某院内科ICU 2010年63例多重耐药菌导致的院内感染分析

目的为了解多重耐药菌(MDRO)所导致院内感染的变化趋势,对本院内科ICU 2010年住院患者进行检测,分析其感染情况与MDRO的变化。方法采集2010年内科ICU住院患者(共1031例)的细菌培养与药敏标本共1578例,进行细菌的培养、分离和鉴定,并做药敏试验。结果内科ICU住院患者多重耐药菌的检出率达6.1%(63/1031)。平均检出率分别为:耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌达1.45%,耐甲氧两林的金黄色葡萄球菌达2.32%,产生超广谱的β-内酰胺酶的肠杆菌和肺炎克雷伯菌分别达1.45%和0.48%,多重耐药的鲍曼氏不动杆菌达0.39%,耐万古霉素肠球菌没有发现。结论充分结合预防、控制和管理等多种手段,才能有效降低MDRO的感染率。

利用CLSI EP15-A指南验证精密度和准确度

目的利用CLSI EP15-A指南对本科新购置的SYSMEX公司生产的CA-7000血凝仪测定凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的精密度和准确度进行验证。方法精密度验证实验对3个不同水平的质控品每个每天测定4次,共测定5 d,分别计算其批内不精密度和天间不精密度,然后与厂家声称的不精密度进行比较,若小于厂家声称的不精密度则认为本仪器的精密度达到厂家声称的精密度;若本仪器的不精密度大于厂家声称的不精密度则进一步与验证值比较,若小于验证值则认为本仪器的不精密度达到厂家声称的不精密度,若仍大于验证值则认为本仪器的精密度未达到厂家声称的不精密度。准确度验证实验对3个不同水平的质控品每个测定2次,测定均值与靶值的偏差小于卫生部临床检验中心室间质评的允许误差表示准确度可以接受。结果 CA-7000测定PT、APTT的批内和天间不精密度均达到厂家声称的不精密度,而且均小于本科的不精密度质量目标。3个质控品的PT、APTT结果均落在厂家没定的范围内,与靶值的偏倚均小于卫生部临床检验中心室间质评的允许误差。结论 CA-7000测定PT和APTT的精密度和准确度达到厂家声称的性能。

糖尿病足部溃疡感染情况及其影响因素分析

目的了解糖尿病足足部溃疡分泌物病原菌分布情况,并对其进行微生物培养和药敏结果分析,调查细菌感染所占比例,以及与患者血糖值、血小板(PLT)数量和血小板体积(MPV)3项指标的关联性。方法对2008年1月至2009年12月收治的73例2型糖尿病患者足部溃疡分泌物标本中病原菌培养阳性的59例标本进行药敏分析,并研究血糖水平、PLT和MPV与足部溃疡感染的相关性。结果 73例2型糖尿病足部溃疡细菌培养无菌生长14例(19.2%);59例细菌或真菌培养阳性(占80.8%),其中混合菌感染19例,占32.2%,其余为单一细菌感染。共培养出病原菌89株,其中革兰阳性球菌42株、革兰阴性杆菌41株,真菌6株。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主,革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。革兰阳性球菌未出现对万古霉素耐药株,革兰阴性杆菌中发酵菌对亚胺培南未出现耐药株,非发酵菌对亚胺培南的耐药率有逐年上升的趋势,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌未出现广泛耐药株,但多重耐药株占较大比例。结论糖尿病足患者MPV增大,说明PLT参与了糖尿病足的发生、发展过程。在治疗中应严密监测PLT的各项参数,对抗PLT聚集,对改善病变部位的循环功能十分必要。

STD 6835例临床分析

目的 了解中山市 1996年STD的流行慨况。方法 对符合统计条件的 6 835例STD进行详细统计分析。结果与结论 8种STD感染率分别为 :NGU 78.2 6 %、GU 6 6 .31%、CA 2 2 .2 1%、HG 13 .6 4%、SY 1.0 5 %、CH 0 .12 %、LV 0 .0 3 %、AIDS为 0。同时患 2种或 2种以上STD者占 44.6 8% ,GU合并NGU占 89.2 6 %。女性患者在性病专科就诊的外地人占 80 .17% ,在妇科就诊的本地人占 6 7.37%。妇科发现的STD中 ,有 5 2 .17%本人并不知道或并未意识到STD的存在。这部分患者是本分析中男女之比为 1∶1.2

