广东中山地区正常妊娠女性甲状腺功能指标的检测及其临床意义

目的检测中山地区正常妊娠女性各时期甲状腺功能水平,建立该地区妊娠女性正常甲状腺功能的参考范围。方法按标准纳入正常妊娠期妇女397名,并根据妊娠期不同分为3组,分别为早期妊娠(112例)、中期妊娠(130例)和晚期妊娠(155例);同时选取120例体检的非妊娠期健康女性作为正常组。采用免疫发光化学法(ICMA)测定以上人群的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和血清促甲状腺激素(TSH)水平,并对结果进行统计学分析。结果妊娠早、中、晚期,血清FT3的参考标准分别为3.32~5.98、3.36~5.21和2.92~5.01 pmol/L,血清FT4参考标准分别为13.12~18.25、8.91~17.28和6.75~16.91 pmol/L,血清TSH的参考标准分别为1.34~2.45、1.51~3.16和1.80~3.51 mU/L。与正常组相比,妊娠早、中、晚期FT3水平明显降低(P<0.01),妊娠中、晚期FT4水平低于正常组和妊娠早期组;妊娠早、中期的TSH水平低于正常组,中、晚期TSH水平高于早期,差异均有统计学意义(P<0.01)。以本文参考范围为标准,妊娠期临床甲减的发生率为0.5%,亚临床甲减发生率为3.8%,单纯低T4血症的发病率为2.0%,与美国甲状腺协会ATA标准比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论制定中山地区正常妊娠女性各时期甲状腺功能的正常范围有利于妊娠期甲状腺疾病的预防和诊治。

注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠预防和治疗妇产科感染的多中心临床对照研究

目的评价注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠预防和治疗妇产科感染的安全性、有效性及不良反应.方法用多中心随机对照的方法,比较注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠每次1.5g,每12h或8h1次,预防治疗妇产科感染的临床疗效和安全性.结果试验组的痊愈率(80.8%)高于对照组(75.2%),其差异具有统计学意义(P<0.05).两组的有效率分别为95.5%和94.1%,细菌清除率分别为和96.4%和95.2%,两组有效率和细菌清除率之间差异无统计学意义(P>0.05).试验中未发现应用注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠的严重药物不良反应.结论国产注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠对预防和治疗妇产科感染的和手术后预防感染安全有效药物,临床疗效好、且药物不良反应少.

高危妊娠妇女区域产科联盟内互联网+远程胎心监护中心服务模式的应用效果

目的探讨高危妊娠妇女区域产科联盟内互联网+远程胎心监护中心服务模式的应用效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年8月广东省中山市博爱医院产科收治的512例高危妊娠妇女,根据远程无刺激胎心监护(NST)情况,分为研究组(行NST,n=375)和对照组(常规胎心监护,n=137)。比较两组胎动异常发生率、NST异常检出率、妊娠结局、满意度等。结果研究组NST异常检出率为40.00%,高于对照组的14.60%(P<0.05);两组胎动异常发生率、分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良围生儿结局发生率低于对照组(P<0.05);研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论NST应用于高危妊娠妇女有利于提高其自我监护意识和自我监护效果,改善妊娠结局和满意度,减轻医护资源压力。

对90例妇产科术后泌尿器官损伤的临床分析

目的探讨妇产科手术过程中损伤泌尿器官的易发因素及其防治方法。方法对90例妇产科手术损伤泌尿器官患者的临床资料进行回顾性分析。结果 90例中输尿管损伤66例,均为下段输尿管损伤,其中近膀胱处损伤48例,骨盆入口处损伤18例;左侧输尿管损伤32例,右侧输尿管损伤20例,双侧输尿管损伤14例,输尿管横断伤18例,结扎伤22例,输尿管穿孔14例,粘连12例,34例手术中诊断,32例于术后24～72 h诊断,经及时正确修补、松解等治疗均治愈。膀胱损伤24例,其中顶部损伤12例,底部损伤12例,均于手术中诊断经膀胱修补Ⅰ期修复治愈。结论妇产科手术中损伤泌尿器官为严重并发症,重要在于预防,如果损伤发生,及时发现并积极治疗,患者通常预后良好。

