妇科肿瘤老年患者手术前常见的心理问题及护理对策

目的:及时发现手术前病人的心理变化并进行相应的心理护理。方法:分析老年患者术前常见的心理问题,有针对性地加强老年患者心理护理,并对患者进行术前访视。结论:对老年性妇科恶性肿瘤手术患者术前进行有效的心理护理,提高手术成功率及减少手术并发症。

舒适护理在肺癌护理中的应用对降低不良反应发生率的作用分析

围绕肺癌患者,实施舒适护理干预,分析其在降低不良反应发生率中所起到的作用。方法 在2021年10月-2022年10月这一固定时间节点,选取肺癌患者(接受手术治疗,例数为60例),用随机数字表对其实施分组:即A组与B组,两组例数相同,即均为30例;针对A组患者,所采用的是常规护理,而对于B组,则基于A组的护理措施,采取新型的舒适护理方案,护理结束后,围绕两组的不良反应情况展开比对,并且还对其护理满意度、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]进行逐一比较。结果 在不良反应发生率上,B组(6.67%)与A组(30.00%)展开比较,明显偏低(P<0.05);在护理满意度上,较之A组患者(73.33%),B组(96.67%)要更高(P<0.05)。而在出院前的GQOL-74评分上,相比于A组,B组更高(P<0.05)。结论 针对经过临床检查予以确诊的肺癌患者,如果能够对其实施舒适护理,那么不仅能够使相关并发症得到减少,而且还有助于其护理满意度、生活质量的双重提高。

不同医院护士的职业压力源与患者情绪状态的相关分析

目的 :探讨不同医院护士对职业压力的承受性及其负性情绪与患者情绪状态的相关性 ,为护理人本管理提供科学的理论依据。方法 :应用焦虑和抑郁症状的自评与他评问卷调查法 ,同时对肿瘤医院与综合医院的护士和患者进行测评 ,并使用护士工作压力源量表测试护士工作压力。结果 :护士和患者焦虑抑郁症状发生率均明显高于一般人群 ,但护士和患者间的负性情绪不存在比例关系 ;护士负性情绪与职业压力源呈显著正相关 (r=0 .32 4 ,0 .4 74 ;P<0 .0 5 ,0 .0 1) ,其中相关系数最大的维度是护理专业及工作方面的问题和病人护理方面的问题、工作量及时间分配问题 ,尤其以前两项相关系数最大。结论 :管理者应注重护士行为心理管理 ,协助护士正确认识和舒缓工作压力 ,以促进其身心健康 ,保证护理质量。

血清白蛋白在经典型霍奇金淋巴瘤的临床意义

目的:探讨血清白蛋白(ALB)水平在经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)患者预后中的意义。方法:收集2001年5月至2008年12月在中山大学肿瘤防治中心经病理确诊初治的96例经典型霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据ALB水平比较患者的总生存率(OS)和无失败生存率(FFS)。结果:治疗前96例经典型霍奇金淋巴瘤患者中有17例ALB<35 g/L及79例ALB≥35 g/L。比较两组患者的基线临床特征,结果显示在年龄、性别、Ann Arbor分期、巨大肿块、结外侵犯、淋巴结区域、LDH水平比较均无统计学差异(P>0.05)。ALB<35 g/L和ALB≥35 g/L患者的5年FFS分别为60.1%和91.6%(P=0.022),但OS并无统计学意义(P=0.131)。多因素分析结果示仅ALB<35 g/L是FFS的独立预后不良因素(P=0.030),而OS的独立预后因素为年龄≥60岁(P=0.020)。结论:本研究结果显示治疗前ALB水平对判断CHL患者的预后有一定临床意义,其可能成为一项新的预后指标用于早晚期CHL患者。