重症肺炎患者BALF和血清IL-6、PCT水平变化及其意义研究

目的检测重症肺炎患者肺泡灌洗液(BALF)和血清中白细胞介素(IL)-6和血清中降钙素原(PCT)水平,探讨其在重症肺炎中的临床意义。方法选择以重症肺炎为临床诊断收治入重症监护室(ICU)行机械通气治疗患者21例为试验组,选择因颅脑创伤需机械通气患者23例为对照组,检测患者入院l d和5d的BALF和血清中PCT和IL-6水平。结果试验组BALF与血清中PCT和IL-6水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BALF较血清中PCT和IL-6水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT和IL-6在重症肺炎的发生发展中起重要作用,是重症肺炎支原体肺炎诊断的重要因素之一。利用支气管BALF检测PCT和IL-6水平变化较血清检测更为敏感,对临床诊断治疗及预后有一定临床价值。

961份血培养的细菌及其药敏分析

对９６１份血培养的细菌和药敏结果进行了分析。结果：有１２３份培养阳性，阳性率为１２．８％，共分离出１２６株细菌其中革兰氏阳性球菌９１株，占７２．２％，以表皮葡萄球菌，金黄色葡萄和粪肠球菌为主，占肠有检出菌的５６．３％；革兰氏阴性杆菌２６株，真菌７株，提示革兰氏阳性球菌为本地区引起菌血症的主要病原菌，真菌感染有增多趋势。

实验室葡萄球菌检测中克林霉素诱导耐药性的分析和对策

目的了解葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性及其以红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法用 K-B 法检测葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,依据 NCCLS 2004年发布M100-S14的 D-试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对红霉素及克林霉素同时耐药者分别占91.66%和68.42%。其中 D-试验阳性的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占70.00%(7/10)和58.10%(32/55),有60.00%的对红霉素耐药和克林霉素敏感的葡萄球菌为诱导型克林霉素耐药菌。结论各级临床微生物室应开展 D-试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,指导临床医生更合理地使用抗生素。

尿蛋白/肌酐比值在慢性肾脏病患者中的临床评价

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者尿蛋白浓度/尿肌酐浓度比值(Up/Ucr)与24h尿蛋白定量(24h UP)的相关性及其临床价值。方法:选择CKD患者1～3期及正常体检受试者作为正常对照组,所有受试者均限制高蛋白饮食及剧烈运动2d后,于清晨7时排空膀胱后留取24h尿液准确记尿量、检测24h UP及Up/Ucr。结果:观察各组Up/Ucr及24h UP发现,CKD各期分别与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);并且CKD3期分别与CKD1期及正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);采用线性相关分析检测,所有组别患者晨尿Up/Ucr与24h UP呈正相关关系。结论:本研究表明Up/Ucr与24h UP有明确的相关性,有利于CKD患者的临床诊断与治疗。

CD3700测定白细胞线性范围的验证

目的验证雅培CD3700血细胞计数仪测定血液白细胞的线性范围。方法用浓缩白膜制备高值白细胞标本，与生理盐水稀释成系列浓度标本，每个浓度测定两次，各浓度的测定顺序随机，对数据进行离群值检验、回归分析和随机误差分析。结果测定结果无离群值，经回归检验在（0-219）×10^9／L范围内为一条通过O点的直线，直线的随机误差在科室制定的批内误差允许范围内。结论CD3700测定血液白细胞的线性范围与厂家声称的基本一致。

