广东云浮地区101例HIV/AIDS患者流行病学分析

目的探讨云浮地区HIV/AIDS患者的现状及发展趋势,为更好地制定防治措施提供科学依据。方法对2005—2009年5年间的101例HIV/AIDS患者的情况进行流行病学调查分析。结果云浮地区5年间HIV感染构成比分别为:6.93%(7/101)、11.88%(12/101)、15.84%(16/101)、28.71%(29/101)、36.63%(37/101);HIV感染者中,男女之比接近2∶1,其中16～35岁的中青年感染者占47.52%,36～50岁的中老年感染者占31.68%,为主要被感染人群;以下3种情况多见:有吸毒史的占34.65%,伴有肺部疾病的占20.79%,伴有肝脏疾病的占12.87%。结论云浮地区HIV/AIDS患者人数呈逐年上升趋势,且以16～50岁的青壮年人群为主;在相关因素中,以吸毒和伴有肺部疾病者最为多见,其中伴有肝脏疾病者也占有较高的比例,不容忽视。以上情况相关防治部门应高度重视。

预见性护理干预在矮身材患儿生长激素激发试验中的应用

目的分析预见性护理干预在矮身材患儿生长激素激发试验中的应用。方法选取2021年1月至2023年5月云浮市人民医院收治的75例接受生长激素激发试验的矮身材患儿进行回顾性分析,按照不同干预方案分为预见组(n=50)和对照组(n=25)。对照组采用常规护理干预,预见组采用常规护理+预见性护理。比较两组不良反应发生情况、护理满意度和心理状态。结果预见组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);预见组护理满意度高于对照组(P<0.05);护理后,预见组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理干预在矮身材且接受生长激素激发试验患儿中的应用效果显著,临床可推广应用。

重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的:评价重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法:选取60例小儿毛细支气管炎患者,分为两组,均给予退热、化痰止咳、抗感染、抗炎等常规治疗,观察组在此基础上,联合雾化吸入重组人干扰素α-2b注射液治疗。结果:观察组控制率43.3%、控制+显效合计率76.7%高于对照组28.3%、60.0%,无效率5.0%低于对照组18.3%,观察组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间低于对照组,观察组出院后90日复发率1.82%(1/55),低于对照组15.79%(9/57),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效较好,可增进疗效,预防复发,值得临床推广。

不同年龄阶段小儿肺炎支原体感染引起肺外损害临床分析

目的探讨不同年龄阶段小儿肺炎支原体感染引起肺外损害特点及其治疗方案的选择,为以后该方面的病症提供更为有效的临床治疗依据。方法我院2008年1月至2011年12月收治的共399例小儿肺炎支原体感染,其中206例合并肺外损害,回顾性分析患儿肺外损害年龄分布及不同年龄阶段出现的肺外损害情况。结果 1～6岁是小儿出现肺炎支原体感染引起肺外损害的高发年龄阶段。引起肺外损害的206病例中,发生消化系统损害最多见,为98例(47.57%),血液系统损害为82例(39.81%),泌尿系统损害为20例(9.71%),另外有4例为过敏性紫癜,2例为心血管系统损害。消化系统损害多发于3岁以上患儿,血液系统损害多发于1～3岁,泌尿系统损害多发于1岁以下。结论不同年龄段的小儿肺炎支原体感染引起的肺外损害情况有一定的规律性,临床应提高认识,早期诊断并早期应用阿奇霉素规范治疗,根据肺外损害具体情况制定具体应对治疗方案。

MRI评估新生儿窒息后脑损伤及预后的应用价值

目的探讨核磁共振成像(MRI)评估新生儿窒息后脑损伤及预后的应用价值。方法 120例足月新生儿窒息患儿,随机分为对照组和试验组,各60例,于患儿出生后3~10 d分别对对照组进行头颅CT检查,试验组进行头颅MRI检查,对比两组脑损伤检出率,并且于出生后6个月~2岁对患儿进行随访,同时在随访时分别对对照组复查CT及试验组复查MRI评估其预后,并进行相应干预,最终行神经心理发育检查。结果试验组脑损伤检出率(95.00%)高于对照组(81.67%),差异具有统计学意义(χ~2=5.175,P=0.023<0.05);对照组CT检查结果显示,60例患儿中有11例CT未见异常,13例低密度区侵及两侧的大脑半球,18例低密度白质区侵及脑叶>2叶,12例低密度白质区侵及脑叶≤2叶,出血性病变6例。试验组MRI结果显示,60例患儿中3例正常,22例轻度异常,25例中度异常,10例重度异常。对照组随访结果显示,对于神经心理发育评价,21例发育低下,34例发育偏低,5例发育正常;试验组随访结果显示,对于神经心理发育评价,8例发育低下,32例发育偏低,20例发育正常;随访结果中发育正常与发育偏低定为预后良好,发育低下定为预后不良。随访结果显示试验组预后效果优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=7.685,P=0.006<0.05)。结论 MRI对评估新生儿窒息后脑损伤及预后具有重要临床应用价值。

