广东省中山市盐酸美沙酮服药人员用药情况分析

目的为提高盐酸美沙酮用于戒毒者维持治疗的服药效果提供参考。方法以中山市第二人民医院南区分院药物维持治疗门诊、4个延伸点及中山市第三人民医院美沙酮门诊接受盐酸美沙酮维持治疗的部分服药人员为研究对象,分析其用药情况。结果481名研究对象中,男434名,女47名;年龄多集中在18~60岁(98.54%);学历多为小学、初中(70.27%),无业人员占48.23%;经济多一般或较差(82.12%);一直或基本坚持服药的占63.41%;合并疾病为艾滋病和丙型肝炎;能完全按要求坚持盐酸美沙酮治疗的有78名(37.01%);最近1年除使用盐酸美沙酮外还滥用过1种或多种药物(毒品)的有303名(62.99%),滥用频率最高的为海洛因(31.31%),其次为去痛片(17.17%)、地西泮(12.12%)、曲马多(10.10%)等;研究对象的盐酸美沙酮用量较分散,个体差异明显,平均用量为每次76.30 m L;维持治疗期间主要药品不良反应为便秘(42.20%)、嗜睡(18.50%)、恶心呕吐(15.80%)等。结论研究对象90%为男性,多处于无业状态,相对经济状况较差,大多能完全按要求接受药物治疗,虽然对毒品的认知微弱,但其行为改变的动机较强。作为药师,应在用药全过程中加强用药监护,关注药品不良反应,制订个体化给药方案,与医护人员、社会工作人员、服药人员自身及其家属共同探讨,制订合理的减量计划,帮助服药人员顺利完成脱毒治疗阶段,降低其脱失率,从而减少其违规违纪现象。

中山市乙肝病毒基因型和基因亚型分析

目的:明确广东省中山市乙肝病毒感染者病毒基因型和基因亚型的分布状况,为临床抗病毒治疗方案的选择提供依据。方法:采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法鉴定中山市127例乙肝病毒感染者的病毒基因型和基因亚型,结合血清学标志物进行分析。结果:经巢式PCR扩增HBVDNA阳性率92.1%(117/127);经酶切鉴定B基因型67例,占总感染者的52.7%,全部为Ba亚型,未发现Bj亚型;C基因型50例,占总感染者的39.4%,其中C1亚型41例,C2亚型9例;在HBeAg阳性感染者中B基因型占该群体的55.2%(48/87),而C基因型则占41.4%(36/87),C1亚型占34.5%(30/87),C2亚型占6.9%(6/87);在HBeAg阴性样品中以B基因型为主,占该群体的47.5%(19/40),而C基因型则占35.0%(14/40),C1亚型占27.5%(11/40),C2亚型占7.5%(3/40);不同E抗原状态其基因型分布有差异(χ2=7.460,P=0.024),而基因亚型分布则无差异(χ2=7.605,P=0.055)。结论:中山市乙肝病毒感染者病毒基因型以Ba亚型为主,C基因型则以C1亚型为主。

中山市流动人口肺结核患者服药依从性影响因素调查

目的调查中山市流动人口肺结核(PT)患者服药依从性影响因素。方法搜集2018年6月~2020年6月中山市流动人口143例PT患者的案例信息,通过问卷调查了解相关情况,采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估用药依从性,并分析流动人口PT患者服用依从性的影响因素。结果单因素分析结果显示,流动人口PT患者服药依从性不受性别、居住地离医院距离及职业的影响(P>0.05);但可能受年龄、文化程度、结核病灾难性支出及PT知识知晓情况的影响(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、初中及以下文化程度、有结核病灾难性支出及PT治疗知识不知晓是流动人口PT患者服药依从性差的影响因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、初中及以下文化程度、有结核病灾难性支出及PT治疗知识不知晓均可能是导致流动人口PT患者服药依从性差的影响因素,临床可针对上述因素制订相关方案以提高服药依从性。