结核纯蛋白衍化物与婴幼儿哮喘及细胞免疫的关系

目的 了解结核纯蛋白衍化物（PPD）结果与婴幼儿哮喘及细胞免疫的关系。方法 将接种卡介苗后的婴幼儿100例按有无哮喘分为实验组及对照组,检测PPD皮试及外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平。结果 实验组PPD皮试阳性6例（6/50）,阳性率12％;对照组阳性30例（30/50）,阳性率60％,实验组PPD阳性率较对照组明显降低（x2=8.92 P<0.01）。实验组CD3+（69.05±5.55）％、CD4+（45.67±6.03）％、CD8+（24.32±3.06）％、CD4+/CD8+（1.66±0.36）％与对照组[分别为（67.33±5.96）％、（42.95±7.21）％、（22.37±3.97）％、（1.47±0.28）％]相比均增高,t分别为2.54、2.45、2.80、2.98,P均<0.05,差异有显著性。结论 PPD结果与哮喘及免疫状态有密切关系。

半乳糖凝集素3在心力衰竭中的研究进展

半乳糖凝集素3（Gal-3）是一种可溶性的β-半乳糖苷结合蛋白,相对分子质量为（29~35）×10^3,可与细胞外基质、细胞内糖蛋白和细胞表面分子相互作用,存在于多种细胞的细胞质、细胞核、细胞表面以及细胞外基质,参与细胞黏附、增殖、活化、凋亡等,介导许多炎症性疾病的免疫应答状态。Gal-3能介导心肌中的巨噬细胞、肥大细胞浸润,增加心肌间质、血管周围纤维化及心脏胶原沉积,引起心肌肥厚、心肌顺应性减弱,而导致心力衰竭（HF）的发生。

γ-干扰素、腺苷脱氨酶在结核性腹膜炎诊治中的临床价值

目的探讨腹水γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性腹膜炎诊治中的临床价值。方法分别检测29例结核腹膜炎患者、22例癌性腹水患者的腹水γ-干扰素、腺苷脱氨酶水平,并进行比较。结果结核性腹膜炎组中γ-干扰素、腺苷脱氨酶的水平及活性均高于癌性腹水组(P值均<0.05)。2项指标联合检测对结核性腹膜炎诊断的灵敏度为86.2%,特异度95.5%,与单独检测ADA比较,敏感度相近,其特异度明显增高。结论γ-干扰素、腺苷脱氨酶的检测对结核性和癌性腹腔积液的鉴别有临床意义,可用于两者的鉴别诊断,同时进行IFN-γ与ADA检测可提高结核性腹腔积液的诊断特异度。

思密达与干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效比较

思密达与干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效比较广东省中山市人民医院儿科（５２８４０３）邓向红广东省中山市人民医院检验科欧萍我院１９９４年１２月～１９９５年３月采用酶联免疫吸附试验以Ｅ（ＥＬＩＳＡ）检测腹泻患儿大便轮状病毒并应用思密达治疗小儿腹泻。全部病...

念珠菌感染的菌种分布及耐药性监测

目的 了解本地区2004年～2005年念珠菌感染的菌种分布和耐药性情况.方法 收集本地区数家医疗机构两年间临床分离的念珠菌1037株,采用科玛嘉显色培养基及梅里埃API 20C AUX方法进行念珠菌菌种的分离鉴定,药敏试验采用NCCLS推荐的M44-P方案检测念珠菌对氟康唑和沃尔康唑耐药性,对伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感性采用ROSCOS药片法.结果 1037株念珠菌中以白色念珠菌为主,检出583株(56.3%),其他依次为热带念珠菌243株(23.6%),光滑念珠菌75株(7.2%),近平滑念珠菌43株(4.2%)葡萄牙念珠菌31株(2.9%)克柔念珠菌29株(2.7%),其他念珠菌32株(3,1%).念珠菌时伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率分别为26.5%、22.5%、10.7%、2.5%和1.0%.结论 本地区念珠菌感染以白念珠菌为主,对伊曲康唑、酮康唑和氟康唑耐药性较高,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感性较高.

