快速康复外科理念在前列腺电切术围手术期的应用及护理

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TUPR）围手术期运用快速康复外科理念的效果。方法：回顾性分析2010年2~11月68例经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理方法,包括术前护理、术中保温、术后低压灌洗、尿频、尿失禁的预防及护理、泌尿系感染的护理等。结果：68例患者手术中1例发生寒战,1例发生严重心血管并发症。结论：应用快速康复外科理念,提高了手术效果,减少了手术并发症发生,加速了患者康复,缩短了住院时间,降低了住院费用。

梗阻性肾病围手术期中医辨证规律的临床研究

目的:观察梗阻性肾病围手术期中医辨证规律的变化。方法:应用临床流行病学及数理统计分析技术对梗阻性肾病住院手术患者进行样本定群病例的前瞻性研究,建立信息数据库,进行聚类统计分析。结果:梗阻性肾病术前分为脾肾气(阳)虚兼湿浊型、脾肾气虚兼湿热型、脾肾阳虚兼血瘀型、脾肾气虚兼血瘀型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型6大证型,术后则分为气阴两虚兼湿浊型、脾肾气虚兼湿浊型、气阴两虚兼湿热型、脾肾阳虚兼血瘀型、脾肾气虚兼血瘀型、湿热蕴结型6大证型。结论:脾肾阳虚兼血瘀、脾肾气虚兼血瘀型和脾肾气(阳)虚兼湿浊型的病人多数延续术前的证候。术后呈现气阴两虚的病例明显增加,术前表现为肝肾阴虚和湿热蕴结型的病人,术后也有很多转为气阴两虚型。术前脾肾气虚兼湿热型病人很多转为术后的脾肾气虚兼湿浊型。

基于未病先防理论探讨中医药预防新型冠状病毒肺炎的潜在机制

目的挖掘新型冠状病毒肺炎(COVID-19)核心用药组合,并探讨其预防COVID-19的潜在机制。方法运用中医传承辅助平台挖掘中医预防处方的核心用药组合,通过TCMSP数据库检索核心用药组合的活性化合物、作用靶点后与COVID-19的相关靶点进行交集,构建PPI网络,进行GO功能和KEGG通路富集分析,总结出核心用药组合预防COVID-19的潜在药理机制。结果共51味中药纳入研究,以补虚药、清热解毒药及化湿药为主,可熵聚类形成金银花、连翘、芦根、甘草、茯苓、五爪龙、薏苡仁、白豆蔻的核心药物组合,与COVID-19疾病交集得到57个共同靶点,主要涉及细胞因子受体结合、细胞因子活性、受体配体活性等生物过程,并主要富集在COVID-19等信号通路。结论通过对处方核心药物组合预防COVID-19现代药理学机制研究,体现出中医“未病先防”的潜在机制与调节免疫应答、抗炎、抗病毒相关。

红花注射液对梗阻性肾病解除梗阻后肾功能恢复的机制研究

目的:探讨在新西兰大白兔梗阻性肾病的动物模型上解除梗阻后,红花注射液对促进肾功能恢复的机制。方法:将50只新西兰大白兔随机分为假手术组20只、模型组20只、治疗组10只。先建立梗阻性肾病新西兰大白兔动物模型,梗阻成功后,普通喂养4周,再次手术解除梗阻,治疗组向腹腔注射红花注射液,假手术组、模型组向腹腔注射生理盐水,2周后处死全部新西兰大白兔,提取肾组织行病理检查。检测血肌酐及尿素氮评价肾功能,评估药物的疗效,分析药物可能的作用机制及作用途径。结果:新西兰大白兔双侧输尿管梗阻后,肾功能明显减退,肾间质纤维化增加;运用红花注射液治疗后,肾功能显著改善,肾间质纤维化延缓。结论:红花注射液对新西兰大白兔梗阻性所致的肾功能损害解除梗阻后肾功能的恢复具有显著的保护及促进作用,该作用可能与红花其具有抗纤维化的作用有关。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石241例临床观察

目的观察输尿管镜下钬激光碎石术对于输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗我院2005年9月至2009年9月收治的241例输尿管结石患者,分析其手术时间、住院时间、一次性碎石成功率、并发症发生率及不同性质结石的碎石成功率,并与同期采取气压弹道碎石术治疗的233例患者的资料进行对比。结果钬激光组的手术时间(30.73±6.20)min及住院时间(6.31±1.70)d均小于气压弹道组,钬激光组的一次性碎石成功率(97.09%)高于气压弹道组,而并发症发生率(2.90%)均小于气压弹道组(P<0.05)。而气压弹道组的胱氨酸结石成功率明显低于钬激光组。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石尿疗效优于气压弹道碎石术,临床推荐应用钬激光碎石术来治疗输尿管结石。

