替吉奥联合紫杉醇二线化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨替吉奥联合紫杉醇作为二线治疗方案治疗奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(FOLFOX方案)化疗后进展的晚期胃癌患者的疗效和安全性。方法我院肿瘤防治中心2010年6月—2011年8月收治的晚期胃癌患者28例,患者餐后口服替吉奥40～60 mg/次(根据体表面积计算),2次/d,第1～14天;紫杉醇注射液175 mg/m2,加入0.9%氯化钠溶液500 ml静脉滴注3 h,第1天。21 d为1个周期。每例患者至少化疗2个周期,且每2个周期评价疗效。结果本组患者均获得随访,中位随访时间为9.3个月;均接受2～6个周期的治疗,中位治疗周期4.3个周期,可评价客观疗效。28例患者中完全缓解0例,部分缓解13例,稳定10例,进展5例,客观缓解率为13/28。患者疾病进展时间为4.7～5.7个月,中位疾病进展时间为5.2个月;生存期为6.8～8.6个月,中位生存期为7.7个月。本组患者均可评价不良反应,主要不良反应是骨髓抑制、脱发、胃肠道反应及过敏反应,无因不良反应而终止治疗者及治疗相关性死亡者。结论替吉奥联合紫杉醇作为治疗FOLFOX方案化疗后进展的晚期胃癌患者二线化疗方案,疗效好,不良反应轻,安全性好,患者耐受性好,值得临床推广应用。

国产吉西他滨联合顺铂在转移性乳腺癌化疗的临床研究

目的探讨国产吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗已经用过一种或两种全身化疗方案的转移性乳腺癌的近期疗效及毒性反应。方法泽菲1000mg/m2静脉滴注30分钟,第1、8天,顺铂30mg/m2静脉滴注1小时,第3、4、5天,化疗前30分钟推注康泉预防消化道反应,每21天重复1次,至少2疗程,治疗至疾病进展或出现不能接受的毒性,CR后持续2疗程,最多6疗程,每2疗程评价疗效,复查行胸腹CT,随访12月。结果51例转移性乳腺癌共完成治疗214疗程,平均每个病人4.2疗程,随访率100%,其中CR6例,PR15例,SD20例,PD10例,平均无病进展时间为4.3月,生存质量明显提高,化疗毒性可以耐受。结论泽菲联合顺铂对于已经用过一种或两种全身化疗方案的转移性乳腺癌病人,是有效的和毒性反应是可以接受的,值得临床进一步研究。

临床护理路径在结肠癌术后化疗患者中的应用

目的:观察临床护理路径在结肠癌化疗患者中的应用效果。方法:随机抽取我科结肠癌化疗的患者120例,随机分为临床护理路径组60例(实验组)和常规护理组60例(对照组)。统计两组患者的平均住院日、健康知识评分、满意度、平均住院费用及化疗后生活自理能力。结果:应用临床护理路径组的患者可以缩短平均住院日,实验组患者的健康知识评分、满意度、生活自理能力普遍高于对照组,而实验组患者平均住院费用、医疗纠纷的案例数目低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径可以降低患者的医疗成本、改善医疗机构的医疗质量,值得推广。

综合医院创建无痛病房对癌痛患者生存质量改善的临床研究

目的探讨综合医院创建无痛病房对癌痛患者生存质量改善的影响。方法选择2011年8月~2013年8月因癌痛到我院就诊的患者600例,按照随机数字表法分为对照组300例和实验组300例。对照组行传统护理干预,实验组创建＂无痛病房＂,行规范化癌痛干预,对比两组癌痛缓解情况和生存质量。结果实验组在癌痛部分缓解率、完全缓解率分别为41.7%、49.6%,明显高于对照组的21.0%、18.0%（x2=29.777,P〈0.01;x2=67.191,P〈0.01）。干预后,实验组、对照组QOL评分均高于干预前（t=40.151,P〈0.01;t=65.514,P〈0.01）;干预后,实验组QOL评分显著高于对照组（t=30.199,P〈0.01）。结论在癌痛患者中,创建无痛病房,实施规范化癌痛干预可以有效地缓解癌痛,提高生存质量。

