广东中山市一甲医院住院患者卫生系统反应性调查及分析

目的评价中山市一甲医院卫生系统反应性并提出相应改进措施。方法采用WHO的住院患者调查问卷,对中山市4家一甲医院111例患者的住院反应性进行调查。结果从住院反应性8个小方面的具体项目的选择情况看,患者反映的问题主要集中在自主性、基础设施质量、尊严和选择性4个方面。患者把及时关注、交流、基础设施质量和选择性排在了反应性8个小方面重要性排序的前4位。结论镇区医院应关注意其在自主性、基础设施质量、尊严和选择性这4个方面的不良表现,尽快予以改善。

中山市横栏地区高尿酸血症患者实施多学科团队健康教育的效果研究

目的为有效治疗高尿酸血症患者,探究临床实施多学科团队健康教育的改善效果。方法选取中山市横栏地区2013年9月至2015年4月期间96例诊断为高尿酸血症患者,随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组实施多学科团队健康教育干预,对照组采用常规管理,观察两组患者治疗效果以及患者疾病认知情况。结果治疗前两组各指标值差别无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组各指标改善效果较对照组好(P<0.05);治疗组、对照组总有效率分别为95.8%、83.3%,治疗组患者疾病恢复情况好于对照组(P<0.05);治疗组患者在致病原因、疾病造成的危害等方面认知情况优于对照组(P<0.05)。结论临床对高尿酸血症患者施行多学科团队健康教育,可有效提高治疗效果、改善患者血尿酸浓度、加强患者对疾病的认知。

中山市横栏老年农民健康状况及慢性疾病调研

目的探讨中山市横栏老年农民的健康状况及慢性疾病也是慢性非传染性疾病的发病情况,为当地政府制定相关政策提供依据,达到宣传知识、提高健康、防治慢性疾病的目的。方法通过收集2000例60岁以上老年农民的健康情况现场询问调查、详细咨询、医学体检和实验室检测相结合的方法进行回顾性分析。结果在2000例老年农民中,健康者309例占15.45%,而患病者1691例占84.55%,高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病是老年农民中患病率最高的4类慢性疾病。结论高血压、高脂血症、CHD、DM是老年农民中患病率最高的慢性疾病,应该科学合理的膳食、禁烟限酒、根据自己的情况进行适宜的运动、控制好自己的体重、保持快乐的心情、采取药物干预,并及时了解健康与疾病的相关常识,减缓病痛,降低各种疾病的发病率,提高生活质量,延长寿命。

中山市横栏镇工人眼外伤(角膜异物)成因分析

目的探讨眼外伤(角膜异物)成因情况。方法采用回顾性分析的方法 ,分析我院2003～2009年眼科收治的角膜异物患者临床资料。结果 2003～2009年角膜异物发病率逐年增高,患者年龄<30岁为发病集中年龄、夏秋季节为主要时间段、电焊、切割工人为发病主体、异物主要以铁屑和工业粉末为主,异物多侵犯角膜浅层,治疗后患者视力恢复明显,P<0.05。结论角膜异物是常见的职业性眼外伤,改善工作环境和有效的个人防护能有效的预防角膜异物的发生。

中山市基层医院创伤性休克的急救与护理

总结了本科2010年1月～2011年8月收治的48例创伤性休克患者的抢救治疗和护理经验,发现及时有效地纠正缺氧,维持有效循环是抢救成功的关键,认为对社区群体做一些安全防护措施的健康宣传是预防创伤发生的有效途径。

中山市社区居民糖尿病健康教育的效果评价

目的探讨对中山市社区糖尿病患者的健康教育方法 ,评价健康教育的干预效果。方法选取2014年10月~2015年10月中山市横栏社区糖尿病患者94例为研究对象,运用计算机分组软件随机分为观察组和对照组,各47例,观察组患者采取社区健康教育干预活动,对照组患者采用常规教育干预活动,比较两组患者干预后的效果。结果干预后,观察组患者对糖尿病防治知识知晓度较干预前有明显提高(P<0.05);对照组患者仅对糖尿病能够预防知晓度显著提高(P<0.05),其余各项内容均无明显改善(P>0.05)。干预前,两组对各项糖尿病防治知识的知晓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组各项糖尿病防治知识的知晓度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预1年内健康检查率、1年内血糖检查率和1年内血压测量率均较干预前显著升高(P<0.05),吸烟率和情绪不良率较干预前无显著改善(P>0.05);对照组各项干预前后均无显著改善(P>0.05)。干预前,两组对糖尿病防治相关行为比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后1年内健康检查率、1年内血糖检查率和1年内血压测量率均显著高于对照组(46.81%vs.23.40%;34.04%vs.17.02%;78.72%vs.48.94%)(P<0.05)。结论糖尿病社区健康教育干预活动可以有效提高社区居民对糖尿病知识的知晓度和良好健康行为的形成,加强对社区糖尿病健康教育的工作具有重要临床意义。