38例小儿神经母细胞瘤骨髓象分析

目的了解小儿神经母细胞瘤治疗前骨髓穿刺时骨髓象的基本情况。方法对38例小儿神经母细胞瘤骨髓象结果作回顾分析。结果在38例小儿神经母细胞瘤病例中,有22例发现神经母细胞瘤细胞,骨髓转移率为58%。其中早期7例,中期6例,晚期9例。结论神经母细胞瘤有早转移的特点,当诊断为神经母细胞瘤时应把骨髓涂片细胞学作为常规检查。

初诊为鼻咽癌患者的血清CRP水平与中医辨证分型的关系

目的:探讨初次诊断为鼻咽癌患者血清C反应蛋白(CRP)水平与中医辨证分型之间相关性。方法:选择2013年1月~2015年6月在我院初次诊断为鼻咽癌的患者150例为研究对象,根据《肿瘤中医诊疗指南》进行中医辨证分型,并检测患者治疗前的CRP水平,分析它们之间的相关性。结果:热邪犯肺组32例、肝郁痰阻组54例、血瘀阻络组38例、气阴两虚组26例的CRP水平依次是(8.43±1.45)mg/L、(8.95±1.21)mg/L、(12.97±2.63)mg/L和(10.58±2.26)mg/L,CRP水平最高的为血瘀阻络组,且各组间的差异有统计学意义,F=8.46,P<0.05。结论:初次诊断为鼻咽癌患者的血清CRP水平与中医证型之间具有一定的相关性,其中血瘀阻络型的CRP最高,热邪犯肺型的CRP最低,CRP水平在一定程度上可反映出鼻咽癌初诊患者的辨证分型,为初诊鼻咽癌患者的中医临床诊治提供指导。

心理和饮食干预对恶性肿瘤化疗患者护理的作用

探析心理和饮食干预对恶性肿瘤化疗患者护理的作用。方法:选取2020年1月-2020年12月我院收治的患者50例,通过进行不同的护理方法进行分组。结果:患者护理满意度与PANAS评分差异显著(P<0.05)。结论:心理和饮食干预模式的应用,可有效改善病情恢复效果,保证其正常身体状态,同时也减少患者对治疗方式的恐惧感。

419例鼻咽癌患者调强放疗疗效和影响

目的 报道初治鼻咽癌调强放疗（IMRT）的长期随访结果并分析影响预后的因素.方法 419例初治鼻咽癌接受全程IMRT.UICC/AJCC2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为28、113、202和76例.182例单纯放疗,237例放化疗.放疗处方剂量：鼻咽大体肿瘤靶区66～70 Gy分25～30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60～64 Gy分25～30次,临床靶区155～62 Gy分25～30次,临床靶区242～54 Gy分25～30次.结果 随访6～94个月,随访满5年患者166例.局部复发21例,区域复发13例,远处转移57例.5年局部控制率、区域控制率和无远处转移率分别为92.7%、95.8%和85.5%.5年无瘤生存率（DFS）、疾病特异生存率（DSS）和总生存率分别为76.3%、84.4%和83.3%.单因素分析显示T早期、疗前原发肿瘤体积≤20 cm^3、N早期、疗前颈淋巴结体积≤5 cm^3患者5年DFS和DSS优于各自对应项[84.1%：67.6%（χ~2=12.16,P：0.000）和92.1%：75.1%（χ^2=14.86,P=0.000）;89.1%：62.9%（χ^2=14.13,P=0.000）和96.2%：72.1%,（χ^2=38.76,P=0.000）;81.1%：64.5%（χ^2=15.49,P=0.000）和87.8%：76.1%（χ^2=10.89,P=0.001）;83.3%：68.8%（χ^2=14.13,P=0.000）和90.0%：78.1%（χ^2=10.71,P=0.001）].多因素分析显示疗前原发肿瘤体积、N分期是DFS和DSS的独立预后因素（χ^2=26.81,P=0.000,χ^2=4.92,P=0.026和χ^2=28.47,P=0.000,χ^2=9.50,P=0.002）.全组未观察到4级急性和晚期副反应;随访满3年以上的243例患者中,3级晚期毒副反应发生率仅为2.8%.结论 IMRT±化疗提高了初治鼻咽癌的长期疗效,尤其提高了局部和区域控制率.远处转移已成为治疗失败的最主要原因.疗前原发肿瘤体积和N分期是影响生存的主要因素.IMRT±化疗的急性副反应可耐受,晚期副反应轻微.

