广东东莞地区上消化道疾病临床流行病学调查(附10580例胃镜分析)

目的为了解本地区各种上消化道疾病的发病特点、发病率、年龄分布、季节分布及性别比例情况。方法对我院门诊和住院患者的10580例胃镜结果进行回顾性分析。结果慢性胃炎7556例,其中慢性浅表性胃炎(CSG)7286例,男3710例,女3576例,男女之比1.04:1;慢性萎缩性胃炎(CAG)370例,男317例,女53例,男女之比5.98:1;消化性溃疡(PU)2736例,其中十二指肠溃疡(DU)2349例,男1824例,女525例,男女之比3.47:1,胃溃疡(GU)295例,男236例,女59例,男女之比4:1,复合性溃疡(CU)92例,男71例,女21例,男女之比3.38:1,DU与GU之比7.96:1;发病年龄≤20岁:DU占3.58%,GU占2.03%,CSG占4.17%;21～30岁:DU占36.02%,GU占12.2%,CSG占50.41%;31～40岁:DU占34.7%,GU占21.02%,CSG占34.89%;41～50岁:DU占21.2%,GU占24.75%,CSG占8.25%;51～60岁:DU占3.24%,GU占30.51%,CSG占1.54%;≥60岁:DU占1.28%,GU占9.49%,CSG占0.74%;DU好发部位球前壁(55.05%),大弯(22.01%),小弯(12.98%),后壁(8%),球后(1.96%);GU胃角(40.68%),幽门管(28.81%),胃窦(13.56%),胃体(10.85%),胃底贲门(6.1%);PU1、2、3、11、12月份检出率分别为31.36%、33.04%、30.96%、31.04%、32.56%。结论①上消化道疾病中以慢性胃炎检出率最高,其次为溃疡病;DU及CSG好发青壮年,比GU发病平均年龄早十年以上。②DU发病明显高于GU,男性发病明显多于女性,工作压力及烟酒是其高发原因;DU好发部位的顺序为球前壁、大弯、小弯、后壁、球后,GU为胃角、幽门管、胃窦、胃体、胃底贲门。③PU好发于冬春气温易变之季。

东莞市黄江镇不同年龄人群艾滋病的认知调查

目的了解东莞市黄江镇不同年龄人群艾滋病的认知水平,态度现状。方法对黄江镇辖区内农民、机关干部、工人、服务人员、医务人员、学生等6类人群共2754人,采用自行设计调查问卷方式,包括有关艾滋病的一般知识、传播途径和预防知识、对艾滋病患者的态度、行为以及艾滋病相关的法律法规。结果被调查人群对艾滋病一般知识知晓率不同,总知晓率为94.99%。各年龄段居民对三条主要传播途径的知晓率均在80%以上,但对非传播途径正确认知率较低。结论掌握群众艾滋病知识薄弱点,利用居民乐意接受的方式,有针对性开展宣教工作,才能够更有效地提高我市居民的艾滋病知识的知晓率,达到预期目标。

DRG/DIP支付方式下医院成本管理的几点思考研究

由于医疗保健系统的成本不断上升,医院需要寻找有效的方法来控制和管理医疗成本。DRG/DIP支付方式的应用已经成为医院成本管理的重要手段,因为它可以帮助医院更好地管理和控制医疗成本,提高医疗服务的效率和质量。因此,研究DRG/DIP支付方式下医院成本管理的背景和目的非常重要。

临床-生化评价脂溶性抗氧化剂治疗妊娠高血压疾病的有效性

目的探讨临床-生化评价脂溶性抗氧化剂治疗妊娠高血压疾病的有效性。方法选取2021年1月—2022年7月广东省东莞市黄江医院收治的100例妊娠期高血压疾病患者为对象。通过随机抽签法将患者分为2组,每组50例。对照组采用常规综合疗法,观察组联用维生素E治疗。比较2组患者的疾病指标、凝血功能指标、氧化应激指标。结果治疗前,2组患者疾病指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量分别为(82.11±4.58)mmHg、(131.42±6.42)mmHg、(0.17±0.04)g,低于对照组的(88.79±4.73)mmHg、(139.72±6.74)mmHg、(0.26±0.06)g,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)优于治疗前,且观察组PT、TT、APTT、FIB优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者氧化应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者丙二醛(malonaldehyde,MDA)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)均低于治疗前,且观察组MDA、IMA、MPO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂溶性抗氧化剂可在妊娠高血压疾病治疗中发挥较好的效果,通过临床-生化评价可辅助临床及时明确患者的疾病转归情况,有利于临床更好地运用药物治疗疾病。

东莞市幽门螺杆菌耐药状况临床研究

目的研究东莞市幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、利福昔明和左氧氟沙星的耐药状况。方法取东莞市因上消化道症状而接受胃镜活检标本163例,进行Hp培养、分离,应用E-test法进行克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、利福昔明和左氧氟沙星的药敏试验。结果克拉霉素的耐药率为27.6%(21/76),阿莫西林的耐药率为6.6%(5/76),甲硝唑的耐药率为89.5%(68/76),呋喃唑酮的耐药率13.2%(10/76),利福昔明的耐药率0,左氧氟沙星的耐药率为9.2%(7/76),甲硝唑和克拉霉素的同时耐药率为14.4%(11/76)。结论东莞市幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率(89.5%)高,对克拉霉素、呋喃唑酮和左氧氟沙星的耐药(27.6%、13.2%、9.2%)有一定的比例,对阿莫西林的耐药菌株(6.6%)也已出现,未见对利福昔明耐药(耐药率为0)。

医院感染的控制与管理

目的 为加深对医院感染工作重要性的认识 ,抓好有关医院感染系统的各项工作。方法 全院自查与随机检查相结合 ,院感办将科室上报结果进行集中、登记、分析、总结并提出整改意见。结果 加深了医院感染工作重要性的认识 ,加强了控制感染的对策 ,保证物品的灭菌效果。结论 我院在创“二级甲等”医院后 ,逐步加深了对医院感染工作重要性的认识 ,并重点抓了有关医院感染系统的各项工作 。

东莞市护士参与体育运动的现状调查

目的：了解护理人员参与体育运动的现状。方法：对东莞市827名护士参加体育运动的情况进行问卷调查。结果：其中52．6％的护士不定时或偶尔参加体育运动，12．1％的人不参加运动；47．0％的人每次运动时间维持在0．5～1h；运动项目散步位居首位，其次是羽毛球、爬山、健身操等。结论：护士属于易患职业疲惫群体，而积极科学的体育运动对于缓解压力是十分有效的，护理人群要树立科学的运动观并根据自身的职业特点科学安排体育运动。

检验科医院内感染的原因分析及管理对策

目的探讨控制检验科医院内感染的管理对策。方法调查分析检验科防医院内控感染存在的问题,研究相应的管理对策。结果检验科医院内感染的主要原因包括管理不到位、操作流程不规范、自我防范不到位、硬件设备投入不足几个问题。结论完善管理制度、强化知识培训、提高专业水平和加强硬件设备投入是控制检验科医院内感染的有效措施。

东莞市黄江医院医院感染现患率调查

目的了解东莞市黄江医院医院感染现状、常见感染部位和影响因素,发现医院感染控制中存在的问题,以改进医院感染控制工作,从而减少和控制医院感染的发生。方法采用横断面调查方法,参照《全国医院感染现患率调查》方案,制定统一表格,采取床边调查及查阅病历相结合,对调查数据进行统计分析。结果应查患者415人,实查患者409人,实查率为98.6%,医院感染现患率为2.2%。医院感染部位依次为下呼吸道、上呼吸道、器官腔隙;各科室抗菌药物使用率监测结果为57.9%。结论该院医院感染现患率监测比连续性调查医院感染率有所增128高;应加强对高危科室目标监测,进一步规范抗菌药物的使用,加强对感染相关因素的管理,减少医院感染的发生。

广东省东莞市黄江中学一起甲型流感暴发疫情的调查

2009年4月29日广东省东莞市黄江医院防疫科接到报告，黄江中学近一周内10多名学生出现发热、咳嗽等症状。接到报告后，防疫科立即进行调查核实；随后上报市疾病预防控制中心（CDC），并会同市CDC进行调查处理。

微探头超声内镜联合放大内镜和窄带成像技术在消化道隆起病变中的临床应用

目的探讨微探头超声内镜(MPS)联合放大内镜(ME)、窄带成像技术(NBI)在消化道隆起病变诊断中的临床应用价值。方法先应用普通内镜对发现的消化道隆起病变观察记录病变的部位、大小、范围、形态。再应用ME加NBI方法对发现的消化道隆起病变进行病变表层观察、如为胃肠道病变进行黏膜腺管开口(Pit)类型观察分类,再观察表面微血管形态(CP)分型;如为食管病变,可观察上皮乳头内毛细血管环(IPCL)形态并进行分型,之后应用水浸泡法、接触法和体位变换法用微探头超声内镜对上述检查后发现的隆起病变再进行超声扫描。最后对隆起病变进行选择活检或内镜下切除(摘除)病变,或择期手术切除病变作病理检查。以病理结果作为诊断金标准,将上述结果与之作对照。结果 (1)应用上述3种内镜技术联合检查上下消化道206例患者中发现271个隆起病变,有病理结果者246个病变。上消化道隆起病变110例,下消化道隆起病变96例。其中病变位于食管贲门43例,胃47例,十二指肠20例,回肠末段5例,结肠50例,直肠肛管41例。上述检查结果与病理结果相符的有246个病变,总病变诊断准确检出率98.4%(246/250)。结论 NBI结合ME技术能对消化道隆起病灶表面Pit和微血管形态(CP、IPCL)显示清晰,可判断隆起病变的肿瘤性与非肿瘤性,再联合MPS更能清楚显示消化道壁的层次与结构,对消化道隆起性病变的起源具有准确的定位作用,并能提示病变的性质,对进一步治疗具有明确的临床指导价值。