产科门诊妊娠期糖尿病的筛查与管理

1对象与方法1.1对象2008年初到2011年底期间有4532位孕妇到我院进行了糖尿病筛查(在本次的诊断中排除了内分泌疾病、多胎妊娠、长期服用影响糖代谢药物,慢性肝病,孕前诊断为糖尿病,合并有慢性高血压病状的孕妇)。其中有239位患者确认为GDM,GIGT有309位患者是小于35周,对于怀孕35周期的孕妇有362例已经确认,在此其中有266名患者是小于35岁,有96名患者是大于等于35岁;在早期的产检并未在本院进行检查的,有186名患者是大于等于35怀孕周期的来我们医院确诊以及确诊为GDM的患者,她们都归属于大于等于怀孕35周期的孕妇组。

新生儿窒息与产科相关因素的临床分析

目的探讨产科因素与新生儿窒息的相关性。方法对78例在分娩过程中发生窒息的新生儿,查找、分析发生窒息的产科因素。结果羊水过少、脐带因素是发生新生儿窒息的主要原因,分别占28.2%、39.74%。而早产、产前出血及妊娠合并症是发生新生儿重度窒息的主要因素。结论产前定期检查,产时对筛选出的高危孕产妇作胎儿重点监护,及时防治胎儿窘迫,适时结束分娩,是预防新生儿窒息的关键。

早产新生儿窒息与产科相关因素临床分析

目的探讨早产新生儿窒息的产科高危因素及防治措施，降低早产新生儿窒息的发生率。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月在我院分娩的8793例新生儿中152例早产新生儿窒息的临床资料，探讨早产新生儿窒息相关的产科因素，分析分娩方式的选择对新生儿窒息的影响。结果重度子痫前期及子痫、胎盘前置、胎盘早剥为主要原因，占25．65％、24．22％和19．07％。而重度窒息以胎盘早剥、内科并发症为高发，达55．55％和40．00％。孕龄〈34周者轻度窒息、重度窒息的发生率高于〉35周者。结论加强围生期保健，加强产前及产时胎儿监护，早期发现与新生儿窒息有关的产科高危因素，并予以防治。把握分娩时机，恰当选择分娩方式，正确处理妊娠并发症与合并症。同时熟练掌握新生儿抢救复苏技术，可降低产科因素引起新生儿窒息及围生儿死亡的发生率。

围生期综合护理服务的应用效果评价

目的评价围生期综合护理对改善母婴结局的作用。方法选取产科住院待产的产妇230名,随机分为对照组和干预组,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施包括产前教育、熟悉流程、个体咨询指导、心理护理等围生期综合护理措施,比较两组产妇对护理工作的满意度、分娩方式、心理状况、母亲分娩并发症及新生儿并发症的情况。结果干预组对护理工作满意度调查平均得分92.3分,对照组为87.5分;干预组剖宫产率为22%,对照组为36%;干预组产妇分娩并发症发生率为10%,对照组为21%;干预组新生儿并发症发生率为7%,对照组为18%;干预组产妇分娩前焦虑自评得分为(45.4±8.6)分,对照组为(44.9±8.5)分;而分娩前抑郁自评得分分别为(48.3±8.3)分及(47.4±8.2)分。与对照组相比,干预组产妇对护理工作满意度更高、剖宫产率、母亲分娩并发症及新生儿并发症发生率更低,产后焦虑自评分及抑郁自评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论围生期综合护理可提高产妇的满意度,缓解产妇焦虑、抑郁及紧张等不良情绪,降低剖宫产率,减少新生儿并发症的发生。

妊娠期糖尿病患者血清中IL-6、TNF-α和ADP水平变化及相关性

目的探讨妊娠期糖尿病患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脂联素(ADP)水平及其相关性。方法选择诊治的40例妊娠期糖尿病患者为观察组,选择同期行健康体检的40例健康妊娠产妇为对照组,对两组血清IL-6、TNF-α、ADP水平进行检测和比较,并分析上述指标与胰岛素抵抗(HOMAIR)等其他指标的相关性。结果观察组产妇的BMI和FBG、FINS水平明显高于对照组产妇(P<0.05);IL-6、TNF-α及HOMA-IR水平明显高于对照组,ADP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IL-6、TNF-α与FINS、BMI、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与其他指标无相关性(P>0.05)。结论相比正常妊娠产妇,妊娠期糖尿病产妇IL-6、TNF-α明显要高,ADP明显更低,且IL-6、TNF-α与HOMA-IR存在相关性,可作为妊娠期糖尿病检测诊断的重要指标。