危重新生儿早期微量喂养的临床评价

目的探讨早期微量喂养对危重新生儿胃肠功能变化及预后的临床评价。方法将符合病例纳入标准的100例危重新生儿随机分成两组,静脉营养组(A)和静脉营养基础上加微量喂养组(B);静脉营养组于生后48～72h或病情稳定后开奶,奶量从10～20ml/(kg·d)开始。静脉营养加微量喂组于出生后6～12h开奶,奶量从0.5～4.0ml/(kg·d)开始,观察两种方式新生儿喂养的不耐受及坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率、新生儿肝功能受损及黄疸的程度、新生儿体重的变化、达足量经口喂养时间、静脉营养时间及住院天数。结果两组病例无退出者,静脉营养加微量喂养组(B)不耐受发生率低于静脉营养组(A)(P<0.05);静脉营养组(A)和静脉营养基础上加微量喂养组(B)发生坏死小肠结肠炎(NEC)及肝损害无明显差异(P>0.05);静脉营养加微量喂养组(B)黄疸程度低于静脉营养组(A)(P<0.05);达足量经口喂养时间、肠外静脉营养时间、住院天数均较静脉营养组(A)缩短(P<0.01),恢复出生体重时间较静脉营养组(A)缩短(P<0.05)。结论早期微量喂养能促进危重新生儿胃肠功能的成熟,有助于提高新生儿喂养的耐受性,减轻黄疸,缩短生理性体重的下降时间,缩短达足量经口喂养时间、肠外静脉营养时间和住院天数,并不增加坏死小肠结肠炎(NEC)的发生率,主张危重新生儿早期微量喂养。

幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜相关性情况。方法选取我院2015年6月～2017年6月收治的30例过敏性紫癜儿童作为观察组,同期门诊健康体检56例儿童作为对照组,以^(13)C尿素呼气试验阳性作为判定幽门螺杆菌是否发生感染的标准,依据治疗措施不同再将观察组^(13)C尿素呼气试验阳性儿童分为治疗A组(常规性的治疗)10例和治疗B组11例(抗幽门螺杆菌感染治疗)。结果观察组儿童幽门螺杆菌感染发生率高于对照组,治疗B组幽门螺杆菌感染患儿临床治疗总有效率高于治疗A组,复发率低于治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜存在一定的相关性,进行抗幽门螺杆菌感染治疗,可以提高儿童过敏性紫癜临床效果,值得推广应用。

布地奈德与孟鲁司特治疗儿童上气道咳嗽综合征疗效观察

目的探讨布地奈德与孟鲁司特联合治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效。方法将确诊的上气道咳嗽综合征患儿164例,按照入院先后顺序,分为治疗组(布地奈德和孟鲁司特联合治疗组)64例;对照组A组(布地奈德组)50例;对照组B组(孟鲁司特组)50例。均治疗2疗程,随访3个月。比较患儿咳嗽有效率、住院时间及不良反应情况。结果治疗组患儿在1、2、4、8、12周的咳嗽有效率与对照组A和B组比较,均有显著性差异(P<0.05);治疗组患儿平均住院时间与对照组A和B组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组患儿与对照组患儿不良反应发生例数比较无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德与孟鲁司特联合对儿童上气道咳嗽综合征具有很好的临床疗效,且能缩短住院时间,而不增加不良反应发生。

