中医辨证少弱精子症理论体系浅析

少弱精子症是临床常见疾病,其病因病机复杂多变。中医在诊治少弱精子症方面底蕴深厚,内容夯实。本文通过分析中医药治疗少弱精子症的古籍与文献,多方面、多角度地总结归纳中医辨治少弱精子症的理论体系,以期为治疗少弱精子症提供有益的思路与方法。

中医综合治疗对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度的影响

目的:探讨输卵管妊娠保守手术后早期运用中药综合治疗对输卵管通畅程度的影响。方法:选择28例输卵管妊娠行保守手术患者分为观察组、对照组,对照组按术后常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用中医多途径综合治疗。结果:术后复查观察组和对照组输卵管通畅率,两组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:中医综合治疗能有效提高输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅率。

从TGF-β1/Smad信号通路角度探讨宫腔粘连中医痰凝血瘀肾虚的发病机制

[目的]从TGF-β1/Smad信号通路角度探讨宫腔粘连(IUA)中医痰凝血瘀肾虚病机的现代基础,以及祛痰化瘀补肾方治疗的疗效及作用机制.[方法](1)以20例非IUA患者的正常内膜组织为对照,采用免疫组化方法检测40例IUA患者粘连组织中TGF-β1与Smad2/3的表达情况.(2)将40例IUA患者随机分为试验组和对照组,全部患者行宫腔粘连分离术(TCRA)后,试验组患者给予祛痰化瘀补肾法中药辅助治疗,对照组患者给予雌孕激素人工周期辅助治疗,评价2组临床疗效,并观察2种治疗方法对患者粘连组织TGF-β1与Smad2/3表达的影响.[结果](1)IUA患者宫腔粘连组织中的TGF-β1、Smad2/3治疗前均有阳性表达,治疗后,TGF-β1、Smad2/3的表达水平均明显下降;而非粘连处的内膜组织与非IUA患者的内膜组织中,二者均无明显阳性表达.(2)治疗后,根据中国宫腔粘连诊断和分级评分标准,试验组和对照组的总有效率分别为90.0%和95.0%,组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.360,P=0.548).(3)治疗后,2组患者粘连组织中TGF-β1和Smad2/3的表达水平均较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗后组间TGF-β1和Smad2/3表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]TGF-β1/Smad信号通路异常是IUA中医痰凝血瘀肾虚病机的现代基础,对该通路的影响是祛痰化瘀补肾法治疗IUA的现代作用机制之一.

子宫内膜增生患者的中医临床特点分析

【目的】总结分析子宫内膜增生患者的中医临床特点。【方法】采用回顾性调查方法,收集2016年5月至2020年5月期间在广东省中医院珠海医院妇科因“异常子宫出血”住院治疗,经宫腔镜检查及诊刮,病理诊断为子宫内膜增生不伴不典型增生(EH)或子宫内膜不典型增生(AH)的患者,共112例。其中EH组90例,AH组22例;而EH组中,单纯性增生组73例,复杂性增生组17例。采集患者的发病年龄、病程、中医四诊资料、宫腔镜下表现、合并疾病、治疗转归等情况,并分析其中医辨病情况。【结果】(1)一般资料方面,子宫内膜增生患者的发病年龄为(41.3±6.9)岁,中位病程为3个月,不同病理类型子宫内膜增生患者的发病年龄和病程分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)中医四诊资料方面,主症(月经情况)多见漏下淋漓[占47.3%(53/112)]、崩中暴下[占12.5%(14/112)]、经期延长[占12.5%(14/112)],而经血的色质变化多不典型;兼证常见腰膝酸软[占28.6%(32/112)]、头晕乏力[占14.3%(16/112)]、小腹隐痛[占8.0%(9/112)];舌质以淡黯或红多见,而舌苔及脉象较繁杂。除AH组的崩中暴下发生率[35.0%(7/22)]明显高于EH组[7.8%(7/90)],差异有统计学意义(P<0.01)外,不同病理类型子宫内膜增生患者的其他中医四诊资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。综合中医四诊资料,其辨证以肾虚肝郁、血瘀气滞为主,出血过多时可伴血虚。(3)宫腔镜下表现方面,主要为内膜增厚,局限增生,血管丰富、扩张等,部分患者伴有内膜息肉形成[占50.9%(57/112)]。(4)合并疾病方面,合并子宫肌瘤者占34.8%(39/112),合并子宫腺肌病者占12.5%(12/112),合并乳房结节者占52.7%(59/112),未见乳房恶性肿瘤。并发贫血者占41.1%(46/112),其中发展至重度贫血者占7.1%(8/112)。(5)辨病方面,居前3位者分别为崩漏、经期延长、癥瘕,不同病理类型子宫内膜增生患者的辨病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】子宫内膜增生患者的中医证候在EH、AH间无明显差异,其辨证以肾虚肝郁、血瘀气滞为主,出血过多时可伴血虚。

