兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡的长期疗效分析

目的：探讨溃疡愈合质量对消化性溃疡复发的影响。方法：将68例十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌(H．Pylori)感染患者随机分为：试验组38例,对照组30例。2组均先给予标准3联疗法根除H．Pylori,1周后试验组,兰索拉唑30mg每日2次,联合铝碳酸镁(商品名,达喜)1000mg每日3次；对照组,兰索拉唑30mg每日2次；继续治疗4周。停药4周后观察内镜下溃疡愈合率、胃粘膜组织学改变；随访1年内溃疡复发情况。结果：停药4周后内镜下溃疡愈合率分别为,试验组94．7%,对照组80．0%,两者比较无显著性差异(P＞0．05)。组织学观察显示粘膜层厚度、腺体密度和腺管形态恢复,试验组显著优于对照组(P＜0．05)；1年内溃疡复发率,试验组2．8%,对照组25．0%,两者比较有显著性差异(P＜0．05)。结论：兰索拉唑联用铝碳酸镁能提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,显著优于单用兰索拉唑。

消化内镜治疗的临床应用及新进展

消化内镜治疗的临床应用在最近20余年中有很大进展.消化内镜治疗侵入性小,使消化系统许多疾病的治疗'微创伤'化,故在许多方面对病人的利益超过了传统外科手术.现对消化内镜治疗的临床应用及新进展综述如下.……

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

目的观察四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法选择2011年1月～2012年1月本院收治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡60例,应用四联疗法治疗,设为观察组;另选择同期应用三联疗法治疗的60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,设为对照组,比较两组治疗4周后的疗效及幽门螺杆菌的根除率。结果治疗4周后,观察组总有效率93.3%,高于对照组总有效率70.00%,观察组的幽门螺杆菌根除率达90.0%,高于对照组幽门螺杆菌根除率78.00%(P<0.05)。结论以PPI为主的四联疗法治疗消化性溃疡Hp根除率高、疗效确切,不良反应小、患者耐受性好,值得推广和应用。

茴三硫治疗功能性消化不良的临床对照研究

目的:探讨茴三硫治疗以胃动力障碍为主功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:采用前瞻性临床对照研究。治疗组：应用莫沙必利5mg、茴三硫25mg，3次／d。对照组：替普瑞酮50mg、莫沙必利5mg，3次／d。两组均给予法莫替丁20mg，2次／d。结果:治疗组：131例，显效48．1％，有效48．9％，总有效96．9％，无效3．1％。对照组：125例，显效35.2％，有效39．2％，总有效74．4％，无效25．6％。两组间比较，显效率(P<0．05)和总有效率(P<0．001)均有显著性差异。结论:茴三硫可提高促胃肠动力药对以胃肠道动力障碍为主的FD病人的临床疗效。

内镜下套扎和组织胶注射治疗食管和胃底静脉曲张的效果分析

目的 探讨内镜下套扎和组织胶注射治疗食管和胃底静脉曲张患者的临床效果。方法 82例食管和胃底静脉曲张患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组使用组织胶注射治疗,观察组使用内镜下套扎治疗。比较两组患者临床疗效、并发症发生率、再出血率、治疗次数、止血时间及治疗前后胃镜特征变化、门脉血流速度。结果 观察组治疗总有效率为97.56%,明显高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率7.32%及再出血率4.88%均低于对照组的31.71%、19.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间(9.24±3.15)min明显短于对照组的(12.11±4.03)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月,观察组曲张静脉数目(1.49±0.62)个、静脉曲张直径(0.78±0.20)cm及红色征比例21.95%均优于对照组的(3.27±0.45)个、(1.09±0.18)cm、58.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6个月门静脉、脾静脉血流速度大于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月脾静脉血流速度(32.95±2.62)cm/s大于对照组的(30.27±2.06)cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜下套扎治疗食管和胃底静脉曲张患者的临床效果显著,防治再出血的效果更好,有效改变了内镜特征,安全性高,可优先选择。

