2003～2011年中山市某三级甲等医院住院儿童呼吸系统疾病谱分析

目的通过对我院住院儿童呼吸系统疾病谱分析，了解儿童呼吸系统疾病谱构成及变化趋势，为儿童呼吸系统疾病的防治提供参考依据。方法依据ICD-10对我院17646例因呼吸系统疾病住院的（0～14岁）儿童的第一诊断进行疾病分类，并进行统计学分析。结果呼吸系统疾病住院儿童病例呈缓慢增长的趋势，流行性感冒和肺炎、急性上呼吸道感染、下呼吸道感染位于疾病谱的前三位，年度病例数有统计学差异（X2=785．194，P〈0．05）。结论流感及肺炎、急性上呼吸道感染及急性下呼吸道感染是我院儿童呼吸系统疾病的防治重点，应加强卫生宣教、提高疫苗接种率等措施，降低儿童呼吸系统疾病的发病。

广东省中山市1970-1999年儿童恶性肿瘤发病率分析

目的 描述广东省中山市儿童恶性肿瘤发病趋势。方法 对中山市儿童恶性肿瘤进行流行病学描述性分析。结果 1970 - 1999年中山市儿童恶性肿瘤年平均发病率为 5 833/10万 (标准化率为2 5 17/10万 ) ,其中男性为 6 4 0 1/10万 ,女性为 5 2 0 3/10万 (标准化率分别为 1 4 46 /10万和1 0 72 /10万 ) ;发病率最高的前 10位肿瘤是 :白血病 ,淋巴瘤 ,脑肿瘤 ,肝癌 ,骨癌 ,视网膜母细胞瘤 ,软组织恶性肿瘤 ,生殖系统恶性肿瘤 ,胃肠道恶性肿瘤 ,肾母细胞瘤 ;男女顺位不完全相同 ,男性恶性肿瘤发病率总体上高于女性 ,男∶女为 1 35∶1,视网膜母细胞瘤和软组织恶性肿瘤是女性高于男性 ;本地区儿童鼻咽癌的发病率较成人低。淋巴瘤的发病呈下降趋势 ,总的恶性肿瘤发病趋势是上世纪 80年代较 70年代明显增高 ,90年代又有所下降。结论 儿童恶性肿瘤在各个地区、种族、年龄别和性别的发病率差别较大 。

新型冠状病毒Omicron变异株流行期间不同年龄儿童感染的临床特征分析

目的探讨不同年龄儿童Omicron变异株流行期间新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)临床特征的差异。方法回顾性分析2022年12月9日—2023年1月8日于广东省中山市人民医院普通儿科住院确诊为COVID-19的211例患儿的临床资料,根据年龄分为1个月~<1岁组(84例)、1~<3岁组(64例)、3~<5岁组(29例)和≥5岁组(34例),分析比较不同年龄段儿童的一般情况、临床特征、实验室结果、诊治及转归的差异。结果3岁以下儿童占COVID-19住院儿童70.1%(148/211),3~<5岁组、≥5岁组患儿合并基础疾病比例高于1个月~<1岁组和1~<3岁组(P<0.05)。与其他3组相比,1个月~<1岁组患儿呼吸困难、鼻塞/鼻涕、腹泻的比例更高,惊厥发作及神经系统受累比例更低(P<0.05)。并且,与其他3组相比,1个月~<1岁组患儿胆汁酸及肌酸激酶同工酶升高比例更高,血小板计数降低、中性粒细胞比例升高及淋巴细胞比例降低比例更低(P<0.05)。COVID-19分型上,1个月~<1岁组患儿轻型比例高于1~<3岁组,重型/危重型比例低于其他3组(P<0.05)。1个月~<1岁组患儿吸氧比例高于其他3组(P<0.05)。结论不同年龄组儿童Omicron变异株流行期间COVID-19临床特征不同,尤其是1个月~<1岁与≥1岁患儿之间差异更明显。