中山市监管场所治疗管理模式对强制戒毒的高血压患者血压的影响研究

目的:探究与观察中山市监管场所治疗管理模式对强制戒毒的高血压患者血压的影响。方法:选取2017年3月-2018年3月100例强制戒毒的高血压患者为研究对象,将其依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组进行常规高血压管理,观察组则进行高血压管理档案建立及强化督导治疗干预。比较两组干预4、8周后的高血压控制效果;比较两组干预前及干预4、8周后的疾病认知度及治疗依从性;比较两组的相关并发症发生情况。结果:干预前,两组的疾病认知度及治疗依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预4、8周后,观察组的高血压控制效果、疾病认知度及治疗依从性均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的相关并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压管理档案建立及强化督导治疗干预对强制戒毒的高血压患者的血压控制效果较好,对患者的疾病认知度和治疗依从性均有更为积极的影响,且可降低相关并发症发生率,因此临床应用价值较高。

中山市2016~2019年HIV职业暴露情况分析及防范对策研究

目的了解中山市HIV职业暴露现状、原因和暴露后伤口紧急处置情况、暴露后预防(PEP)用药及药物副作用状况,完善中山市HIV职业暴露感染艾滋病的防范措施。方法收集中山市(2016~2019)年HIV职业暴露个案进行汇总和统计分析。结果中山市(2016~2019)年发生HIV职业暴露共76例,医务人员60例,占79.0%;公安系统人员14例,占18.4%;清洁工2例,占2.6%。有80.3%(61/76)暴露者出现不同程度的焦虑症状;暴露方式以针刺或锐器割伤70.9%(54/76)为主,皮肤伤口、黏膜接触暴露19.8%(15/76);暴露级别以一级暴露、二级暴露为主,分别为40.8%(31/76)、44.7%(34/76),暴露源严重程度以不明为主,有77.6%(59/76);暴露发生后,65.8%(50/76)的暴露者对暴露部位实施正确的紧急处理,80.3%(61/76)实施了预防用药,61例预防用药均出现临床副作用的表现,以消化道症状为主。随访至6个月时未发现职业暴露感染的病例。医务人员对暴露伤口正确的紧急处理的比例83.3%(50/60)明显高于公安系统人员0%(0/14)和清洁工0%(0/2),医务人员在发生暴露前接受艾滋病安全操作的比例90%(54/60)明显高于公安系统人员0%(0/14)和清洁工0%(0/2),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论医务人员和公安人员是中山市HIV职业暴露的主要人群,应加强他们对艾滋病基本知识及暴露后处置流程的培训,提高安全操作的技术水平,提高防护意识,减少职业暴露。

中山市成人新型冠状病毒感染者使用免疫增强剂的回顾分析

目的探讨成人新型冠状病毒感染治疗中使用免疫增强剂的作用。方法收集中山市62例成人新型冠状病毒轻型及普通型感染者的病毒核酸结果,对比使用免疫增强剂治疗者(30例)和未使用者的核酸阴转情况。结果是否使用免疫增强剂在病毒核酸阴转时间上无显著差异。结论免疫增强剂治疗对新型冠状病毒轻型及普通型感染者作用不明显,仍需谨慎评估。

中山市成人新型冠状病毒感染者使用激素及成人经鼻高流量湿化氧疗效果分析

目的分析成人新型冠状病毒感染治疗过程中短期激素治疗及成人经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)的方法。方法收集医院2020年1月20日至3月18日收治的62例成人新型冠状病毒轻型及普通型感染者的临床资料,回顾分析其中短期激素治疗(21例)及HFNC(18例)在治疗中的情况。结果与结论是否使用激素及是否使用HFNC对肺部病灶吸收所需天数无影响。短期激素治疗、HFNC对新型冠状病毒轻型及普通型感染者的作用仍需谨慎评估。

2012年中山市结核病一线抗结核药物的耐药监测结果分析

目的:分析2012年中山市结核病一线抗结核药物的耐药监测结果,为临床控制结核病提供用药参考。方法:根据世界卫生组织颁布的耐药菌检测指南,收集新发病和既往结核病史的结核病患者,共3 063例,选用比例法进行药物敏感试验。结果:供培养2 046例样品,培养出阳性菌1 014例,共有培养阳性菌株1 014株,其中耐药菌288株;具体耐药:链霉素202株,异烟肼205株;利福平158株,乙胺丁醇161株。1 014例阳性菌培养结果中901例为涂阳病例,复治病例113例。初始组和复治组耐HR、耐HRS和耐HRE间均存在统计学差异(P<0.05)。结论:中山市一线抗结核药物的耐药性较高,临床医师需多加关注,以制定更加合理的临床治疗方案。

中山市新型冠状病毒肺炎患者转归及预后的研究

目的:观察新型冠状病毒肺炎患者转归及预后情况。方法:2020年1-4月收治新型冠状病毒肺炎患者68例,根据纳入标准入组后,进行为期1年的随诊,随诊内容包括新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒血清抗体检测、免疫功能等相关检查,记录并分析相关数据,对患者治疗后的转归情况及预后情况进行分析。结果:治疗前全部患者均为核酸检测阳性,阳性率为100.00%,治疗后所有患者均转为阴性,阳性率为0,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者可以获得较高IgG抗体阳性率,而随着治疗时间的延长,IgG抗体阳性率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,免疫功能指标呈现逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在新型冠状病毒肺炎患者治疗后的随访中发现,所有患者的新型冠状病毒核酸检测阳性均可转为阴性,治疗后患者可以获得较高IgG抗体阳性率,而随着治疗时间的延长,IgG抗体阳性率逐渐降低,免疫功能指标呈现逐渐降低趋势。

公立医院改革的利益相关者分析

"看病难,看病贵"现象的原因归于公立医院的公益性不够,过于追求经济利益,忽视医疗服务普及的公平性。笔者将公立医院改革的利益相关者分为:核心利益相关者、蛰伏利益相关者和边缘利益相关者。核心利益相关者:包括政府、医疗机构、医疗保险机构。边缘利益相关者:药品、药材供应商。蛰伏利益相关者:包括医务人员、患者及其家属、社会其他人员。通过对几个相关者进行综合分析,提出充分考虑利益相关的诉求、加强各利益机关者之间的充实管理、构建各利益机关者参与机制、充分利用利益机关者的资源四点建议。

近8年医院药品不良反应报告分析

目的回顾性分析医院连续8年的药品不良反应(ADR),并结合广东省药品不良反应监测情况,为医院临床安全合理用药提供参考。方法收集医院2009年至2016年918例ADR报告,分别从患者性别、年龄、给药途径、临床表现等方面进行分析评价,并针对评价情况采取相应的药品安全性风险控制措施。结果 918例ADR报告中,男性患者居多,占66.88%;12~60岁患者ADR发生率高,有607例,占66.12%;口服药物ADR发生率较其他给药途径的发生率高,有362例,占39.43%;抗结核药物ADR发生率位居首位,有569例,占61.98%;ADR的临床表现以肝功能损害最常见,有302例,占32.90%;经对症治疗患者均转归良好。结论应继续加强医院ADR的报告及监测工作,确保临床用药的合理性和安全性。

2015年至2016年医院门急诊处方合理性分析

目的减少门急诊不合理处方数量,促进临床合理用药。方法对医院2015年至2016年门急诊处方进行回顾性分析。结果共抽查处方6 240张,发现不合理处方128张,其中不规范处方79张(最常见的为诊断书写不全),用药不适宜处方47张(最常见的为用法用量不适宜),超常处方2张,处方合格率为97.95%。结论该院门急诊处方基本合理,但仍需加强电子处方的监管,强化医师和药师的岗位专业培训,进一步提高临床合理用药水平。

2017~2019年中山地区登革热流行病学调查与分析

目的 2017~2019年中山地区登革热流行病学调查与分析。方法 选择2017年06月至2019年12月在中山地区就诊的登革热患者360例。分析其流行病学特征及临床表现特征。结果 360例登革热患者中,35例为居住于本地市区的外来工,325例为本地居民。纳入患者中,发热、皮疹为主要症状表现,其中发热天数以在4~6d居多(84.17%),体温低于38.5℃居多(90.83%),皮疹类型以斑丘疹居多(50.00%),其有28.33%患者出现出血倾向。伴随症状主要以关节痛(87.22%)、头痛(72.50%)、淋巴结肿大(68.61%)、厌食(63.33%)为主。结论 在2017~2019年中山地区登革热流行病学调查中发现,登革热具有聚集性、季节性发病特点,发病月份以10月份、11月份居多。症状表现发热、皮疹为主要症状表现,伴随症状主要以关节痛、头痛、淋巴结肿大、厌食为主。可见其发病缓慢且临床症状特异性不强,无明显的典型症状,因此应加强对其相关检测研究,以降低聚集性发病发生率。

新时期医院内部审计存在的问题及对策

随着医改的深入和信息化的发展，医院管理信息化程度越来越高，医院的业务运营、物资管理、财务核算与管理都已经信息化、网络化，这些变化对医院内部审计工作的影响是巨大的，医院内部审计工作如何提升、如何发挥其“免疫系统”的功能，为医院增加价值并提高医院的运作效率，帮助医院实现目标，是医院内部审计人员必须思考的问题。本文通过对医院内部审计存在问题的分析，提出了完善医院内部审计的建议。

信息化下医院药品审计的关键控制点

随着信息化的发展，医院管理信息化程度越来越高，医院的业务运营、物资管理、财务核算都已经信息化、网络化，这些变化影响着医院的内部审计工作。特别是药品在医院运营中起着比较重要的作用，对其进行内部审计需要在制度、流程、采购、付款、授权审批、监督检查等环节抓住关键控制点，以防范风险，保障医院利益。

浅谈信息化时期医院内部审计人员的职业素养

信息化时期，医院的管理手段发生了很大的变化，为医院发展服务的内部审计人员应该适应新形势，更新观念，与时俱进。笔者结合本单位多年的内部审计工作实践、体会，提出了信息化时期内部审计人员应具备的职业素养，以期进一步提升医院内部审计人员的职业素养，更好地服务医院。

医联体下临床药师开展社区药学服务前后处方点评结果分析

目的:通过医联体模式下某二甲医院临床药师到社区开展药学服务前后的处方进行点评,探讨药学服务对社区合理用药情况影响,为下一步加强规范医联体模式下基层社区合理用药开展药学服务模式提供参考。方法:选取2020年上半年开展社区药学服务前每月某日各社区所有处方为对照组,及2021年下半年开展社区药学服务后每月某两日各社区所有处方为观察组作研究对象,利用EXCEL、SPSS 22.0软件,比较分析2020年上半年和2021年下半年社区处方点评不合理率、不合理类型;并在2022年下半年对结果进行持续性评估。结果:临床药师开展处方点评等社区服务后,社区人均平均用药金额降低、违反抗菌药物临床应用管理规定的比例得到改善、联合用药不适宜和重复给药现象得到改善。2021年下半年和2020年上半年社区人均药费、处方平均药品品种数、人均中成药药费比较均降低27.71%、16.32%、32.89%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2021年下半年的处方合格率高于2020年上半年。结论:临床药师开展社区药学服务是一项有效模式,对于促进整个区域内的基层处方点评工作的顺利开展,推动区域内基层合理用药水平的整体提高有着重要的示范作用。

Siemens RAPIDLAB1265全自动血气分析仪少见故障2例

SiemensRAPIDLABl265全自动血气分析仪自动化程度高，能自动进行项目定标和冲洗，其日常维护即“每周保养”为顺次执行去蛋白和活化一次。血气分析仪的核心部件是电极，电极故障是引起项目无结果最常见的原因。本科室先后引进2台RAPIDLABl265分析仪，在使用的过程中分别出现1例相似的少见故障，其排除与维修过程颇费周折，现总结如下。

同时获取供体心肝肾的手术配合体会

总结了同时获取供体心肝肾的手术配合体会。包括器械和巡回护士配合及灌注时机恰当,熟知供体器官的热缺血和冷缺血时间。认为充分的术前准备,术中及时与医生沟通,准确掌握灌注时机及对供体器官规范正确的装袋、保存及运送是顺利完成手术和保证器官质量的基础。

局部浸润麻醉侧路镜下治疗腰椎间盘突出的手术配合

总结了128例腰椎间盘突出的患者在局部浸润麻醉下实施侧路镜手术的手术配合及护理体会。主要包括:给予患者心理护理,做好X线防护工作,手术间物品管理,做好器械管理及人员管理。认为熟知侧路镜手术的操作步骤及特点,充分的术前准备,术中的心理护理,术中的手术配合和严格的无菌管理是手术顺利成功的重要保证。