平阳霉素碘油乳剂动脉灌注在富血性肿瘤介入治疗中的应用

目的 评价平阳霉素碘油乳剂（ｐｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎｌｉｐｉｏｄｏｌ ｅｍｕｌｓｉｏｎ，ＰＬＥ） 动脉灌注治疗富血性良恶性肿瘤的疗效和安全性。方法 对８０ 例良恶性肿瘤经动脉灌注ＰＬＥ，随访２ ～１２ 个月观察疗效及并发症。结果 除１ 例上肢血管瘤外，其余肿瘤血管床灌注后均有碘油沉积。颜面部、上肢、椎体血管瘤及子宫肌瘤临床症状明显改善。肝海绵状血管瘤瘤体均缩小或消失。肝癌患者ＤＳＡ 造影见肿瘤血管变细或减少，肾癌及下肢骨肉瘤、子宫肌瘤病理标本见明显贫血性瘤组织坏死。所有患者随访期间无严重并发症发生。结论 ＰＬＥ适用于富血管良恶性肿瘤经动脉灌注治疗。其祛血管作用的特点为缓慢、持久。

无骨切除及骨短缩的腕部完全离断再植9例

目的探讨无骨切除及骨短缩的断腕再植手术方法。方法利用显微外科技术,在不短缩尺、桡骨远端、不进行腕骨切除,全部保留腕掌关节及桡腕关节的情况下进行断腕再植。结果再植全部成活,经过肌腱粘连松解及手部分功能重建,术后1～2年随访,手功能及外形良好。结论条件许可的情况下,可以不切除腕骨及桡骨远端,保留腕掌关节、桡腕关节,尽可能多的恢复手功能。

外伤性肝破裂130例临床分析

目的:提高外伤性肝破裂的治疗效果。方法:对1984年1月-2002年12月间收治的130例外伤性肝破裂病例的诊断、治疗方法及其预后进行回顾性分析。结果:116例治愈,治愈率为89％(116/130);14例死亡,死亡率为11％(14/130),主要死亡原因为大出血,合并颅脑损伤、连枷胸和多脏器功能衰竭。结论:B超、CT等现代影像学技术对肝损伤的程度及腹腔积血情况能作出较明确的诊断,并对治疗有指导意义。保守治疗逐渐被认识和应用;对手术治疗的术式选择除根据患者的全身情况、有无合并伤、医院条件、技术力量及经验、血源等全面考虑外,更需根据肝脏损伤的部位、程度、范围、致伤原因等情况而决定,多需几种术式同时灵活地采用。

闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治

目的:探讨闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析150例闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的临床资料。结果:本组治愈63例,占42%;致残57例,占38%;死亡30例,占20%。结论:针对闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键。

急诊Ⅰ期手术治疗高龄梗阻性大肠癌56例体会

目的:探讨高龄大肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术的可行性。方法:回顾性分析研究56例高龄梗阻性大肠癌的临床资料。结果:56例病人中无手术死亡病例,仅1例发生吻合口瘘,伤口感染7例。结论:Ⅰ期切除肠吻合术在高龄急性梗阻性大肠癌中应用是可行的。

“三镜”在治疗胆总管结石并胆囊结石中的临床研究

目的:探讨"三镜"(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胆总管结石并胆囊结石的疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2009年1月我院应用"三镜"联合治疗121例胆总管结石并胆囊结石患者的临床资料。结果:121例患者成功进行"三镜"联合治疗,术后无并发症,恢复快,术后随访6～12个月无结石残留。结论:在胆总管结石并胆囊结石治疗中,灵活运用"三镜"可达到创伤小、功能恢复快及结石除净率高等疗效。

胆管镜在腹腔镜胆囊切除术中探查的临床价值

目的探讨胆管镜在腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管疾病诊治的临床价值。方法在腹腔镜胆囊切除术(LC)术中,对127例有胆总管探查指征者同时行胆管镜探查,根据探查结果而选择不同的治疗方式。结果患者均在腹腔镜胆囊切除术中应用胆管镜探查,胆管系统有阳性发现者34例,占26.8%。其中,胆管结石24例,术中取净21例;肝内胆管狭窄4例和Oddi括约肌狭窄3例,均进行球囊导管扩张治疗,4例术中成功扩张。活检证实,壶腹部癌2例和肝门部胆管癌1例,均中转开腹。结论胆管镜可直视胆管内部,在腹腔镜胆囊切除(LC)中应用,既可降低胆管疾病漏诊率,也可同时胆管取石和治疗胆管狭窄,并为选择合理的手术方式提供参考。

闭合性膀胱损伤21例临床分析

本院于1994年以来共收治闭合性膀胱损伤21例,其中膀胱破裂18例,膀胱挫伤3例,现将治疗情况报道如下:

唇裂围手术期护理13例体会

目的:探讨唇裂患儿围手术期的护理。方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月13例唇裂患儿实施专科护理的临床资料。结果:13例伤口均一期愈合,定期进行电话随访及福利院实地回访效果满意。结论:按既定的护理措施对唇裂患儿进行围手术期护理,目标明确,有利于不同层次护理人员的操作,可提高护理工作质量。

