足月新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特征及预后

为探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床特征 ,提高对该病的认识 ,以便及早采取有效的治疗 ,参照1994年美国和欧洲ARDS评审会议制订的ARDS诊断标准 ,对1999年1月～2002年3月NICU住院的有青紫、呼吸困难、需机械通气治疗的87例足月新生儿进行回顾性调查分析。结果显示符合足月新生儿ARDS诊断者共10例 ,发病率11.5% ,死亡率20.0 %。其临床特征为 :①急性起病 ,原发病后 (11.4±13.8)h出现症状 ;②进行性呼吸困难 ,严重低氧血症 ;③PaO2/FiO2<200mmHg;④急性期胸部X线表现双肺弥漫性浸润影或“白肺”;⑤需用呼吸机进行机械通气治疗>48h ;⑥不能用其他呼吸系统疾病或心脏疾病解释。表明足月新生儿ARDS临床上并不少见 ,严密临床观察及动态胸部X线检查、血气分析可明确诊断 ,及早机械通气治疗 。

维生素K缺乏症颅内出血的CT表现

目的 探讨维生素K缺乏症颅内出血的CT表现。方法 对 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 12月我院经CT确诊的 5 0例患儿进行回顾性总结。结果 CT显示蛛网膜下腔出血最多见占 96% ,其次为硬膜下血肿占 44 % ,脑内出血占 40 % ,单纯脑室出血和出血性脑梗塞较少见 ,有两个部位以上出血的占 14 % ,有脑水肿表现的共 2 1例 (4 2 % ) ,患侧脑室受压变小占68%。结论 CT能明确维生素K缺乏症颅内出血的部位、出血量 ,判断其预后与转归。

卵巢子宫内膜样腺癌的MRI表现

目的:探讨成年女性卵巢子宫内膜样腺癌的MRI表现和临床特征。方法:回顾性分析12例经手术和病理证实的卵巢子宫内膜样腺癌患者的MRI表现。结果:12例19个卵巢子宫内膜样腺癌中,5个腺癌伴瘤内出血,7例双侧卵巢发病,6例合并子宫内膜样腺癌。19个卵巢子宫内膜样腺癌中,14个呈囊实性肿块,5个呈实性肿块。增强扫描示19个肿瘤病灶实性成分均明显强化,囊性成分不强化。结论:卵巢子宫内膜样腺癌多呈囊实性肿块,常伴瘤内出血,常合并或继发子宫内膜样腺癌,可见双侧卵巢发病。

计算机摄影钼靶检查在乳腺癌普查中的应用

目的:探讨计算机摄影(CR)钼靶检查在大规模乳腺疾病普查中的应用价值,提高早期乳腺癌的诊断水平。方法:应用钼铑双靶乳腺机和带有计算机辅助诊断(CAD)软件的CR系统,对8270例普查对象进行乳腺摄影检查,回顾性分析检查结果,其中有手术或病理活检结果的414例。结果:手术或病理活检证实的414例中,乳腺癌59例,其中临床触诊阴性的早期乳腺癌19例。早期乳腺癌主要X线表现为单纯簇状细微钙化、小结节、局部结构不良和小斑片状致密影。结论:乳腺CR钼靶摄影结合CAD是较为可靠的影像学方法,对早期乳腺癌的诊断有价值,可以应用于大规模乳腺疾病普查中。

移动式数字化X线摄影系统技术平台的构建与应用

目的:为提高床旁X线摄影的图像质量和工作效率,对现有的移动式X线机进行数字化改造,实现床旁数字化X线摄影。方法:通过原有的移动式X线机与无线平板探测器及基于该平板探测器而设计的数字化X线成像系统和曝光同步控制系统,构建组成移动式数字化X线摄影系统技术平台(以下简称移动DR技术平台或移动DR)。结果:移动DR技术平台性能稳定,所拍摄的床旁X线图像清晰,质量较以前的CR模式有较大的提高,而且曝光条件较CR模式低。结论:移动DR技术平台能充分的利用原有移动X线机,所拍摄的床旁X线图像清晰,工作效率大大提高,且辐射剂量大幅降低。