黄健玲辨治早期年轻子宫内膜癌保育经验

总结黄健玲教授治疗早期年轻子宫内膜癌患者保育的经验。黄教授认为子宫内膜癌病机关键在于正虚邪实,主要的致病因素为虚、瘀、湿、毒、热,主要涉及肾、肝、脾三脏。治疗上,黄教授主张分阶段论治,第一阶段注重逆转子宫内膜病变;第二阶段注重调经助孕;第三阶段要预防复发。用药上遵循病证结合、中西医结合等原则,临证变通,以疏通胞脉胞宫,调节脏腑阴阳。

慢性盆腔炎患者生存质量及相关影响因素分析

目的:调查慢性盆腔炎患者生存质量状况,并分析其影响因素。方法:采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-BREF)对142例慢性盆腔炎患者进行调查。结果:慢性盆腔炎患者生存质量在生理领域、心理领域和社会领域得分均显著低于普通人群;孕产史、文化程度、医疗付费方式、生活卫生习惯是生存质量的影响因素。结论:慢性盆腔炎可降低患者生存质量。应加强对未生育患者的干预,降低复发率。同时,对患者进行健康宣教,培养良好的生活卫生习惯,以及减轻其经济负担可提高生存质量。

疣毒净胶囊治疗宫颈高危型HPV感染临床观察

目的:探讨疣毒净胶囊对宫颈高危型HPV感染的疗效。方法:采用病例对照研究方法,将72例患者随机分为治疗组(40例)与对照组(32例),治疗组口服疣毒净胶囊,共计3个月。对照组仅观察随访不做治疗。治疗3个月后行高危型HPV-DNA和TCT双项检查。结果:疣毒净胶囊治疗3个月后,治疗组治愈26例(65.00%),对照组仅有13例(40.63%),2组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组中未转阴患者HR-HPVDNA病毒负荷量明显下降,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:疣毒净胶囊可有效清除高危型HPV感染,使其转阴,安全有效,为临床治疗宫颈HPV感染提供了新思路。

初级与次级预防性使用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子在卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术后化疗的价值

目的探讨初级与次级预防性使用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,PEG-rhG-CSF)在卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术后化疗的价值。方法2019年1月~2020年6月我院76例卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术后行紫杉醇和卡铂联合化疗,根据初次预防性使用PEG-rhG-CSF分为初级预防组(n=49)和次级预防组(n=27),比较2组中性粒细胞减少发生率、需要补充重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)率、中性粒细胞减少相关重复住院率、中性粒细胞减少相关化疗周期延迟发生率等。结果第一、二疗程中,初级预防组3、4度中性粒细胞减少发生率分别为8.2%(4/49)、6.1%(3/49),明显低于次级预防组发生率66.7%(18/27)、37.0%(10/27)(Z=-6.569,P=0.000;Z=-4.338,P=0.000)。在第三~六疗程中,2组中性粒细胞减少发生率无明显统计学差异(Z=-0.938,P=0.348;Z=-0.145,P=0.884;Z=-1.069,P=0.285;Z=-0.027,P=0.978)。化疗结束后初级预防组9例因中性粒细胞减少需补充rhG-CSF,发生率18.4%(9/49),次级预防组22例,发生率81.5%(22/27),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=28.711,P=0.000)。初级预防组2例因中性粒细胞减少需重复住院,发生率4.1%(2/49),次级预防组7例,发生率25.9%(7/27),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.002,P=0.014)。初级预防组1例因中性粒细胞减少导致化疗延迟,发生率2.0%(1/49),次级预防组5例,发生率18.5%(5/27),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.431,P=0.035)。结论卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术后化疗过程中初级预防性应用PEG-rhG-CSF可显著降低第一、二疗程中性粒细胞减少发生率,从而降低中性粒细胞减少相关重复住院率,保证化疗周期如期顺利进行。