槐杞黄颗粒治疗系统性红斑狼疮患儿的效果观察

目的:观察槐杞黄颗粒治疗系统性红斑狼疮(SLE)患儿的疗效,分析其对患儿临床指标、外周血CD4^(+)T细胞亚群比例的影响。方法:选取2019年9月—2022年11月中山市人民医院普通儿科收治的78例SLE患儿进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组患者采用SLE常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用槐杞黄颗粒治疗。比较治疗前后两组患儿临床指标、外周血CD4^(+)T细胞亚群比例、SLE疾病活动指数评分的差异。结果:治疗后,两组患儿SLE疾病活动指数评分、24h尿蛋白水平、抗核抗体滴度阳性率、抗ds-DNA抗体滴度水平、外周血滤泡辅助性T细胞、Th17细胞比例及Th17/调节性T细胞比值均下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿外周血Treg细胞比例、补体C3及C4水平均升高,且观察组患儿均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒辅助治疗可调节SLE患儿体内CD4^(+)T细胞亚群失衡,降低SLE的疾病活动度,值得临床应用。

微生态制剂联合锌制剂治疗对小儿迁延性腹泻血清相关指标的影响

目的:分析微生态制剂联合锌制剂治疗对小儿迁延性腹泻血清相关指标的影响。方法:70例迁延性腹泻患儿纳入本次研究,随机分为观察组及对照组各35例。对照组接受单独微生态制剂治疗,观察组接受微生态制剂联合锌制剂治疗,对比两组血清相关指标值差异。结果:观察组治疗后血清NO、MDA、GAS、sIL-2R值低于对照组,SOD、RGE_2、IgA、IgM、IgG、锌值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清中IL-6、IL-8、hs-CRP、PCT、HMGB1等炎症指标值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微生态制剂联合锌制剂治疗可以优化迁延性腹泻患儿整体病情、恢复内环境稳态,具有积极的临床意义。

丁咯地尔治疗新生儿缺氧缺血性脑病39例

目的 :观察丁咯地尔治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床疗效。方法 :中度HIE患儿 81例 ,随机分为治疗组 3 9例 ,对照组 42例。治疗组给予丁咯地尔 10mg·kg 1 ·d 1 ,加入 5 %葡萄糖注射液 2 0～ 3 0mL静脉滴注 ,qd ;对照组给予胞二磷胆碱 0 .12 5g·d 1 ,加入 5 %葡萄糖注射液 2 0～ 3 0mL静脉滴注 ,qd ,均 10d为 1个疗程。结果 :治疗组和对照组有效率分别为 94.9% ,80 .5 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组在血清肌酸激酶同工酶 (CK MB)的恢复、新生儿行为神经测定(NBNA)评分和临床症状的恢复等方面均优于对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,未发现明显不良反应。结论 :丁咯地尔对中度HIE疗效显著。

心型脂肪酸结合蛋白检测联合无创心排血量监测在新生儿败血症心肌损伤诊断中的应用

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测联合无创心排血量监测(USCOM)在新生儿败血症心肌损伤诊断中的应用价值。方法本研究纳入新生儿败血症患儿66例,根据肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平判断是否合并心肌损伤,其中合并心肌损伤的38例设为观察组,无合并心肌损伤的28例设为对照组。分别于发病后第1天、第5天、第10天采用酶联免疫吸附法检测血清H-FABP及CK-MB水平;采用USCOM行床边动态监测并记录患儿发病后第1天、第3天、第7天左心室输出量(CO)和全身外周血管阻力(SVR)。结果 2组发病后第1天血清H-FABP水平显著高于发病后第5天和第10天(P<0.05),且观察组发病后第1天血清H-FABP水平显著高于对照组(P<0.05);观察组发病后第3天和第7天时左心室CO较发病第1天时显著升高(P<0.05),SVR显著降低(P<0.05);相关性分析显示,观察组发病后第1天血清H-FABP水平与左心室CO呈负相关(r=-0.446,P<0.05),与SVR(r=0.781,P<0.05)和CK-MB呈正相关(r=0.664,P<0.05)。结论血清H-FABP水平能反映新生儿败血症患儿心肌损害的严重程度,联合USCOM动态监测对评估患儿病情及预后具有潜在价值。

儿童感染肺炎支原体后细胞免疫状态的变化及临床意义

目的:探讨儿童感染支原体肺炎后细胞免疫功能的变化及临床意义。方法:分别采用流式细胞术和细胞酶免疫分析法,对38例肺炎支原体感染患儿的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+CD28+、CD8+CD28-)的表达和红细胞补体受体1(CR1,即CD35)进行分子定量检测,45例普通肺炎患儿作为对照组检测上述指标。结果:支原体肺炎组患儿急性期红细胞CRl表达明显下降,CD3+、CD4+、CD8+CD28+表达减少,而CD8+CD28-表达升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。在恢复期上述情况有所改善,但与对照组相比仍有显著性差异(P<0.05),相关分析表明红细胞CR1与CD8+CD28-呈负相关(R=-0.512,P<0.05)。结论:支原体肺炎儿童存在红细胞免疫功能低下及T淋巴细胞活化异常,其中CD8+CD28-细胞群的活化障碍和红细胞免疫功能的持续异常,可能是发生继发性过敏性咳嗽的重要细胞免疫学基础。