128层CT和超声心动图诊断川崎病冠状动脉病变的对比研究

目的对比研究128层CT和超声心动图诊断川崎病冠状动脉病变的诊断价值。方法将我院23例川崎病冠状动脉病变的患者同时进行2种检查,以128层CT冠状动脉成像为标准,超声与之对比,并作进一步分析。结果经128层CT进行诊断冠状动脉扩张患者13例(57%),冠状动脉狭窄患者2例(9%),冠状动脉瘤患者4例(17%),中小动脉病变4例(17%);经超声心动图进行诊断,冠状动脉扩张患者9例(39%),冠状动脉狭窄患者1例(4%),冠状动脉瘤患者2例(9%),中小动脉病变2例(9%),2种诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 128层CT的特异性、敏感性高于超声诊断川崎病冠状动脉病变,安全,有效,可在临床上广泛应用。

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的X线表现

目的 :探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)胸部诊断标准。方法 :参照 1 994年美国和欧洲ARDS评审会议制订的ARDS诊断标准 ,对 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 3月我院符合诊断标准的足月新生儿 87例进行回顾性分析 ,对符合足月新生儿ARDS诊断标准的 1 0例病例资料进行分析。结果 :X线表现为“白肺”4例 ;肺野呈“毛玻璃”样 1例 ;双肺大片状浸润 3例 ;双肺纹理增多模糊 ,弥漫性小片状浸润伴代偿性肺气肿 2例。结论 :ARDS的X线表现有一定特点 ,可为临床诊断提供重要影像学依据 ,同时可评估治疗效果。

MSCT在四肢小关节骨折诊断中的应用

目的探讨MSCT在四肢小关节骨折诊断中的诊断价值。方法对笔者所在医院收治的四肢小关节骨折68例患者的病例资料进行回顾性分析,所有患者均进行X线、MSCT检查,并进行三维重建,笔者对所有患者的X线、MSCT影像学资料进行比较分析研究。结果所有患者均进行手术治疗明确诊断,X线检查的诊断符合率为51.5%(35/68),MSCT检查的诊断符合率为100%,两种检查诊断符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT三维重建可细致观察到微小、隐匿性的骨折部位,诊断符合率明显高于X线检查,可为术者提供骨折情况、手术入路的选择等影像学资料。

PTC与B超在胆石症诊断中的价值比较

目的 对PTC、B超在胆石症诊断中的价值进行比较。方法 对 84例做PTC及B超两项检查的胆石症病人 ,按结石不同部位将检查结果与术后结果进行对照。结果 PTC在胆管结石诊断中准确性较B超为高 ,而B超在胆囊结石诊断准确性方面较PTC为高。在多部位结石诊断方面 ,两者差别不大。结论 PTC与B超在胆石症诊断上各有所长 ,联合应用 。

四肢软组织静脉畸形的比较影像学诊断

目的比较用于四肢软组织静脉畸形的各影像学检查方法的临床价值。方法收集2009年2月-2014年2月于我院就诊的27例四肢软组织静脉畸形患者,所有患者均行X线平片、超声、CT、MRI及血管造影检查,并对各检查结果进行统计描述,比较各检查的优缺点。结果四肢软组织静脉超声检查可表现大小不等、分布不均、形状不规则的蜂窝或网状液性暗区,软组织中的畸形静脉多表现为可压缩的低回声,明确病变畸形静脉的形态、大小以及范围,并可用于术中动态观察,但该检查方式的病变界限欠清。而MRI检查能够清楚分辨畸形静脉的部位、大小。定位准确,明确病变血管累及范围,并能明确软组织成分,虽相对较昂贵,但对于静脉畸形的诊断有重要的指导意义。结论 MRI以及超声检查对于畸形血管的诊断以及明确病变范围有重要的临床指导意义,值得临床推广及应用。