对比经口内镜下肌切开术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效

目的探讨经口内镜下肌切开术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效。方法方便选取2017年7月—2020年6月在中山市人民医院接受手术治疗的贲门失弛缓症患者103例,按照手术方法的不同分为对照组(50例)和观察组(53例)。对照组进行传统开胸Heller术,观察组进行POEM术治疗。观察组根据芝加哥分型标准进一步分为Ⅰ型组(12例)、Ⅱ型组(26例)与Ⅲ型组(15例)。比较3组术后疗效、手术相关指标、Eckardt评分、术后恢复指标、食管动力学指标及治疗前后食管内径变化。结果观察组总有效率(96.23%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.387,P<0.05);观察组患者手术时间、黏膜下隧道长度及环形肌切开长度均明显短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、12个月,两组Eckardt症状评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅲ型组Eckardt评分低于观察Ⅱ型组,观察Ⅱ型组Eckardt评分低于观察Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组LESP及食管最大直径均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅱ型组和观察Ⅲ型组组LESP及食管最大直径低于观察Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组LESRP均有所上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅱ型组和观察Ⅲ型组LESRP高于观察Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论POEM术是治疗AC的有效手段,可降低AC不同亚型患者的手术时间、手术出血量、黏膜下隧道长度及环形肌切开长度,缩短患者住院时间及住院费用,提升首次进食时间,特别对Ⅱ型及Ⅲ型AC患者疗效更佳。

血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的应用

目的探讨急、慢性肝炎及肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)测定的诊断价值。方法对70例健康者及336例肝病患者采用全自动生化分析仪统一检测血清TBA,ALT,AST及TBIL。结果健康对照组TBA平均(4.2±3.1)μmol/L;各型肝病组TBA显著高于健康对照组及非肝病组(P<0.01);急性肝炎组及药物性肝病组TBA阳性率为100%,显著高于慢性肝炎及肝炎后肝硬化组(P<0.01),与血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)几乎平行升高;慢性肝炎及肝硬化患者TBA阳性率分别为85.3%和83.3%,显著高于ALT,AST及TBIL,但与ALT,AST及TBIL不完全平行,部分患者病情加重时ALT,AST及TBIL升高而TBA反而在正常参考值范围。结论TBA测定对于急性肝炎及药物性肝病患者具有高度灵敏性,对ALT,AST及TBIL正常的慢性肝炎及肝硬化患者有独特的诊断价值,但单独应用对判断病情有一定的局限性,与ALT,AST及TBIL联合检测能全面反映患者病情变化。

高脂血症表型与脂肪肝的关系

目的:探讨高脂血症表型与脂肪肝形成之间的关系及临床特点. 方法:收集脂肪肝病例413例,伴高脂血症的脂肪肝患者258例,为高脂血症脂肪肝组;随机抽取上述时间段非脂肪肝患者200例,作为对照组,其中高脂血症的61例, 为高脂血症非脂肪肝组.Logistic回归方程分析高脂血症表型与脂肪肝形成的关系.比较各型高脂血症脂肪肝的临床并发症及肝功能的差异. 结果:413例脂肪肝中,高甘油三酯(TG)血症和混合性高脂血症的比例明显高于对照组.混合性高脂血症和高FG血症与高胆固醇(CHO)血症相比,其发生脂肪肝的优势比(OR)分别为5.966和2.960.高脂血症脂肪肝组合并Ⅱ型糖尿病、肥胖、高血压、高尿酸血症、以及ALT和GGT升高的比例显著高于高脂血症非脂肪肝组.脂肪肝患者各型高脂血症之间合并Ⅱ型糖尿病、肥胖、高血压、冠心病、高尿酸血症和胆石症的比例无显著差异. 结论:脂肪肝的形成与患者合并混合性高脂血症和高TG血症有关.高脂血症脂肪肝组相关并发症发生的比例较高脂血症非脂肪肝组高,且肝功能损害较明显,但与高脂血症的表型无关.

10d序贯疗法对根除幽门螺杆菌疗效的随访研究

幽门螺杆菌（H. pylori）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤密切相关，但标准三联疗法的根除率逐年下降。目的：比较10 d序贯疗法和三联疗法根除H. pylori的疗效。方法：将经快速尿素酶试验（RUT）和14 C-尿素呼气试验（UBT）证实为H. pylori阳性的106例消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎和萎缩性胃炎患者随机分为以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法组（n=56）和三联疗法组（n=50）。治疗结束4周后复查RUT和14C-UBT，评估H. pylori根除情况；随访1年后再复查14C-UBT评估H. pylori复发情况。结果：共93例患者按方案完成治疗。10 d序贯疗法组H. pylori根除率按意向治疗（ITT）和按方案（PP）分析均显著高于三联疗法组（ITT：89.3%对62.0%，P＜0.01；PP：94.3%对77.5%，P＜0.05）；10 d序贯疗法组不良反应发生率（7.1%对30.0%，P＜0.01）和随访1年后的H. pylori复发率（6.0%对25.8%，P＜0.01）均显著低于三联疗法组。结论：以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法可明显提高H. pylori根除率，提高患者的依从性，减少不良反应的发生。