新形势下医院药学部门管理工作的思考

目的探讨新形势下医院药学部门的管理方法。方法从临床药师队伍建设、药品质量监控、药品采购管理、制剂室发展、静脉用药集中调配等方面阐述药学管理的重点及发展方向。结果与结论随着医药卫生体制改革的深入和《医疗机构药事管理规定》的实施,医院药事管理工作面临着新的挑战,药学部门需要根据自身特点,不断加强管理,加强临床药学工作,提高管理水平。

基层医院急诊科护士层级管理与绩效考核的方法与效果

目的探讨护士层级管理与绩效考核的方法及效果。方法将急诊科护士分为车班组和门诊输液组,根据各组护士的工作年限、学历、职称、能力等状况设置岗位层级、岗位系数;绩效考核将绩效工资分为岗位工资和效益工资两部分,岗位工资占50.00%,主要体现岗位和层级;效益工资占50.00%,主要以工作量为基础,考核护理质量、病人满意度、护士综合素质等指标。结果护理质量、病人满意度和护士对绩效分配制度的满意度均提高(P<0.01或P<0.05)。结论基层医院急诊科对护理人员实施层级管理与绩效考核可提高护理质量、病人满意度和护士职业成就感。

中山地区基层医疗机构实施国家基本药物制度的成效与分析

目的了解中山地区基层医疗机构贯彻落实国家基本药物制度的情况以及在促进合理用药、缓解居民看病贵等方面所取得的实际效果。方法调查中山地区15家公立社区卫生服务站实施基本药物制度前后临床用药目录、处方内涵变化。结果实施基本药物制度后,中山地区公立社区卫生服务站平均用药品种数同比增加7.80%,基本药物占临床用药目录比例同比增加52.20%;平均处方费用、药品费用所占比例,用药种数、注射剂使用率和抗菌药物使用率同比分别下降11.08%,6.60%,14.63%,8.00%,12.00%,基本药物使用率同比增加54.00%。结论基本药物制度在中山地区公立社区卫生服务站得到全面实施,社区卫生服务站合理用药水平明显提高,在缓解居民看病贵方面取得了初步成效,但有些实际问题亟待解决。

基础护理在医院感染控制中的作用

目的加强护理管理措施,做好基础护理,降低医院感染发病率。方法提高护理人员的医院感染防控意识,加强基础护理操作规范。结果提高了护士的医院感染知识,加强了病区环境、职业防护、物品管理、无菌技术操作的管理,降低了病区院内感染发病率。结论加强护理感染防控工作对提高护理质量非常重要。

基层医院非脱垂子宫经阴道全切的临产应用

现代妇科提倡微创化,经阴道子宫手术是利用阴道这一腔穴进行子宫手术,较传统经腹子宫全切术,创伤小,恢复快,腹部无切口,更加体现了微创的优点。2008年7月～2011年7月开展非脱垂阴式全子宫切除术82例,现将基层医院行此手术的体会总结如下。