血细胞沉降率、C反应蛋白及衣原体检查在急性盆腔炎治疗中的应用价值

目的探讨血细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及衣原体检查在急性盆腔炎治疗中的应用价值。方法收集38例急性盆腔炎患者作为研究对象,检测并比较治疗前后患者血清ESR、CRP水平及衣原体阳性率。结果治疗后患者血清ESR、CRP水平明显下降(t=8.620、10.009,P<0.05),治疗后衣原体的阳性率明显低于治疗前,差异有统计学意义(χ2=14.713,P<0.05)。结论 ESR、CRP及衣原体用于急性盆腔炎患者治疗中具有较高的参考价值,能够为急性盆腔炎的治疗提供一定的依据。

B超介入宫腔镜输卵管插管在不孕症诊治中的应用

目的:探讨B超介入宫腔镜输卵管插管在不孕症诊治中的价值。方法:对105例不孕妇女进行输卵管通液、碘油造影、B超介入宫腔镜输卵管插管检查。结果:以B超介入宫腔镜输卵管插管为对照组,输卵管通液符合率为44.77%、碘油造影符合率为70.48%,输卵管通液与B超介入宫腔镜输卵管插管比较有显著性差异,子宫输卵管碘油造影(HSG)与B超介入宫腔镜输卵管插管比较无显著性差异。结论:输卵管因素是不孕的一个重要因素,B超介入输卵管插管是理想的检查诊断方法。

腹针联合冬青灌肠液治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理

目的:探讨腹针联合冬青灌肠液保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果。方法:将60例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用冬青液保留灌肠,观察组采用腹针联合冬青灌肠液保留灌肠。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:腹针配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎,能够明显改善患者的临床症状和体征,临床疗效满意。

益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊周期序贯治疗肾虚型经间期出血的临床观察

目的:观察仙子益真(益真Ⅱ号)胶囊、仙芪益真(益真Ⅰ号)胶囊周期序贯治疗肾虚型经间期出血的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例经间期出血患者随机分为2组,观察组运用周期疗法治疗,月经后开始服用益真Ⅱ号胶囊,月经周期第12天开始加服益真Ⅰ号胶囊,2种胶囊交替口服,直至下次月经来潮,对照组口服戊酸雌二醇片(补佳乐),月经第12天开始口服,1次/天,每次0.5 mg,共5天。3个月后评定疗效。结果:治疗后观察组月经间期出血量评分低于对量组,出血时间少于对照组,伴随症状改善情况优于对照组,总有效率高于对照组。结论:益真胶囊周期序贯治疗肾虚型经间期出血的临床疗效满意。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症63例分析

目的多囊卵巢综合征(PCOS),以持续不排卵和高雄性激为根本特征的一种常见妇科内分泌疾病。临床表现为月经不调、不孕、多毛、肥胖和卵巢囊性增大的综合征。方法本文将在本院妇科门诊患者分成两组,对照组37例,采用纯西医治疗,治疗组63例,在上基础上配合中药治疗。结果对照组受孕率29.73%,治疗组受孕率66.67%,差异有显著性意义。结论采用中西医结合方法治疗多囊卵巢不孕症能提高患者的妊娠率。

腹针治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察腹针对多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵的临床疗效。方法:收集符合PCOS纳入标准的患者60例,随机分为腹针组(治疗组)、克罗米芬组(对照组)各30例,记录卵泡发育、子宫内膜生长,宫颈粘液性状,基础体温和促排卵治疗后性激素指标。结果:治疗组和对照组排卵率分别为52.78%,62.69%,差别无统计学意义(P>0.05);治疗组妊娠率为43.33%,略高于对照组的36.67%,但经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后LH、LH/FSH、T水平下降较对照组明显,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗过程中治疗组的最大子宫内膜厚度和宫颈粘液评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹针疗法能有效诱导PCOS患者排卵,调节内分泌。