儿童胃镜检查104例临床分析

目的 :探讨儿童上消化道疾病胃镜下及临床特征。方法 :分析了 10 4例儿童上消化道疾病胃镜和临床资料。结果 :慢性浅表性胃炎 (CSG) 5 1例 ,其中糜烂出血性胃炎 (EHG) 13例 ,十二指肠球炎 (BD) 8例 ,出血性BD5例 ,消化性溃疡 (PU) 3 1例 ,十二指肠溃疡 (DU) 3 0例 ,PU出血 14例 ,CSG并BD 7例 ,胆汁反流性胃炎 7例。呕血、黑便 3 4例 ,非甾体抗炎药 (NSAIDs)诱发出血 12例。PU在 10岁前和 10岁后儿童中为 11.6% ( 5 /4 3 )和 4 2 .6% ( 2 6/ 61) (P <0 .0 0 1)。结论 :儿童PU多发于 10岁后且常不典型。DU和EHG是儿童上消化道出血的主要原因 ,NSAIDs为出血重要诱因。

B超引导下运用改良塞丁格技术置入PICC的应用

目的:探讨解决无法在直视下直接穿刺置入PICC管患者的置管方法。方法:选取2009年1～2月经我院PICC专科护士会诊后认为无法在直视下直接穿刺置入PICC管的8例患者,经B超引导下运用改良塞丁格技术置入三向瓣膜PICC管。结果:8例患者均成功置入PICC管,成功率100%,无1例并发症发生。结论:经B超引导下运用改良塞丁格技术,提高了PICC的置管成功率,有效解决了无法直接穿刺置入PICC管的问题。

超细胃镜、无痛胃镜与普通胃镜62例临床对比研究

目的探讨超细胃镜、无痛胃镜、普通胃镜对上消化道疾病诊断及治疗的耐受性及安全性价值。方法将我科2010年5月至2011年5月收治的186例上消化道疾病患者随机分为三组各62例,分别给予超细胃镜、无痛胃镜、普通胃镜检查,观察胃镜检查过程患者的不适反应及心率、血压、血氧饱和度的变化。结果经统计对比,三组在正确诊断率方面无统计学差异;检查前超细胃镜组、无痛胃镜组、普通胃镜组检查前出现紧张不安等不适反应分别占41%、32%、95%;三者检查中出现恶心、呕吐等不适反应分别为19.3%、4.8%、79.0%;与普通胃镜相比,超细胃镜与无痛胃镜检查不适反应少,患者耐受性高,差异具有统计学意义(P<0.05)。超细胃镜检查中患者的心率、舒张压、收缩压与检查前比较都有升高,血氧饱和度检查中略低于检查前,但均无统计学意义(P>0.05);无痛胃镜组各指标均较检查前显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05);普通胃镜组检查中患者的心率、舒张压、收缩压较检查前显著性增高,差异有统计学意义;血氧饱和度无明显变化,统计学上无差异(P>0.05)。结论三种胃镜检查均安全可靠,超细胃镜的观察指标波动范围最小,与其他二者比较,安全性最好;无痛胃镜痛苦最小,受检者耐受性最高,优于超细胃镜及普通胃镜;诊断正确率三者无差异。

西沙必利在肠镜检查肠道准备中的作用

目的 :探讨提高结肠镜检查肠道准备效果的方法。方法 :观察组检查前 3d服西沙必利 5mg ,3次 /d ,检查前晚服 5 0 %硫酸镁溶液 90ml;对照组不服西沙必利。肠道清洁度差者 ,开塞露 2支注入直肠 ,排便后作结肠镜。结果 :观察组 2 0 5例 ,对照组 2 0 6例。清洁者 5 5 .1%和 2 0 .9% ,良好 2 8.3 %和 19.4% ,尚可 13 .7%和 34.9% ,差 2 .9%和 2 4.8% ;插镜达盲肠或回肠末段者 70 .7%和 5 8.7%。 32例使用开塞露者 ,清洁 6 5 .6 %。良好2 8.1%。结论 :西沙必利对结肠镜检查肠道准备有良好的促进作用。开塞露是肠道清洁度差者理想的补救方法。