77例小儿手足口病护理体会

目的探讨小儿手足口病患儿的护理经验。方法回顾性总结和分析2008年在我院住院的77例患儿的护理措施。结果77例患儿无出现并发症,均在住院3-10d后痊愈出院。结论对手足口病患儿除了通过常规治疗和针对性加强对症护理,心理护理外,消毒隔离和保持大便通畅是护理的关健。

Amplatzer堵闭器与外科手术治疗动脉导管未闭的比较

目的对Amplatzer堵闭器(ADO)与开胸结扎术治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性进行对比研究。方法对21例PDA患儿在透视监视下经导管置入Amplatzer堵闭器封堵PDA,术后30min行主动脉弓降部造影,术后24h、1月、3月、6月及1年、2年、3年,分别行彩色超声心动图、胸片、心电图等随访观察;与行开胸结扎术的18例PDA患儿做比较。结果ADO介入组与开胸组治疗成功率均达100%。ADO介入组住院时间、术中失血量与开胸组比较均有显著减少,ADO介入组的手术并发症发生率明显低于开胸组。结论介入组痛苦更少、恢复更快、并发症更少且无需输血治疗;动脉导管未闭(PDA)的ADO介入治疗在有适应症的范围内可替代外科手术,值得在临床上推广应用。

弹性排班与ICU护士心理健康的相关性探讨

对内、外、儿、急诊科ICU 78名护士实行弹性排班 ,于弹性排班前及实施 1年后采用SCL 90自评量表评分。结果躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性 5项因子评分弹性排班后显著低于排班前 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。提示实行弹性排班在保证护理质量的同时 ,有利于减轻护士的压力 ,维护其心理健康。

两种不同方法选择封堵器型号在小儿房间隔缺损介入治疗中的应用比较

目的 探讨房间隔缺损（ASD）介入治疗中封堵器型号选用依据,评价不同大小封堵器对心脏重构及心功能改变的影响.方法 选取ASD患儿46例,分为A、B两组各23例.A组应用椭圆周长公式计算等效圆直径,依该直径加1～2 mm选封堵器型号;B组按经胸超声（TTE）测量最大径加2～4mm选封堵器型号.TTE测量术前、术后1个月、3个月、6个月右房、左房收缩末径（RALD、LALD）、右室、左室舒张末径（RVDD、LVDD）,计算RALD/LALD、RVDD/LVDD.测量封堵器厚度、左室射血分数（LVEF）.结果 A组缺损直径为（16.56 ±4.23）mm,B组为（17.22±5.08）mm,两者无明显差异.A组封堵器直径为（19.18±5.29）mm,B组为（22.37±6.16）mm,其差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后随访RALD、RVDD、RALD/LALD、RVDD/LVDD均有下降,LVDD逐渐增大,封堵器厚度变薄,LVEF改善,与术前比较有显著性差异（P＜0.05）;但A组心脏重构及心功能改善程度大于B组（P＜0.05）.结论 椭圆周长公式可应用于ASD封堵器选择,封堵器大小对患儿心脏重构有影响.

低剂量丙酸倍氯米松长期吸入治疗支气管哮喘对生长发育的影响探讨

目的 探讨低剂量丙酸倍氯米松 (BDP)长期吸入治疗支气管哮喘对生长发育的影响。 方法 检测 5 0名支气管哮喘治疗前后血生长激素水平及生长速率 ,并设 5 0名正常儿童为对照组。 结果 两组儿童生长速度相比较 ,t=2 .0 1,P >0 .0 5 ,无显著性差异 ,血生长激素水平相比较 ,t=2 .6 2 ,P >0 .0 5 ,无显著性差异 ,治疗组治疗前后血生长激素水平相比较 ,t=3.6 2 ,P >0 .0 5 ,无显著性差异。 结论 低剂量丙酸倍氯米松长期吸入治疗儿童哮喘对生长发育无明显影响。