建立产后出血致多器官功能障碍综合征动物模型的新方法

目的复制产后SD大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)动物模型,寻找一种简单且重复性高的方法复制MODS动物模型,为进一步探讨MODS发病机制奠定基础。方法将90只孕SD大鼠分为对照组、休克组、休克+夹闭组,每组30只,3组均在麻醉后穿刺动脉置管监测MAP,对照组只穿刺置管,不进行放血以及夹闭肠系膜上动脉等操作。休克组从动脉缓慢抽血至MAP维持在40～50 mmHg,维持1 h后回输自体血及适当晶体液使血压恢复到正常范围。休克+夹闭组从动脉缓慢抽血使MAP维持在50～55 mmHg,1 h后回输自体血及适当晶体液使血压维持在正常范围,12 h后打开腹腔用无创动脉夹夹闭肠系膜上动脉40 min。结果伤后24 h休克+夹闭组谷丙转氨酶、总胆红素、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶的值均显著高于对照组和休克组(P<0.05)。休克+夹闭组伤后24 h MODS发生率明显高于对照组和休克组(P<0.05),器官损伤个数也明显高于对照组和休克组(P<0.05)。结论本模型更好地模拟了临床产后MODS发病机制,是用于研究孕产妇MODS发病机制及治疗研究较好的动物模型。

董氏奇穴巨刺法治疗膝骨关节炎

目的:探讨董氏奇穴巨刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:膝骨关节炎患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用董氏奇穴巨刺法治疗,对照组采用传统针刺疗法治疗。分别在治疗前、治疗6周后、治疗结束后3个月、6个月及12个月采用疼痛视觉模拟评分和Lysholm膝关节评分标准评价两组患者患膝疼痛及功能情况。结果:治疗前后各时间点间疼痛视觉模拟评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=1.955,P=0.287);两组患者间疼痛视觉模拟评分比较,观察组低于对照组,存在分组效应(F=19.512,P=0.000);治疗前两组患者间疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义[(8.5±0.9)分,(8.6±1.1)分;t=-0.385,P=0.701];治疗6周后、治疗结束后3个月、6个月,两组患者间疼痛视觉模拟评分比较,观察组低于对照组,差异均有统计学意义[(1.6±0.4)分,(2.9±0.5)分,t=-11.120,P=0.000;(2.2±0.6)分,(3.5±0.5)分,t=-9.117,P=0.000;(2.8±0.8)分,(3.7±0.7)分,t=-4.637,P=0.000];但治疗结束后12个月,两组患者间疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义[(3.9±1.0)分,(4.2±0.9)分,t=-1.221,P=0.227];时间因素与分组因素存在交互效应(F=0.009,P=0.048)。治疗前后各时间点间患膝功能评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=1.576,P=0.226);两组患者间患膝功能评分比较,观察组高于对照组,存在分组效应(F=10.835,P=0.034);治疗前两组患者间患膝功能评分比较,差异无统计学意义[(56.8±10.2)分,(55.2±9.5)分;t=0.629,P=0.532];治疗6周后、治疗结束后3个月、6个月,两组患者间患膝功能评分比较,观察组高于对照组,差异均有统计学意义[(80.6±8.4)分,(75.9±9.6)分;t=2.018,P=0.048;(78.2±8.6)分,(72.5±9.5)分;t=2.436,P=0.018;(75.8±8.3)分,(70.2±9.2)分;t=2.475,P=0.016];但治疗结束后12个月,两组患者间患膝功能评分比较,差异无统计学意义[(69.0±8.5)分,(66.9±8.9)分;t=0.935,P=0.354];时间因素与分组因素存在交互效应(F=0.008,P=0.039)。治疗期间两组均无断针、滞针、晕针、针孔感染等并发症发生。结论:董氏奇穴巨刺针法治疗膝骨关节炎可有效缓解患膝疼痛、改善患膝功能,安全可靠,近期疗效优于与传统针刺疗法。

闭合复位加DHS固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的：观察和研究闭合复位加动力髋螺钉（DHS）固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取2010年1月至2013年3月已被我院收治的在C形臂X线机定位下采用闭合复位加动力髋螺钉（DHS）内固定法治疗的老年股骨转子间骨折62例,对其进行回顾性分析。按照Evans分型,Ⅰ型18例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例、Ⅳ型14例。结果：62例患者均获得随访,DHS切口均在一期愈合。随访时间3~24个月,平均12.5个月。所有患者骨折均在3~6个月内愈合,无头钉切割等因手术导致的并发症加重或者患者死亡。手术时间50~70min,平均58min,术中出血量20~50ml,平均30ml。术后关节活动12.5±5.6周,骨痂生成2.8±1.0月,下床活动10.6±2.3月。按照股骨转子间骨折疗效评定标准评价：优33例,良24例,可3例,差2例,优良率91.9%（57/62）。结论：采用闭合复位加小切口DHS内固定法治疗老年股骨转子间骨折的骨折愈合率高,并且操作简单、固定牢靠而损伤小和并发症少,是一种有效可靠的治疗老年股骨转子间骨折的方法。