短肽型营养制剂辅助手术前肠道准备效果的临床观察

目的通过应用百普素于结、直肠癌患者术前肠道准备的临床观察,探讨其辅助手术前肠道准备代替传统肠道准备的可行性和效果,为下消化道术前肠道准备提供更加合理的方法。方法结、直肠癌择期手术患者50例,随机分为实验组和对照组,每组25例,实验组手术前3d开始口服百普素术前肠道准备,对照组术前采用传统的流质饮食、禁食补液、反复导泻方法进行肠道准备工作,比较两组手术前晚清洁洗肠的次数、肠道清洁度、肠道准备期间患者耐受情况、肠道准备前后的相关营养指标及术后并发症的发生率。结果两组患者肠道清洁度差异无显著性,实验组手术前晚清洁洗肠(5.67±0.97)次,明显少于对照组(7.62±1.34)次(P<0.01);患者耐受情况实验组优于对照组,相关营养指标均高于对照组。结论结、直肠癌患者术前使用肠内短肽型营养制剂辅助手术前肠道优于传统方法,能够有效改善患者的营养状况,是一种安全、有效、营养、科学的肠道准备途径。

短肽制剂在结直肠癌围手术期病人的应用观察

目的:观察结直肠癌病人应用短肽肠内营养(百普素)制剂辅助术前肠道准备的效果、相关营养指标以及对肠功能和术后免疫功能的影响。方法:将60例结直肠癌病人随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组病人于术前3天至术后第7天给予口服百普素营养支持,对照组病人入院后采用传统方式术前常规膳食、清洁灌肠法和术后PN营养支持。两组病人分别于术前1天、术后第1、3、7天分别检测ALB、Hb、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,观察两组病人术中肠黏膜和肠道清洁情况,术后营养状况、免疫功能、感染性并发症和住院时间的差异。结果:两组病人术中肠黏膜状况、肠道清洁度无显著性差异;术后两组病人各项营养指标和免疫指标水平均有不同程度下降,但试验组下降幅度明显低于对照组(P<0.01)。试验组病人术后第7天IgG、IgA、IgM明显高于对照组(P<0.01),术后感染性并发症的发生率低于对照组(P<0.01),术后平均住院时间较对照组缩短(P<0.01)。结论:结直肠癌病人围手术期应用短肽肠内营养制剂,更有利于营养状况和术后免疫功能的恢复,改善预后。

总攻疗法治疗泌尿系结石44例

泌尿系结石是临床常见病、多发病,包括肾、输尿管、膀胱部位的结石,如治疗不当可引起泌尿系统直接损伤、梗阻、感染和恶性变.自2001年1月～2003年12月,笔者采用总攻疗法治疗泌尿系结石,取得较好疗效,结果报道如下.

辨证论治配合艾灸治疗前列腺电切术后30例疗效观察

目的:观察辨证论治配合艾灸治疗前列腺电切术后患者的临床疗效。方法:将60例经尿道前列腺电切术(TURP)后患者随机分为2组各30例。治疗组采用中医辨证论治配合艾灸治疗,对照组采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。观察2组患者急迫性尿失禁及不稳定膀胱的发生率、最大尿流率、生活质量评分(QOL)。结果:治疗组治疗后急迫性尿失禁的发生率、不稳定膀胱的发生率与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组治疗后最大尿流率、QOL与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效均优于对照组。结论:辨证论治配合艾灸治疗前列腺电切术后患者,疗效肯定。

甲状腺癌手术治疗69例临床分析

目的探讨甲状腺癌手术方式对患者预后的影响。方法对我院从1998年1月到2011年8月收治的69例甲状腺癌患者手术治疗后疗效进行回顾性分析。结果 69例患者有5例病人合并喉返神经损伤,占7.1%;2例患者甲状腺旁腺损伤,出现低钙综合症,占1.45%;12例患者合并有不同程度的甲状腺功能减退。3例因肿瘤复发死亡,3例术后肿瘤复发,其他病人均无瘤生存,占93.1%。结论选择合理、规范的手术方式对病人的预后有较大的影响。

百普素应用于结直肠癌围手术期病人的临床观察

目的通过结直肠癌病人围手术期应用短肽制剂（百普素），观察其辅助手术前肠道准备的效果、相关营养指标的变化以及对肠功能和术后免疫功能的影响。方法将60例结直肠癌病人随机分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。实验组于术前3天直至术后第7天给予肠内短肽制剂-百普素营养支持，对照组入院后给于采用传统的清洁灌肠方法，临床治疗和营养支持按常规处理（术前常规膳食，术后PN营养支持）。两组病人分别于术前1d、术后第1、3、7天分别检测白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CIM^＋／CD8^＋）水平，观察两组病人术中肠粘膜及肠道清洁情况、术后营养状况、免疫功能以及感染性并发症和住院时间的差异。结果两组患者术中肠粘膜状况、肠道清洁度差异无统计学意义；术后两组病人各项营养指标、免疫指标水平均有不同程度下降，但实验组下降幅度低于对照组下降幅度（P〈0．01），实验组术后第7天免疫球蛋白IgG、IgA、IgM与对照组相比显著升高（P〈0．01）；术后感染性并发症的发生率低于对照组（P〈0．01）；实验组术后平均住院时间比对照组缩短（P〈0．01）。结论结直肠癌围手术期应用短肽制剂百普素，更有利于病人营养状况和术后免疫功能的恢复以及预后改善，是结直肠癌病人围手术期的营养支持较佳的选择。

