我院2005-2007年结核患者的用药分析

目的了解我院三年来结核患者的用药状况及趋势,保证结核患者安全、有效、经济、合理用药。方法对我院2005-2007年肺科门诊药房销售的四大类(抗感染类,抗结核类,护肝类,免疫调节类)药物的数量、金额进行统计分析。结果由三年的销售金额排位来看,抗感染类左氧氟沙星胶囊销售金额排位最前,其次是免疫调节剂和护肝类,抗结核病药利福平胶囊(RFP)、异胺丁醇片(EMB)和异烟肼(INH)排位比较靠后。由用药频度的排位来看抗结核病药(除利福噴丁外)排位较前,护肝类的护肝片和抗感染类左氧氟沙星胶囊次之,免疫调节类排最后。07年除抗结核药以外辅助用药销售金额大幅下降。结论从三年的数据来看,结核患者主要的经济负担不是抗结核病药物而是抗感染类、护肝类、免疫调节类。抗结核病药物和抗感染类的左氧氟沙星胶囊的联合应用仍是结核患者治疗方案的主流。

柴苓护肝颗粒的优化工艺

目的探讨柴苓护肝颗粒的工艺优化研究。方法通过正交实验以干膏得率和总皂苷含量为指标,对水提工艺和醇沉工艺分别进行了优化,水提部分对药材浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数、加水量进行了考察,醇沉部分对醇沉浓度、醇沉时间、浓缩液相对密度进行了优选,筛选出最佳提取工艺。结果柴苓护肝颗粒的最佳水提工艺为加10倍量水,药材浸泡3小时,提取2次,每次提取2小时。最佳醇沉工艺为提取液浓缩至相对密度为1.16~1.20,加乙醇使含醇量为50%,静置36小时。结论该工艺稳定可行,合理可靠。

柴苓护肝颗粒的提取工艺研究

目的探讨柴苓护肝颗粒的最佳提取工艺。方法采用紫外-可见分光光度法测定柴苓护肝颗粒中总多糖的含量,以总多糖含量为考察指标,选用L9(34)正交设计对加水倍数、煎煮次数、煎煮时间、醇沉浓度4个因素进行优化。结果柴苓护肝颗粒的最佳提取工艺为浸泡0.5 h,提取3次,每次提取2 h,加水量为10倍,醇沉浓度为50%。结论该工艺稳定可行,合理可靠。

阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的效果

目的观察阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的临床效果。方法将180例急性气管-支气管炎患者分为联合治疗组、阿奇霉素组和羧甲司坦组,每组60例。联合治疗组在常规治疗基础上,口服阿奇霉素胶囊及羧甲司坦片;阿奇霉素组在常规治疗基础上,口服阿奇霉素胶囊;羧甲司坦组在常规治疗基础上,口服羧甲司坦片。比较3组的临床疗效、症状、体征持续时间及治疗时间、不良反应情况。结果联合治疗组总有效率明显高于阿奇霉素组和羧甲司坦组(P<0.05),联合治疗组的发热、咳嗽、肺部啰音持续时间和治疗时间均明显短于阿奇霉素组和羧甲司坦组(P<0.05),3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎可以提高临床效果,无明显不良反应。

我院药库零库存管理模式的实践与体会

为探索药库零库存的管理模式,研究、分析医院实施零库存管理的优缺点,本文以本院实行药库零库存的管理前后的人力资源、库房面积、库存药物金额等的变化来分析、总结。通过实践证明药库零库存管理可以减少资金积压,减少人力资源,减少药库占用面积,减少药品的过期损耗,拓宽医院药师服务范围。