恶性肿瘤GP方案化疗中外周血网织血小板变化的临床研究

目的：探讨外周血网织血小板在接受吉西他滨联合方案化疗的恶性肿瘤中对骨髓恢复的预测作用。方法2009年1月-2013年12月中山市人民医院接受吉西他滨联合方案化疗的恶性肿瘤患者38例，检测化疗前、化疗后每3天的血小板计数及网织血小板计数。结果38例患者中，相对于骨髓抑制期，骨髓恢复期的网织血小板升高，差异有统计学意义[（8.40±3.95）×10^9/L vs （5.77±3.58）×10^9/L，t=3.04，P=0.003]，而血小板差异无统计学意义[（51.34±11.20）×10^9/L vs （46.71±10.58）×10^9/L，t=1.85，P=0.068]。结论在接受吉西他滨联合顺铂化疗的实体瘤中，外周血网织血小板比血小板能更有效预测骨髓巨核细胞系的恢复变化。

ERCCI和P53预测Ⅱ期结肠癌FOLFOX方案辅助化疗获益的研究

目的评价ERCCI和P53在Ⅱ期结肠癌中FOLFOX方案辅助化疗获益的预测作用。方法回顾性收集58例Ⅱ期结肠癌,均接受12疗程FOLFOX方案辅助化疗;利用免疫组化方法检测ERCC1和P53的表达水平,并评价它们的表达水平与无病生存期的关系。结果在58例患者中,ERCC1的表达率为62.1%,ERCC1阴性表达患者的中位DFS明显高于阳性表达者(6.2 vs 5.1年,P=0.02);而P53的表达率为48.3%,P53阴性与阳性表达患者的中位DFS差异无统计学意义(5.3 vs 5.6年,P=0.93)。结论在Ⅱ期结肠癌中,ERCC1表达可能预测FOLFOX6辅助化疗的获益减少。

多西他赛同步放化疗治疗食管癌应用体会

目的:研究对食管癌患者使用多西他赛同步放化疗治疗的效果。方法:选取就诊的食管癌患者74例为研究对象,随机分成对照组与治疗组。给予所有患者常规放疗治疗,在此基础上给予治疗组患者多西他赛化疗,对两组患者治疗前与治疗后的血清CRP、s MICA、IL-8、IL-6水平、总有效率和不良反应发生率进行对比。结果:治疗前两组的血清CRP、s MICA、IL-8、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)),治疗后治疗组的血清CRP、s MICA、IL-8、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对食管癌患者使用多西他赛同步放化疗治疗效果明显,能够减轻患者痛苦,适合普及推广。

钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性疗效观察

目的:观察钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法:65例接受奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗的胃肠道肿瘤患者,治疗组接受钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平治疗,对照组未接受相应预防治疗。结果:3周期后,治疗组出现临床神经毒性的有7例,而对照组有17例,有统计学差异(P=0.036);12周期后,治疗组中出现2～3度神经毒性有2例,而对照组有9例,有统计学差异(P=0.022)。结论:钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平能预防奥沙利铂神经毒性。

吉西他滨联合奈达铂治疗复发上皮性卵巢癌的疗效观察

目的观察吉西他滨联合奈达铂治疗复发上皮性卵巢癌的近期疗效和毒副反应。方法吉西他滨1000mg/m2+生理盐水100mL,静脉滴注30min,d1和d8;奈达铂80mg/m2,静脉滴注2h;21d为1个周期。结果治疗30例复发上皮性卵巢癌,总有效率为63.3%,且毒副反应程度较轻,毒副反应主要为白细胞和血小板减少,但均为可逆,未出现因化疗毒性而死亡病例。结论吉西他滨联合奈达铂治疗复发上皮性卵巢癌是有效和安全的。

EGFR、COX-2的表达以及MVD与早期非小细胞肺癌预后的相关性

目的研究EGFR(表皮生长因子受体)、COX2(环氧合酶2)和MVD(微血管密度)与早期非小细胞肺癌(NSCLC)的无病生存期之间的关系。方法回顾性分析36例NSCLC术后患者的病理标本,用免疫组化的方法检测其EGFR,COX2和MVD(以CD34特异标记)的表达情况。结果EGFR和COX2的阳性表达率分别为44%和53%。这个指标均与无病生存期无显著的关系。MVD平均值为65.3,标准差为17.6,以平均值界分成高表达和低表达组。MVD高表达有导致更短的无病生存期的趋势(P=0.08)。EGFR-/COX2+/MVD高表达的早期NSCLC的无病生存期显著降低(P=0.04)。结论COX2和MVD高表达和EGFR低表达的早期NSCLC可能是高危人群,将需要更积极的辅助化疗。