新生儿窒息复苏新指南应用效果之评价

目的提高新生儿窒息复苏成功率,降低新生儿窒息死于分娩现场的发生率,减少致残率。方法将符合病例纳入标准的患儿分成研究组和对照组,对照组为2000～2005年未实行产儿科合作前在我院分娩的活产新生儿,研究组为2010年6月至2011年6月实行产儿科合作后在我院分娩活产新生儿,新生儿娩出后由课题组成员参与及指导复苏,并进行Apgar评分,对窒息儿进行记录评分、抢救过程、转运,登记新生儿详细信息,定期对围产医护人员进行统一培训、考核,反复强化,并进行登记。通过对窒息发生率、新生儿窒息死于分娩现场的发生率、脑瘫发生率比较。结果对照组:窒息发生率为5.05%,新生儿窒息死于分娩现场的发生率为0.65%,脑瘫发生率为0.46%;研究组:窒息发生率为3.27%,新生儿窒息死于分娩现场的发生率为0.16%,脑瘫发生率为0.16%;差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿窒息复苏新指南应用后新生儿窒息发生率、新生儿窒息死于分娩现场的发生率、脑瘫发生率较前明显下降,效果显著,值得推广。

机械通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨机械通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法通过对2011年6月至2014年6月在我院进行治疗的46例新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行分组,其中对照组患儿给予机械通气治疗,实验组患儿实施机械通气联合固尔苏治疗。观察比较两组患儿麦斐文机械通气时间、总给氧时间、住院时间及血气分析结果差异。结果实验组患儿机械通气时间、总给氧时间、住院时间、PaO2和PaCO2较对照组患儿显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对新生儿呼吸窘迫综合征患儿采用机械通气联合固尔苏治疗可以明显缩短机械通气时间、用氧时间和住院时间,改善血气分析结果。机械通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有操作简便、疗效显著等特点,临床值得推广应用。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征68例临床分析

目的探讨小儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的临床特点和治疗。方法对68例SSSS患儿的临床表现、实验室检查进行回顾性分析;并对68例患有SSSS的患儿采取两种不同的治疗方法 ：35例采用抗生素治疗作为观察组;33例采用抗生素加甲基强的松龙治疗作为治疗组,比较两组患儿的皮肤触痛消失时间、红斑水疱停止发展时间、红斑水疱消退出现脱屑时间、住院时间等情况。结果全部病例经过上述的治疗,多数患儿都在9～11 d内治愈出院,无死亡病例发生,出院后随访所有患儿,皮肤均未见瘢痕。从皮肤触痛消失时间、红斑水疱停止发展时间、红斑水疱消退脱屑出现时间及住院时间可以看出,治疗组优于观察组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是一种重症感染性疾病,在正确选用有效抗生素的基础上,应用糖皮质激素治疗,可以有效减轻患儿的全身中毒症状及缩短住院时间,值得临床上推广应用。

新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血病人低钠血症临床分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)并颅内出血的患儿产生低钠血症的原因及与病情的关系。方法 从病理生理、病情的程度、出血部位等方面进行分析。结果 新生儿缺氧缺血性脑病的病情越重 ,血钠值越偏低 ;颅内出血导致抗利尿激素异常分泌综合症是产生低钠血症的主要原因、出血部位与低钠血症关系密切。 HIE的能量代谢障碍 ,脑毛细血管上皮细胞的钠泵失调 ,细胞内外钠分布异常 ,可出现低钠血症。用甘露醇等脱水剂 ,可造成医源性失钠性低钠血症。禁食后钠的摄入不足也可造成缺钠性低钠血症。结论 多因素引起新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血病人低钠血症 ;本组病例显示 HIE病情越重 ,血钠值越偏低并加重病情。临床应重视低钠血症的处理 。

小儿多发性抽动症与全血微量元素的相关性研究

目的研究小儿多发性抽动症与全血微量元素的相关性。分析儿童多发性抽动症的危险因素。方法选择2009年1月～2011年1月于笔者所在医院就诊的86例小儿多发性抽动患儿作为观察组,随机选取43例于门诊体检的健康儿童作为对照组。用原子吸收分光光度仪测量两组儿童体内铁、锌、铅的含量。运用病例对照法进行logistic二元回归逐步分析多发性抽动症与上述微量元素关系。结果观察组血中铁、锌离子平均含量低于对照组,铅离子平均含量高于对照组。结论小儿体内微量元素的失衡是小儿多发性抽动症的危险因素。