四黄水蜜热敷辅助治疗慢性盆腔炎效果观察

将 1 1 5例慢性盆腔炎病人随机分为观察组 (5 5例 )及对照组 (6 0例 ) ,两组均按盆腔炎常规护理 ,给予中药内服 ,静脉滴注复方丹参注射液及复方毛冬青保留灌肠加下腹部微波治疗。观察组同时采用四黄水蜜热敷下腹部。结果两组痊愈率比较 ,差异有显著性意义 (χ2 =5 .6 95 ,P <0 .0 5 )。提示四黄水蜜热敷辅助治疗慢性盆腔炎疗效确切。

双柏散冷敷保守治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨提高异位妊娠保守治疗成功率的新方法。方法将55例异位妊娠病人随机分为观察组(30例)及对照组(25例),两组均按异位妊娠常规护理,给予辨证中药内服。观察组同时采用双柏散冷敷下腹部。结果两组痊愈率比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论双柏散冷敷辅助治疗异位妊娠疗效确切。

不同针灸方法治疗子宫内膜异位症痛经的疗效观察

目的观察单纯针刺、针刺加耳穴压丸和针灸合用三种方法治疗子宫内膜异位症(EMT)痛经的临床疗效。方法分别采用单纯针刺、针刺加耳穴压丸和针灸合用法,并随机分别选择35、35、35例以相应疗法治疗,以痛经积分标准观察疗效。结果针刺组总有效率为77.14%,针刺加耳压组为62.86%,针灸组为85.71%,三组数据经统计学处理均有显著差异(P<0.05)。结论不同针灸方法治疗EMT痛经均有疗效,其中以针灸合用尤为显著。

临床路径在异位妊娠腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨异位妊娠手术患者实施临床路径的效果。方法将60例异位妊娠手术患者随机分成观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组由培训过的医生护士按临床路径表给予治疗。结果研究组在平均住院日、医疗费用、医疗护理质量及患者满意度等指标上优于对照组，通过统计学检验均有显著差异（P〈0．05）。结论临床路径在异位妊娠诊治过程中应用，具有降低医疗费用、提高医疗护理质量及融洽医患关系等优点，具有可行性、广泛性。

改良中药保留灌肠法加微波治疗慢性盆腔炎

目的 为了探讨中药保留灌肠的改进方法和加用微波照射的方法及效果 ,以提高慢性盆腔炎的治疗效果。方法 对 15 0例慢性盆腔炎患者从灌肠管的选择、灌肠管插入深度、插管方式、灌肠后下腹部是否加微波照射等方面进行观察分析。结果 观察组选用 12号一次性吸痰管 ,插入深度30cm ,边插管边滴注 ,灌肠完毕后下腹部加微波照射。灌肠后的不良反应明显少于对照组 ,药液在肠内存留时间明显长于对照组。结论 对慢性盆腔炎患者行中药灌肠时应注意影响治疗效果的因素 ,应用改良后的灌肠方法 ,辅以微波照射 ,可以减少不良反应 ,提高对盆腔炎的治疗效果。

益真胶囊序贯治疗肾阴虚型经间期出血疗效观察

目的观察仙子益真胶囊和仙芪益真胶囊序贯治疗肾阴虚型经间期出血的临床疗效。方法将90例患者随机分为对照组和治疗组,每组45例,对照组患者口服补佳乐片,治疗组患者口服益真胶囊(仙芪益真胶囊、仙子益真胶囊)以接受周期序贯治疗,连续治疗3个月经周期后观察两组患者的阴道出血时间评分、临床疗效及止血疗效。结果治疗2、3个月后,治疗组阴道出血时间评分显著低于对照组(P<0.05),且两组出血时间评分均显著低于治疗前和治疗1个月后(P<0.05);治疗组止血疗效及临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论仙芪益真胶囊和仙子益真胶囊序贯治疗肾阴虚型经间期出血具有较好的疗效。