序贯疗法根除幽门螺杆菌的研究

目的探讨阿莫西林、克拉霉素、奥硝唑10d序贯疗法在幽门螺杆菌根除治疗中的价值。方法86例慢性糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃镜胃窦部快速尿素酶试验(RUT),14C-尿素呼气试验(14C-UBT)均阳性的患者随机分为两组:试验组46例,行10d序贯疗法,前5d应用雷贝拉唑20mg,Bid,阿莫西林1.0g,Bid。后5d雷贝拉唑20mg,Bid,克拉霉素0.5g,Bid,奥硝唑0.5g,Bid。对照组40例,应用雷贝拉唑20mg,Bid,克拉霉素0.5g,Bid,阿莫西林1.0g,Bid,10d。结果停药4周后复查胃镜RUT及14C-UBT,两者均阴性,试验组41例,89.1%,明显高于对照组27例67.5%。两组比较差异显著(P<0.05)。副作用发生率,试验组3例,6.5%,对照组12例,30.0%,后者明显高于前者(P<0.01)。结论阿莫西林、克拉霉素、奥硝唑联合质子泵抑制药10日序贯疗法可以明显提高Hp根除率。

瘦素、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系

目的研究瘦素、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系。方法用放射免疫法测定50例非酒精性脂肪肝及50例酒精性脂肪肝对照组和50例正常对照组血清瘦素(LEP)水平,并同步监测体质指数(BMI),检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)等指标。结果非酒精性脂肪肝组的LEP,FBS,FINS,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),BMI,ALT,AST/ALT,TG较正常对照组及酒精性脂肪肝组均明显升高。结论非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平明显升高,存在瘦素抵抗及胰岛素抵抗。

早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎

目的:观察早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效。方法:28例重症急性胆源性胰腺炎患者,分成对照组和治疗组。治疗组在入院24h内行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗,术后常规放置鼻胆管引流;对照组予常规药物治疗。每天监测两组病人的体温、脉搏、平均动脉压、白细胞、血尿淀粉酶、血糖、血钙、血清脂肪酶、白蛋白、血总胆红素等变化。结果:治疗组行ERCP全部成功,治疗组患者1周后体温下降,白细胞和血尿淀粉酶降至基本正常,与对照组相比差异有显著性。结论:早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎安全有效。

ERCP在老年胆胰疾病治疗中的临床应用

目的探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年胆胰疾病患者治疗中的应用价值及安全性。方法对2000年1月～2006年10月在我院收治的32例70岁以上的胆胰管疾病患者进行回顾性分析。结果32例老年患者行ERCP治疗36例次,成功率100%。进行单纯EST2例,EST加ENBD2例,EST加取石术19例(23例次),EST加取石术及ENBD2例,ENBD5例,ERBD2例。本组发生内镜有关的并发症4例,无死亡病例。术后各项指标与术前相比有明显好转。结论对胆胰疾病的老年患者行ERCP治疗具有创伤小、安全性好、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用。

内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的观察内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2013年12月~2016年12月在我院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者100例作为观察对象,采用抽签的方式将患者简单随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗,观察组患者采用ERCP联合LC进行治疗。将两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、结石清除率、手术成功情况以及并发症发生的概率进行比较分析。结果观察组患者的手术时间、住院时间、住院费用均低于对照组,P<0.05;治疗后,观察组患者的结石清除率为94.00%,一次性手术成功率为76.00%,均高于对照组(80.00%、54.00%),P<0.05;且观察组患者并发症发生的概率为8.00%,较对照组(24.00%)低,P<0.05。结论ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的效果更好,结石清除率高、住院时间短,值得临床推广。

左氧氟沙星、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌补救治疗的临床研究

目的探讨左氧氟沙星、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌(H.Pylori)补救治疗中的疗效及安全性。方法将72例经克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑三联1周疗法根除治疗后4周,胃镜胃窦部快速尿素酶试验(RUT),14C-尿素呼气试验(14C-UBT)仍阳性的患者随机分为两组:试验组38例,应用左氧氟沙星0.2克,每日2次;阿莫西林1.0g,,每日2次,埃索美拉唑40mg,每日1次,10天;对照组34例,应用胶体果胶铋200mg,每日2次,呋喃唑酮0.2g,每日2次,四环素1.0g,每日2次,埃索美拉唑40mg,每日1次,14天。四周后复查14C-UBT。结果14C-UBT转阴:试验组33例,86.8%,明显高于对照组22例,64.7%,两组比较差异显著(p<0.05)。副作用发生率,试验组2例,5.2%,对照组10例,29.4%,主要表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力,后者明显高于前者(p<0.01),且6例需加用其他药物对症治疗。结论左氧氟沙星、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法在H.Pylori初次根除失败的补救治疗中较铋剂加呋喃唑酮、四环素、埃索美拉唑四联疗法疗效高,副作用少。