中西医结合治疗腺性膀胱炎疗效分析

目的:观察中西医结合治疗腺性膀胱炎合并膀胱过度活动症的效果。方法:36例用膀胱汽化电切术治疗。合并有膀胱过度活动症28例,药用托特罗定、缩泉胶囊、泌淋清胶囊。结果:随访6～12个月,治愈27例(75.0%),好转7例(19.4%),未愈2例(5.6%)。结论:中西医结合治疗腺性膀胱炎合并膀胱过度活动症疗效满意。

腹腔镜胆囊切除术病人的中西医结合护理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会。方法从手术时机的选择、术前准备、术后护理、术后饮食、术后辨证施护等方面进行总结。结论中西医结合方法对腹腔镜胆囊切除术护理更具特色。

TURP治疗57例前列腺增生并梗阻性肾病的临床观察

目的探讨前列腺增生合并梗阻性肾病TURP手术治疗的安全性及临床疗效。方法57例合并梗阻性肾病的前列腺增生患者,通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液,在肾功能改善后应用经尿道前列腺电切术(TURP)进行治疗。结果本组病例有效率100%,未出现死亡病例。术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均为8.1分,生活质量评分(QOL)平均为1.4分。结论尿液引流为手术创造条件,TURP是前列腺增生合并梗阻性肾病安全而有效的治疗方法。

益气生精冲剂对精索静脉曲张不育术后精液质量影响的临床观察

目的:观察静脉曲张不育术后加服中药治疗静脉静脉曲张不育症的临床疗效。方法:将96例精索静脉曲张不育术后患者,随机分为2组,所有患者均行电视腹腔镜精索静脉高位结扎术,治疗组术后加服益气生精冲剂,对照组术后不作特殊处理。观察术后第1、2、3月患者的精液量、精子密度、精子活率、精子活力4级制各占百分比。结果:2组临床疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05);2组患者术后精液量、精子密度、精子活率、精子活力、异常精子百分比均有明显改善,但只有术后3月2组精子活力(a+b)级之间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:术后加服益气生精冲剂患者精子活力明显增强,受孕率明显增加。

经尿道等离子体双极电切术治疗女性膀胱颈梗阻临床分析

目的探讨尿道等离子体双极电切术治疗女性膀胱颈梗阻的临床效果。方法用经尿道等离子体双极膀胱颈电切术治疗36例女性膀胱颈梗阻患者。结果所有患者手术成功,治疗后最大尿流率、残余尿量、生活质量评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。除1例患者出现轻微尿失禁外,其余35例患者均恢复良好,无膀胱穿孔、尿瘘、尿道狭窄发生。结论经尿道双极等离子电切术是治疗女性膀胱颈梗阻有效的腔内治疗方法,治疗效果显著,值得在临床上应用和推广。

尿道等离子体双极电切术应用于腺性膀胱炎患者的疗效观察

目的:探讨尿道等离子体双极电切术应用于腺性膀胱炎患者的临床效果。方法:74例患者被随机分为实验组(n=38)和对照组(n=36),对照组给予膀胱内灌注药物治疗,实验组给予尿道等离子体双极电切术治疗。结果:两组在总有效方面差异无显著意义(P>0.05),但在痊愈率方面差异有显著意义(P<0.05)。对照组为66.7%,实验组达到86.8%,实验组显著优于对照组。结论:尿道等离子体双极电切术应用于腺性膀胱炎患者的治疗是安全有效的,且能显著提高治疗效果,值得在临床上应用和推广。

经尿道前列腺电切术患者的中西医结合护理体会

目的总结经尿道前列腺电切术患者护理的体会。方法从手术时机的选择、术前准备、术后护理、术后辩证施护等方面进行总结。结果经尿道前列腺创伤小,加之中西医结合来辩证施护,能有效防止并发症的发生。结论中西医结合方法对经尿道前列腺电切术护理更具特色。

经皮肾穿刺EMS超声碎石清石术治疗上尿路结石的临床疗效观察

目的：探讨经皮肾穿刺采用EMS超声碎石清石系统治疗上尿路结石的安全性和疗效。方法：将78例肾结石患者随机分成EMS超声碎石组、气压弹道碎石组，采用不同碎石器械进行碎石，其中EMS超声碎石组40例，气压弹道碎石组38例，比较两种碎石方法的平均手术时间、平均碎石时间、结石排净率、并发症的发生率、术后平均住院时间。结果：两组平均手术时间为（76±18．8mim）和（1164-10．8）mim；平均结石处理时间为（48．6±20．8）mim和（85±15．8）mim；一期结石排净率为80％和65．8％；二期结石排净率90％和89．5％；并发症方面为4％和8％；术后平均住院时间为（7．4±3．2）和（9．5±4．3）。结论：经皮肾穿刺EMS超声碎石清石治疗上尿路结石，具有患者损伤小、康复快、结石清除率高、并发症少的优点，是治疗上尿路结石的较好选择，值得临床推广。