人性化护理在结直肠癌围手术期的应用

目的探讨结直肠癌患者围手术期应用人性化护理模式的临床护理效果。方法 68例围手术期结直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,各34例,对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理。调查两组患者的满意度,比较两组术后并发症的发生率和住院时间。结果观察组患者满意度(97.1%)明显高于对照组(70.1%);观察组患者手术后并发症发生率(8.8%)明显低于对照组(23.5%);观察组患者住院时间为(10.2±1.0)d明显少于对照组的(15.4±1.2)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者围手术期应用人性化护理模式的临床护理效果显著,具有推广价值。

平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤

目的 评价平阳霉素碘油乳剂 (Pinyangmycinlipiodolemulsion ,PLE)子宫动脉灌注对症状性子宫肌瘤的疗效和副作用。方法 对 2 5例症状性子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉PLE灌注 ,随访 3～ 18个月 ,平均 6个月 ,观察术后症状缓解情况和子宫缩小程度。结果 除 2例仅完成单侧操作外 ,其余均治疗成功。子宫肌瘤的动脉造影表现为子宫动脉明显增粗 ,分支数量增多、纡曲。子宫体增大 ,染色明显并排空延迟等。 3例栓塞后手术切除者病理见肌瘤体呈凝固性坏死。 18例完整随访者术后 1个月子宫体积平均缩小 40 % ,临床症状明显改善。副作用为术后下腹部疼痛 (13/2 5 ) ,严重者 6例。

妊娠期尿路结石的治疗

目的:探讨妊娠期尿路结石安全有效的治疗方法。方法:回顾分析2006年1月～2011年2月妊娠合并尿路结石患者18例临床资料,平均25岁,平均孕26周,其中单纯输尿管结石14例,肾结石合并肾积脓1例,输尿管结石合并肾结石3例。1例因住院偶然发现且无症状自行出院,17例均有腰腹痛,给与解痉、止痛、抗感染等保守治疗,其中1例行经皮肾穿刺引流出大量脓液,5例行输尿管镜留置F_5进口双J管,2例行输尿管镜取石术取出输尿管下段结石。结果:经保守治疗后9例症状缓解,产后随访复查B超示结石排出;2例行URL取出结石,症状消失;5例行置管术者于产后复查B超,其中2例结石排出,3例结石残留,于产后3～6个月内行微创手术取出结石;1例中期引产,引产后通过肾造瘘管行二期手术取出肾结石,17例均顺利度过妊娠期和围生期,分娩出正常胎儿。结论:妊娠期尿路结石应依据具体病情选择不同的治疗措施,多以保守治疗为主,但微创手术也是安全有效的措施之一。

老年人梗阻性结肠癌的临床特点和围手术期处理

目的探讨老年人梗阻性结肠癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2010年11月老年人梗阻性结肠癌30例的临床特点和围手术期处理情况。急诊手术11例，限期手术19例。一期切除吻合术26例（86．7％），短路性肠吻合术或单纯造瘘术4例（13．3％）。结果30例患者住院22—56d。术后出现切口感染5例，切口液化3例，切口裂开2例，吻合口瘘2例，肺部感染3例。围手术期死亡2例。结论对于老年人梗阻性结肠癌，除尽早作出诊断外，还要根据病情作适当的围手术期处理。选择合适的手术时机和合理的手术方式是提高临床疗效的关键。

腹腔镜胆囊切除术与内窥镜逆行胰胆管造影术/内窥镜下Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）/内窥镜下Oddi括约肌切开取石术（EST）联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 回顾性分析2005年1月至2010年8月应用LC和ERCP/EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石48例患者的临床资料.结果 48例患者中ERCP成功46例,LC完成45例,术后恢复快,住院时间短,46例随访3～12个月无结石残留及严重并发症发生.结论 联合LC与ERCP/EST的优势,治疗胆囊结石合并胆总管结石符合微创外科理念,具有住院时间短、创伤小、患者恢复快等优点,是目前治疗胆囊结石合并胆总管结石较为理想的选择.

泛影葡胺在治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究

目的探讨泛影葡胺在治疗术后早期炎性肠梗阻的临床价值。方法将56例术后早期炎性肠梗阻患者按病例收治时间分为两组，对照组（27例）采用传统治疗方法，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质代谢和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养及预防性应用抗生素。治疗组（29例）在对照组的基础上经胃管注入泛影葡胺。比较两组患者的胃肠减压时间、恢复通气或排便时间、胃液引流量、住院时间和肠瘘、电解质紊乱、肺部感染、再梗阻、再手术的发生率。结果治疗组与对照组比较，除住院时间、肠瘘和再手术发生率差异无统计学意义（P〉0．05）外，胃肠减压时间[（11．5±1．5）、（14．8±1．7）d]、恢复通气或排便时间[（10．3±1．6）、（13．1±1．3）d]、胃液引流量[（17000±160）、（25000±170）ml]、电解质紊乱（4、8例）、肺部感染（2、7例）和再梗阻（2、6例）差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论术后早期炎性肠梗阻患者经胃管注入泛影葡胺，能促进炎性肠梗阻的缓解，是一种简便、安全、有效的治疗措施。

两种导向方法联合定位置管治疗基底节区脑出血

目的探讨立体定向加血肿腔内置管治疗基底节区脑出血的效果。方法对33例脑出血患者,采用立体定向定位,血肿腔内置管治疗效果进行回顾性分析。结果生存32例,死亡1例,病死率为3%,恢复良好24例,占72.8%,中残7例,占21.2%,重残1例,占3%,随访期内再死亡1例。结论该术式操作较简单,置管位置准确,损伤少,再出血发生率低,手术效果好。