芬太尼持续静脉泵入在PICU中的镇静作用

目的探讨芬太尼在PICU中的镇静效果。方法PICU患儿38例，用芬太尼1～4μg/（kg·h）持续静脉泵入，定期评价镇静程度，并根据需要调整用量，用药期间监测呼吸、心率、血压、经皮血氧饱和度等。结果38例危重患儿中，36例于用药2h内达到理想的镇静程度，有效率为94．7％；用药后患儿的血气分析各项指标及心率、呼吸、经皮血氧饱和度均明显改善；仅有5例患儿出现一过性轻微副作用，均于减量或停药后恢复正常。结论芬太尼的镇静、镇痛作用可减轻危重患儿的应激反应，利于安全有效地实施各种操作、治疗，且不良反应轻微．有利于提高危重患儿的抢救存活率。

肺炎支原体感染患儿的血液流变学特征分析

目的研究肺炎支原体(MP)感染对患儿的血液流变学影响。方法选择该院就诊的135例肺炎患儿,其中MP肺炎(MPP)患儿70例(MPP组),其他原因肺炎患儿65例(非MP组),另选取该院体检的40例健康儿童作为对照组。3组儿童体质特征、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别测定3组儿童血液流变学各项指标,并采用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理。结果与对照组比较,MPP组患儿血液流量学指标中的全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率,红细胞沉降率方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数差异有统计学意义(P<0.05);MPP组患儿全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率方程式K值升高幅度亦大于非MP组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPP会导致患儿多项血液流变学指标明显变化,与非MP患儿比较,可能更容易导致相关并发症状的产生,诊疗时应引起重视。

结核纯蛋白衍化物与婴幼儿哮喘及细胞免疫的关系

目的 了解结核纯蛋白衍化物（PPD）结果与婴幼儿哮喘及细胞免疫的关系。方法 将接种卡介苗后的婴幼儿100例按有无哮喘分为实验组及对照组,检测PPD皮试及外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平。结果 实验组PPD皮试阳性6例（6/50）,阳性率12％;对照组阳性30例（30/50）,阳性率60％,实验组PPD阳性率较对照组明显降低（x2=8.92 P<0.01）。实验组CD3+（69.05±5.55）％、CD4+（45.67±6.03）％、CD8+（24.32±3.06）％、CD4+/CD8+（1.66±0.36）％与对照组[分别为（67.33±5.96）％、（42.95±7.21）％、（22.37±3.97）％、（1.47±0.28）％]相比均增高,t分别为2.54、2.45、2.80、2.98,P均<0.05,差异有显著性。结论 PPD结果与哮喘及免疫状态有密切关系。

检测哮喘儿童杀伤性T淋巴细胞和抑制性T淋巴细胞的临床意义

目的:探讨杀伤性T淋巴细胞和抑制性T淋巴细胞在哮喘儿童诊断中的临床意义。方法:选择符合支气管哮喘诊断的患儿205例为病例组,选择健康体检正常小儿217例为对照组,均空腹抽晨血1mL进行流式细胞分析CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD28+等。结果:病例组与对照组比较,CD3+、CD4+、CD8+CD28-细胞均低于对照组(P<0.01或P<0.05),CD8+CD28+细胞较对照组增高(P<0.05)、CD4+/CD8+、CD28+、CD8+与对照组比较差异均无显著性。结论:哮喘患儿体内存在T淋巴细胞亚群免疫功能失调,而CD8+CD28+、CD8+CD28-T淋巴细胞亚群失衡可能是导致机体免疫功能失调的因素之一。

川崎病致肾功能损害的临床观察

目的 观察川崎病导致肾功能损害的临床表现。方法 检测 4 3例急性期、亚急性期川崎病患儿的尿常规、尿 β2 -MG、尿NAG、血肌酐 ,并与 4 0例正常健康儿童进行对照。结果 川崎病急性期尿常规异常发生率为 6 2 79% ,尿 β2 -MG、尿NAG、血肌酐均显著升高 ;亚急性期尿常规异常发生率为 18 6 0 % ,尿 β2 -MG、尿NAG仍有升高。恢复期上述各项指标与对照组差异无显著性。结论 川崎病患儿存在肾脏损害 ,明显的肾功能损害多发生在川崎病发病后 10d内 ,且大多于病程 30d内恢复。