同期放化疗与单纯放疗不能手术食管癌的病例对照研究

目的对不能手术食管癌同期放化疗、单纯放疗不同亚组进行生存分析,明确同期放化疗中获益患者分布,使治疗更具针对性。方法不能手术中晚期食管鳞癌患者共421例,以分期为首要配对因素,从单纯放疗的289例中选择132例,与同期放化疗的132例配对,比较两组患者的总生存率、毒副反应、失败原因。化疗采用PF方案。放疗采用常规分割方式,总剂量50-64 Gy。寿命表法计算总生存率,并用Wilcoxon检验组间差异。两组急性毒副反应、晚期副反应、失败模式的差异用x2检验。结果同期放化疗组和单纯放疗组的1年生存率分别为59.7%和54.1%(x2=6.34,P =0.013)。同期放化疗可显著提高KPS评分90、T3、N1、M0期亚组的1年生存率(x2=6.12、3.17、6.08、3.31,P=0.018、0.038、0.019、0.032)。同期放化疗组和单纯放疗组的3-4级骨髓抑制、放射性食管炎发生率分别为21.2%、28.0%和11.4%、7.6%(x2=4.69、18.87,P=0.026、0.001),其他急性毒副反应、晚期副反应发生率相似(P值均>0.05)。同期放化疗组、单纯放疗组的局部复发率分别为48.5%、66.7%(x2=9.81,P=0.001),远处转移率分别为16.7%、12.1%(x2=0.43,P=0.575)。结论同期放化疗可显著提高患者总生存率、KPS评分90和T3、N1、M0期亚组的生存率,降低区域失败率,但未能降低远处转移率,且3～4级骨髓抑制、急性食管炎发生率显著增加。

调强放疗技术对鼻咽癌UICC／AJCC分期的影响

目的 探讨调强放疗（IMRT）技术的应用对鼻咽癌第六版UICC/AJCC分期系统的影响.方法 回顾分析2001-2007年间在本院接受IMRT的570例初诊鼻咽癌患者资料,比较不同T分期、N分期以及临床分期之间生存率的差异.结果 全组随访2～94个月,中位值42个月;随访满5年者为184例.全组5年局部无复发生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为93.0%、85.4%和83.3%.T分期中T1、T2a与T2b期间5年局部无复发生存率（100%、100%、94.5%）差异无统计学意义（χ^2=1.92,P=0.166;χ^2=035,P=0.555）,T2b与T3、T3和T4期的差异亦无统计学意义（χ^2=2.62,P=0.106;χ^2=1.55,P=0.214）.N分期中N2与N1、N3期5年无远处转移生存率（80.2%、86.2%、61.4%）差异无统计学意义（χ^2=2.22,P=0.136;χ^2=1.92,P=0.165）.临床分期中Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb期间的5年总生存率（91.7%、100%、95.3%）差异无统计学意义（χ^2=0.32,P=0.574;χ^2=0.25,P=0.617）,Ⅳa和Ⅳb期的差异亦无统计学意义（χ^2=0.25,P=0.616）.结论 采用IMRT技术治疗鼻咽癌患者,目前的鼻咽癌第六版UICC/AJCC分期系统存在不同期别5年生存率差异不明显的现象.