云浮地区6880例住院患儿急性呼吸道感染病毒病原学分析

目的回顾分析云浮市人民医院6880例儿科住院患儿急性呼吸道感染常见呼吸道病毒检测结果 ,了解其感染特点。方法回顾性分析2015年1月~2019年12月云浮市人民医院儿科住院的6880例急性呼吸道感染患儿的临床资料,所有患儿入院后均需做咽拭子检查,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒[呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、腺病毒(ADV)、副流感病毒1型(PIV1)、副流感病毒2型(PIV2)、副流感病毒3型(PIV3)]。统计分析患儿的基本情况,比较不同年份、不同性别、不同年龄、不同月份、不同疾病患儿的病毒(RSV、IFA、IFB、ADV、PIV1、PIV2、PIV3)检出情况。结果 6880例住院患儿检出病毒1676例,占比为24.36%(1676/6880),病毒检出例数从高到低依次为:RSV 834例(12.12%), ADV 222例(3.23%), IFA 217例(3.15%), PIV3 184例(2.67%),IFB 122例(1.77%), PIV1 75例(1.09%), PIV2 22例(0.32%)。每年的病毒检出率从低到高依次为:2015年18.67%(256/1371), 2016年21.12%(323/1529), 2017年25.84%(379/1467), 2018年26.91%(360/1338), 2019年30.47%(358/1175)。同一年份不同病毒检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);除RSV、PIV1外,不同年份同一病毒检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。各年份RSV检出率均高于其他六种病毒,差异具有统计学意义(P<0.05);IFB在2016年检出例数最多, IFA在2017年检出例数最多, ADV、PIV3在2019年检出例数最多。4443例男性患儿中检出病毒1145例, 2437例女性患儿中检出病毒531例,不同性别患儿RSV、IFA、IFB、ADV、PIV1、PIV2、PIV3检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6880例住院患儿中,≤28 d、29 d~1岁, 1~3岁, 3~6岁, 6~14岁的病毒检出率分别为21.74%(50/230)、30.37%(683/2249)、23.54%(485/2060)、20.39%(310/1520)、18.03%(148/821);<6岁患儿的病毒检出例数最多,为1528例,占91.17%;其中, 29 d~3岁患儿病毒检出1168例,占69.69%, 29 d~1岁患儿病毒检出683例,占40.75%。大部分<6岁患儿可以检出RSV,<3岁患儿占比最大, 29 d~1岁患儿最多;ADV以3~6岁患儿例数最高;PIV1、PIV2、PIV3的主要感染年龄段在29 d~3岁, PIV3在29 d~1岁年龄段病例数最多。除PIV1、PIV2外,不同年龄患儿RSV、IFA、IFB、ADV、PIV3检出率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。1、12、3、4、5月份RSV的检出例数较其他月份明显多, 1月份最多, 7、8、9月份最少;IFB在8、9、10月份检出例数均为0例, PIV2在1、3、5、7月份检出例数均为0例。不同月份RSV、IFA、IFB、ADV、PIV1、PIV2、PIV3检出率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。纳入研究患儿的疾病类型主要包括上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性支气管炎、支气管肺炎、其他,其中支气管肺炎患儿最多,其次为上呼吸道感染、急性支气管炎,主要病毒为RSV。不同疾病患儿的RSV、IFA、IFB、ADV、PIV1、PIV2、PIV3检出率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性病毒性呼吸道感染是云浮地区儿科住院常见疾病,多发生在<6岁儿童,最主要病毒是7种呼吸道病毒, RSV感染率最高;有明显季节性, 12、1、2、3、4、5月份是病毒感染高峰期, 8、9、10月份病例数最低;主要引起支气管肺炎、上呼吸道感染、急性支气管炎。

专案聚焦模式下个人责任制护理对肾病综合征患儿自我管理能力及不良情绪的影响

目的探讨专案聚焦模式下个人责任制护理对肾病综合征患儿自我管理能力及不良情绪的影响。方法选择2015年2月—2020年4月本院收治的40例肾病综合征患儿作为研究对象,根据护理方法不同分为常规组(19例)和责任组(21例)两组。常规组采用常规护理方法,责任组在常规组基础上增加专案聚焦模式下个人责任制护理。于干预前后采用自我管理量表评估两组患儿自我管理能力;于干预前后记录两组患儿肾功能水平;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患儿焦虑、抑郁情绪;于干预前后采用日常生活能力量表(ADL)评估两组生活质量。结果干预前两组自我管理量表中的治疗管理、情绪认知管理、躯体管理、饮食管理评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后责任组各项评分均高于常规组(P<0.05);干预前两组患儿尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、肾小球过滤(GFR)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后责任组BUN、SCR水平低于常规组,而GFR水平高于常规组(P<0.05);干预前两组患儿SAS和SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后责任组SAS和SDS评分均低于常规组(P<0.05);干预前两组ADL量表中心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能均无统计学意义(P>0.05),干预后责任组各项评分均高于常规组(P<0.05)。结论专案聚焦模式下个人责任制护理能够改善肾病综合征患儿自我管理能力、肾功能水平,并且降低不良情绪的影响和提高生活质量。

水床式鸟巢配合早期微量肠道喂养应用于极低出生体重儿护理的效果观察

目的:探讨水床式鸟巢配合早期微量肠道喂养对极低出生体重儿(VLBWI)的护理效果。方法:将63例VLBWI随机分成观察组31例和对照组32例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予"水床式鸟巢"护理并配合早期微量肠道喂养(MEF),观察并比较两组VLBWI住院期间体温、每天增加奶量、体质量和住院天数。结果:观察组和对照组患儿平均体温分别为(36.8±0.3)℃和(37.1±0.4)℃;每天增加奶量为(15.2±4.1)ml和(10.2±3.2)ml;平均每天增加体质量(35±9.2)g和(23±8.6)g;平均住院天数为(16.2±2.3)d和(20.2±3.6)d。观察组VLBWI的维持中性体温、体质量增长均优于对照组,住院天数也较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:水床式鸟巢护理配合早期建立喂养可维持VLBWI中性体温相对稳定,加快体质量增长,减少住院天数,提高其抗病能力,促进患儿早日康复,减轻家属经济负担。

多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察

目的研究和探讨多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿肺炎合并心力衰竭的治疗效果。方法将2011年4月～2012年4月笔者所在科室收治的132例肺炎合并心力衰竭患儿随机均匀分为对照组和治疗组,每组66例。对照组采用常规治疗方案即综合疗法:供氧、镇静、止咳平喘、抗感染以及强心利尿等;治疗组在常规治疗方案的基础上加用多巴胺2～10μg/(kg·min)及酚妥拉明0.3～0.5mg/kg,详细观察并记录下两组患儿治疗效果、临床体征改善时间以及住院时间等。结果治疗组患儿中显效35例,有效29例,无效2例,总有效率为96.97%;对照组患儿中显效12例,有效36例,无效18例,总有效率为72.73%,对照组总有效率显著低于治疗组(P<0.05),差异有统计学意义。对照组患儿心力衰竭控制时间、啰音症状消失时间、喘息现象消失时间以及住院时间都显著高于治疗组(P<0.05),差异有统计学意义。结论多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿肺炎合并心力衰竭的治疗效果十分理想,可以应用到相关疾病的治疗中。

纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭临床效果观察

目的探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法将80例呼吸衰竭患儿分为观察组和对照组,各40例。两组均给予内科综合基础治疗措施,观察组在此基础上加用纳洛酮联合氨茶碱治疗。结果观察组治疗总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%(P<0.05)。观察组呼吸困难及呼吸节律紊乱缓解情况优于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭效果满意,在缺乏呼吸机的条件下,可以考虑使用这种联合治疗方法抢救,具有不良反应少,安全可靠的特点,值得临床推广应用。

亚冬眠治疗上呼吸道感染持续高热76例疗效观察

目的探讨亚冬眠药物对上呼吸道感染持续高热患儿的治疗效果。方法收集2003年6月至2006年6月我科收治的156例上呼吸道感染持续高热患儿随机分组,观察组76例,对照组80例,两组患儿均按常规抗病毒、控制感染,采取药物或物理方法降温,观察组同时加用氯丙嗪、异丙嗪各1mg/kg稀释静脉滴注,每4～6小时用药1次,维持12小时左右,有惊厥者维持至24小时。观察两组体温下降时间及体温恢复至正常时间。结果与对照组相比较,观察组差异有显著性(P<0.05)。结论上呼吸道感染经常规方法治疗,体温未控制而表现持续高热的患儿应用亚冬眠治疗方法简捷,退热效果显著。

38例新生儿呼吸暂停的病情观察与护理方法

目的探讨新生儿呼吸暂停的护理措施与经验。方法对我院2005年3月～2008年4月NICU病房收治38例发生呼吸暂停的早产儿采取一系列的护理措施。结果38例中治愈好转33例,死亡1例,因经济窘迫放弃治疗4例,平均住院天数(15±6)d。结论加强早产儿呼吸暂停病情观察、及时处理,可有效降低呼吸暂停对患儿的危害,提高早产儿存活质量和抢救成功率。