不同孕期孕妇血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)标准值研究测定及其对正常妊娠临床价值

目的：测定不同孕周孕妇血清中a-L-岩藻糖苷酶（AFU）含量，明确正常妊娠AFU的标准值及其对正常妊娠的临床意义。方法：对早孕组（孕12周末以前）、中孕组（孕13～27周末以前）、晚孕组（孕28～41周）共2583例，非孕期对照组妇女136例，空腹抽取静脉血2ml，离心分离血清，应用速率法检测血清AFU值。数据以均数±标准差表示，两均数差别采用独立样本t检验；用SPSS10．0统计软件。组间比较采用非参数检验方法即Kruskal—Wallis Test。结果：早孕组AFU正常值范围在10．800～37．070U／L，与非孕期对照组无显著性差异。中孕组、晚孕组正常值分别为13．950～46．170U／L、24．195～61．100U／L，与非孕期对照组间存在显著性差异。结论：随着孕周的增加，孕妇血清AFU含量显著升高，期望不同孕期孕妇血清AFU标准值的确定，对正常妊娠及病理妊娠提供有价值的诊断指标。

IVF-ET患者IGFBP-3和IGF-1水平与卵泡发育、卵巢内分泌、胚胎质量及妊娠之间的关系

目的研究行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者血清、卵泡液中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与卵泡发育、卵巢内分泌、激素反应类型、胚胎质量、妊娠之间的关系。方法用酶联免疫吸附法检测96例患者卵泡早期、卵泡中期和取卵日血清中IGF-1、IGFBP-3水平及取卵日卵泡液中IGF-1、IGFBP-3水平,并用放射免疫法检测上述标本中的雌二醇和孕酮水平。结果在超促排卵周期中,血清中的IGF-1水平随着卵泡的逐渐发育成熟而逐渐升高,但血清IGFBP-3水平则随着卵泡发育进程而逐渐降低,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。取卵日血清中IGF-1、IGFBP-3水平显著高于中卵泡液上述细胞因子的水平(P<0.05,P<0.001);取卵日血清和卵泡液IGF-1、IGFBP-3水平与各自的雌二醇水平呈正相关,与孕酮水平无相关性。随着获卵数的增加,卵泡液中IGF-1水平显著升高(P<0.05);而卵泡液IGFBP-3水平则随着获卵数的增加显著降低(P<0.05)。高质量胚胎比≥0.5者的卵泡液IGF-1浓度较<0.5者显著升高(P<0.05),而高质量胚胎比≥0.5者的IGFBP-3浓度较高质量胚胎比<0.5者显著降低(P<0.01)。妊娠者卵泡液IGF-1水平显著高于未妊娠者(P<0.01),而妊娠者IGFBP-3水平显著低于未妊娠者(P<0.05)。结论在超促排卵周期中,IGF-1和IGFBP-3参与调节卵泡发育并影响胚胎质量。IGF-1和IGFBP-3的浓度可以作为IVF结局的预测指标。

卡孕栓协同催产素预防剖宫产术后出血的临床研究

目的:观察卡孕栓协同催产素用于预防剖宫产术后出血的效果。方法:选择842例剖宫产者,随机分为卡孕栓协同催产素组,催产素组。前者在胎儿娩出后,宫体注射催产素20IU,并于术毕肛门放置卡孕栓1 mg;后者仅于娩出胎儿后宫体注射催产素20 IU,比较两组术中及术后24 h内出血量。结果:术中及术后24 h平均出血量,卡孕栓协同催产素组为272±49.6 ml,催产素组356±60.3 ml。两者比较,差异有着显著性(P<0.01)。结论:卡孕栓协同催产素组能有效地预防剖宫产术后出血,并且有方便、快速、安全的特点。

心理干预与高龄孕妇妊娠结局的关系

目的探讨心理干预与高龄孕妇妊娠结局的关系。方法将在我院进行产检分娩的196例高龄初产孕妇随机分为观察组(n=98)和对照组(n=98),给予对照组常规护理,给予观察组孕妇心理干预,比较分析两组孕妇的干预前后的心理状况、妊娠结局和相关并发症的发生情况。结果观察组孕妇干预后SCL-90症状自评量表、阿森斯失眠量表评分均明显低于对照组(P<0.01);所有高龄初产孕妇分娩的新生儿均未出现死亡;观察组产妇的自然分娩率(70.41%)明显高于对照组(27.55%),差异具有统计学意义(χ2=21.562,P<0.01)。对照组产妇的剖宫产率(68.37%)明显高于观察组(27.55%),差异具有统计学意义(χ2=15.208,P<0.01)。观察组产妇的妊娠期高血压病、早产、产后出血、足月低体重儿等相关并发症的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能够有效地改善高龄孕妇的心理状况,从而改善高龄产妇的妊娠结局。