颈段和胸上段食管癌照射野设计的探讨

目的通过比较3种常用照射野设计方式在颈段、胸上段食管癌患者中的剂量分布情况,为临床治疗计划的选择提供参考。方法选择43例颈段及胸上段食管癌患者进行CT定位,分别模拟三维适形计划,常规四野放疗计划(前后对穿野+2个带30°楔形板前斜野)和常规二野放疗计划(2个带30°楔形板的前斜野)。利用等剂量曲线以及剂量体积直方图对计划进行评价。结果三维适形计划、常规四野计划、常规二野计划的95%等剂量线内GTV分别为99．5%、98．2%、87．4%,PTV_1分别为97．8%、97．2%、94．8%,PTV_2分别为95．8%、86．6%、73．7%。三维适形计划、常规四野计划、常规二野计划的左肺受量＞20 Gy体积分别为18．6%、17．2%、32．3%,右肺受量＞20 Gy体积分别为20．5%、19．9%、35．5%。结论三维适形放疗剂量分布最均匀；常规四野计划简单易行是三维适形放疗较好的替代方式；常规二野照射剂量分布均匀性差,肺脏受照也比较明显。

常规放疗的鼻咽癌患者生存质量变化趋势研究

目的探讨鼻咽癌患者生存质量随疗前、中、后时间迁移变化的趋势。方法采用头颈部量表FACT—H＆N和9个条目形成的自制鼻咽癌调查表NPC—QOL，对中山大学肿瘤防治中心接受常规放疗的鼻咽癌患者进行调查，按治疗进程将患者分为9个组：治疗前组、放疗0～20Gy组、放疗20～50Gy组、放疗50Gy至放疗结束组、放疗结束0～6个月组、放疗结束6～12个月组、放疗结束1～2年组、放疗结束2～3年组和放疗结束3～5年组。比较各组得分，了解生存质量变化趋势。结果共对450例鼻咽癌患者完成了调查。患者FACT—H＆N总分治疗中较治疗前降低，治疗结束后逐步回升，放疗后0～6个月组的得分与治疗前组无明显差异。随着治疗进程推移，生理状况和功能状况表现为先降后升趋势，社会或家庭状况和情感状况没有明显改变，头颈部症状和鼻咽癌相关症状呈现愈来愈严重趋势。自治疗开始至放疗后6～12个月，患者口干程度不断加剧，最严重为放疗后6～12个月组，50％～60％长期无瘤生存患者自觉口干严重。随治疗进程推进，自觉张口困难患者比例不断上升，放疗后3～5年增至14％。结论首程接受常规放疗的鼻咽癌患者在治疗期间总体生存质量下降，但放疗结束6个月后基本恢复至疗前水平。口干和张口困难是影响长期生存鼻咽癌患者生存质量的重要因素。

延续性指导对食管癌根治术治疗患者并发症发生率及自护能力的影响

探讨在食管癌的临床上应用延续性护理指导对于患者并发症发生情况及自护能力所取得的临床效果。方法:选择我院胸科在2019年12月至2020年12月收治的120例食管癌患者,在行食管癌根治术后,按照所给予护理干预的不同,将所有入选的患者随机分为对照组与研究组两组,每组均为60例患者,对照组的60例患者实施常规护理干预,研究组的60例患者给予延续性指导护理干预,对两组患者的并发症发生情况及自护能力进行比较。结果:两组患者并发症发生率及自理能力评分差异有统计学意义。研究组的并发症发生率明显低于对照组,自我照顾能力得分明显高于对照组。比较有临床统计学意义(P <0.05)。结论:临床应用延续性指导食管癌根治性护理干预可在很大程度上降低并发症的发生率,并在提高患者自我护理能力的基础上,取得显著的临床疗效,是食管癌根治性患者的最佳护理手段,值得临床推广应用。

优质护理在肝癌动脉栓塞及灌注化疗术患者中的应用价值

在肝癌动脉栓塞及灌注化疗术患者中应用优质护理对患者康复的影响。方法:以我院收诊的40例肝癌动脉栓塞及灌注化疗术患者为研究对象,按照患者病历号分为观察组和对照组。结果:观察组患者并发症发生率低于对照组,(P<0.05);观察组患者焦虑与抑郁评分低于对照组,具有差异(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组,(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,(P<0.05)。结论:在肝癌动脉栓塞及灌注化疗术患者中运用优质护理可以降低患者并发症发生率,改善患者情绪和生活质量,提高患者护理满意度,在同类患者中运用可以解决护理问题。