多排螺旋CT在小儿颈面部血管瘤诊断中的临床应用

目的分析小儿颈面部血管瘤的CT表现特点,探讨多排螺旋CT在诊断小儿颈面部海绵状血管瘤中的应用价值。方法对2010年9月-2012年10月经手术确诊的18例小儿颈面部血管瘤患者的多排螺旋CT表现进行回顾性分析。患儿均进行多排螺旋CT多期动态增强扫描,对肿瘤部位、范围、形态以及强化方式等进行观察。结果 18例颈面部血管瘤患儿中,4例(22.22%)患儿病变位于颞下窝,10例(55.56%)为腮腺咬肌区,3例(16.67%)为眼眶部,1例(5.55%)为唇部,肿瘤大小为2.0～7.5cm。血管瘤多排螺旋CT表现主要为:平扫可见颈面部一侧软组织均匀密度团块,肿块内可显示条带状低密度影,肿块与周围血管、肌肉界限不清晰,肿块对周围结构造成压迫使之移位。增强扫描显示肿块为均一明显强化,肿块内可呈小叶状强化,小叶间无强化。多排螺旋CT血管造影清楚显示肿瘤的供血动脉和引流静脉与颈面部/颅内血管间的关系,特征性表现为增粗的供血动脉、畸形血管团和粗大扭曲的回流静脉是血管瘤的。结论多排螺旋CT扫描与后处理重建能较好地显示血管瘤病灶的位置、范围以及与周围解剖结构的关系。多排螺旋CT是诊断小儿颈面部血管瘤的有效、无创的检查方法,能为临床治疗的术前提供重要的参考价值。

新生儿急性坏死性小肠结肠炎62例影像学分析

目的探讨影像学技术在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)诊断中的应用,提高临床诊断率。方法选取了2009年7月至2014年7月我院收治的坏死性小肠结肠炎患儿共62例,进行腹部X线检查,并对影像学诊断资料进行观察分析。结果临床X线检查结果显示肠壁积气28例、气腹19例、肠梗阻15例,其中肠壁积气主要包括黏膜下、浆膜下积气、节段性积气以及合并门脉积气等。根据分期诊断要件分为三期,第一期27例;第二期22例;第三期13例。结论临床诊断中,X线片显示部分肠壁囊样积气对诊断NEC具有重要价值,早期诊断对患者治疗意义重大,通过多次随访检查来提高诊断率,有效改善预后。

重度未成熟儿致痉挛性脑瘫的MRI表现与分析

目的探讨重度未成熟儿致痉挛性脑瘫的MRI影像学特点。方法经临床诊断66例痉挛性脑瘫患儿,均行MRI颅脑检查。结果66例患儿颅脑MRI表现,脑室周围白质软化45例,伴随胼胝体发育不良18例,脑白质髓鞘发育延迟5例;弥漫性脑软化囊变并脑萎缩6例,局限性脑软化囊变并脑萎缩2例,脑先天发育畸形3例,脑外间增宽3例,宫内感染表现者2例。结论MRI检查重度未成熟儿致痉挛性脑瘫敏感性高,特征性强,可为临床治疗方案选择提供有价值的帮助。

肺部钝性伤的CT征象分析

目的:分析肺部钝性伤的CT征象。材料与方法:对45例肺部钝性伤的病人胸部CT表现进行分析。结果:表现为肺挫伤36例,4例表现为肺撕裂伤及肺血肿,5例表现为创伤性湿肺伴有气胸、血胸。结论:CT能良好地反映肺部钝性伤的病情。对早期诊断及评估预后有重要意义。