高尿酸血症并急性痛风性关节炎大鼠模型的建立

目的 建立高尿酸血症并急性痛风性关节炎大鼠模型,探讨该模型的稳定性.方法 168只雄性SD大鼠随机分为对照组（A组）、高尿酸血症模型组（B组）、痛风性关节炎模型组（C组）、高尿酸血症并急性痛风性关节炎模型组（D组）,每组42只.其中A组采用生理盐水腹腔注射1周后于右踝关节注射生理盐水0.05 mL;B组采用尿酸酶抑制剂（氧嗪酸钾）腹腔注射1周后于右踝关节注射生理盐水0.05 mL;C组予生理盐水腹腔注射1周后于右踝关节注射尿酸钠溶液0.05 mL;D组采用氧嗪酸钾腹腔注射1周后于右踝关节注射尿酸钠溶液0.05 mL,各组大鼠于关节腔注射后0、6、12、24、36、48及72h各取6只行步态评分、静脉血血尿酸测定、镜下关节液白细胞计数和关节滑膜组织形态学检查.结果 D组在造模后6～48 h步态评分明显高于其他各组（P＜0.01）;B组和D组在造模后6～72 h血尿酸浓度显著高于A组和C组（P＜0.01）;D组在造模后6～72 h关节液白细胞计数显著高于其他各组（P＜0.01）;组织学检查亦表明,D组在造模早期（12h）和中后期（48 h）可较其他各组显示出更加广泛的关节滑膜破坏和炎性细胞浸润.结论 采用氧嗪酸钾腹腔注射和尿酸钠踝关节注射可制备出高尿酸血症并急性痛风性关节炎大鼠模型,该模型可在48 h内维持良好的痛风性关节炎体征.

PTOV1在Ⅰ型子宫内膜癌表达的临床病理意义及分子机制研究

目的探讨前列腺肿瘤过表达基因1(PTOV1)在Ⅰ型子宫内膜癌组织中检测的意义及表达调控的分子机制。方法收集本院住院治疗的46例Ⅰ型子宫内膜癌患者手术切除肿瘤组织及癌旁组织,免疫组化法检测组织中PTOV1蛋白的表达,比较瘤组织与癌旁组织的差异,亚硫酸氢盐测序法检测PTOV1启动子甲基化状态,比较瘤组织与癌旁组织的差异,统计分析PTOV1蛋白表达与Ⅰ型子宫内膜癌患者临床参数的关系,PTOV1启动子甲基化与蛋白表达的关系及其与患者临床参数的关系。结果 PTOV1在Ⅰ型子宫内膜癌组织中高表达且启动子低甲基化;PTOV1高表达与Ⅰ型子宫内膜癌患者年龄、肿瘤大小、组织分化程度、淋巴结转移无关,与浸润深度呈正相关;PTOV1启动子低甲基化与Ⅰ型子宫内膜癌组织中PTOV1表达呈正相关。结论 PTOV1与Ⅰ型子宫内膜癌浸润密切相关,其高表达的机制可能为启动子发生低甲基化。

腹腔镜下子宫动脉上行支血流阻断辅助子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响

子宫肌瘤病因目前不明确,可能原因是正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子分泌紊乱等。有大量临床观察和实验结果表明,子宫肌瘤为一种激素依赖性肿瘤,雌激素、生长激素（GH）、人胎盘催乳素（HPL）都有促进肌瘤生长的作用-[1]。临床常见症状为：1子宫出血：子宫肌瘤的主要症状,以周期性出血为主,表现为月经量增多,经期延长或月经周期缩短;2腹部包块或压迫症状：