上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

目的:评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。方法:选择16例共18颗无法保存的上前牙,微创拔除后即刻植入Xi ve或Repl ace种植体共18枚,均于48小时内完成临时固定修复,4～6个月后完成最终修复。种植永久修复后追踪观察12～36个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。结果:在观察期内18枚种植体均获得了良好的骨结合,种植体无松动,种植体周围未见病理性骨吸收,存留率为100%;18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度,其中24个(70.6%)为3度;15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异,3枚轻度差异;16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,2枚轻度差异。患者主观满意度VAS值平均达91.5。结论:在严格掌握适应证的前提下,应用正确的手术技巧对无法保存的上前牙进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果,特别是美学效果。

颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤瘤内血管流空特征研究

目的探讨瘤内血管流空在颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤(SFT/HPC)鉴别诊断中的价值。方法选取经过手术病理证实的颅内SFT/HPC组13例,脑膜瘤(脑膜瘤组)57例作为对照。观察并记录“蛇形流空征”和“光芒征”在两种不同肿瘤内部的分布情况。结果在SFT/HPC组中13例均表现出“蛇形流空征”;在脑膜瘤组中54例(95%)出现“光芒征”,3例(5%)出现“蛇形流空征”;两组间的血管流空信号特点差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SFT/HPC瘤内血管流空模式常表现为“蛇形流空征”,了解这一影像学征象,有助于提高SFT/HPC术前诊断准确性。

奥曲肽联合泮托拉唑对十二指肠溃疡出血患者胃内pH值的影响及疗效观察

目的观察奥曲肽联合泮托拉唑对十二指肠溃疡出血患者胃内pH值的影响及疗效。方法将经急诊胃镜确诊并排除有明显肝功能损害的十二指肠溃疡出血患者60例,按2∶1随机分为治疗组和对照组,对照组予泮托拉唑40mg,加入100ml生理盐水中静脉滴注;治疗组联用奥曲肽100mg加入100ml生理盐水中静脉滴注。以上用药均为每12小时1次,疗程1周。监测仪记录治疗前和治疗后1天、3天、5天时间点患者胃内pH值,观察临床疗效。结果治疗组患者在胃内pH值、临床疗效上均较对照组好,差异有统计学意义。结论奥曲肽和泮托拉唑对十二指肠溃疡出血有明确治疗作用,将其二者联用,在机制有互补作用,效果更好。

小儿七星茶对高糖饮食儿童体液免疫功能的影响

目的:探讨小儿七星茶对高糖饮食儿童体液免疫功能的影响。方法:50例高糖饮食儿童,作为高糖饮食组。另选取门诊普通健康儿童40例,作为对照组。高糖饮食组幼儿均服用小儿七星茶颗粒。与诊断标准相符合的高糖饮食儿童基本身体特征进行测定,对相关因素给予调查。结果:高糖饮食组lgG以及C3补体的数值比对照组明显较低,同高糖饮食组儿童的BMI、TG、肥胖时间、腹围、HBCI、HO-MA-IR关系密切。小儿七星茶能改善儿童体液免疫功能的变化。结论:高糖饮食儿童体液免疫的功能受到损害,其中高糖饮食血脂、体块指数、肥胖时间与免疫功能的受损有着直接影响。小儿七星茶能降低其影响。

腔内泌尿技术Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗妊娠期合并结石致顽固性肾绞痛26例

目的:探讨妊娠合并结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床治疗方法。方法:妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者26例,孕7～34周,平均27周。结石最大径4～13mm。输尿管上段结石8例,中段5例,下段13例。18例(中下段结石患者)采用Ⅰ期手术(输尿管镜下气压弹道碎石取石),8例(上段结石患者)采用Ⅱ期手术(即先放置双J管,生育1个月后行Ⅱ期输尿管镜碎石取石治疗)。结果:24例术后肾绞痛消失;2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,用解除输尿管平滑肌痉挛药物可以缓解。8例未碎石患者在结石排出前每4个月更换双J管。26例均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论:腔内泌尿技术治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛是安全有效。