中山市北部妇女HPV的感染及分析

目的:通过对宫颈分泌物的人乳头瘤病毒(HPV)检测,了解中山市北部HPV感染的亚型分布情况及年龄分布情况。方法:通过凯普导流杂交HPV DNA检测法,对1510例妇女的宫颈分泌物进行21种HPV亚型的检测。结果:1510例妇女中HPV的感染率为22.65%(342/1510),共有21种HPV亚型被检测出来。低危型感染远远高于高危型和其它型感染(P<0.05)。HPV感染阳性排在前5位的亚型从高到低依次为HPV16、52、58、11和6,感染率从高到低分别为6.22%(94/1510)、5.23%(79/1510)、4.17%(63/1510)、1.99%(30/1510)和1.85%(28/1510)。HPV感染的高峰年龄为20～29岁,30岁以后逐渐减少(P<0.05)。结论:中山市北部妇女宫颈HPV的感染率较高,感染亚型主要是16、52和58亚型,感染高发于青中年妇女。这对中山市北部宫颈癌流行病学的研究具有重要意义。

心理干预对妊娠期糖尿病患者心理状态、血糖控制及妊娠结局影响的Meta分析

目的采用Meta分析对心理干预在妊娠期糖尿病患者心理状态、血糖控制及妊娠结局方面的影响进行评估。方法在PubMed、SCI、知网等文献数据库中检索了相关随机对照试验文献,结合RevMan 5.4和StataMP 16软件进行数据分析,并运用Cochrane ROB工具对文献质量进行评估。结果研究最终纳入了11篇随机对照试验(RCT),共计1910例参与者。其中,心理干预试验组(A组)包含955例患者,对照组(B组)也包含955例患者。经过Meta分析,在改善SAS评分[MD=-1.69,95%CI(-2.41,-0.96),P<0.00001]、SDS评分[MD=-1.35,95%CI(-1.91,-0.80),P<0.00001],空腹血糖[MD=-0.90,95%CI(-1.22,-0.58),P<0.00001]、餐后2 h血糖[MD=-1.17,95%CI(-1.64,-0.70),P<0.00001]以及妊娠并发症[OR=0.30,95%CI(0.23,0.40),P<0.00001]、新生儿并发症[OR=0.25,95%CI(0.17,0.35),P<0.00001]等方面,心理干预试验组较对照组疗效更好。结论心理干预在改善妊娠期糖尿病患者的心理状态、血糖控制以及妊娠结局方面具有临床疗效。

跟骨关节内移位骨折手术治疗螺钉并发症防范的探讨

目的:探讨总结跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的螺钉问题。方法:回顾我院2009年12月至2013年3月采用跟骨解剖钢板治疗42例(48足)新鲜移位跟骨关节内骨折患者的资料。对术后出现的螺钉并发症进行分析。结果:术后末次随访48足Maryland足部功能评分平均为87.8分,其中优21足,良19足,可8足,差0足,优良率为83.3%。4例患者出现螺钉并发症,其中3例螺钉进入关节间隙内,1例螺钉松动退钉,螺钉并发症发生率为8.3%。结论:充分的术前准备,熟悉跟骨解剖知识和细致准确的手术操作,术中影像学检查可降低螺钉医源性损伤。

彩色多普勒超声诊断肠系膜血管缺血性病变的价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断肠系膜血管缺血性病变中的价值。方法应用彩色多普勒超声(CDFI)及多排螺旋CT造影(CTA)对113例疑诊为腹部血管源性腹痛的患者进行检查,检查内容包括动脉管腔有无斑块、夹层、血栓等,观察动静脉管腔的彩色多普勒特征,测量狭窄处收缩期峰值速度,观察远段血流频谱特征;利用软件SPSS13.0计算CDFI检查诊断的灵敏度、特异度及其与CTA检查结果的一致性,评价CDFI诊断的真实性及可靠性。结果经CTA检查确诊肠系膜血管缺血性病变阳性患者为24例、阴性89例;CDFI检查阳性23例、阴性90例,包括肠系膜上动脉(SMA)狭窄13例,血栓栓塞5例,孤立性夹层并血栓3例,肠系膜上静脉(SMV)血栓2例,漏诊远段血栓栓塞5例,远段孤立性夹层3例,误诊SMA狭窄4例,远段血栓栓塞3例;CDFI检查诊断的灵敏度为66.67%,特异度为92.13%,Kappa值为0.597(95%CI:0.413~0.781)。结论 CDFI检查对肠系膜血管缺血性病变具有较高的诊断价值,能够比较准确地显示病变的部位、程度、有无血栓和夹层,及血流动力学的改变,对肠系膜血管源性腹痛的诊断及病因筛选具有重要的临床意义。

