肝门部胆管癌的临床分析

目的 总结肝门部胆管癌诊断和治疗的经验。方法 回顾性分析经手术和病理证实的肝门部胆管癌 2 3例的临床特征、手术方法和随访结果。结果 2 3例中手术切除率为 39 1% (9/ 2 3) ,根治切除率为13 0 % (3/ 2 3) ,术后并发症发生率为 30 4 % (7/ 2 3) ,随访率为 6 9 6 % (16 / 2 3)。根治性切除 1、3、5年生存率分别为 10 0 % (3/ 3)、33 3% (1/ 3)、0 (0 / 3)。姑息性切除 1、1 5、2年生存率分别为 75 % (3/ 4 )、2 5 % (1/ 4 )、0(0 / 4 )。非切除者平均生存 15个月。结论 治疗应力争行根治性切除 ,对不能切除者尽量行姑息性引流及支持治疗 ,以延长生存期及提高生存质量。

急性胰腺炎的诊治

目的 探讨急性胰腺炎 (AP)诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月收治的 19例急性胰腺炎临床病例特征、诊治情况及治疗结果。结果 本组重症胰腺炎 7例 ,轻型 12例。手术治疗 7例 ,手术和非手术治疗各死亡 1例 ,非手术治疗的 12例中 1例死亡亦为重症病人 ,重症病人组中死亡率为 2 8 6 %。入院 4 8h内对重症 7例病人行APACHE Ⅱ评分 ,平均 8 4分 ;用CT分级进行分级 ,Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅲ、Ⅳ级各 1例。主要并发症是急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、胰瘘、糖尿病、肠瘘、重症、胰腺脓肿、坏死等。行严密监测下的非手术治疗 ,在感染出现或已出现并发症时及早行手术。结论 对急性胰腺炎病人的治疗要根据临床特征及对疾病的正确评估来决定非手术或手术治疗 ,在进行非手术治疗的同时 ,要严密观察病情变化及对治疗的反应情况 ,一旦发现有手术指征 。