无抽搐电休克联合SSRI治疗对重度抑郁症患者认知功能的影响

目的探讨无抽搐电休克(MECT)联合五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗对重度抑郁症患者认知功能的影响。方法采用前瞻性、单盲、随机对照的初步试验,选取2022年6月至2023年6月在广东中能建电力医院住院的重度抑郁症患者50例,按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。其中,观察组男14例,女11例,年龄(35.32±3.66)岁,病程(7.56±1.45)个月;对照组男10例,女15例,年龄(34.98±3.09)岁,病程(8.12±1.26)个月。观察组使用MECT(每周3次,疗程为4周)和SSRI类药物(舍曲林100~200 mg/d,疗程为2周)联合治疗,对照组仅使用和观察组相同的SSRI类药物治疗。比较两组患者治疗前和治疗后第2、4周抑郁情况(HAMD-24)、执行能力(WCST)、记忆功能(WAIS-RC)及决策能力(IGT)的差异,组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果在治疗后第2周、4周,观察组HAMD-24总分分别为(23.61±3.27)分、(18.43±5.22)分,均低于对照组[(29.41±3.13)分、(21.63±5.32)分],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在治疗后第4周,观察组WSCT中完成分类数为(6.13±2.01)分,高于对照组(5.21±1.72)分,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后第2周,观察组WAIS-RC总分(10.51±3.50)分、正序分(8.64±1.24)分、逆序分(3.16±1.21)分,均低于对照组的(13.67±4.13)分、(11.22±2.21)分、(4.20±1.15)分(均P<0.05)。在治疗后第2周,观察组总净得分(1.63±0.21)分,高于对照组的(1.27±0.56)分(P<0.05);治疗后第4周,观察组总净得分(2.64±1.21)分,高于对照组的(1.67±0.74)分(P<0.05)。结论MECT联合SSRI类药物治疗对重度抑郁症患者效果显著,能够有效改善其认知功能,效果优于单药治疗,MECT对患者工作与记忆功能存在短暂影响,但随着时间延长患者工作与记忆功能可恢复。

“调脾通枢”穴位埋线对老年性抑郁症便秘及精神行为异常的临床疗效观察

观察“调脾通枢”配穴法穴位埋线对老年性抑郁症便秘及精神行为异常的临床疗效。方法:将符合标准的90例老年性抑郁症便秘患者纳入研究,使用随机数字分配分为常规组、对照组以及治疗组,每组各30例。常规组予以艾司西酞普兰抗抑郁治疗, 对照组在常规组基础上予麻仁软胶囊口服行便秘治疗。治疗组在常规组基础上加用穴位埋线行便秘治疗。治疗前和疗程结束后进行血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)浓度检测,并用慢性便秘严重度评分量表(CCS量表),汉密尔顿抑郁量表(HAMD),神经精神问卷(neuiopsychiatric inventory,NPI)进行精神行为症状评估。并于疗程结束后3个月随访评定。结果 三组患者治疗后的5-HT水平均有提高,但治疗组血清5-HT浓度在治疗后及疗程结束后的3个月,检测结果均优于其他两组结果且差异具有统计学意义(P<0.05)。在各组的CCS评分、HAMD评分和NPI评分结果显示,治疗组在治疗后的数值优于常规组和对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。在疗程结束后的3个月后,治疗组的CCS评分、HAMD评分和NPI评分均有所反复迹象,但治疗组数值仍明显优于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 “调脾通枢”选穴原则的穴位埋线不仅对老年抑郁症便秘患者的便秘有效更对精神行为异常的有良好临床疗效,值得临床推荐。

中国青少年网络成瘾者自杀相关行为发生率的Meta分析

目的:分析青少年网络成瘾者自杀相关行为发生率的数据,为有效防控青少年自杀提供科学依据。方法:根据计算机检索中英文数据库获取的13篇文献研究数据,通过提取资料及质量评价,应用RevMan 5.4分析软件进行统计分析。结果:共纳入21524例研究对象,自杀倾向/观念/想法发生率为35.14%(95%CI:30.70%~39.58%);自杀计划发生率为17.89%(95%CI:12.77%~23.02%);自杀尝试/未遂发生率为8.85%(95%CI:6.13%~11.4%)。结论:我国青少年网络成瘾者自杀相关行为发生率较总体青少年更高,社会、学校及家庭应对青少年网络使用状况予以关注并重视。

网络游戏成瘾共病精神障碍的Meta分析

目的:系统回顾并分析网络游戏成瘾者共病精神障碍的数据,以探索网络游戏成瘾(IGD)与精神病理学之间的关联。方法:通过对知网、万方、pubmed等7个中英文数据库检索获得的13篇文献研究数据,应用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果:共纳入25915名研究者,其中网络游戏成瘾者2098名,对照组23817人。其中网络游戏成瘾共病抑郁的合并效应量为1.65,其95%CI为(1.51,1.79);共病焦虑的合并效应量为1.01,其95%CI为(0.88,1.13);共病多动症的合并效应量为4.21,其95%CI为(3.64,4.78);共病社交恐惧/焦虑的合并效应量为3.91,其95%CI为(3.20,4.61);共病强迫症状的合并效应量为1.36,其95%CI为(1.22,1.51)。结论:网络游戏成瘾者较健康人员表现出更高水平的焦虑、抑郁、多动症状、社交恐惧/焦虑和强迫症状。

电化学发光法检测消化道肿瘤5项标志物的诊断试验与评价

目的探讨电化学发光法检测消化道肿瘤5项标志物[血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原125(CA125)]的诊断特性与临床价值。方法检测185例消化道肿瘤患者和60例健康对照者血清消化道肿瘤5项标志物,在各组进行各种标志物检测值、阳性率及诊断参数比较。结果 AFP水平在原发性肝癌中最高,CA72-4水平在胃癌中最高,CA19-9和CA125水平在胰腺癌中最高,CEA水平在结直肠癌中最高。单项检测的敏感度、阴性预测值、Kappa值(K值)、诊断效率(DE)和诊断指数(DI)在原发性肝癌中以AFP最高,在胃癌以CA72-4最高,在胰腺癌和结直肠癌以CEA最高。特异度和阳性预测值在5项标志物的单项检测中均较高。联合检测明显提高了4种肿瘤诊断的敏感度(原发性肝癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌的敏感度分别为88.7%、78.0%、92.6%和87.3%),也明显提高了阴性预测值、K值、DE和DI,仅特异度和阳性预测值变化不大。结论消化道肿瘤标志物在不同肿瘤中的表达和诊断参数各不相同,多项肿瘤标志物联合检测能提高消化道肿瘤诊断的敏感度及其他诊断特性。

炎性因子、CD64与烧伤感染的相关性

目的:研究炎性因子及中性粒细胞表面分子CD64水平变化情况与烧伤感染的相关性。方法:选取2010年3月至2015年10月我院收治46例烧伤感染患者为研究对象标记为观察组,同时选取同期来我院体检的46例健康体检者记为对照组,两组无相关性差异。采用流式细胞仪测定两组研究对象中性粒细胞表面分子CD64、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平并进行比较。结果 :观察组中性粒细胞表面分子CD64、CRP、WBC计数及各项炎性因子水平分别均较对照组显著高(P<0.05)。结论:烧伤感染患者中性粒细胞表面分子CD64、CRP、WBC计数及炎性因子水平分别均较健康者显著高,可见中性粒细胞表面分子CD64及炎性因子与烧伤感染具有密切的相关性。

高血压脑出血微创术的围术期护理要点研究

目的分析与总结高血压脑出血的患者接受微创术治疗围手术期护理措施以及效果.方法选取2017年1月-2018年1月我院收治的高血压脑出血患者100例作为研究对象,所选100例高血压脑出血患者均接受小骨窗开颅血肿清除术治疗.将所选100例高血压脑出血患者随机分为两组.给予对照组患者常规护理措施,给予研究组患者围手术期护理干预措施,对比两组患者接受不同护理措施后的效果.结果两组高血压脑出血患者接受不同护理措施后,研究组患者的护理总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度为98.0%,对照组为84.0%,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论临床中针对高血压脑出血患者,在其接受微创术围手术期开展护理干预措施能够显著提高护理有效率,提升患者临床护理满意度.

药剂科介入指导对临床科室抗菌药物合理应用的影响

目的探讨药剂科在医院抗菌药物合理应用中的作用。方法选取2014年1月~2015年12月我院内科病房应用抗菌药物治疗的200例患者,根据时期进行分组,2014年全年收治100例患者设为对照组,采用传统治疗方案,由责任医师负责患者的抗菌药物应用管理,2015年的100例患者则设为观察组,由药剂科针对抗菌药物合理应用情况进行监督管理,对比两组患者的抗菌药物使用不合理情况及抗菌药物治疗的相关指标(治疗费用、住院时间、抗菌素使用种类、抗菌素使用时间)。结果观察组患者发生用药种类不合理、剂量不合理、时机不合理、给药方法不合理、联合用药不合理现象显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗费用、住院时间、抗菌素使用种类、抗菌素使用时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论药剂科在抗菌药物合理应用中有有效的监管效果,提升药剂科药事服务范围及功能,可有利于抗菌药物合理应用,提高整体医疗水平。

不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入术后患者心功能、血脂指标的影响及其安全性评价

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入术后患者心功能、血脂指标的影响及安全性。方法选取2015年1~12月我院收治的100例行经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者,采用随机数字表法分为常规剂量组和大剂量组,各50例。两组患者术后均给予阿托伐他汀治疗,常规剂量组:20 mg/(次·d),大剂量组:40 mg/(次·d),均连续用药1个月。比较两组患者的心功能、血脂指标及用药安全性。结果治疗前,两组患者的各项心功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,大剂量组患者的左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)显著低于常规剂量组,左室射血分数(LVEF)显著高于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的各项血脂指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,大剂量组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患者出现头晕1例,消化道反应2例,尿素氮升高1例,总不良反应发生率为8.0%,常规剂量组患者出现头晕1例,消化道反应1例,尿素氮升高1例,总不良反应发生率为6.0%,两组的总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者介入术后应用阿托伐他汀可有效改善心功能及血脂指标,大剂量应用的疗效更佳,且安全性较好,值得临床推广应用。

钬激光碎石术、ESWL和气压弹道碎石术治疗输尿管结石对患者氧化应激蛋白和炎症因子的影响

比较钬激光碎石术、体外冲击波碎石术、气压弹道碎石术治疗输尿管结石对患者体内氧化应激蛋白和炎症因子的影响进行研究,为临床治疗提供参考。方法采取随机、对照设计,对三组各40例患者,分别观察输尿管结石患者治疗前后血清中氧化应激酶SOD、CAT、GSHpx和MDA水平以及炎症因子白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)和TNFα水平。结果输尿管结石患者血清中氧化应激酶NOX1,NOX3,NOX4和NOX5及炎症因子白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)和TNFα明显高于对照组(P <0. 05),经三种治疗方法治疗后上述异常的氧化应激酶蛋白水平明显恢复,且与治疗前相比有显著的统计学差异性(P <0. 05)。结论腔内钬激光碎石术、ESWL和气压弹道碎石术均对输尿管结石患者有良好临床治疗效果。

高剂量分段枸橼酸对高通量血液透析抗凝效果临床观察

目的观察高剂量枸橼酸进行分段体外抗凝高通量血液透析的抗凝效果及安全性。方法对2020年1月至2020年11月期间24例有高危出血风险的维持性血液透析患者行4%枸橼酸三钠抗凝治疗67例次,分别在透析器前后以200 mL/h的速度输入4%枸橼酸三钠,观察患者的临床不良反应、抗凝效果,比较透析前、透析2 h和透析后体内、体外血液pH值、钙离子、总钙、钠离子、碱剩余、碳酸氢根浓度的变化。结果67例次的高剂量枸橼酸抗凝治疗各有1例分别因跨膜压、静脉压升高提前40 min和30 min结束治疗,其余65例次均顺利完成4 h透析治疗,患者未发生手口麻木、抽搐、心律失常等不适,透析2 h静脉壶内血液pH值、离子钙浓度、碱剩余较体内血液均显著下降(P<0.05),钠离子浓度显著上升(P<0.05);透析前、透析2 h和透析结束后体内血液pH值稳定在正常范围,离子钙、总钙、钠离子浓度、碱剩余、碳酸氢根浓度透析2 h和透析结束后较透析前升高(P<0.05),但均在正常范围。结论以200 mL/h的速度分别在透析器前后输入4%枸橼酸三钠抗凝,抗凝效果确切,患者无不良反应,透析后血气结果在正常范围。

脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理分析及研究

目的探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理方法及效果。方法 132例行脑室腹腔分流术治疗的脑积水患者,随机分为对照组及实验组,各66例。对照组患者给予常规护理,实验组患者在对照组基础上应用系统性护理干预。比较两组患者的并发症发生率、护理满意度差异。结果实验组并发症发生率为3.03%,明显低于对照组的22.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组满意39例(59.09%),较满意26例(39.39%),不满意1例(1.52%),护理满意度为98.48%;对照组满意21例(31.82%),较满意33例(50.00%),不满意12例(18.18%),护理满意度为81.82%。实验组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=10.323, P<0.05)。结论针对脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围术期应用系统性护理干预可降低并发症发生率,提高患者护理满意度,促进患者康复,值得推广应用。

中性粒细胞表面分子CD64及炎性因子与烧伤感染的相关性研究

目的观察烧伤感染患者中性粒细胞表面分子CD64及炎性因子水平变化情况。方法选取2014年3月-2015年10月本院烧伤科收治46例烧伤感染患者为研究对象记为观察组,同时选取同期来本院体检的46例健康体检者记为对照组,采用流式细胞仪测定两组研究对象中性粒细胞表面分子CD64、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）]水平并进行比较。结果观察组中性粒细胞表面分子CD64、CRP、WBC计数及各项炎性因子水平分别均较对照组显著高（P〈0.05）。结论烧伤感染患者中性粒细胞表面分子CD64、CRP、WBC计数及炎性因子水平分别均较健康者显著高,可见中性粒细胞表面分子CD64及炎性因子与烧伤感染具有密切的相关性。

慢性非特异性腰痛中腰椎稳定性训练联合肌内效贴的疗效观察

目的观察腰椎稳定性训练联合肌内效贴治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)的临床效果。方法68例慢性非特异性腰痛患者,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组34例。对照组接受常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予腰椎稳定性训练联合肌内效贴治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及临床疗效。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组(88.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分(3.61±0.87)分和ODI评分(0.23±0.04)分明显低于对照组的(4.79±0.91)、(0.41±0.07)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎稳定性训练联合肌内效贴能促进慢性非特异性腰痛患者的功能恢复,提高治疗效果,值得推广应用。

溃疡膏治疗慢性伤口和残余创面的临床疗效分析

目的观察自制中成药溃疡膏在治疗慢性伤口和残余创面的疗效和安全性,评估其临床使用价值。方法采用随机、盲法、阳性对照的研究设计。选择2014年10月-2015年12月我院门诊和住院60例患者,120个慢性伤口和残余创面,随机分为试验组(60处创面),创面用自制溃疡膏处理;对照组(60处创面),创面用磺胺嘧啶银(SD-Ag)霜处理,2组均是在常规治疗的基础上进行。观察至创面愈合或用药4周(实验终止)。比较2组创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及安全性。结果试验组创面愈合时间为(12±5)d,较对照组(16±5)d缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗有效率试验组为98.3%,较对照组93.2%高,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组用药后1周及2周累计细菌清除率分别为30.5%、45.6%,对照组为19.3%、24.5%,2组对比趋势增高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。用药4周内2组患者及创面均未见明显不良反应。结论自制溃疡膏治疗慢性伤口和残余性创面疗效确切,且无不良反应。

不同药物治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的疗效比较

目的:比较去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效。方法:选取广东中能建电力医院2020年1月至2020年10月期间收治的青春期排卵障碍性异常子宫出血患者65例,按照就诊序号的奇偶性将其分为A组(n=33)和B组(n=32)。A组患者接受去氧孕烯炔雌醇治疗,B组患者接受地屈孕酮治疗。比较两组患者的止血效果、激素水平及并发症的发生率。结果:A组患者的出血量明显少于B组,控制出血时间及出血时间均明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组患者FSH、E2的水平均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LH的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者月经异常、痤疮、体重变化及恶心呕吐等并发症的发生率为15.63%,明显低于A组(45.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇对青春期排卵障碍性异常子宫出血患者的止血效果优于地屈孕酮,但对性激素的不良影响大于地屈孕酮,临床运用时需要根据患者的情况进行合理选择。

熊去氧胆酸与羟甲烟胺治疗慢性肝内胆汁淤积的疗效及安全性对比

目的探究熊去氧胆酸与羟甲烟胺治疗慢性肝内胆汁淤积的疗效及安全性。方法 100例慢性肝内胆汁淤积患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各50例。两组患者均给予护肝、抗病毒等对症支持治疗措施,A组在此基础上加用熊去氧胆酸治疗,B组在此基础上加用羟甲烟胺治疗。对比两组患者治疗2、4周后的临床疗效、肝功能变化及不良反应发生情况。结果 A组患者治疗总有效率为80.0%,显著高于B组的62.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前各项肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2、4周后两组患者的各项肝功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗2周后两组患者肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后A组患者的肝功能指标改善情况显著优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发现明显的药物相关不良反应。结论熊去氧胆酸在慢性肝内胆汁淤积的治疗上较羟甲烟胺更具优势,长期用药可明显提高疗效且安全性较好,值得在临床上推广和应用。

新生儿病理性黄疸给予蓝光联合茵栀黄颗粒治疗的临床分析

目的:探讨新生儿病理性黄疸给予蓝光联合茵栀黄颗粒治疗的临床效果。方法:选取2015年2月~2016年2月期间某院收治的118例新生儿病理性黄疸患儿,将所有患儿随机分为观察组与对照组,每组各59例,观察组患儿给予蓝光联合茵栀黄颗粒进行治疗,对照组患儿采用单纯蓝光治疗,观察并对比两组患儿的临床治疗效果。结果:两组患儿的治疗总有效率分别为96.61%、76.27%,组间临床疗效比较,观察组优于对照组,对比有统计学意义,P<0.05;治疗后,观察组患儿血清胆红素浓度明显低于对照组,两组数据对比差异有统计学意义,P<0.05;两组患儿退黄时间比较,观察组要短于对照组,组间数据比较有显著性差异,具有统计学意义,P<0.05。结论:蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效优于单用蓝光照射治疗的效果,能显著降低患儿血清胆红素浓度,退黄速度快,该治疗方案具有临床推广价值。

观察不同时期采用丹参注射液治疗颅脑损伤的效果

目的探析不同时期采用丹参注射液治疗颅脑损伤的效果。方法选择我院2011年2月~2015年2月收治165例颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为两组。首先均予以常规治疗并应用依达拉奉注射液,A组于伤后12h内应用丹参注射液,B组于伤后12h后应用。比较两组治疗前及治疗2周后的GCS评分、颅内压及脑水肿面积,计算脑梗死发生率并比较。结果两组治疗前GCS评分、颅内压及脑水肿面积的差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗2周后A组GCS评分更高、颅内压与脑水肿面积均更低,差异有统计学意义（P〈0.05）改善幅度明显更大。观察组脑梗死发生率为6.0%（5/83）,对照组为17.1%（14/82）,差异的比较有统计学意义（P〈0.05）。结论于颅脑损伤患者早期应用丹参注射液可有效稳定病情,防止病情加重,预防各种继发性病理性的发生,进而促进GCS评分的升高、颅内压与脑水肿面积与减小及脑梗死发生率的降低,效果满意,值得借鉴。

宫颈扩张球囊在晚期妊娠引产术中的应用效果分析

目的探讨妊娠晚期引产术中应用宫颈扩张球囊的效果。方法方便选择2016年1月—2018年1月期间在该院行晚期妊娠引产术的120例产妇,按照随机方法将其分为两组,每组60例。对照组患者采用人工破膜联合小剂量缩宫素引产,观察组患者采用宫颈扩张球囊促进宫颈成熟引产。观察并评价两组患者宫颈成熟度,记录两组患者第一产程和总产程时间。同时就两组患者分娩方式进行分析。结果观察组和对照组引产总有效率分别为98.33%、91.67%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.669 0,P<0.05)。观察组患者第一产程(301.35±21.05)min、总产程(368.74±30.26)min,对照组患者第一产程(358.76±24.88)min、总产程(500.17±40.23)min,相较于对照组,观察组时间更短(t=6.890 6,8.107 3,P<0.05)。观察组患者阴道分娩率90.00%显著高于对照组78.33%,差异有统计学意义(χ~2=5.109 3,P<0.05)。结论在晚期妊娠引产术中应用宫颈扩张球囊可促进宫颈成熟,缩短患者产程,提高引产成功率,改善妊娠产妇母婴结局。