甲状腺手术患者术前枕位训练对减少颈部不适的作用

目的探讨术前枕位训练对甲状腺手术患者颈部不适的作用。方法选择2013年4月-2014年7月我院行甲状腺手术的患者124例,按照入院顺序分为对照组56例和实验组68例。对照组术前给予常规护理。实验组在术前常规护理的基础上实施枕位训练指导。比较两组术中体位不适的评定结果、术后48h发生不适情况及住院时间、满意度。结果两组术中体位不适评定结果比较有显著性差异（P〈0.05）;两组术后48h颈僵、头痛头晕、恶心呕吐、活动受限发生率比较,有显著性差异（P〈0.05）。两组满意度、住院时间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论术前体位适应性训练可有效减少或减轻术中及术后头痛、呕吐等甲状腺手术体位综合征的症状,降低手术的风险,缩短手术时间,减轻患者痛苦,提高患者术后生活质量。

携带指神经背侧支的指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损

指端是手部易受创伤的部位。虽然指端缺损的修复方法很多，但如何用最简单、安全、有效的方法来最大程度的恢复手指外形和重建良好感觉仍是手外科医师的难题。2008年以来，本科应用携带指神经背侧支的指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损，并将皮瓣内的皮神经与受区的指神经外膜进行吻合，效果满意。现将一组资料报告如下。

抗菌药物在呼吸系统合理应用的最新共识

总结近年来国内外有关呼吸系统感染的诊疗指南、指引、规范和多中心研究成果,尤其是我国呼吸领域的专家共识。引入了指导抗菌药物在呼吸系统合理应用的最新循证学成果,纠正了许多错误观点及习惯,介绍抗菌药物在呼吸系统合理应用的最新共识。

仿生治疗对女性压力性尿失禁的疗效分析

女性盆底功能障碍性疾病（PFD）已成为威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一，压力性尿失禁（SH）是其常见表现形式，发病率约27．6％，严重影响女性身心健康和生活质量。随着“盆底整体理论”的形成，人们认识到任何一种单一的治疗手段对PFD疗效都不理想。在此理论指导下，作者采用包括生物反馈、电刺激、盆底康复器、模拟场景生物反馈的个体化盆底仿生治疗女性SUI，效果满意。

知信行模式健康教育在鼻腔填塞患者中的应用

目的探讨知信行模式健康教育在鼻内窥镜术后鼻腔填塞患者中的应用效果。方法 60例鼻腔填塞患者随机分为对照组和实验组,各30例。对照组采用传统健康教育方法 ,实验组采用知信行模式健康教育方法 ,比较两组患者的满意度和遵医行为效果。结果实验组患者的满意度和遵医行为均明显优于对照组(P<0.05)。结论知信行模式健康教育在鼻腔填塞患者中的应用具有良好的效果,值得临床推广。

手术室专科护士体系建立探讨与效果评价

目的:探讨建立手术室专科护士体系及效果评价。方法:实行科护士长-专科护士(副护士长)-专科组长-专科组员-新入科护士管理模式,将手术室护士划分为8个专科组。结果:医生、患者对手术室护士满意度由建立专科护士体系前的87%提高到建立专科护士体系后的97%。结论:手术室专科护士体系的建立,有利于提高手术室管理质量和专科护理的质量。

神经内科优质护理服务中护士执行力培训的探讨

总结了在创建优质护理服务病区的过程中护士执行力培训的内容,包括团队文化建设、基本技能知识培训、护理人员素质的培训,并且注重执行过程中各环节的质量控制;完善各项培训的同时得到了患者的认可,提高了患者满意度。认为护士执行力的培训在优质护理服务中起到积极的作用。

输尿管结石患者气压弹道碎石术后的护理

目的总结对成人输尿管结石患者输尿管镜下气压弹道碎石术治疗后的护理实践和经验。方法回顾性分析100例输尿管结石患者的全部护理过程,包括术前在心理和物力方面的护理准备,术后对各种可能之并发症的预见性评估,观察和应对措施,以及对患者的出院指导。结果因严格遵循护理方案,认真实施护理程序,100例患者全部没有发生显著并发症,达到护理目标。结论输尿管镜下气压弹道碎石术具有效果确切、创伤小及疗程短等优点,现已成为输尿管结石患者之优先选择的治疗方法。高质量的护理是治疗成功的重要环节。

七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐发生率的影响分析

目的:探讨七氟醚麻醉对肝癌患者术后恶心呕吐的影响。方法:选取60例肝癌患者,随机分为七氟醚麻醉组(A组)和异氟醚麻醉组(B组),每组各30例。常规麻醉诱导后,A组麻醉维持七氟醚1.5%～3%吸入,B组异氟醚1.0%～2.5%吸入。观察两组患者麻醉诱导后血压、心率变化、苏醒时间、术后疼痛、恶心呕吐情况。结果:血流动力学变化检测中A组血流动力学变化较平稳,优于B组(P<0.05),术后苏醒时间检测上A组短于B组(P<0.05),术后恶心呕吐情况检测上A组呕吐情况较少,优于B组(P<0.05),术后疼痛两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚麻醉用于肝癌手术中麻醉平稳,血流动力学变化平稳,术后苏醒较快,术后恶心呕吐较少,适用于肝癌治疗手术。