我院抗结核药物不良反应特点及影响因素综合分析

目的回顾性总结本院抗结核药物引起的药物不良反应(ADR),为临床安全合理用药提供依据。方法回顾性总结分析本院2010年1月~2018年12月的抗结核药物ADR报告,统计并分析ADR基本情况、ADR患者一般情况,ADR累及器官、临床表现、药品分布及用法用量,ADR发生后处理情况、对原患疾病的影响及患者转归情况。结果789例抗结核ADR报告依据纳入标准筛选出766份ADR报告。根据Karch和Lasagha的评定方法结合国家药品不良反应中心所用的方法,采用5级标准判断,肯定9例,很可能369例,可能388例,可疑0例,不可能0例。按严重程度分为:一般605例,严重106例,新的一般43例,新的严重12例。766例ADR患者中男493例(64.36%),女273例(35.64%),性别比为1.8∶1;年龄16~95岁,平均年龄(59±16)岁;男性平均体重(59±7)kg,女性平均体重(48±8)kg。60~69岁患者的占比最高,为21.15%(162/766),其次为70~79岁(137例,17.89%)。2 d~1周内发生ADR的患者占比最多,为47.52%,其次为8 d~2周内(252例,32.90%)。766例患者发生ADR 1542例次,ADR涉及最多的器官为肝胆系统(699例次)、消化系统(319例次)、泌尿系统(171例次),ADR涉及最多的药品依次为吡嗪酰胺片(430例次)、异烟肼片(301例次)、乙胺丁醇片(283例次)、注射用利福平(188例次)。ADR涉及给药途径,口服1321例次(85.67%),静脉滴注199例次(12.91%),肌内注射16例次(1.04%),雾化吸入6例次(0.39%)。ADR发生后538例(70.23%)停药处理,228例(29.77%)未停药,停药处理后在报告上报前重新用药的有64例。治愈274例,好转489例,未好转3例;发生1例死亡,病程延长418例,不明显347例。结论根据结核药品ADR发生的特点,在抗结核治疗期间,应注意监测ADR的发生,减少抗结核ADR发生率和耐药结核率、减少患者经济负担,增加结核病的治愈率。

NAT2基因型、抗结核药物治疗对患者血浆浓度及肝功能异常的相关性研究

目的分析与探讨结核患者不同N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因型分型和服用抗结核药物治疗后血浆浓度与肝功能异常的相关性,为临床根据NAT2基因分型指导抗结核药物合理用药提供依据。方法选取我院在2013年2月~2014年12月收治的肺结核患者50例为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,并采用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆中异烟肼(INH)的浓度,提取患者DNA,采用PCR-直接测序法(PCRDS)测定结核病患者NAT2基因型,记录肝功能检测结果,并进行相关性分析。结果患者接受氨基水杨酸异烟肼片(PAS-INH)治疗后,肝功能异常组和正常组的血浆药物浓度分别是(2.37±0.47)mg·L^(-1)、(1.78±0.52)mg·L^(-1),两组间差异具有统计学意义(P<0.05);20例NAT2RA(快速乙酰化)基因型,其中肝功能正常15例(75.0%),肝功能异常4例,1例出现ATDILI;26例IA(中等乙酰化)基因型,其中肝功能正常10例,16例肝功能异常,0例出现ATDILI。4例SA(慢速乙酰化)基因型,肝功能正常1例,肝功能异常1例,其中2例出现ATDILI。RA基因型肝功能异常率明显比SA基因型患者低(P=0.02,P<0.05),具有统计学意义。结论 NAT2基因型、抗结核药物浓度和ATDILI具有相关性,而且通过检测患者的NAT2基因型分型对其合理服用抗结核药物、预防抗结核药物导致的肝功能异常或者肝损伤等极具重要意义。检测血药浓度对结核药物造成肝功能异常或者肝损伤的预防意义仍有待考证。

我院2013年11月～2017年7月特殊级抗菌药物使用情况分析

目的回顾性总结本院2013年11月~2017年7月特殊级抗菌药物使用情况,以期为合理临床用药提供参考。方法 246份临床中使用特殊级抗菌药物患者的会诊单,对患者的性别、年龄、科室分布、药品、病原学结果及合理用药情况等进行分析。结果 246例患者中呼吸感染科184例(74.80%)、肝病综合科51例(20.73)、南区分院11例(4.47%),南区分院11例中有9例呼吸感染、1例肝炎、1例鲍曼不动杆菌尿路感染;男194例(78.86%),女52例(21.14%);各个年龄阶段中,41~90岁使用特殊级抗菌药物患者所占比例为73.17%(180/246)。246例患者使用8种特殊级抗菌药物,其中注射用亚胺培南西司他丁钠使用频率最高,占68.29%(168/246),其次为注射用去甲万古霉素(15.45%,38/246)和注射用万古霉素(8.94%,22/246)。呼吸感染科患者较多,痰标本占大多数,其次为血液,共检测出30种病原菌,121例革兰阳性菌,121例革兰阴性菌,1例真菌,3例未标明标本来源和病原菌。242例为合理选择药物,3例为不合理选择药物。结论本院特殊级抗菌药物使用基本合理,但也存在部分问题,临床药师可利用专业特长,参与特殊级抗菌药物会诊,优化抗感染治疗方案,减少药品不良反应及细菌耐药性产生,促进特殊级抗菌药物的合理使用。

水杨酸硫磺软膏配制方法的改进

目的:通过改进水杨酸硫磺软膏配制方法,提高该制剂的可操作性和制剂质量。方法:以二甲基亚砜为溶媒,溶解水杨酸,加入适量聚山梨酯-80可溶解硫磺。结果:新方法制成的软膏均匀细腻,质量可控。结论:水杨酸硫磺软膏新的配制方法比传统的制法优越得多,可替代传统方法。