食酸丛毛单胞菌31株耐药性分析

目的:分析31株食酸丛毛单胞菌的耐药性。方法:分离菌株均经M icroScan全自动微生物鉴定仪确证后,用M icroScan NC 21复合板进行药敏试验,并将结果输入WHONET-5.1软件,分析其耐药性。结果:药敏结果显示:31株均对氨基糖苷类抗生素耐药,对环丙沙星及复方新诺明耐药率分别为9.7%和16.1%;对特治星、头孢他定、头孢噻肟与亚胺培南均敏感,对哌拉西林、氨曲南、头孢曲松、头孢吡肟、优立新敏感率分别为93.5%、87.1%、93.5%、87.1%、80.6%。结论:食酸丛毛单胞菌对氨基糖苷类、环丙沙星及复方新诺明有较高的耐药性。

SARS患者急性期与恢复期红细胞天然免疫黏附功能的变化

目的 :研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者急性期和恢复期红细胞天然免疫黏附功能 (erythrocyte innate imm uneadhesion function,EIIAF)的变化及意义。 方法 :采用 EIIAF快速检测方法 ,将 10 0 μl枸橼酸钠抗凝的待测患者血浆和 1μl离心沉淀红细胞 ,直接加到 15 0 μl定量包装的靶细胞管中 ,充分混匀 ,37℃水浴 30 min,结合 5个或以上红细胞的靶细胞为 1个黏附单位 ,计算黏附率。同时 ,采用细胞酶免疫分析法测定红细胞膜补体 1型受体 (com plem entreceptor type1,CR1)数量。结果 :临床诊断为 SARS的 4 7例患者 ,在急性期 EIIAF皆显著下降 (P<0 .0 1) ,部分患者降至正常人群水平的 5 0 %左右 ,因衰竭而死亡的 SARS患者死亡前 EIIAF接近消失 ;病情恢复并出院的 SARS患者 EIIAF全部恢复至正常水平 (部分患者在恢复早期可显著高于正常水平 )。SARS患者 EIIAF的下降与红细胞膜 CR1数量下降基本平行。结论 :对 SARS患者进行 EIIAF动态检测 ,可有效评估 SARS病情变化 ,同时有助于对

PLR和MPVLR与急性冠脉综合征患者的相关性分析

目的:探讨血小板-淋巴细胞比(PLR)和血小板平均体积-淋巴细胞比(MPVLR)在急性冠脉综合征中的变化情况和临床意义。方法:选取2016年12月-2017年6月在中山市人民医院心血管内科确诊为急性冠脉综合征患者作为研究组(共165例),选取同时期健康体检者作为对照组(共154例),用Sysmex-XN9000血球仪检测两组全血PLT、MPV、PDW、MPVLR和PLR水平。结果:研究组MPVLR、PLR水平均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果中,MPVLR、PLR是急性冠脉综合征的独立危险因素。急性冠脉综合征患者治疗前后比较中,MPVLR、PLR治疗前水平比治疗后明显升高(P<0.05)。结论:MPVLR和PLR是急性冠脉综合征的独立危险因子,也可作为急性冠脉综合征病情监测的一个重要的指标。

AX-4280与UF-1000i在尿WBC检测中对应关系的探讨

目的探讨UF-1000i和AX-4280检测尿液中WBC的对应关系。方法选取2016年11月-2016年11月该院患者的尿液标本367例，用UF-1000i和AX-4280分析仪检测，结果进行统计学分析。结果UF-1000i和AX-4280WBC检测对应关系如下：WBC<27X10S/L，干化学阴性；WBC27X106?55X10S/L，干化学+/—;WBC55X106?226X10VU干化学1+;WBC226X10S?450X10S/L，干化学2+;WBC>450X10s/L，干化学3+?结论当尿沉渣WBC阳性而干化学假阴性时，可参考两者对应关系，修正干化学WBC结果。

330例尿道(宫颈)炎临床分析

我们将1994年下半年至1995年上半年本院皮肤科有关性病尿道(宫颈)炎的病例,有完整记录的330例,按来诊时有否曾经用过抗菌素分成曾服药组和未服药组两组,分别就其病因作统计、比较,分析如下: