复杂性肝胆管结石及狭窄38例外科手术分析

目的总结应用皮下空肠盲袢加空场、胆管Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石及狭窄的体会,提高肝胆管结石的诊治水平。方法对采用本术式的38例肝胆管结石并狭窄的病例进行回顾性总结与分析。结果采用皮下空肠盲袢加空肠、胆管Roux-Y吻合术成功治疗了肝胆管结石及肝胆管狭窄,有效的预防了术后并发症,使患者避免了再次手术。结论皮下空肠盲袢加空肠、胆管Roux-Y吻合术这两种术式的结合运用,对复杂性肝胆管结石及狭窄具有良好的临床治疗效果,避免了诸多术后并发症,可有效降低经腹再手术率。

颅脑损伤患者早期肠内营养支持对预后的相关性研究

目的:探讨重型颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持与预后的相关性。方法:对62例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分),采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗组;62例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用传统的延迟性胃肠内营养作为对照组。进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果:重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤患者采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。

肾实质切开取石围手术期护理

目的:探讨肾实质切开取石术的护理要点。方法:对53例患者行肾实质切开取石后,置双J管内引流,合并脓肾者同时留置肾造瘘管或肾盂造瘘管,保留肾脏。护理工作主要包括三个方面:手术前准备和护理;术中观察和护理;手术后护理。结果:本组53例患者无1例出现尿瘘或切口感染,保存了患肾,保护了肾功能,获得了良好效果。结论:针对肾实质切开取石的特点,采取有效的护理措施是治愈本病的关键。

左甲状腺素在预防结节性甲状腺肿术后复发中的应用

目的:探讨左甲状腺素预防结节性甲状腺肿术后复发的效果。方法:结节性甲状腺肿术后患者126例随机分为服药组(口服左甲状腺素片)83例和未服药组43例,比较两组术后复发率。结果:126例随访2年,未服药组复发率为9.3%,服药组无复发。结论:结节性甲状腺肿术后服用左甲状腺素能明显降低复发率。

微创血肿清除术结合β-七叶皂甙钠治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察微创血肿清除术结合β-七叶皂甙钠治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将90例随机分为2组,在常规治疗的基础上,微创组35例采用CT定向微创血肿清除术结合β-七叶皂甙钠注射液治疗;开颅组55例行大骨瓣或小骨窗开颅血肿清除术。结果两组间疗效评价采用术后3个月日常生活能力评定,微创组恢复良好率65.7%,开颅组恢复良好率50.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创血肿清除术结合β-七叶皂甙钠治疗高血压脑出血疗效优于常规开颅组。

临床护理路径在脑出血患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在脑出血患者中的应用效果。方法：选择2013年3月～2014年3月我院收治的脑出血患者148例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组患者实施常规护理;观察组患者在常规护理基础上实施临床护理路径,比较两组患者的住院时间、住院费用及护理满意度。结果：观察组患者住院时间短于对照组（P〈0.05）,住院费用低于对照组（P〈0.05）,对护理工作的满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：在脑出血患者护理过程中实施临床护理路径具有十分高的应用价值,可以明显提高护理质量,减少患者的住院时间和住院费用,帮助患者及早康复。

非语言交流手段对创伤疼痛患者的护理体会

目的:探讨使用非语言交流手段方法来减轻患者疼痛的效果。方法2001年4月至2005年5月,作者对64例患者在实行综合护理的同时,注意使用非语言交流手段-触摸和暗示的方法来减轻疼痛,并与传统习惯应用常规止痛药及采用一般的语言性心理护理的36例患者相比较。结果新方法组疼痛消失18例,有效29例,无效17例,总有效率78.1%,而传统组总有效率为52.8%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论使用触摸与暗示等非语言交流手段的方法,能及时有效地减轻疼痛,取得显著的临床效果。

9例改良甲亢手术

对9例甲亢手术进行了改良。术前简化服碘递增法,针麻+局麻下进行手术,术中不横断颈前舌骨下肌群及筋膜,不结扎颈前浅静脉,患者康复时间比传统手术时间明显缩短,疗效显著。

PFNA与DHS治疗老龄股骨粗隆间粉碎性骨折的对比分析

目的探讨PFNA和DHS治疗老龄股骨粗隆间粉碎性骨折的效果。方法自2009年6月～2011年9月我们收治了77例股骨粗隆间粉碎性骨折患者,随机分为PFNA治疗组和DHS治疗组、其中PFNA组41例,男19例,女22例,左髋25例,右髋16例,年龄63～92岁,平均(76.5±7.5)岁;按Tronzo-Evans分型:Ⅱ型26例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例。DHS组36例,男15例,女21例,左髋19例,右髋17例,年龄67～95岁,平均(77.5±8.1)岁;按Tronzo-Evans分型:Ⅱ型25例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。观察患者手术时间、术中出血、骨折愈合情况,髋关节功能Harris评分系统评定髋关节功能。结果在手术时间、术中出血及髋关节功能方面,PFNA组均明显优于DHS治疗组(P<0.05)。结论相对DHS而言,PFNA是治疗老龄股骨粗隆间粉碎性骨折的一种安全而有效的方法,值得推广。