血管内皮生长因子-C蛋白及mRNA的表达与胃癌预后的关系

目的探讨胃癌组织血管内皮生长因子(VEGF)-C蛋白及mRNA的表达与胃癌预后的关系。方法应用免疫组织化学法及RT-PCR法检测80例胃癌组织、癌旁组织中VEGF-C蛋白及mRNA的表达情况,并进一步判断两者与患者预后的关系。结果 VEGF-C蛋白及mRNA两者在胃癌组织中的表达明显高于癌旁组织(均P<0.05)。VEGF-C mRNA在胃癌组织中的表达与淋巴结转移及组织学分期有关(均P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小、位置及远处转移无关(均P>0.05)。VEGF-C蛋白及mRNA与胃癌预后均相关(均P<0.05),VEGF-C蛋白及mRNA高表达时,肿瘤淋巴结转移率高,生存率低(P<0.05,P<0.01)。结论 VEGF-C mRNA及蛋白与胃癌预后相关,且VEGF-C mRNA判断胃癌预后效果优于VEGF-C蛋白。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的观察奥沙利铂(OXA)联合卡培他滨(CAP)治疗晚期肝癌效果及药物毒性反应。方法我院2008年6月至2011年6月收治的40例经细胞学或影像学证实的晚期肝癌患者,随机分为观察组20例:OXA+CAP方案;对照组20例:FOLFOX6方案(OXA+CF+5-Fu);治疗2周期后进行疗效评估。结果对照组ORR为5%,DCR为55%;TTP为2.1月,MST为9月,半年生存率为33%;观察组ORR为10%,DCR为50%;TTP为2.7月,MST为10月,半年生存率为38%;虽然观察组疗效较对照组稍高,但两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);观察组手足综合征明显高于对照组,但对照组消化道反应、血液学毒性反应均高于观察组,二者差异就有统计学意义(P<0.05);比较两组肝肾功能损害,两组无明显差异(P>0.05)。结论奥沙利铂为基础的联合化疗方案对晚期肝癌显示较好抗肿瘤效果,应根据患者实际情况选择最佳化疗方案。

希罗达联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的疗效系统评价

目的对希罗达联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的临床疗效作系统评价。方法采用奥沙利铂、希罗达、卡培他滨、转移性结肠癌等检索词,查阅2000年至2012年国内外希罗达联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌随机对照试验的相关文献,并进行文献索源和手工检索,降低文献漏检。由2名人员按照预先制定的数据表筛选并摘录文献中试验设计、研究对象特征和研究结果。采用stata 12.0统计软件处理数据。结果共检索文献125篇,按照筛选标准,共7篇纳入研究。meta分析结果显示,研究组有效率为17.60%(161/915),与对照组有效率18.65%(169/906)比较,2组总有效率差异无统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.77,1.05),P=0.174]。6个研究组(n=885)的中位生存期标准化均数差SMD=-0.065[95%CI(-0.158,0.028),P=0.173];7个研究(n=915)的中位无疾病生存期准化均数差为SMD=-0.046[95%CI(-0.136,0.045),P=0.323],差异均无统计学意义。结论希罗达联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌临床疗效较好;与氟尿嘧啶联合用药比较,疗效无优劣,可以作为一线治疗药物推荐使用。

原发性肝细胞癌患者血清miR-221和miR-338表达的意义

目的探讨miR-221和miR-338在肝细胞癌患者血清中表达的临床意义。方法采用实时荧光定量RT-PCR检测80例原发性肝细胞癌患者、60例肝脏良性病变患者和80例体检健康者血清中miR-221和miR-338表达水平。分析miR-221及miR-338在上述人群中的表达水平及与原发性肝细胞癌的关系,进一步分析两者与患者临床病理参数之间的关系并进行对比。结果原发性肝细胞癌患者血清miR-221表达水平高于肝脏良性病变者和健康者(P<0.05),miR-338表达水平低于肝脏良性病变者和健康者(P<0.05)。原发性肝细胞癌患者血清miR-221和miR-338表达高低与肿瘤大小、组织分型、TNM分期、淋巴结转移及远处转移有关(P<0.05)。结论血清miR-221和miR-338与原发性肝细胞癌关系密切,有望作为原发性肝细胞癌诊断指标。

长春瑞滨联合奈达铂治疗中晚期非小细胞肺癌

目的观察长春瑞滨联合奈达铂治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法观察组:长春瑞滨25mg/m2,静脉滴注10min,d1,d8;奈达铂80mg/m2,静脉滴注2h,d1;对照组:长春瑞滨用法同观察组;顺铂80mg/m2静脉滴注2h,d1,两组均21d为1个周期。结果观察组治疗30例,总有效率为43.3%,主要毒副反应为骨髓抑制,消化道反应轻,未发现明显的肾毒性;对照组34例,总有效率为44.1%。两组间总有效率无显著性差异(P>0.05)。结论长春瑞滨联合奈达铂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效与长春瑞滨联合顺铂相当,消化道反应与肾毒性更轻,耐受性好。