联合MSCT及低场磁共振在诊断卵巢性索间质性肿瘤的应用研究

目的探讨联合MSCT及低场磁共振(MRI)在诊断卵巢性索间质性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2011年4月至2012年8月笔者所在医院经手术治疗病理检查明确诊断的28例卵巢性索间质性肿瘤患者病例资料,对所有患者的联合MSCT及低场MRI影像学特点进行分析。结果所有患者的影像学诊断均符合手术后病理检查结果 ,诊断符合率为100%。结论低场MRI可清晰观察到患者的实性肿块,MSCT可显示患者的骨化情况,弥补MRI不足,两者联合诊断符合率高,对诊断有积极意义。

高分辨率CT扫描在提高诊断支气管扩张敏感性、准确性的应用价值

目的探讨高分辨率CT扫描在提高诊断支气管扩张敏感性、准确性的应用价值。方法选取2010年1月至2014年6月期间我院临床和手术病理证实的支气管扩张患者60例,依据随机分配原则分为CT组和高CT组,依据肺段支扩表现分为柱状型、囊状型、混合型和曲张型,CT组给予常规CT扫描检测,高CT组给予高分辨率CT扫描检测,统计分析所有患者的CT表现,采用ROC曲线分析二种CT扫描对支气管扩张的鉴别诊断价值。结果高CT组支气管扩张检出率明显高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05);高CT组鉴别柱状型、囊状型、混合型和曲张型支气管扩张准确率明显高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,CT扫描鉴别诊断支气管扩张的敏感性为81.26%,特异性为78.69%,准确性为84.56%,高分辨率CT扫描诊断支气管扩张的敏感性为89.12%,特异性为86.24%,准确性为95.28%。结论高分辨率CT扫描可有效提高支气管扩张的检出率和鉴别疾病类型的准确率,在鉴别诊断支气管扩张时具有更高的敏感性、准确性,值得临床作进一步推广。

小儿智力障碍的CT征象分析

目的:对84例智力障碍的小儿CT表现进行分析,以期提高对本病的认识,为治疗及评估预后提供可靠依据。材料与方法:分析84例患儿头部CT表现。结果:①脑发育不良35例,其中一侧大脑半球发育不良27例,双侧大脑半球发育不良4例,小脑半球发育不良1例,脑白质发育不良3例。②脑软化灶12例,均有出生后蛛网膜下腔出血及缺血缺氧性脑病史。③脑穿通畸形3例。④结节性强化3例。⑤脑积水4例。⑥胼胝体发育不良3例。⑦巨脑回畸形2例。⑧基底节区苍白球钙化2例。⑨CT表现无异常22例。结论:CT对小儿智力障碍病因诊断具有重要价值,可为临床制定治疗方案判断预后提供重要依据。

早产婴肺及其常见胸部并发症的X线表现

目的:提高对早产婴儿肺部及其常见胸部并发症X线影像学诊断的认识。方法:收集2001年1月～2007年1月,病史资料完整,临床证实的早产婴儿肺部28例进行分析。结果:胸片显示的两肺野透亮度减低、肺纹理结构不清、弥漫的大小一致细颗粒状影、无明显支气管充气征为本病的主要X线征象;28例中,常见胸部并发症的发生依次为动脉导管开放(PDA)、肺炎、支气管肺发育不良(BPD)、肺透明膜病(HMD)、间质性肺气肿、肺出血。结论:X线胸片检查结合胎龄、临床病史等对本病的诊断、预后及发现并发症具有重要的价值。

经胆囊管胆管造影的评价(附100例分析)

目的：通过对 １００例经胆囊管胆管造影的结果进行分析，提高经胆囊管胆管造影对胆道手术价值的认识。材料与方法：收集 １００例行胆囊手术同时作胆囊管胆管造影的病例，将造影发现的残石分别加以统计。结果：胆总管残留结石占１５例，胆囊多发结石６９例，发现残石１３例。胆囊单发结石３１例，发现残石２例。结论：经胆囊管胆管造影确有其重要的使用价值。