空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的效果

目的探讨切开复位空心螺钉结合克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果。方法选取2010-2014年收治的Lisfranc关节损伤患者54例,随机均分为观察组与对照组,每组27例。组间患者年龄、性别比例、Myerson分型类似。观察组患者行切开复位空心螺钉结合克氏针固定,对照组采用切开复位克氏针固定。比较2组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组患者疼痛评分、手术时间及愈合时间分别为(4.53±1.12)分、(130.28±16.57)min、(24.33±4.15)d,稍高于对照组(4.22±1.31)分、(125.37±13.81)min、(22.78±3.7)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后AOFAS评分:观察组为(83.77±14.29)分、对照组为(76.23±12.26)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗优良率为85.2%,显著高于对照组(59.2%)(P<0.05)。观察组切口感染、骨性关节炎、骨筋膜综合征发生率分别为(1例,1例,1例,11.11%),与对照组(1例、1例、2例、14.81%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位空心螺钉结合克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤,效果好,并发症发生率较低。

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔120例临床观察

目的:观察PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:选取240例环状混合痔患者,随机分为治疗组及对照组,每组各120例。治疗组行PPH术联合外剥内扎术,对照组行外剥内扎术治疗,观察两组临床疗效。结果:治疗组治愈率96.7%,对照组治愈率74.1%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率及复发率比较治疗组明显少于对照组(P<0.05)。结论:PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔,手术效果好,术后并发症少及复发率低,具有易于掌握、推广等优点。

标准外伤大骨瓣开颅术在治疗额颞叶对冲伤的临床应用

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术对额颞叶对冲伤的疗效。方法根据不同的时期,将78例严重颅脑外伤分为二组。其中30例采用额颞骨瓣开颅术作为前期组(1999-2001);48例采用标准外伤大骨瓣开颅术作为后期组(2002-2005),比较两组的疗效。结果两组间疗效评价采用出院时GCS评定,显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中能够明显提高疗效,改善预后。

中西医结合治疗阑尾周围脓肿50例观察

目的：观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法：100例随机分为治疗组和对照组各50例，两组均用青霉素钠甲硝唑注射液治疗，治疗组加用中药治疗，7天为一疗程，治疗2～3个疗程。结果：总有效率治疗组100％、对照组94％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗阑尾周围脓肿效果较好。

复方丹参注射液防治外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究

目的观察复方丹参注射液防治外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法随机将58例外伤性蛛网膜下腔出血患者分为复方丹参注射液治疗组和常规治疗对照组。结果治疗组能有效降低内皮素-1水平,减少外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生。结论复方丹参注射液能有效防治外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生;内皮素-1可能是其发挥作用过程中的某一中间环节。

中西医结合治疗肛门瘙痒症临床观察

目的:观察中西医结合治疗肛门瘙痒症的疗效。方法:120例随机分为治疗组60例和对照组60例,两组均用扶严宁乳膏外涂,治疗组另用中药熏洗。结果:总有效率治疗组91.7%,对照组78.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肛门瘙痒疗效肯定。

手术配合中药坐浴换药治疗肛周脓肿88例

目的：观察手术配合中药坐浴换药治疗肛周脓肿的疗效。方法：88例手术后用中药坐浴创口，并用中药膏制成的纱条换药，每日便后必须坐浴。结果：无肛瘘、肛门失禁等后遗症发生。除2例因脓腔较大行二期手术缝合．2例伤口延期愈合、经做活检为结核性质（配合抗结核治疗）外，其余84均为一期愈合，疗程7～14天。结论：手术配合中药坐浴换药治疗肛周脓肿可减少脓肿术后并发症，缩短愈合时间，效果良好。

乳腺癌患者的心理分析及护理

目的:探讨心理护理对提高乳腺癌患者生存质量的影响。方法:回顾性分析28例乳腺癌患者进行心理护理的临床资料。结果:28例患者均能积极配合有目的的心理护理治疗,均痊愈出院。结论:有目的心理护理可提高乳腺癌患者的生存质量。

锁定钢板内固定治疗桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折60例

目的:研究锁定加压钢板治疗桡骨远端波及关节面的远端粉碎性骨折的方法及临床效果评价。方法:采用掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折60例。结果:本组优38例,良12例,可4例,差l例,优良率达92%。结论:解剖型锁定钢板内固定治疗桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折损伤小,对骨组织血液运行破坏小,是治疗桡骨远端骨折的有效方法。

腰大池持续闭式引流治疗外伤性脑脊液漏139例临床分析

目的:探讨持续腰大池持续闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏的疗效。方法:回顾性分析2001年2月至2010年12月经持续腰大池闭式引流治疗的139例外伤性脑脊液漏患者的临床资料。结果:139例中118例患者脑脊液漏治愈,平均带管时间7.3天,无严重并发症,11例合并感染者经鞘内注药治愈;14例因堵管重新置管;9例出现神经根刺激症状,拔管后症状消失;12例因复发行手术修补,4例死于严重合并症。结论:应用持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏简便、安全、有效。