长春瑞滨联合奈达铂治疗原发灶不明的颈淋巴结转移癌

目的:观察长春瑞滨联合奈达铂治疗原发灶不明的颈淋巴结转移癌的近期疗效和不良反应。方法:长春瑞滨25 mg/m2,加入生理盐水50 ml静脉滴注10 min,第1天和第8天;奈达铂80 mg/m2加入生理盐水500 ml中,静脉滴注2 h,第1天。21 d为1个周期。结果:治疗15例总有效率为66.7%,临床受益率为93.3%,主要不良反应为骨髓抑制,表现为白细胞及血小板减少,但在集落刺激因子支持下均可耐受,无治疗相关死亡。结论:长春瑞滨联合奈达铂治疗原发灶不明的颈淋巴结转移癌近期疗效较好,不良反应可以耐受。

优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析

目的分析优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果。方法此次临床研究主要以我院在2011年1月份至2012年1月份收治100例肿瘤晚期患者为研究对象,采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例。对照组患者在临床上主要采用常规护理,实验组患者在常规护理上增加优质护理。对两组患者干预后疼痛程度以及护理满意度进行观察和比较。结果经临床研究结果显示,实验组患者的疼痛改善情况以及护理满意度明显优于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。结论经临床研究结果表明,采用优质护理对肿瘤晚期患者进行干预,能够改善患者的疼痛情况,提高患者的护理满意度,值得推广和普及。

多西他赛联合顺铂治疗原发灶不明转移癌临床观察

目的评价多西他赛联合顺铂治疗原发灶不明转移癌的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2006年1月~2011年1月间我院化疗科收治的45例原发灶不明转移癌患者的临床资料。17例采用多西他赛联合顺铂方案：多西他赛60mg/m2,d1;顺铂25mg/m2,d1-3。每3周为1周期。治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性反应时停止。依据RECIST标准评价疗效,依据NCI CTC标准评价毒性,随访5年。其余28例采用其他方法治疗。比较两组在有效率、临床获益率和平均存活时间的差异。结果多西他赛/顺铂组17例共完成75个疗程化疗,平均每例患者完成4.41个疗程,CR 1例,PR 5例,SD 4例,有效率35.3%（95%CI 12.6%-58%）,临床获益率58.8%（95%CI 35.5%-82.1%）,平均无疾病生存期为9个月,平均存活时间为21.5个月。对照组28例,采用其他疗法,CR 1例,PR 4例,SD 5例,有效率17.9%（95%CI 3.7%-32.1%）,临床获益率35.7%（95%CI 17.9%-52.8%）,平均疾病进展期为5个月,平均存活时间为8.7个月。但两组有效率和临床获益率差异均无统计学意义（P〉0.05）。17例患者均可评价毒性,毒副反应主要为骨髓抑制、外周神经毒性和低钠血症。结论多西他赛/顺铂组治疗原发灶不明转移癌疗效较好,毒副反应可以耐受。

人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果分析

目的探讨分析人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果。方法抽取于2013年1月~2014年1月在我院住院的恶性肿瘤患者128例,随机将其分为两组。给对照组患者实施常规护理,实验组患者在对照组基础上辅以人文关怀。采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对患者进行评分,对比观察两组患者改善情况和对护理满意率情况。结果经治疗,两组患者焦虑评分和抑郁评分都明显得到改善,但实验组改善情况更显著（P〈0.05）;对照组对护理工作的满意率为87.50%,实验组对护理工作的满意率为98.44%,两组间护理满意率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在恶性肿瘤患者的护理过程中应用人文关怀,能有效减缓患者焦虑、抑郁情绪,提高护理工作满意率,值得临床上广泛推广使用。

老年原发性肝癌患者自我感受负担的调查分析

目的调查老年原发性肝癌(PLC)患者自我感受负担(SPB)状况,分析相关的影响因素。方法运用自编患者一般资料问卷、中文版自我感受负担量表对70例老年PLC患者进行调查分析。结果患者SPB得分为(30.16±6.41)分,处于中度负担水平,82.86%的患者存在不同程度的SPB。多元逐步回归分析显示:是否知情、家庭经济状况、生活自理能力、照顾者健康状况是SPB的影响因素。结论受多种个体因素差异的影响,大部分老年PLC患者存在明显的SPB,我们应采取相应的护理措施减轻其SPB。