产时“一对一”陪伴分娩的临床效果

目的 探讨产时“一对一”全程陪伴分娩对提高产科质量所起的作用。方法 113 7例“一对一”全程陪伴分娩与 14 0 9例无人陪伴分娩产妇 ,从分娩方式、产程时间、产程中干预性处理率、产后出血量和新生儿窒息的发生率情况进行比较。结果 陪伴分娩剖宫产率 11 3 % ,阴道助产率 0 9% ,显著低于无陪伴分娩组 2 0 9%和 6 1% (P <0 0 0 1) ,总产程主要是第一产程缩短超过 1h ,产程中干预性处理率由无陪伴组的 60 4%下降到 45 .6% (P <0 0 0 1) ,产后出血量及新生儿窒息率明显降低 (P <0 0 5 )。结论 产时“一对一”全程陪伴分娩 ,改变了产时服务模式 ,责任到人 ,因而降低了剖宫产率、阴道助产率 ,缩短了产程 ,减少了产程中的干预性处理、产后出血量和新生儿窒息的发生 。

母乳喂养门诊的延续性指导对产妇出院后喂哺的影响

目的:探讨母乳喂养门诊的延续性指导对产妇出院后喂哺的影响。方法:选取2015年1月~2015年12月于我院定期产检并分娩的产妇198例,随机等分为对照组与研究组,对照组产妇只接受分娩住院期间母乳喂养指导,研究组在对照组基础上出院后即转至母乳喂养门诊,并有专业人员进行追踪,给予出院后的延续性指导。对比两组产妇产后1、3、6个月母乳喂养情况及两组婴儿的健康状况。结果:两组产妇产后1、3个月时纯母乳喂养率对比无明显差异(P>0.05);研究组产后6个月纯母乳喂养率高于对照组(P<0.05);研究组婴儿出现体重增长不良、大小便异常、睡眠质量不良情况均低于对照组(P<0.05)。结论:母乳喂养门诊开展延续性指导可明显提高产妇出院后纯母乳喂养率,并延长母乳喂养持续时间,婴儿健康状况较好,值得临床推广。

不同妊娠期妇女血微量元素水平变化分析

目的探讨不同妊娠期妇女血液微量元素变化情况。方法用原子吸收光谱分析法分别测定294例孕妇和47例健康妇女(对照组)Se、Mn、Fe、Cu、Zn水平。结果Se,与对照组(79.52±10.55μg/L)比较,早孕组(72.16±9.48μg/L)、中孕组(72.40±11.58μg/L),P>0.05,晚孕组(56.76±13.85μg/L),P<0.01;Mn,与对照组(15.00±3.25μg/L)比较,早孕组(14.10±3.73μg/L)、中孕组(15.57±3.49μg/L),P>0.05,晚孕组(24.24±5.43μg/L),P<0.01;Fe,与对照组(18.64±3.76μmol/L)比较,早孕组(22.20±4.68μmol/L)、晚孕组(12.68±4.31μmol/L),P<0.01,中孕组(17.76±6.13μmol/L),P>0.05;Cu,与对照组(16.28±2.69μmol/L)比较,早孕组(23.28±5.62μmol/L)、中孕组(25.48±3.45μmol/L)、晚孕组(28.82±4.36μmol/L),P<0.01;Zn,与对照组(12.83±1.16μmol/L)比较,早孕组(10.85±2.17μmol/L)、中孕组(9.71±1.70μmol/L)、晚孕组(7.81±1.36μmol/L),P<0.01。结论健康孕妇微量元素水平反映了微量元素之间协同、拮抗作用。随着妊娠期的推移,Fe的下降导致Mn的水平上升,Se的水平下降;而Cu的水平不断上升导致Zn水平不断下降,妊娠晚期各元素水平上升或下降尤为显著。

孕妇凝血功能检测的临床意义

目的:研究凝血因子Ⅷ活性(Ⅷ:C)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血因子Ⅴ活性4项血凝指标在妊娠中的变化,探讨其在DIC诊断和预防中的价值。方法:凝血因子Ⅷ活性(Ⅷ:C)、纤维蛋白原含量(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)、凝血因子Ⅴ活性测定共3815例(正常非孕妇女314例,正常孕妇3121例,其中DIC患者16例)。结果:DIC和正常孕妇与正常非孕妇女凝血因子Ⅷ活性(Ⅷ:C)、凝血因子Ⅴ差异有统计学意义(P<0.05);FIB、D-D正常孕妇均明显高于正常非孕妇女(P<0.05),并且DIC明显高于正常孕妇(P<0.001)。结论:产前凝血功能检测对预防和治疗DIC的发生和发展有着重要意义。