关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2008年6月～2011年5月我院收治41例胫骨平台骨折患者,其中按Schatzker分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型19例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例,均在关节镜监视下行有限切开复位内固定术。结果本组41例患者均获得随访,随访时间7～35个月,平均13.7个月,经X线片证实均临床愈合,愈合时间3～7个月,均无严重并发症发生。疗效评定根据Rasmussen膝关节功能评分标准,优29例(70.7%),良9例(23%),可3例(7.3),优良率为92.7%。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折具有微创、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用。

介绍一种改良的V.G染色法

HE染色切片中，肌纤维与胶原纤维很难区别，常常求助于V．G特殊染色，但Van Gies—on染色保存时间短，3—5天便褪色。本文采用王伯法等介绍的Ponceau—Vicrtoriablue B染色（以下简称P—V染色），并加用了微波技术，观察其染色效果。

胎儿生长迟缓与胰岛素及其相关代谢指标的相关性研究

目的探讨胎儿生长迟缓(FGR)与新生儿胰岛素敏感性的关系。方法对50例小于胎龄儿(SGA)和40例适于胎龄儿(AGA)的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、C肽、HDL-C、LDL-C、TG、非酯化脂肪酸(NEFA)进行测定,计算葡萄糖/胰岛素比值(G/I)、胰岛素敏感性指数(ISI)等。结果 SGA组FINS、LDL-C、TG、NEFA高于AGA组,而FPG、HDL-C低于AGA组(P<0.01);SGA组G/I、ISI低于AGA组(P<0.01)。结论胎儿生长迟缓在生命早期存在胰岛素敏感性降低和不同程度的胰岛素抵抗(IR)。

非接触广角镜联合微创玻璃体切除在增殖性糖尿病视网膜病变治疗中的应用评价

目的探讨非接触广角镜联合微创玻璃体切除在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)治疗中的应用效果。方法回顾性分析采用非接触广角镜联合微创玻璃体切除手术的21例(21眼)PDR患者的临床资料。随访3~12个月,观察患者手术情况、视力、眼压及并发症发生情况。结果 21例(21眼)患者均顺利完成手术,平均手术时间为(45.71±20.63)min;术后末次视力随访,视力提高14例,占66.67%;所有患者术后眼压正常,其中2例发生增生性玻璃体视网膜病变和视网膜脱离,3例发生视网膜再出血,1例发生角膜上皮脱落,无一例发生脉络膜脱离、眼内炎和医源性白内障。结论非接触广角镜联合微创玻璃体切除术治疗PDR手术时间短,术后并发症少,是安全、有效、可行的微创手术方法。

ICU危重病患者院内转运的护理对策

目的通过评估ICU危重病患者院内转运的风险,持续改进ICU患者安全转运的护理对策。方法总结ICU 415例危重病患者院内转运。结果转送成功率为99.3%,出现意外发生率为0.7%。结论对危重病患者进行风险评估和预处理,熟练掌握抢救技术,不断完善转运流程,各种抢救物品处于备用状态,可提高危重病患者院内转运的安全性。

CT下金属异物标记法在脑出血微创清除术中的应用

目的探讨CT下金属异物标记法在脑出血微创清除术穿刺点定位中的应用价值。方法对42例高血压性脑出血患者行微创清除术前,常规以CT下金属异物标记法对穿刺点定位,术后复查CT,测量穿刺针轴线与血肿中心距离,并监测血肿清除率。结果 42例脑出血患者3例发生再出血抢救无效死亡,其他39例微创清除术穿刺针均准确到达血肿腔内最佳引流点,拔针后第一次复查CT血肿平均清除率高达77.6%。结论脑内血肿微创清除术前以CT下金属异物标记法定位穿刺点定位准确,尤其适于少至中量脑出血及脑深部出血术前定位。

血小板参数和凝血指标水平变化在肝硬化患者中的临床意义

目的观察肝硬化不同Child-Pugh分级患者血小板参数及凝血指标水平变化特点。方法选取我院在2017年3月～2018年5月收治的肝硬化患者58例作为病例组,按照Child-Pugh分级分为A级21例,B级19例,C级18例;另选取同期在我院健康体检者20例作为对照组,检测受试者血小板参数(血小板计数、血小板压积、血小板分布宽度、平均血小板容积)及凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)水平,比较各组间血小板参数及凝血指标水平差异。结果肝硬化不同Child-Pugh分级患者PLT、PCT水平低于对照组,PDW、MPV水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着肝硬化Child-Pugh分级的升高,PLT、PCT水平呈下降趋势,PDW、MPV水平呈升高趋势;肝硬化不同Child-Pugh分级患者PT、APTT、TT时间高于对照组,FIB水平低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);随着肝硬化Child-Pugh分级的升高,PT、APTT、TT时间逐渐延长,FIB水平逐渐降低。结论肝硬化患者不同Child-Pugh分级下血小板参数和凝血指标水平不同,动态监测血小板参数及凝血指标能够对疾病治疗、预后判断具有重要参考价值。