消炎止痒洗剂的质量标准提高研究

目的对消炎止痒洗剂的质量标准进行再提高研究。方法采用薄层色谱法增加对本品处方中的功效成分薄荷进行了鉴别,以正己烷-乙酸乙酯(8.5∶1.5)为展开剂展开。应用高效液相色谱法增加对本品处方中的功效成分黄连中的四种主要成分的含量测定,以乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液为流动相,在345 nm下检测。结果采用薄层色谱法进行鉴别,其结果特异性强,重现性良好;采用高效液相色谱方法进行含量测定,其精密度,重现性,稳定性实验RSD不大于3%,表明方法学良好,并符合《中国药典》(2010年版附录ⅥD)中高效液相色谱法的要求。结论本项研究可作为日后消炎止痒洗剂的质量标准再提高的依据。

我院异福酰胺胶囊所致不良反应20例分析

目的:探讨异福酰胺胶囊所致不良反应的特点,为临床治疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,对我院2010年1～9月填报的20例异福酰胺胶囊所致的不良反应报告进行统计分析。结果:不良反应临床表现主要对肝脏系统、肾脏系统最常见,其次为血液系统、肠胃系统,其他系统不良反应少见。结论:根据异福酰胺胶囊所致不良反应的特点,在实施抗结核治疗时应注意预防和减少不良反应的发生。

口服螺内酯片超说明书辅助治疗痤疮的用药分析

目的探讨螺内酯片超说明书辅助治疗痤疮的临床效果。方法 122例痤疮患者,随机分为研究组与对照组,各61例。对照组仅予以维胺酯胶囊和复方氯霉素硼酸酊,研究组在对照组基础上加用螺内酯片。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率为91.80%,明显高于对照组的77.05%,差异具有统计学意义(χ2=5.050,P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为6.56%,与对照组的3.28%相比较,差异无统计学意义(χ2=0.701,P>0.05)。结论口服螺内酯片超说明书辅助治疗痤疮,临床疗效肯定,用药安全性高,值得临床推广应用。

我院近8年吡嗪酰胺不良反应报告分析

目的回顾性总结我院2009年8月～2017年7月吡嗪酰胺引起的不良反应(ADR),为临床安全合理用药提供依据。方法对2009年8月～2017年7月本院350例吡嗪酰胺ADR报告分析,分别从患者的性别、年龄、临床表现等方面进行分析评价。结果ADR临床表现为胃肠道反应最常见,其次为肝肾功能损害,其他不良反应少见。结论根据吡嗪酰胺ADR发生的特点,在实施抗结核治疗时应注意预防和减少ADR的发生。

我院 2009~2012 年药品不良反应报告分析

目的总结本院2009～2012年药品不良反应（ADR）报告并分析其特点和规律，提高临床医生对ADR的关注度，为临床安全合理用药提供指导和依据，减少ADR的发生。方法选择2009年7月～2012年6月本院上报的276例ADR报告，分别从患者性别、年龄、给药途径、剂型、药物类别、临床表现、ADR患者的转归等几方面进行分析评价。结果276例ADR报告中，男性占60．14％；〉18岁的成年患者ADR发生率较高；口服药物的ADR发生率较其他给药途径高，占65．94％；最容易引起ADR的药物为抗结核药物，而临床表现以肝功能损害最为常见，患者转归良好。结论本院应继续加大力度监测ADR工作，确保临床用药的合理性和安全性。

贮存温度对复方曲安奈德水杨酸酊中醋酸曲安奈德含量的影响

目的考察贮存温度对复方曲安奈德水杨酸酊中醋酸曲安奈德含量的影响。方法取复方曲安奈德水杨酸酊三批,于40℃±2℃、RH75%±5%条件下进行加速放样6个月,另取其中一批样品,分别于25℃±2℃、RH60%±5%和4℃±2℃、RH60%±5%条件下放样,6个月后取样,采用RP-HPLC法测定样品中醋酸曲安奈德含量,考察贮存温度对制剂中主药含量的影响。结果 (1)0天三批样品主药含量均在100%左右,加速1月后,三批样品主药含量均有约1%左右的降低,加速6月,主药含量降低至94%~95%左右,差异显著。(2)复方曲安奈德水杨酸酊市售包装样品(BZ171102)在25℃±2℃、RH 60%±5%和4℃±2℃、RH 60%±5%条件下贮存6个月后,主药含量分别为(96.5±0.6)%和(98.8±0.5)%,后者显著高于前者,差异显著。结论复方曲安奈德水杨酸酊中主药对温度敏感,低温贮藏有利于缓解主药的降解。