宫腔镜电切术治疗宫腔粘连对子宫内膜修复的影响

探讨宫腔镜电切术治疗宫腔粘连对子宫内膜修复的影响。选取在本院治疗的宫腔粘连患者200例,根据手术方式,给予双极电切术为观察组(n=98),给予单极电切术为对照组(n=102),观察两组治疗疗效。结果显示,与对照组比较,观察组总有效较高为90.82%;术后内膜厚度明显增高(P<0.05);术后3个月两组血清雌二醇(E 2)、孕酮(P)水平及并发症发生率比较差异无统计学意义。结果说明,相比较单极电切术,宫腔镜双极电切术治疗宫腔粘连有较好的效果,有助于子宫内膜修复。

经椎弓根植骨后路内固定治疗胸腰椎骨折25例

目的探讨胸腰椎短节段内固定椎体后外侧植骨联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用胸腰椎短节段内固定椎体后外侧植骨联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折患者25例,术前、术后及随访期间拍摄X线片测定伤椎相邻椎体上下终板成角、伤椎前缘高度变化,了解经椎弓根后路短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效。结果通过手术复位伤椎相邻椎体上下终板成角、伤椎前缘高度均明显改善,术后随访观测以上结果与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败。结论采用经胸腰椎短节段内固定椎体后外侧植骨联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可有效防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失,是治疗胸腰椎骨折较理想的方法之一。

门诊儿科处方的调查和分析

目的:调查医院门诊儿科处方用药情况,促进合理用药。方法:收集2005年1月到6月儿科门诊处方,对处方中用药情况进行统计分析。结果:平均每张处方药品金额为44.88元,使用输液的处方和使用抗菌药物的处方分别占处方总数的63.7%和88.9%。每张处方使用药品品种的中位数为4种,用药3种￣6种的处方占66.0%。呼吸系统疾病占儿科门诊病人的88.4%,在诊断为呼吸系统疾病的处方中,全部使用了抗菌药物进行治疗,但联用抗菌药物的情况较合理,激素药物有过度使用的情况,值得关注。结论:我院儿科用药基本合理,但也存在一定问题,需要进一步加强合理用药的宣传。

静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析

目的通过急性心肌梗死运用溶栓治疗,分析观察治疗效果。方法选取我院2011年6月至12月收治急性心肌梗死患者68例,随机分为治疗组和对照组,各34例患者,均没有出现静脉溶栓禁忌证,治疗组选择静脉溶栓治疗,对照组选择常规方法治疗。结果经过治疗,治疗组成功再通22例,再通率64.71%;对照组成功再通5例,再通率14.71%,两组患者静脉溶栓后,治疗组血清CK-MB峰值和出现时间分为为(366±58)U/L和(16.12±2.71)h,随用药ST段回降18(52.94%)例;对照组血清CK-MB峰值和出现时间分为为(378±30)U/L和(21.42±2.31)h,随用药ST段回降3(8.82%)例。5周后观察疗效,治疗组好转出院33(97.06%)例,死亡1(2.94%)例,死亡率2.94%;对照组好转出院26(76.49%)例,死亡8(23.53%)例,死亡率23.53%,治疗组出现静脉穿刺部位淤斑3例,不排除由于按压不当导致,2例牙龈出血,减量或是停药后2周后均消失,未出现严重消化道或是脑出血倾向。结论静脉溶栓治疗急性心肌梗死只要时掌握窗口期积极治疗,具有再通率高,症状恢复快、死亡率低、不良反应少、预后良好等优点,值得临床进一步推广。

PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用

目的：探讨PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用效果。方法：我院神经内科于2014年开始在护理工作中实施 PDCA循环管理模式，以2013年1～12月实施PDCA循环管理模式前神经内科145例患者作为对照组，以2014年1～12月实施PDCA循环管理模式后神经内科152例患者作为试验组。对比分析两组患者住院期间护理风险事件发生情况和护理满意情况。结果：试验组患者住院期间护理风险事件发生情况明显低于对照组，护理满意情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中具有满意的应用效果，有助于减少护理风险，增进护患关系。

