性和检出率更高,应作为高血压心脏病的首选检查方案。

阴道彩超对乳腺癌患者服用三苯氧胺并发子宫内膜癌的诊断价值

目的:探讨阴道彩超对乳腺癌患者服用三苯氧胺并发子宫内膜癌的诊断价值。方法:挑选生理性绝经前激素受体阳性服用三苯氧胺的乳腺癌患者95例,对其进行阴道彩超检查,评判阴道彩超诊断子宫内膜癌与诊断性刮宫病理结果的符合程度。结果:经阴道彩超检测患者子宫内膜厚度,并将结果与诊断性刮宫病理结果对比,结果显示子宫内膜厚度与子宫内膜癌有较高相关性。结论:阴道彩超作为无创性检查,对乳腺癌患者服用三苯氧胺并发子宫内膜癌有较高临床诊断价值,值得推广。

超声引导下PTCD并发症的防治策略

目的探讨超声引导下经皮经肝胆道引流术(PTCD)并发症的防治策略。方法回顾性分析2014年11月至2018年11月东莞市第五人民医院行超声引导下PTCD的75例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男46例,女29例;年龄33~85岁,中位年龄57岁。原发病:胆管结石22例,壶腹周围癌19例,胰头癌18例,肝门部胆管癌16例。肝功能Child-Pugh分级A级65例,B级10例。术前经超声、CT或MRI检查后均明确合并不同程度的肝内胆管扩张。分析PTCD并发症的发生和防治策略。结果手术成功率99%(74/75)。围手术期并发症5例,其中出血3例,胆道感染1例,胆漏1例。1例出血患者急诊行选择性肝动脉造影+栓塞术,1例出血经引流管灌洗止血药处理,1例出血自行停止。1例胆道感染和1例胆漏患者,再次行PTCD,并予抗生素治疗后治愈。结论出血、胆道感染、胆漏为超声引导下PTCD常见并发症,应根据其发生的原因及时处理,通常保守治疗可治愈。充分的术前准备,合适的穿刺路径,留置合适深度,妥善固定和保护引流管,对于并发症的防治具有重要意义。

三种不同入路超声引导腹横肌平面阻滞在肝癌切除术中镇痛效果比较

目的比较三种不同入路超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)在开腹肝癌切除术中的镇痛效果和安全性。方法本前瞻性研究对象为2014年6月至2019年6月在东莞市第五人民医院行开腹肝癌切除术的90例患者。其中男57例,女33例;年龄为45~70岁,中位年龄51岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均在局部麻醉下行超声引导TAPB,根据入路方式将入选患者按照随机数字表法分为腋中线入路法组、肋缘下入路法组和侧方入路法组,每组各30例。观察3组阻滞有效率、阻滞起效时间和持续时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等。3组阻滞持续时间、VAS比较采用单因素方差分析,阻滞有效率比较采用χ2检验。结果肋缘下入路法组阻滞T6、T7、T8节段的有效率分别为93%(55/60)、100%(60/60)、100%(60/60),有效率最高(P<0.05);阻滞持续时间为(10.9±1.3)h,时间最长(F=11.348,P<0.05);而术后1、4、8 h的VAS评分分别为(1.08±0.37)、(1.18±0.48)、(1.81±0.27)分,分值亦最低(F=64.153,31.477,3.617;P<0.05)。腋中线入路法组和侧方入路法组发生腹壁血肿各1例,而肋缘下入路法组无发生TAPB相关并发症。结论肝癌切除术中应用超声引导TAPB安全、镇痛效果好,其中肋缘下入路法阻滞效果明显优于腋中线入路法和侧方入路法。

应用盆底四维超声分析不同分娩方式对初产女性肛提肌裂孔径线的影响

目的探讨应用盆底四维超声分析不同分娩方式对初产女性的肛提肌裂孔径线的影响。方法随机选取2016年12月至2017年12月单胎初产妇132例,其中剖宫产66例,阴道分娩66例(产钳分娩22例、自然分娩44例)。132例产妇均给予盆底四维超声检查,比较不同方式分娩者肛提肌裂孔径线值,如左右径、前后径、周径,分析其膀胱颈最大移动度。结果膀胱颈最大移动度产钳分娩者为(21. 19±2. 91) mm,自然分娩者为(16. 08±3. 02) mm,产钳分娩者大于自然分娩者(t=9. 899,P <0. 05)。产后肛提肌裂孔左右径、前后径、周径,Valsalva动作和静息状态下剖宫产者与阴道产者比较,差异未见统计学意义(P> 0. 05);于缩肛动作下比较,阴道产者大于剖宫产者(P <0. 05)。结论盆底四维超声可准确测量不通分娩方式产妇肛提肌裂孔径线,阴道分娩者缩肛动作肛提肌裂孔较大。于缩肛动作时判断产妇肛提肌裂孔大小,并积极采取有效预防措施,可改善产妇预后。