外侧裂血管解剖研究

目的观察外侧裂池的结构特点及池内血管分布,了解侧裂池及内血管与周边结构的关系。方法取12具成年人新鲜尸头,在显微镜下解剖外侧裂池并观察其血管分布。结果M1段分叉夹角度数左侧为(94.5±34.2)°,右侧(94.8±31.64)°。M2段上下干直径;左上干为(2.13±0.3)mm,左下干为(2.16±0.48)mm。右上干为(1.97±0.32)mm,右下干为(2.12±0.4)mm。脑岛表面动脉分支数左侧为(9.58±1.3)支,右侧为(9.58±1.2)支。盖段的血管分布支数左额顶盖上界为(5.8±0.9)支,下界为(3.8±0.7)支;右额顶盖上界为(6.25±0.9)支,下界为(3.75±0.7)支。结论脑岛皮质表面上的动脉成"扇形"运行,盖段动脉基本上是脑岛回环段的直接延续。熟悉大脑中动脉在脑岛分布,认清真正的分叉对手术时有重要意义。

步长脑心通胶囊对冠心病合并高血脂患者的临床疗效

目的对应用步长脑心通胶囊对患有冠心病合并高血脂症的患者进行治疗的临床效果分析。方法抽取74例患有冠心病合并高血脂症的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组37例。分别采用常规方法和常规方法基础上采用步长脑心通胶囊进行治疗。结果 B组患者的用药治疗效果明显优于A组患者;该组患者的治疗前后的血脂水平改善幅度明显大于A组患者;该组患者停药一段时间后病情出现反复的人数明显少于A组患者;两组患者在用药期间中,均没有出现任何药物不良反应症状。结论应用步长脑心通胶囊对患有冠心病合并高血脂症的患者进行治疗的临床效果非常明显。

川芎嗪联合厄贝沙坦对高血压早期肾损害的防治作用

目的探讨川芎嗪联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对高血压早期肾损害的防治效果。方法 108例轻、中度原发性高血压伴早期肾损害患者随机分为厄贝沙坦组(n=36)、川芎嗪组(n=36)及川芎嗪联合厄贝沙坦组(n=36),进行12周治疗。在治疗前后检测各组血α1-微球蛋白(α1-MG),血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平并同时监测肾脏双侧叶段动脉(SRA)﹑叶间动脉(IRA)的收缩期峰速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血流峰速加速时间(AT)、脉冲指数(PI)、阻力指数(RI)的变化并进行分析。结果川芎嗪组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为(29.5±4.85)mg/L、(3860.7±313.2)μg/L、(186.3±15.1)μg/L,治疗后降为(19.0±4.11)mg/L、(3109.5±301.3)μg/L、(136.1±14.5)μg/L;厄贝沙坦组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为(29.3±4.79)mg/L、(3845.4±307.1)μg/L、(185.5±14.7)μg/L,治疗后降低为(18.9±3.79)mg/L、(2985.4±290.9)μg/L、(135.9±14.1)μg/L;川芎嗪联合厄贝沙坦组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为(29.6±4.82)mg/L、(3864.2±311.3)μg/L、(185.8±114.8)μg/L,治疗后降为(14.4±3.58)mg/L、(2107.6±282.5)μg/L、(105.3±13.9)μg/L;SRA、IRA的Vs、Vd、Vm增高(P<0.05),AT缩短(P<0.05),PI和RI降低(P<0.05),以川芎嗪联合厄贝沙坦组改变最为明显。结论川芎嗪与厄贝沙坦均可对高血压早期肾损害发挥防治作用,两者联合使用防治效果更佳。

经纤维支气管镜肺灌洗治疗早期肺创伤的临床评价

目的评价经纤维支气管镜(纤支镜)肺灌洗治疗早期肺创伤的临床疗效。方法选择符合标准的61例早期肺创伤住院患者,随机分为常规治疗组(A组,n=29)和灌洗治疗组(B组,n=32)。灌洗治疗组在常规治疗基础上,于第2、3天用制备灌洗液(沐舒坦60mg、地塞米松10mg、肾上腺素1mg、0.9%氯化钠250mL)进行灌洗治疗。两组分别于入院时和治疗后第5天行动脉血气分析、胸部X线、肺通气功能检查,并进行临床综合评定。结果灌洗组患者的肺活量(VC)、1s量(FEV1)及动脉血氧分压均较入院时明显改善(P<0.05),灌洗组较常规组显著改善(P<0.01)。与治疗前相比,常规治疗组总有效率65%,灌洗组总有效率88%,两组差异有显著性(P<0.01)。结论纤维支气管镜肺灌洗治疗早期肺创伤疗效确切、安全可靠,灌洗液配制简便,易于推广。